Endoscopie du nasopharynx chez l'enfant. Prix, comment ils font, qu'est-ce que c'est, avis

L'endoscopie est une procédure de diagnostic réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation. Examen du nasopharynx à travers un endoscope consiste à prélever du matériel biologique pour analyse bactériologique, à évaluer l'état de la membrane muqueuse, la présence ou l'absence de néoplasmes dans la cavité.

L'examen des fosses nasales et du larynx chez l'enfant (le prix dépend des régions) à l'aide d'un endoscope s'est généralisé en raison de la rapidité et de la polyvalence de la méthode. La procédure ne prend que quelques minutes, après quoi le patient peut rentrer immédiatement chez lui.

La fourchette de prix pour la procédure va de 500 à 2000 roubles. selon la région et d'autres facteurs.

Les indications

La fibre optique aide les médecins ORL à examiner les zones qui ne peuvent pas être vues avec des yeux normaux, telles que l'intérieur de la cavité nasale, de la gorge ou de l'appareil vocal.

L'avantage des fibres est qu'elles sont flexibles et ont un petit diamètre, ce qui signifie qu'elles sont faciles à manipuler en plusieurs les directions, qui permettent de visualiser des zones limitées, permettent de passer par le nez et d'atteindre le fond pharynx. Cependant, l'endoscopie flexible nécessite l'utilisation d'un instrument à deux mains et est donc une procédure plus complexe.

L'endoscope rigide offre une excellente clarté d'image, facilite l'ensemencement et l'échantillonnage des tissus, contrôle mieux les saignements de nez et permet à l'endoscopiste d'effectuer des interventions chirurgicales intervention. Les endoscopes nasaux rigides ont un diamètre de 2,7 à 4 mm et sont inclinés à différents angles pour permettre au médecin de visualiser différentes zones de la cavité nasale et des sinus.

L'endoscopie nasale implique l'évaluation des voies nasales et des sinus avec une vision directe à l'aide d'images agrandies de haute qualité. Cette procédure est généralement effectuée dans le bureau d'un oto-rhino-laryngologiste et sert d'outil de diagnostic objectif. La procédure peut être réalisée à l'aide d'un endoscope à fibre optique rigide ou flexible.

• Une endoscopie peut montrer des détails spécifiques tels que le site du saignement et le gonflement du tissu nasal.
• La procédure est utilisée pour examiner un néoplasme qui peut être un cancer.
• Dans certains cas, il est utilisé pour retirer un corps étranger du nez d'un enfant.
• Le médecin peut également conseiller une endoscopie pour savoir comment fonctionnent les traitements des problèmes nasaux ou sinusaux. Par exemple, vous pouvez observer le changement de taille des polypes.
• La rhinosinusite est l'une des causes les plus fréquentes d'endoscopie nasale.
• La procédure peut collecter du pus de la zone infectée pour déterminer la source de l'infection et comment la traiter.

L'endoscopie du nasopharynx chez l'enfant (le prix est précisé à l'avance) est évaluée comme une chirurgie mini-invasive. La procédure est réalisée dans un hôpital ou un centre de chirurgie.L'opération est réalisée à l'aide de très petits instruments et ne nécessite pas d'incision externe.

La nomination de l'endoscopie nasopharyngée se produit avec les difficultés existantes pour établir un diagnostic.

Les symptômes les plus courants à traiter comprennent :

• écoulement purulent ou sanglant des voies nasales;
• douleurs lancinantes fréquentes au front, aux tempes;
• nasalité persistante;
• congestion nasale prolongée;
• ronfler la nuit;
• changement, violation ou absence totale d'odeur, de goût;
• étiologie peu claire de la rhinite chronique;
• clarification de la présence d'adénoïdite;
• acouphènes ou perte auditive;
• exacerbation fréquente de la sinusite;
• sinusite frontale au stade chronique;
• hypertrophie des polypes à l'arrière du nasopharynx;
• causes non identifiées de poches du visage et du cou;
• violation de la respiration nasale due à la déformation de la cloison nasale;
• infection fréquente avec infections respiratoires aiguës;
• examen avant ou après chirurgie;
• surveiller l'efficacité du traitement;
• confirmation du diagnostic.

L'endoscopie du nasopharynx chez l'enfant (le prix est approximativement le même dans toutes les régions du pays) est nécessaire avant chirurgie pour enlever les polypes respiratoires obstruants, les tumeurs ou végétations adénoïdes.

Un avantage important de l'enquête est l'absence de restrictions d'âge. Selon l'âge de l'enfant, seule la technique d'exécution de la procédure change.

Contre-indications

Avant d'effectuer la procédure de diagnostic, le médecin est tenu de clarifier les propriétés physiologiques individuelles de l'enfant.

L'étude est interdite avec un historique des caractéristiques :

• la possibilité de saignement lors de l'insertion de l'endoscope en raison d'une sensibilité accrue de la membrane muqueuse;
• rétrécissement pathologique des voies nasales;
• la présence d'une réaction allergique aux anesthésiques locaux, par exemple la lidocaïne, la novocaïne;
• troubles mentaux existants;
• l'incapacité de mettre l'enfant au lit avec son comportement inapproprié;
• la présence de malformations congénitales du nasopharynx, créant des conditions impossibles pour le passage de l'endoscope ;
• infections fongiques des muqueuses des organes respiratoires;
• rétrécissement des voies nasales dû à un œdème prononcé de la membrane muqueuse;
• saignements de nez d'étiologie inconnue;
• état fébrile de l'enfant;
• septicémie ou maladie grave;
• état après réanimation.

Si l'enfant a des saignements fréquents en raison d'une sensibilité excessive de la membrane muqueuse, il est nécessaire d'en informer le médecin. Cela affectera le choix de l'appareil, et dans ce cas un appareil plus fin sera utilisé.

En présence de mouvements convulsifs ou d'autres affections neurologiques, il est possible d'utiliser des sédatifs.

Complications possibles

Malgré la simplicité de la procédure, des complications peuvent survenir lors de l'examen :

• En l'absence d'explication appropriée ou de soutien parental, le comportement de l'enfant devient la cause du préjudice. Les mouvements brusques de la tête ou l'incapacité du contrôle parental sur la situation entraînent un blocage des voies nasales et des difficultés respiratoires.

  

• Le mauvais choix d'aide à l'anesthésie en raison de la dissimulation d'informations sur la présence de réactions allergiques chez un enfant est à l'origine du développement d'un choc anaphylactique. Dans ce cas, la procédure est interrompue en urgence et le patient reçoit une injection d'un antihistaminique approuvé.

Lors d'un examen endoscopique, un médecin peu expérimenté peut rencontrer des difficultés :

• lors du passage des voies nasales étroites;
• dommages à la membrane muqueuse et développement de saignements:
• actions ineptes qui augmentent l'inconfort du patient et allongent le temps de manipulation;
• erreur d'interprétation erronée de la localisation du foyer de la maladie et de son identification erronée.

La violation des règles de traitement des équipements endoscopiques est l'une des raisons de la propagation des processus infectieux. L'endoscope doit être traité avec des solutions antiseptiques immédiatement avant le début de la procédure en présence des patients.

En plus de l'absence de traitement antiseptique, l'excès de la procédure peut également affecter la qualité de la procédure. Lors de l'utilisation de l'endoscope jusqu'à ce qu'il sèche complètement après l'application d'agents antiseptiques, il est possible d'obtenir une brûlure chimique de la membrane muqueuse.

L'utilisation insuffisante d'anesthésiques entraîne une augmentation de l'inconfort pendant l'étude. Cependant, la préparation compétente du patient, la manipulation et la préparation du matériel, ainsi que la compétence du médecin, réduisent au minimum les risques de complications. Avec un déroulement favorable de la procédure, l'inconfort dans la cavité nasale disparaît en quelques minutes.

Entraînement

L'endoscopie du nasopharynx ne nécessite pas de préparation spécifique. Pour la recherche, les parents peuvent contacter un centre de diagnostic local, dont le prix dépendra de la région. Si l'enfant est à l'hôpital, la recherche est effectuée gratuitement.

Avant la procédure, les enfants peuvent boire et manger au besoin.

Dans tous les cas, vous devez demander à votre médecin si vous devez arrêter de prendre des médicaments avant l'intervention. Ceux-ci peuvent inclure des anticoagulants. Le processus de préparation à l'examen endoscopique du nasopharynx doit avoir lieu avec l'interaction du médecin et des parents. L'attitude psychologique d'un enfant est importante pour une relation de confiance avec un médecin.

Les parents doivent expliquer à l'enfant la nécessité de la procédure et sa nature. Une explication détaillée des procédures médicales réduira la peur et l'inconfort pendant l'examen.

Immédiatement avant la procédure, un agent topique est pulvérisé dans le nez. Cela réduit l'enflure et permet à l'endoscope de passer facilement à travers la cavité nasale et les sinus. Un anesthésique est également pulvérisé dans le nez, ce qui facilite brièvement la procédure.

Procédure pas à pas

Avant de procéder à un examen endoscopique, l'enfant doit être surveillé par un médecin ORL, évaluant la gravité de la maladie et la nécessité d'une intervention. L'endoscopie du nasopharynx n'est réalisée que si elle est indiquée.

• L'enfant est assis sur une chaise ou sur les genoux d'un parent en cas de besoin de soutien moral et psychologique. Pour faciliter la procédure, la tête doit être fixe.
• Avant d'insérer l'endoscope, le médecin examine le vestibule du nez pour détecter la présence de processus inflammatoires ou d'écoulement purulent. Après cela, des médicaments vasoconstricteurs et des analgésiques sous forme de spray sont appliqués sur la membrane muqueuse.
• Avant le début de l'étude, l'équipement doit être traité avec un agent antiseptique. Lorsque l'endoscope est complètement sec, un anesthésique est appliqué sous forme de gel.
• L'endoscope est doucement inséré dans le passage nasal.
• En avançant lentement le tube endoscopique, le médecin atteint le site d'examen. Une image agrandie des organes est affichée sur le moniteur et l'état de la membrane muqueuse est évalué. Dans les endroits douteux, l'image peut être agrandie jusqu'à 30 fois et imprimée.
• Lorsque l'endoscope bouge, il y a une légère pression non dangereuse sur la membrane muqueuse, cependant, l'enfant doit en être averti et aidé à rester calme.
• L'utilisation d'un instrument flexible ne blessera ni ne rayera pas les voies nasales.

Lors de l'examen des zones étudiées, le médecin peut également effectuer un prélèvement de tissus pour diagnostiquer l'image cytologique de la formation pathologique. Il est également possible d'éliminer les néoplasmes, si cela n'entraîne pas de saignement grave ou de traumatisme de la membrane muqueuse.

L'endoscopie des sinus paranasaux et de la cavité nasopharyngée comprend l'algorithme de visualisation suivant :

• Examen panoramique du passage nasal général et de la partie antérieure du nez.
• La bouche de la trompe d'Eustache est vérifiée. Vérifier l'état du nasopharynx, la présence de végétation adénoïde.
• Au fur et à mesure que l'appareil se déplace dans la conque nasale moyenne, l'état de la membrane muqueuse et du passage nasal moyen est évalué.
• Examinez le passage nasal supérieur, la sortie du sinus maxillaire et la fissure olfactive.

En moyenne, la procédure prend 5 à 15 minutes. Si nécessaire, le diagnostic est complété par des procédures thérapeutiques ou chirurgicales (par exemple, ablation de polypes). Après avoir examiné le nasopharynx, le médecin imprime les images et tire une conclusion. Les résultats de l'endoscopie sont transmis au patient ou envoyés au médecin traitant.

Lors de l'examen du nasopharynx, l'expert évalue:

• La présence d'inflammation ou d'hypertrophie.
• La couleur de la membrane muqueuse.
• Type d'écoulement (clair, liquide, purulent, épais, muqueux).
• La présence de maladies anatomiques du nasopharynx (courbure de la cloison nasale, rétrécissement des passages).
• La présence de formations tumorales, de polypes.

Procédure pour les bébés

L'endoscopie du nasopharynx chez l'enfant (le prix ne dépend pas de l'âge de l'enfant) de la période infantile est réalisée au moment où il est en position horizontale. La tête et le corps de l'enfant doivent être sécurisés par les parents pour éviter d'éventuels mouvements chaotiques. Dans cette position, le médecin introduit l'endoscope et analyse l'état des organes ORL. Vous n'avez pas besoin de vous préparer spécialement pour la procédure.

Réalisation de la procédure pour les enfants à partir de 1 an

Pour faciliter l'examen, l'enfant est placé sur les genoux du parent et sa tête est inclinée vers l'arrière. Le redressement maximal des canaux d'alimentation en air facilite la pénétration et l'avancement de l'endoscope dans la cavité nasopharyngée. La tête fixée dans cette position est la position optimale pour l'endoscopie.

Dans le processus de visualisation des vestibules de la cavité nasale, la membrane muqueuse des cornets, les bouches des canaux sinus paranasaux, nasopharynx et les orifices des tubes auditifs, les changements pathologiques sont enregistrés en créant des photos.

La procédure d'examen dépend du diagnostic présomptif. Distinguer endoscopie antérieure et postérieure.

Endoscopie antérieure

Avant de commencer la procédure, le médecin examinera la cavité nasopharyngée à la recherche d'ulcères ou d'inflammation. L'endoscopie antérieure est réalisée dans deux positions de la tête - droite ou inclinée en arrière. Dans le premier cas, il est possible d'examiner les parties antérieure et postérieure de la cavité nasale et du septum. Lorsque la tête est rejetée en arrière, les sections médianes du nez et le passage nasal sont examinés. Avec une haute qualification du médecin, l'enfant ne ressentira pas de sensations désagréables lors de l'examen endoscopique.

En pratique pédiatrique, dans la plupart des cas, une rhinoscopie antérieure est réalisée, car la technique postérieure est plus compliquée. En cas d'hypertrophie des amygdales ou d'œdème de la muqueuse, des difficultés lors de l'endoscopie ne sont pas exclues.

Endoscopie postérieure

L'endoscopie postérieure est une technique de diagnostic techniquement plus complexe qui nécessite les compétences et la formation d'un médecin. Grâce à cette technique, les parties éloignées du nasopharynx, le fornix et ses côtés sont étudiés. Au début de l'étude, le médecin presse la langue de l'enfant avec une spatule médicale et insère un spéculum préchauffé dans le nasopharynx. La technique ultérieure ne diffère pas de l'endoscopie antérieure et implique la pénétration de la sonde à travers les voies nasales.

À la fin de la procédure, l'endoscope est retiré des canaux nasaux et le résultat est délivré avec la conclusion du médecin ORL et le diagnostic. Le résultat de l'examen peut être sauvegardé et enregistré sur un support externe, CD ou DVD.

Procédures de soins après

A la fin de l'endoscopie, les recommandations de soins sont d'éviter les gestes qui provoquent une augmentation de la pression artérielle pendant 12 heures. Toute activité physique est exclue, vous ne devez pas prendre l'avion immédiatement après l'intervention. Les microtraumatismes infligés lors de l'examen peuvent contribuer au développement de saignements avec une augmentation de la pression.

Immédiatement après la procédure, il est recommandé de s'abstenir de manger jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie d'application se dissipe.

Si les néoplasmes ont été retirés lors de l'examen endoscopique, il est nécessaire d'observer le régime à domicile pendant 3 à 7 jours.

Combien de temps durera le résultat

Endoscopie du nasopharynx chez l'enfant (le prix est focalisé sur le consommateur moyen) car un réexamen est nécessaire dans plusieurs cas. Par exemple, pour surveiller l'état des sinus après une intervention chirurgicale ou une thérapie. En cas de plaintes récurrentes, l'endoscopie peut être répétée.

Avantages et inconvénients

Une caractéristique de l'examen endoscopique est pratiquement aucun inconvénient.

Avantages de la procédure	Caractère informatif de la méthode, permettant dans 90 % des cas d'établir le diagnostic définitif.
Possibilité d'examiner les zones difficiles d'accès du nez sans chirurgie.
Courte durée des manipulations.
L'innocuité de la procédure.
Évaluation de l'état en temps réel et délivrance du résultat immédiatement après la fin de la procédure.
Possibilité de suivi indolore de l'état des organes ORL après interventions chirurgicales.
Pas d'exposition aux rayonnements, contrairement à la radiographie.
Défauts	Larmoiement et éternuements.
Développement possible de saignements.
Un mal de gorge.
Gonflement du larynx et de la gorge.
Hyperémie de la membrane muqueuse.
Démangeaisons dans la gorge.
Essoufflement.

L'examen endoscopique du nasopharynx est la référence diagnostique de référence. La procédure s'est avérée plus fiable pour identifier tous les processus nasopharyngés obstructifs. Grâce à l'appareil, le médecin voit dans les moindres détails les parties difficiles d'accès des voies respiratoires.

L'endoscopie pour les enfants est réalisée lorsqu'il ne suffit pas d'examiner soigneusement le nasopharynx à l'aide de miroirs pour poser un diagnostic précis. L'examen est effectué dans des centres médicaux ou des cliniques spécialisées équipés d'équipements spéciaux autorisés à fournir de tels services. Le prix dépend de l'emplacement des établissements médicaux dans la région, de la complexité de la manipulation, du professionnalisme du médecin et d'autres facteurs.

Vidéo sur l'endoscopie du nasopharynx

Endoscopie du nasopharynx :