Traitement de la goutte avec exacerbation avec des médicaments, des injections

La goutte est une maladie chronique le système musculo-squelettique d'une personne, qui se développe à la suite de troubles métaboliques. Avec une exacerbation de cette pathologie, une forte détérioration du bien-être général du patient se produit, il existe des signes prononcés d'arthrite récurrente aiguë des articulations des membres supérieurs et inférieurs. La goutte est traitée avec des médicaments puissants aux propriétés anti-inflammatoires.

Description de la maladie

La goutte est un trouble métabolique dans lequel des substances cristallines de monourate de sodium - les urates - s'accumulent dans les tissus du corps du patient. Dans le sang d'une personne, le niveau d'acide urique commence à augmenter, l'activité fonctionnelle des reins diminue pour éliminer ce composé du corps.

Cliniquement, la goutte se manifeste par des exacerbations périodiques, qui s'accompagnent d'une inflammation des os et du tissu conjonctif des articulations, et de lésions partielles des reins. Le traitement de cette maladie est effectué avec des médicaments qui soulagent l'inflammation dans les tissus du système musculo-squelettique.

On distingue les manifestations cliniques suivantes de la goutte :

• maintenir un niveau élevé d'acide urique dans le sang et l'urine;
• inflammation chronique de la structure des articulations avec exacerbations périodiques;
• un état de fièvre;
• attaques de douleur intense et prolongée dans les articulations des membres supérieurs et inférieurs;
• courbatures;
• pyélonéphrite récurrente;
• faiblesse physique générale;
• néphrosclérose du tissu rénal avec développement ultérieur d'une défaillance fonctionnelle de cet organe.

Le tableau ci-dessous montre les 4 principales étapes du développement de la goutte :

Les étapes de la goutte	Statut du patient
Hyperuricémie asymptomatique	C'est le stade initial du développement de la goutte, lorsqu'une personne est en bonne santé. Les symptômes de cette maladie sont complètement absents. Seule une étude biochimique du sang et de l'urine peut détecter des niveaux élevés d'acide urique et d'autres produits métaboliques.
Arthrite aiguë	La lésion goutteuse de la structure des articulations se manifeste par la progression du processus inflammatoire. L'ensemble du système musculo-squelettique humain est situé dans la zone touchée.
Période intercritique	Ce stade de la maladie est caractérisé par la chronicité du processus pathologique avec l'apparition périodique de périodes d'exacerbation.
Dépôts goutteux	L'une des dernières étapes des lésions articulaires chroniques avec des cristaux d'acide urique. Dans la structure du système musculo-squelettique du patient, l'accumulation d'urates se poursuit, une exacerbation se manifeste de plus en plus maladie accompagnée de crises d'inflammation aiguë, de fièvre, de troubles dysfonctionnels de reins.

Le traitement de la goutte avec exacerbation avec des médicaments commence immédiatement après la détection d'une attaque de lésions inflammatoires de la structure des articulations. Cette pathologie est traitée par un néphrologue ou un rhumatologue. Le processus de traitement est effectué dans un service d'hospitalisation pendant 10 à 14 jours. Cette période de temps est suffisante pour arrêter une exacerbation d'une crise de goutte à l'aide de médicaments.

Médicaments et remèdes

Le traitement de la prochaine exacerbation de la goutte implique l'utilisation de médicaments dont les propriétés pharmacologiques visent à soulager la douleur, à éliminer le processus inflammatoire dans les articulations et à réduire le niveau d'acide urique dans composition du sang. Le type de médicament est choisi par le médecin en fonction des résultats de l'examen du patient.

Colchicine

La colchicine est un médicament à base de plantes qui est un alcaloïde isolé des tubercules de la plante colchicum. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés blancs avec une légère teinte jaunâtre. En moyenne, 1 g de Colchicine est dissous dans 25 ml d'eau stérile pour injection.

Le médicament anti-goutte Colchicine a les propriétés thérapeutiques suivantes:

• soulage l'inflammation des tissus des articulations en inhibant l'activité physiologique des leucocytes;
• agit comme un anesthésique;
• stabilise l'état de la membrane membranaire des lysosomes neutrophiles;
• empêche l'accumulation d'acide urique dans les tissus du corps.

Une propriété pharmacologique indirecte de la colchicine est une stimulation supplémentaire des fonctions du tractus gastro-intestinal et une réduction de la lumière des vaisseaux sanguins. À cet égard, chez les patients souffrant d'hypertension, une exacerbation de cette maladie est possible dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle. La colchicine est considérée comme l'un des médicaments les plus efficaces avec lesquels il est possible d'arrêter les symptômes pathologiques de la phase aiguë d'une crise de goutte.

Le médicament Colchicine est indiqué pour une utilisation dans les cas cliniques suivants:

• une crise de goutte aiguë;
• normalisation du bien-être général du patient au cours des 2 premières années à compter du début du traitement systémique des médicaments hypouricémiques;
• prévention de la prochaine exacerbation de la goutte.

On pense que l'utilisation opportune de la colchicine évite la plupart des complications associées à une crise de goutte aiguë.

Parallèlement, la prise de ce médicament est contre-indiquée dans les cas suivants :

• intolérance individuelle à ce médicament;
• affections douloureuses de la membrane muqueuse et des tissus profonds du tractus gastro-intestinal;
• troubles fonctionnels du travail des reins et du foie;
• processus infectieux et inflammatoires dans le corps, accompagnés d'une suppuration des tissus affectés;
• alcoolisme chronique;
• l'état de la grossesse et de l'allaitement d'un nouveau-né par l'allaitement ;
• pathologies sévères du système cardiovasculaire;
• toute maladie de la moelle osseuse.

Le médicament Colchicine n'est pas prescrit aux patients âgés, car il existe un risque de réactions négatives de l'organisme aux propriétés pharmacologiques de la substance active.

Dans le processus d'arrêt d'une crise de goutte aiguë avec l'utilisation du médicament Colchicine, la survenue d'effets secondaires de la nature suivante n'est pas exclue:

• la nausée;
• écoulement de vomi;
• l'anémie aplasique;
• perte de cheveux partielle (la restauration du cuir chevelu se produit dans les 1-2 mois. après l'arrêt du traitement par Colchicine);
• augmentation de la pression artérielle;
• diminution de la fonction rénale et hépatique;
• la diarrhée;
• anorexie;
• un état de dépression ;
• changements dans la composition cellulaire du sang.

Le traitement de la goutte avec exacerbation avec des médicaments commence immédiatement après la réception des résultats d'une étude biochimique de l'urine et du sang du patient. La colchicine est indiquée pour l'administration orale.

Le schéma posologique suivant est établi avec ce médicament :

• 1er jour de crise de goutte aiguë - 1 mg de médicament 3 fois par jour;
• 2ème jour de traitement - 1 mg de médicament le matin et le soir;
• 3ème jour de traitement 1 mg de médicament 2 fois par jour.

Dans les jours qui suivent le soulagement d'une crise de goutte aiguë, le patient prend 1 mg de colchicine 1 fois par jour le soir. La durée du cours thérapeutique est déterminée par le médecin traitant. La dose quotidienne maximale de ce médicament est de 6 mg. Le coût moyen du médicament Colchicine est de 2 400 roubles. pour 60 tab.

Allopurinol

Le médicament Allopurinol est disponible sous forme de comprimés cylindriques plats blancs. Le composant actif de ce médicament est la substance allopurinol à une concentration de 300 mg. Ce médicament a un effet direct sur les processus métaboliques dans le corps associés à l'élimination de l'excès d'acide urique du corps humain.

L'action du médicament Allopurinol est réalisée en raison de la mise en œuvre de ses propriétés pharmacologiques suivantes:

• perturbe la formation de molécules d'acide urique;
• agit comme un analogue structurel de la substance biochimique hypoxanthine;
• inhibe le composé enzymatique xanthine oxydase, impliqué dans la synthèse de l'acide urique ;
• aide à réduire le niveau d'urate dans la composition du sang, des tissus du système musculo-squelettique et de l'urine;
• élimine l'acide urique du corps du patient, réduisant ainsi la gravité d'une crise de goutte.

Le médicament Allopurinol est indiqué pour l'admission aux patients qui ont été diagnostiqués avec une autre exacerbation de la goutte. Ce médicament peut être utilisé comme principal moyen de prévenir une augmentation des taux d'acide urique.

Le schéma posologique du médicament Allopurinol est défini individuellement, en fonction des résultats d'une étude biochimique du sang veineux et de l'urine. En moyenne, les patients du groupe d'âge adulte se voient prescrire 1 à 3 comprimés par jour. Le médicament est bu immédiatement après un repas. La posologie quotidienne pour les enfants de moins de 15 ans est de 10 à 20 mg du médicament pour 1 kg de poids corporel.

Le médicament Allopurinol pour le soulagement d'une crise aiguë de goutte a les contre-indications suivantes:

• insuffisance rénale ou hépatique ;
• l'état de grossesse;
• la tendance à manifester une réaction allergique à la substance active du médicament;
• la période d'allaitement d'un nouveau-né.

Le principal inconvénient du médicament Allopurinol est la forte probabilité de développer les effets secondaires suivants:

• hypertension artérielle;
• stomatite;
• bradycardie;
• hépatite;
• écoulement de vomi;
• la nausée;
• thrombocytopénie;
• attaques de maux de tête;
• fatigabilité rapide;
• faiblesse physique;
• vertiges;
• dysfonctionnements temporaires du nerf optique;
• changement de goût;
• somnolence;
• crampes musculaires squelettiques;
• réactions allergiques sous forme de démangeaisons, éruptions cutanées à la surface de la peau, urticaire.

Dans de rares cas, il y a des effets secondaires de l'allopurinol, lorsqu'au cours du traitement pour arrêter une crise aiguë de goutte, des troubles graves du système endocrinien se sont développés. Par exemple, un patient a développé des symptômes de gynécomastie, d'infertilité secondaire, de diabète sucré et de dysfonctionnement sexuel.

Le coût moyen du médicament Allopurinol en pharmacie est de 98 roubles. pour 30 tab.

Flexen

Le traitement de la goutte avec exacerbation avec des médicaments est effectué en cours continus. Flexen est un médicament qui se présente sous forme de gélules molles, de solution injectable et de suppositoires rectaux.

Le composant actif de cet agent est le kétoprofène à une dose de 50 mg. Flexen appartient au groupe pharmacologique des médicaments non stéroïdiens ayant des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Ce médicament est prescrit dans les premiers jours de la prochaine exacerbation de la goutte pour arrêter rapidement la crise et faciliter le bien-être général du patient.

Le schéma posologique de Flexen sous forme de gélules est déterminé individuellement par le médecin traitant, en fonction de l'âge et de l'état général du patient. Les suppositoires rectaux de ce médicament sont indiqués pour une utilisation à 100 mg de 1 à 2 fois par jour. L'administration intraveineuse ou intramusculaire de Flexen nécessite le respect d'un schéma posologique de 100 à 200 mg de substance active. La fréquence des injections au cours de la journée dépend de la gravité de la crise de goutte et de la dynamique vers la normalisation de la composition biochimique du sang du patient.

Le traitement de la goutte avec Flexen est contre-indiqué dans les cas suivants :

• une réaction allergique au kétoprofène;
• l'asthme bronchique;
• maladies gastro-intestinales graves;
• insuffisance hépatique ou rénale;
• polypose des sinus paranasaux;
• insuffisance cardiaque;
• l'état de la grossesse et de l'allaitement du bébé par le sein.

L'ingrédient actif de Flexen peut affecter le niveau de fertilité féminine. Par conséquent, les patients qui présentent des signes d'infertilité subissent un examen complet des organes de l'appareil reproducteur, il est recommandé de s'abstenir temporairement de prendre ce médicament. Flexen n'est pas utilisé pour traiter les patients de moins de 15 ans. Ce médicament est délivré uniquement sur ordonnance et son coût moyen est de 80 roubles. pour 30 gélules.

Apo-Sulfinpyrazone

Le médicament Apo-Sulfinpyrazone est disponible sous forme de comprimés enrobés d'une couche protectrice. La substance active de ce médicament est la sulfinpyrazone. C'est un agent antigoutteux qui est prescrit comme médicament principal ou auxiliaire dans le traitement de l'hyperuricémie pour réduire les niveaux élevés d'acide urique. Il a été démontré que l'apo-sulfinpyrazone est efficace dans le traitement des exacerbations des crises de goutte.

Ce médicament est prescrit pour une administration orale de 100 à 200 mg par jour. Apo-Sulfinpyrazone doit être bu avec les repas. Dans les conditions de traitement à long terme d'une crise de goutte, la dose thérapeutique du médicament est ajustée de manière à ce que le maximum le niveau d'urate dans le sérum sanguin était au niveau de 6 mg pour 100 ml de liquide biologique, mais pas inférieur à la valeur indiquée valeurs.

En l'absence d'effet thérapeutique sur le soulagement d'une crise de goutte aiguë en association avec l'Apo-Sulfinpyrazone, le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la colchicine.

Le médicament Apo-Sulfinpyrazone a les contre-indications d'utilisation suivantes:

• hypersensibilité du corps à la sulfinpyrazone;
• asthme à l'aspirine;
• insuffisance rénale ou hépatique ;
• traitement concomitant de l'oncologie avec des médicaments du groupe des cytostatiques;
• moins de 18 ans ;
• radiothérapie pour les tumeurs malignes;
• l'état de grossesse;
• lésion ulcéreuse de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins;
• allaiter un nouveau-né;
• maladies hématologiques et pathologies du système hématopoïétique.

Ce médicament est prescrit avec prudence aux patients âgés, car il existe un risque de développer les effets secondaires suivants :

• éruption cutanée rouge à la surface de la peau;
• troubles fonctionnels des reins;
• leucopénie;
• augmentation des symptômes de la goutte aiguë ;
• crampes douloureuses à l'intérieur de l'abdomen;
• la diarrhée;
• dyspepsie;
• la nausée;
• vomir;
• perte d'appétit;
• ouverture d'une hémorragie interne dans le tube digestif;
• réactions allergiques.

L'effet secondaire le plus dangereux de la prise d'Apo-Sulfinpyrazone est les problèmes rénaux. Dans ce cas, une détérioration du bien-être général du patient est possible.

probénécide

Le traitement de la goutte avec exacerbation avec des médicaments est effectué dans un service hospitalier de néphrologie ou de rhumatologie. Le probénécide est un médicament en comprimé utilisé pour soulager les crises de goutte, la réabsorption de l'acide urique dans le corps du patient.

La substance active de ce médicament est le probénécide à la dose de 500 mg. Le mécanisme d'action du probénécide est réalisé en bloquant le processus d'accumulation tubulaire d'urates. Pour cette raison, la majeure partie de l'acide urique, qui est concentré dans le sérum sanguin, est excrétée par les reins du corps avec l'urine.

Le probénécide est prescrit non seulement pour supprimer la prochaine exacerbation de la goutte, mais également pour un traitement complexe maladies inflammatoires du corps en association avec des agents antibactériens de la pénicilline et de la céphalosporine ligne. Les patients souffrant de goutte prennent du probénécide 250 mg 2 fois par jour pendant 30 jours.

En l'absence d'effet thérapeutique après 1 semaine, une dose unique du médicament est augmentée à 500 mg. La dose quotidienne maximale du médicament Probenecid ne doit pas dépasser 2 g.

L'avantage d'utiliser ce remède est qu'il peut être pris dans les 6 mois, évitant ainsi le développement d'une autre exacerbation de la goutte.

Le traitement par probénécide est contre-indiqué dans les cas suivants :

• néoplasmes tumoraux dans le corps;
• intolérance individuelle au médicament;
• l'âge du patient est inférieur à 2 ans ;
• porphyrie;
• traitement simultané des maladies oncologiques avec l'utilisation de préparations chimiques;
• hyperuricémie secondaire.

Le probénécide est utilisé pour traiter les femmes enceintes, mais uniquement lorsque cela est absolument nécessaire. L'administration simultanée de ce médicament avec le paracétamol, l'indométacine, le lorazépam augmente la concentration de ces médicaments dans le plasma sanguin du patient. Le coût moyen des comprimés de probénécide est de 5 500 roubles.

Nimésulide

Le médicament Nimésulide appartient au groupe pharmacologique des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ce médicament a des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

Le nimésulide est indiqué chez les patients présentant des signes de polyarthrite rhumatoïde goutteuse. L'efficacité thérapeutique maximale de ce médicament se manifeste dans le cas de son administration complexe avec la colchicine et d'autres agents anti-goutteux puissants. 1 comprimé de Nimésulide contient 100 mg de la substance active du même nom. En outre, ce médicament est disponible sous forme de granulés à écoulement libre, conditionnés en sachets.

Le schéma posologique de Nimésulide est de 1 sachet de granulés, qui sont dissous dans 100 ml d'eau à température ambiante. Pour l'adulte et l'enfant de 12 à 18 ans, 1 sachet de ce médicament est indiqué pour une utilisation 2 fois par jour.

La solution préparée est prise par voie orale après les repas. La dose quotidienne maximale de nimésulide ne doit pas dépasser 200 mg. Pour les patients diagnostiqués avec une insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de réduire la posologie thérapeutique du médicament à 100 mg par jour.

Le médicament Nimésulide a ce qui suit contre-indications d'utilisation :

• sensibilité accrue du corps au nimésulide;
• maladies gastro-intestinales;
• saignement cérébrovasculaire;
• alcoolisme chronique;
• dépendance;
• hémophilie;
• maladie inflammatoire de l'intestin;
• pathologies sévères des reins et du foie;
• l'âge du patient est inférieur à 12 ans ;
• l'état de grossesse et d'allaitement du bébé.

Le nimésulide est prescrit avec une extrême prudence aux patients atteints de diabète sucré et souffrant également de maladies chroniques des vaisseaux artériels périphériques. Le coût moyen de ce médicament est de 219 roubles. par paquet de 30 sachets.

La goutte est un trouble métabolique qui se développe dans le contexte d'une augmentation critique du taux d'acide urique dans le sang du patient. Cette pathologie se manifeste par des attaques périodiques d'exacerbation du processus inflammatoire dans les articulations. membres supérieurs et inférieurs, frissons, diminution des performances et fatigue physique constante.

Le traitement de la goutte au moyen d'un traitement médicamenteux implique un cycle de prise de médicaments, qui interfèrent avec la synthèse de l'acide urique, et contribuent également à une diminution de sa concentration dans la composition du sang.

Vidéo sur le traitement de la goutte

Attaque de goutte aiguë. Mon expérience: