Rhinosinusite aiguë chez l'adulte. Symptômes, traitement

Rhinosinusite aiguë C'est la maladie des voies respiratoires supérieures la plus fréquente chez l'adulte. Le plus souvent, il se développe dans le contexte des ARVI. Sous l'influence de virus, une inflammation de la muqueuse nasale se produit, qui se propage aux sinus paranasaux. Le mucus stagne dans les sinus, ce qui empêche l'oxygène d'atteindre les sinus. En conséquence, l'immunité locale diminue, les agents pathogènes commencent à se multiplier. Le traitement doit être commencé le plus tôt possible, car l'infection peut se propager dans la cavité crânienne, provoquant de graves complications.

Vues

La maladie a plusieurs types, en fonction de l'évolution, des causes de développement, de la localisation du processus pathologique et de son activité. Chacun des formulaires peut être recto ou recto-verso.

Avec le flux

Selon l'évolution, la maladie peut être :

• tranchant. La récupération complète se produit en environ 4 semaines;
• aiguë récurrente. Elle se caractérise par des périodes d'exacerbation (environ 2 épisodes tous les six mois) et de rémission, qui dure environ 8 semaines.

Sans traitement approprié, la maladie devient chronique, dans laquelle le patient souffre de manifestations désagréables pendant longtemps.

En raison du développement

Selon la cause de l'événement, la pathologie est:

• viral;

• bactérien;
• fongique;
• mixte;
• traumatique;
• allergique.

Par localisation

La rhinosinusite aiguë chez l'adulte, selon la localisation, peut être :

• maxillaire (sinusite) - l'inflammation se produit dans les sinus de la mâchoire supérieure;
• frontal ou frontal (frontal) - le processus pathologique se développe dans le sinus frontal;
• ethmoïdal (ethmoïdite) - les structures du labyrinthe en treillis s'enflamment;
• sphénoïdal (sphénoïdite) - le sinus de l'os sphénoïde devient enflammé.

Par la nature de l'inflammation

Selon l'activité du processus inflammatoire, la rhinosinusite est:

• catarrhale;
• purulent;
• mixte.

Forme catarrhale

C'est la forme la plus bénigne de la maladie. Il se développe dans le contexte d'une infection virale, se caractérise par la présence d'un écoulement abondant et d'un gonflement des sinus. Avec un traitement approprié, ces signes sont éliminés assez rapidement.

Forme purulente

Le développement de cette forme de pathologie est facilité par les bactéries (streptocoque, staphylocoque et autres). Les symptômes sont prononcés, le patient souffre d'écoulement purulent, d'intoxication, de fièvre, de douleur.

C'est la forme la plus dangereuse de la maladie, qui menace le développement de complications graves telles que l'abcès, la méningite.

Étapes et diplômes

La rhinosinusite aiguë chez l'adulte peut prendre plusieurs formes :

• facile. Diffère par des symptômes modérément sévères, basse température. Le patient se sent bien ;
• modérer. L'état de santé général du patient s'aggrave, la température dépasse 37,5^oC, une douleur apparaît à la palpation des sinus, des maux de tête surviennent ;
• lourd. Elle se caractérise par une douleur intense à la palpation des sinus, un œdème, des maux de tête, une sensation de faiblesse, de la fièvre (plus de 38^oAVEC).

Symptômes et signes

La rhinosinusite aiguë de l'adulte se manifeste par :

• congestion, écoulement nasal;
• douleur dans les sinus;
• gonflement dans la zone du visage;
• diminution de l'odorat;
• faiblesse générale;
• haute température;
• maux de tête;
• mauvaise haleine;
• toux causée par le mucus qui coule à l'arrière du larynx.

Signes spécifiques selon la zone touchée :

• sinusite frontale - douleur au front;
• sinusite - douleur dans la zone des sinus affectés;
• sphénoïdite - maux de tête intenses;
• etmoedite - nasal.

Causes

La rhinosinusite peut être virale ou bactérienne. La première forme est la plus courante et divers virus contribuent à son apparition. La membrane muqueuse de la cavité nasale est recouverte d'épithélium cilié, qui retient les micro-organismes pathogènes qui pénètrent à l'intérieur lorsque l'air est inhalé. Chez une personne en bonne santé, le mucus est rapidement excrété avec les virus et les bactéries. Avec divers troubles qui empêchent le renouvellement de la membrane muqueuse, des micro-organismes pathogènes pénètrent dans les cellules épithéliales. Cela contribue au développement de l'inflammation, à l'apparition d'un écoulement nasal.

Les facteurs provoquants sont :

• rhinite à long terme;
• hypothermie;
• réactions allergiques;
• prendre certains médicaments;
• pénétration de corps étrangers dans la cavité nasale;
• courbure de la cloison nasale, lésion nasale;
• la présence de polypes ou d'adénoïdes;
• maladies dentaires.

Chez l'adulte, la forme bactérienne de la maladie se développe si le traitement de la rhinosinusite aiguë était incorrect. Une congestion nasale prolongée ou une diminution persistante de l'immunité peuvent également provoquer la maladie. L'agent causal de la maladie est le streptocoque, le staphylocoque et d'autres bactéries.

Diagnostique

Afin de poser un diagnostic, le spécialiste procédera à un examen, analysera les plaintes du patient en précisant:

• La congestion nasale vous dérange-t-elle?
• quel type de décharge sont présents ;
• y a-t-il de la douleur ;
• si la température corporelle est élevée ;
• si la personne a récemment eu un rhume.

Au cours de l'examen, le médecin palpe les joues et le front pour vérifier s'il y a des douleurs. Un œdème retrouvé sur le visage peut être le signe d'une évolution sévère de la maladie, qui nécessite une hospitalisation. Une rhinoscopie est également effectuée, au cours de laquelle une rougeur de la membrane muqueuse, son œdème, la présence d'un écoulement muqueux ou purulent (à partir de 1700 roubles) sont détectés. Pour un examen plus détaillé de certaines zones, une endoscopie est recommandée (à partir de 1 500 roubles).

Pour comprendre si le processus s'est propagé aux sinus maxillaires et frontaux, un examen aux rayons X est effectué (à partir de 1900 roubles). S'il y a un assombrissement de l'image, son apparence est évaluée, ce qui permet de distinguer une forme purulente d'une forme catarrhale. Alternativement, une échographie peut être commandée.

Pour clarifier le diagnostic, une ponction du sinus maxillaire est parfois réalisée à l'aide d'une aiguille fine spéciale (à partir de 1 500 roubles). Lors de l'élimination du contenu purulent, la cavité est lavée et un médicament est injecté.

Méthodes de traitement

Les tâches principales dans le traitement de la maladie:

• réduire sa durée;
• prévenir le développement de complications.

Selon l'état du patient, le stade de la maladie, la méthode de traitement est sélectionnée.

Traitement médical

La principale méthode de traitement d'une maladie aiguë est l'utilisation d'antibiotiques. Cependant, ils ne sont utilisés que pour les cas modérés à sévères. Les principaux critères de nomination de ces fonds sont les plaintes du patient, les écoulements nasaux purulents.

Le médicament de premier choix pour la maladie est l'amoxicilline.

S'il n'y a pas d'effet clinique notable après 3 jours de traitement, des médicaments d'autres groupes sont prescrits:

• céphalosporines;
• macrolides;
• fluoroquinolones.

Agents antibactériens pour la rhinosinusite :

Grouper	Nom	Mode d'application	Durée du traitement
Pénicillines	Amoxicilline	500 mg 3 fois par jour	5-10 jours
Céphalosporines	Ceftriaxone	1-2 g par voie intramusculaire une fois	Individuellement
Macrolides	Azithromycine	500 mg une fois par jour	3 jours
Fluoroquinolones	Lévofloxacine	500 mg une fois par jour	Pas plus de 14 jours

De plus, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nurofen, Ibufen) sont prescrits. Pour éliminer l'œdème des muqueuses, améliorer l'écoulement du mucus, faciliter la respiration nasale, il est recommandé d'utiliser des gouttes et des sprays vasoconstricteurs (Nazol, Otrivin, Tizin).

Il est impossible d'utiliser de tels fonds pendant plus de 10 jours, car cela peut entraîner le développement d'une rhinite d'origine médicamenteuse, qui s'accompagne d'un gonflement sévère de la cavité nasale. Il est préférable de sélectionner le médicament sous forme d'aérosol dosé, car il est difficile de distribuer des fonds sous forme de gouttes. Si la maladie est d'origine allergique, des antihistaminiques sont prescrits.

La rhinosinusite aiguë de l'adulte dans des formes particulièrement complexes et réfractaires nécessite l'utilisation de gouttes avec glucorticostéroïdes - hormones qui ont des propriétés anti-inflammatoires (Nasonex, Nasobek). De tels remèdes aident à se débarrasser de l'enflure et de l'inflammation. Étant donné que les médicaments peuvent contribuer au développement d'effets secondaires, un spécialiste doit les sélectionner.

Les mucolytiques sont nécessaires pour liquéfier le contenu des sinus. Les préparations à base de plantes sont efficaces et ont non seulement des effets mucolytiques, mais également anti-inflammatoires. Le représentant le plus célèbre de ce groupe est Sinupret.

Grâce à la racine de gentiane, à l'herbe de verveine, à l'oseille, à la primevère et au sureau, la composition du produit réduit l'œdème des muqueuses, améliore l'excrétion du mucus. En outre, le médicament contient des composants qui ont des propriétés immunostimulantes et antivirales. L'utilisation du médicament dans le cadre d'une thérapie complexe accélère la récupération.

Traitement sans drogue

Les méthodes non médicamenteuses contribuent également à améliorer l'état du patient.

Ponction et sondage des sinus paranasaux

De telles méthodes sont utilisées pour laver les sinus avec des antiseptiques, éliminer les sécrétions pathologiques et administrer des médicaments. Le plus souvent, une ponction du sinus maxillaire est réalisée. La procédure doit être strictement justifiée, elle n'est effectuée qu'en présence de contenu purulent.

Procédure:

1. La membrane muqueuse est traitée avec une solution de lidocaïne, puis une ponction du sinus maxillaire est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale et le contenu est prélevé.
2. La cavité est lavée avec une solution isotonique ou désinfectante.
3. Si nécessaire, des médicaments sont administrés.

L'avantage de cette méthode est l'élimination rapide du contenu purulent, ce qui aide à réduire la douleur, à améliorer l'état général. L'inconvénient est que la procédure doit être effectuée à plusieurs reprises jusqu'à ce que le sinus soit complètement dégagé. De plus, pour de nombreux patients, cette méthode de thérapie est associée à un stress psychologique.

Méthode de drainage

Pour éviter les ponctions répétées, un mince tube en caoutchouc est parfois placé au site de ponction. Cela contribue à la création d'une voie supplémentaire pour la libération de mucus de la cavité affectée, une augmentation des échanges d'air.

Cependant, cette méthode n'est pas recommandée pour la forme primaire non compliquée de la maladie. De plus, un cathéter est un corps étranger dans le sinus qui peut entraîner une infection.

Irrigation thérapeutique

Pour se rincer le nez, on utilise des préparations à base d'eau de mer, que l'on peut acheter en pharmacie (AquaLor, Physiomer, Marimer). La solution isotonique améliore les propriétés rhéologiques du mucus, facilite la respiration nasale. Comme il n'y a pas de composants dans la composition de ces médicaments qui peuvent provoquer l'apparition d'effets secondaires, un dosage strict n'est pas nécessaire. Des médicaments peuvent être utilisés au besoin.

Dans un établissement médical, le nez est lavé par la méthode des médicaments en mouvement ("coucou"). Dans ce cas, une solution est versée dans une narine et le contenu de l'autre est éliminé par aspiration. La procédure n'est pas aussi efficace qu'une ponction, mais elle est indolore et non invasive.

Opération

Les chirurgiens modernes effectuent l'opération à l'aide d'un endoscope, un dispositif à fibre optique mince et flexible. L'appareil vous permet d'examiner la cavité nasale, d'élargir le diamètre de l'ouverture. À l'aide de l'appareil, vous pouvez éliminer les kystes, les polypes et autres néoplasmes. Le patient ressent une gêne modérée; après l'opération, il peut ressentir une légère congestion nasale due à un léger gonflement. Il n'y a pas besoin d'hospitalisation après l'intervention.

Physiothérapie

Un traitement de physiothérapie est prescrit pendant la période de récupération.

Il contribue à :

• élimination de l'inflammation;
• amélioration de la microcirculation et activation des processus métaboliques dans les tissus;
• réduction de l'intoxication;
• restauration des fonctions immunitaires.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

• Thérapie UHF de faible intensité ;
• thérapie par ondes centimétriques à haute intensité;
• thérapie au laser;
• thérapie par ultrasons.

Pour réduire la concentration de bactéries il est recommandé d'effectuer :

• électrophorèse d'antibiotiques;
• Irradiation KUV de la membrane muqueuse;
• darsonvalisation.

L'immunité est augmentée de :

• irradiation du sang au laser (7 à 10 procédures par jour ou tous les deux jours);
• thalassothérapie (15 actes) ;
• bains d'air (10-20 procédures).

Pour fournir un effet calmant, pour normaliser l'état du système nerveux du patient, effectuez:

• franklinisation (10-12 séances, 1 par jour) ;
• galvanisation du cerveau (cours - 5-10 procédures quotidiennes);
• électrophorèse des sédatifs.

Il est contre-indiqué d'utiliser des méthodes physiothérapeutiques pour :

• sinusite purulente avec écoulement des sécrétions obstrué;
• la présence de kystes des sinus paranasaux;
• néoplasmes bénins.

Méthodes folkloriques

Tous les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'avec l'autorisation d'un médecin et en combinaison avec des méthodes traditionnelles.

Avec une évolution prolongée de la maladie, les inhalations avec l'utilisation d'herbes anti-inflammatoires sont efficaces:

• camomille;
• sage;
• calendula.

La procédure aide à libérer les sinus du contenu purulent. Des tampons sont imprégnés d'infusions de ces plantes et mis dans le nez.

Pour soulager l'inflammation, le jus de Kalanchoe, qui a des propriétés antibactériennes, est également utilisé. Pour préparer les gouttes, vous aurez besoin des feuilles inférieures de la plante. Ils doivent être broyés, essorés et filtrés. Mélanger le jus avec de l'eau dans des proportions égales, instiller du liquide dans chaque narine 4 fois par jour, 2 gouttes. Vous pouvez utiliser un mélange de jus de betterave et de miel (3: 1). L'outil est instillé dans le nez 5 fois par jour, 3 gouttes dans chaque narine.

Également utilisé pour le traitement:

• décoction de camomille au jus de chélidoine. Les ingrédients sont mélangés en proportions égales, 3 gouttes sont instillées dans chaque passage nasal. La procédure est effectuée 5 fois par jour;

  

• jus de cyclamen. Il est utilisé pour nettoyer les sinus. 2 gouttes doivent être instillées dans chaque passage nasal ;
• huile d'olive à la propolis. Vous aurez besoin de 100 ml d'huile dans laquelle vous devrez dissoudre un morceau de propolis. Le produit résultant est goutte à goutte dans le nez 2 fois par jour;
• vous pouvez soulager l'inflammation et vous débarrasser des sensations douloureuses à l'aide de miel. Il est recommandé d'instiller 2 gouttes dans chaque passage nasal ;
• solution d'iode et de permanganate de potassium. 3 gouttes de chaque agent sont ajoutées à 1 cuillère à soupe. l'eau. La solution est utilisée pour laver la cavité nasale;
• solution de momie (2%). Peut être utilisé comme gouttes nasales régulières. De plus, la solution est utilisée en interne. Le traitement dure 10-12 jours;
• thé vert à la menthe et à la cannelle. La boisson est consommée en interne. Il aide à soulager les maux de tête qui surviennent souvent avec la maladie. En outre, le mal de tête est éliminé par le trèfle des champs. Matières premières sèches (1 c. l.) verser 250 ml d'eau bouillante, insister 25 minutes. et utilisez 0,5 cuillère à soupe. trois fois par jour.

L'échauffement aide à se débarrasser des sensations désagréables. Le sel chauffé, l'œuf chaud dur, le miel sont utilisés comme compresse chauffante.

Conséquences et complications possibles

Un traitement intempestif et inadéquat peut provoquer :

• la transition de la maladie vers une forme chronique;
• propagation de l'inflammation à d'autres tissus;
• développement de bronchite, pneumonie, otite moyenne;
• complications des organes de la vision (inflammation purulente des orbites, perte de vision);
• complications intracrâniennes: abcès cérébral, méningite, encéphalite ;
• septicémie - la propagation de l'infection par la circulation sanguine dans tout le corps.

La rhinosinusite aiguë est une pathologie répandue et son incidence chez les adultes est en constante augmentation. La raison en est l'affaiblissement de l'immunité humaine, le développement d'une résistance mondiale aux médicaments antibactériens, l'utilisation incontrôlée de médicaments vasoconstricteurs. La maladie est dangereuse dans ses conséquences, il est donc important de la traiter rapidement et de ne pas oublier la prévention. Pour réduire le risque de développer une pathologie, il est recommandé de mener une vie saine, d'éviter l'hypothermie, de faire du sport, de traiter les infections virales respiratoires aiguës en temps opportun et de se faire examiner régulièrement par un dentiste.

Vidéo sur la rhinosinusite

Rhinosinusite. Quel est le danger de la maladie: