Essophagite. Symptômes et traitement médicamenteux, régime

En gastro-entérologie, l'une des maladies les plus courantes est l'œsophagite, qui se caractérise par des lésions de la membrane muqueuse de l'œsophage. La pathologie est inflammatoire. Le gastro-entérologue prescrit un traitement efficace de l'œsophagite en tenant compte de l'étiologie de la maladie.

Dans 98% des cas, on montre aux patients le régime alimentaire, la physiothérapie et l'utilisation de médicaments. Seulement dans des situations isolées, pour éliminer les symptômes douloureux et normaliser l'état du patient, une intervention chirurgicale est nécessaire pour rétrécir la lumière de l'œsophage. Par exemple, bougienage, dissection des structures cicatricielles.

Pathogenèse, causes du développement de l'œsophagite

Essophagite (symptômes et traitement maladie inflammatoire médicamenteuse de la paroi de l'œsophage, d'évolution chronique ou aiguë, doit être connue de tous les patients qui ont déjà été diagnostiqués sténose pyloroduodénale, car dans ce cas, la probabilité que le contenu de l'estomac soit jeté dans l'œsophage augmente considérablement) dans 40% des cas, se déroule sans caractéristique symptômes.

Avec le développement classique de l'œsophagite, le patient s'inquiète de la douleur brûlante derrière la poitrine, des brûlures d'estomac et de l'augmentation de la salivation. Une violation de la déglutition est possible. Si un traitement médicamenteux efficace n'est pas prescrit à temps, le patient peut être diagnostiqué avec divers types de complications. Par exemple, la maladie de Barrett, l'ulcère gastroduodénal, la sténose, la perforation de l'œsophage. Pour un diagnostic correct de la maladie, une œsophagoscopie, une radiographie de l'œsophage et une biopsie endoscopique doivent être effectuées.

La pathologie peut se développer à la suite d'une lésion de la membrane muqueuse ou s'il existe des antécédents de gastrite. Les statistiques médicales indiquent que la forme chronique de la maladie peut survenir dans le contexte de la présence de processus inflammatoires dans le nasopharynx et l'estomac. Dans certains cas, une lésion de la paroi œsophagienne est diagnostiquée chez les patients ayant des antécédents de tuberculose ou de syphilis.

Chez les personnes atteintes d'achalasie du cardia, de sténose de l'œsophage, la forme stagnante de l'œsophagite se produit en raison de la stagnation et de la décomposition ultérieure des aliments dans l'œsophage. Cette condition est extrêmement dangereuse pour la vie du patient, car en l'absence de traitement médicamenteux efficace, la maladie progresse, détériorant rapidement la qualité de vie humaine. La raison la plus courante du développement de la pathologie est le reflux du suc gastrique dans la cavité œsophagienne, qui est dû à une insuffisance cardiaque. Dans une telle situation, le patient est diagnostiqué avec une œsophagite peptique ou une œsophagite par reflux.

Les micro-organismes pathogènes peuvent provoquer des lésions de la membrane muqueuse du tube digestif. Par exemple, les virus de l'herpès (HSV, HSV-1, HSV-2) et les champignons du genre Candida. La forme infectieuse de la pathologie est caractéristique des patients dont l'immunité est affaiblie. Le groupe à risque comprend également les personnes qui prennent des stéroïdes pendant une longue période pour le traitement complexe de l'asthme bronchique.

L'œsophagite peut survenir sous l'influence d'acides et de certains médicaments :

• Chlorure de potassium possède une hyperosmolarité, c'est pourquoi elle peut affecter la destruction des tissus et endommager les vaisseaux sanguins. Il convient de garder à l'esprit que l'osmolarité est possédée par les solutions qui, même à travers des membranes semi-perméables, attirent le solvant vers elles-mêmes.
• Sulfate ferreux, Tétracycline, Doxycycline. Ces substances sont caractérisées par une acidité élevée, qui peut endommager la membrane muqueuse du tube digestif.
• Provoquer une irritation et l'inflammation subséquente de l'œsophage peut être due à des médicaments du groupe de l'acide acétylsalicylique.

L'œsophagite peut survenir en raison d'une insertion imprudente de la sonde, ainsi qu'à la suite d'une radiothérapie. L'inflammation de l'œsophage est diagnostiquée par les gastro-entérologues chez 80% des patients qui ont déjà été diagnostiqués avec la maladie de Behçet.

Symptômes

Essophagite (les symptômes et le traitement médicamenteux dépendent directement du stade de la maladie diagnostiqué chez le patient) sous forme aiguë accompagné d'un inconfort prononcé dans la région épigastrique, de brûlures d'estomac, ainsi que d'un passage douloureux des aliments dans le tube digestif chemin. Si le patient ne sollicite pas rapidement l'aide d'un endocrinologue, la pathologie se transformera en une forme chronique, à cause de laquelle des périodes d'exacerbation alterneront avec une rémission.

L'œsophagite sous forme catarrhale peut être asymptomatique, ce n'est que dans de rares cas que le patient peut se plaindre d'une sensibilité accrue de l'œsophage aux aliments froids ou chauds. En l'absence de traitement complexe, une douleur aiguë survient derrière la poitrine, qui irradie vers le dos et le cou. L'état du patient s'aggrave sur fond de dysphagie, de brûlures d'estomac et d'augmentation de la salivation.

Dans les cas graves, des vomissements de sang se produisent, ce qui peut choquer le patient. Même une œsophagite sévère après 7-9 jours peut être remplacée par une amélioration soudaine de l'état du patient, mais sans traitement complexe après 3-12 semaines, les plaies sur la membrane muqueuse de l'œsophage vont guérir et à leur place, des cicatrices et une sténose se forment, ce qui entraîne la progression de la régurgitation aliments.

Oesophagite par reflux

Cette forme de la maladie est caractérisée par une inflammation de l'œsophage, qui est associée au reflux du contenu gastrique. La prévalence de l'œsophagite par reflux chez les patients de plus de 18 ans atteint 46%. Le principal symptôme est les brûlures d'estomac, qui s'intensifient rapidement après avoir bu du café, des aliments gras et épicés, des boissons gazeuses. La suralimentation augmente considérablement les symptômes de la maladie.

Le patient peut être perturbé par une douleur thoracique aiguë, qui peut être facilement confondue avec une douleur au cœur. L'apparition d'un trouble de la déglutition peut être associée au passage de la pathologie à une forme plus sévère, lors d'un rétrécissement cicatriciel de l'œsophage.

Oesophagite infectieuse

La maladie se développe à la suite de dommages à l'œsophage par des champignons du genre Candida, qui sont associés à une diminution des fonctions protectrices du système immunitaire. L'œsophagite infectieuse est plus fréquente chez les personnes atteintes du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou du diabète sucré.

La maladie s'accompagne de brûlures d'estomac, d'une augmentation de la salivation, de difficultés à avaler et de douleurs aiguës dans la poitrine, qui augmente considérablement pendant l'activité physique et après avoir mangé. De plus, la température corporelle peut atteindre 38 °C.

Oesophagite à éosinophiles

C'est une forme chronique de maladie inflammatoire de l'œsophage. Une œsophagite à éosinophiles peut survenir lorsqu'elle est exposée à une variété d'allergènes. Les données statistiques confirment que chaque année sur 150 000 personnes, cette pathologie est diagnostiquée chez 8 à 12 patients.

Dans 98% des cas, les patients se plaignent de nausées, de vomissements, d'insuffisance respiratoire et de fortes douleurs de pression/d'éclatement dans tout l'œsophage, qui surviennent immédiatement après avoir mangé. La dysphagie inquiète constamment, à cause de laquelle le patient peut avoir des difficultés à utiliser même des aliments semi-liquides. Les symptômes douloureux provoquent une irritabilité accrue.

Classification de la maladie, traits distinctifs

En gastro-entérologie, il est d'usage de faire la distinction entre l'œsophagite aiguë, subaiguë et chronique. La classification des lésions de la membrane muqueuse du tube digestif dépend en grande partie de la gravité et de la nature du processus inflammatoire.

Par exemple, il existe les formes suivantes d'œsophagite:

• Nécrotique.
• Flegmoneux.
• Hydropique.
• Catarrhale.
• Érosif.
• Hémorragique.
• Pseudomembraneux.
• Exfoliant.

Chez 95% des patients, une œsophagite œdémateuse ou catarrhale est diagnostiquée, lorsque l'état pathologique se limite à une hyperémie de la membrane muqueuse et à un œdème tissulaire. Le développement de l'érosion peut être associé à la présence d'une infection aiguë dans le corps, ainsi qu'à des brûlures chimiques ou thermiques de l'œsophage.

En l'absence d'un traitement complexe efficace et d'une évolution sévère de la maladie, l'œsophagite s'accompagne d'une hémorragie interne. Mais avec la forme de pathologie pseudomembraneuse, l'exsudat fibreux n'est pas fusionné avec le tissu sous-muqueux (contrairement à l'œsophagite exfoliative). Si la paroi de l'œsophage est endommagée par un corps étranger, il existe une forte probabilité de développer un phlegmon.

Selon la prévalence et la localisation du processus inflammatoire, l'œsophagite peut être proximale, distale ou totale. La classification exacte de la pathologie en fonction du degré de lésion de l'œsophage présente des différences significatives pour l'évolution aiguë et chronique de la maladie. Dans ce dernier cas, la technique de Savary et Miller est utilisée en médecine traditionnelle.

Forme aiguë

L'oesophagite aiguë peut gêner le patient pendant 3 mois, mais dans 90 % des cas, des symptômes douloureux apparaissent dans les 7 jours, après quoi les ulcères sur les parois de l'œsophage guérissent et des cicatrices se forment à leur place (à condition que le patient n'ait pas consulté de médecin aider). Cette forme de maladie inflammatoire est diagnostiquée par les gastro-entérologues chez 3 à 5 patients sur 100. Il est possible de réduire la probabilité d'une progression ultérieure de la pathologie et d'éviter d'éventuelles complications uniquement dans si, aux premières manifestations de la maladie, consulter un médecin qui vous prescrira un médicament traitement.

Les gastro-entérologues divisent l'œsophagite aiguë et les brûlures de l'œsophage en 3 catégories :

• Dommages superficiels à la membrane muqueuse, lorsque le patient n'avait pas d'érosion et d'ulcères.
• La défaite de toute l'épaisseur de la membrane muqueuse de l'œsophage. Dans ce cas, l'état du patient se détériore rapidement dans le contexte du développement d'ulcères et d'une nécrose tissulaire ultérieure.
• Dans un cas grave, la pathologie s'étend à toutes les couches sous-muqueuses, à cause desquelles des plaies profondes se forment avec une possible perforation de l'œsophage et une hémorragie interne. Après avoir subi un traitement complexe, il existe une forte probabilité de formation de structures cicatricielles.

Avec une forme de pathologie catarrhale, les symptômes caractéristiques peuvent être absents. Le patient ne peut que s'inquiéter de l'hypersensibilité du tube digestif aux plats chauds et froids. Dans les cas graves, le patient se plaint de douleurs thoraciques aiguës, de diarrhée, de migraine, de manque d'appétit, de dysphagie, de brûlures d'estomac et d'augmentation de la salivation. Seul 1 patient sur 100 a des vomissements sanglants, ce qui entraîne le développement d'un choc.

Forme chronique

Pour l'œsophagite sous forme chronique, la manifestation de brûlures d'estomac est caractéristique, qui s'intensifie après la consommation d'aliments fumés et gras, de boissons gazeuses, de café fort. Même une seule suralimentation peut intensifier les symptômes de la maladie. L'œsophagite chronique s'accompagne également de détresse respiratoire, d'éructations fréquentes et de régurgitation. Le patient peut ressentir une gêne dans le processus xiphoïde. Dans l'œsophagite chronique, les symptômes sont moins prononcés que dans la forme aiguë de la maladie. Les symptômes douloureux peuvent gêner le patient pendant plus de 6 mois, puis la période d'exacerbation est remplacée par une rémission.

Étapes de développement

Essophagite (les symptômes et le traitement médicamenteux du reflux gastro-œsophagien intéressent principalement les patients atteints de diagnostiqué avec une inflammation aiguë de la membrane muqueuse de l'œsophage, car avec l'aide d'un régime seul, il est possible de normaliser l'état exclusivement avec une forme légère de pathologie) a plusieurs stades de développement, chacun s'accompagnant de symptômes douloureux intensités différentes.

Avec un examen complet du patient, les gastro-entérologues classent les signes endoscopiques de l'œsophagite chronique, qui comporte 4 stades de développement:

1. Hyperémie des tissus sans ulcères de l'œsophage distal.
2. De petits défauts érosifs épars apparaissent sur la membrane muqueuse.
3. L'érosion et les ulcères existants se confondent.
4. La membrane muqueuse de l'œsophage subit une défaite totale avec des ulcères, une sténose se développe.

Si le patient se soigne, il y a une forte probabilité de développer la maladie de Barrett, qui se caractérise par dégénérescence de l'épithélium de l'œsophage, ce qui augmente considérablement le risque de néoplasme oncologique de tumeur maligne personnage.

Diagnostique

Le diagnostic correct de l'inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage n'est pas difficile, car le patient s'inquiète de la localisation caractéristique du syndrome douloureux. L'entretien avec le patient permet au gastro-entérologue d'établir la cause probable du développement de l'œsophagite.

Pour confirmer le diagnostic suspecté, les médecins qualifiés utilisent les méthodes de diagnostic suivantes:

• Manométrie. À l'aide de l'œsophagomanométrie, il est possible de déterminer avec précision les troubles de la motilité œsophagienne.
• Oesophagoscopie. La procédure permet d'identifier tous les changements dans l'état de la membrane muqueuse. Il est conseillé d'effectuer une œsophagoscopie au moins 6 jours après la première manifestation des symptômes de la maladie. Si nécessaire, les spécialistes effectuent une biopsie endoscopique de la membrane muqueuse et examinent histologiquement les échantillons collectés.
• Radiographie. La radiographie peut aider à diagnostiquer des changements dans les contours de l'œsophage, une accumulation excessive de mucus et un gonflement des tissus.

Ce n'est que sur la base de l'anamnèse recueillie que le gastro-entérologue peut prescrire un traitement efficace. L'automédication est lourde d'une progression supplémentaire de la maladie, du développement de complications et de pathologies concomitantes.

Traitement de l'oesophagite

Essophagite (les symptômes et le traitement médicamenteux dépendent de la forme de la maladie, que le médecin traitant doit déterminer au stade initial afin que le traitement prescrit ne soit pas seulement efficace, mais aussi sans danger) nécessite un lavage gastrique urgent pour se débarrasser de l'agent chimique uniquement si la maladie est survenue à la suite d'un produit chimique brûler. Si le patient est diagnostiqué avec une forme aiguë d'inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage, alors pendant 2-3 jours, vous devez refuser de manger, en vous concentrant sur la prise d'antiacides et de médicaments du groupe Famotidine.

En cas d'évolution sévère de la maladie, le refus de la nutrition entérale est indiqué. Les médicaments antiacides enveloppants sont très efficaces. Pour normaliser l'état du patient en cas d'intoxication du corps, les médecins effectuent une thérapie par perfusion en utilisant des solutions de détoxification à cet effet. Vous pouvez combattre les processus infectieux avec des antibiotiques.

Médicament pour l'oesophagite par reflux

Pour un traitement efficace de l'œsophagite, il est recommandé de prendre des médicaments qui aident à réduire l'acidité du suc gastrique. Les gels antiacides anesthésiques, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons sont les meilleurs. Les médicaments qui augmentent le tonus du sphincter inférieur et accélèrent le mouvement du coma alimentaire de l'estomac vers le duodénum aident à améliorer l'état du patient. Par exemple, les cholinomimétiques, les bloqueurs des récepteurs dopa.

Médicaments et schémas thérapeutiques pour une forme infectieuse de pathologie

Un régime de traitement médicamenteux sûr pour l'œsophagite infectieuse ne peut être prescrit que par un gastro-entérologue, guidé par l'analyse recueillie et l'état actuel du patient. Dans 97% des cas, le traitement des lésions de la muqueuse œsophagienne dure 1 à 2 mois. En pathologie sévère, le traitement peut être prolongé jusqu'à 5-6 mois.

Les médicaments suivants sont les plus efficaces :

• Maalox, Gaviscon, Almagel. Ces médicaments appartiennent à la catégorie des antiacides, qui sont responsables du blocage de l'excès de sécrétion du suc gastrique, et réduire également la probabilité d'un effet négatif de l'acide chlorhydrique sur la membrane muqueuse de l'appareil gastro-intestinal chemin.
• Prokinetic Motilium doit être pris dans les 4 semaines. En cas d'évolution sévère de la maladie, l'évolution thérapeutique peut être prolongée jusqu'à 12 semaines, mais uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Le médicament aide à éliminer les attaques de nausées, de vomissements. Pour obtenir un effet thérapeutique positif, il est recommandé de prendre Motilium 10 mg (1 comprimé) le matin, le midi et le soir. La dose quotidienne maximale est de 30 mg. Le médicament doit être pris avant les repas. Le traitement optimal est déterminé individuellement par le médecin traitant.
• Les vitamines B5 et U (méthyl-méthionine-sulfonium) peuvent aider le corps à faire face à la maladie beaucoup plus rapidement et accélérer la régénération de la muqueuse œsophagienne.

Pour obtenir un effet thérapeutique positif, il est important non seulement de prendre des médicaments, mais également de suivre le régime alimentaire prescrit par le gastro-entérologue.

Le traitement de la forme infectieuse de l'œsophagite doit viser à supprimer l'agent causal de la maladie:

La nature de la maladie	Médicaments recommandés (thérapie médicamenteuse)
Oesophagite, qui est déclenchée par le virus de l'herpès	Foscarnet, Acyclovir, Famciclovir.
Oesophagite au virus de l'immunodéficience humaine (VIH)	Thérapie antirétrovirale en association avec des corticostéroïdes de haute qualité.
Oesophagite fongique	Médicaments antifongiques oraux, externes et parentéraux.
Oesophagite bactérienne	Aminoglycosides, antibiotiques à large spectre B-lactames.
L'effet négatif sur le tube digestif du virus d'Epstein-Barr	L'acyclovir est très efficace et il est recommandé de le prendre 5 fois par jour (toutes les 4 heures).
Oesophagite tuberculeuse	Pour normaliser l'état, le patient se voit prescrire un traitement antituberculeux standard.

Le traitement efficace d'autres types d'œsophagite dépend directement de la nature de la pathologie sous-jacente, qui a déclenché le développement du processus inflammatoire.

Médicaments pour l'œsophagite à éosinophiles

Le principe du développement de l'œsophagite à éosinophiles est mal compris en médecine moderne, car cette maladie n'affecte pas la survenue de néoplasmes oncologiques. La symptomatologie de la maladie diminue progressivement après l'utilisation de stéroïdes inhalés pendant 3 mois. Le plus souvent, les gastro-entérologues prescrivent Fluticasone aux patients, qui doit être pris 2 fois par jour à 440 mcg. Pour que les stéroïdes pénètrent dans l'œsophage et non dans les poumons, il est interdit d'utiliser une entretoise avec un inhalateur.

Si les stéroïdes inhalés n'ont pas aidé à obtenir le résultat souhaité, alors dans un médicament combiné le traitement comprend des antagonistes des récepteurs des leucotriènes D4, qu'il est recommandé de prendre à raison de 10 à 40 mg par jour. Les stéroïdes oraux sont tout aussi efficaces. Par exemple, la Prednisone. Vous devez prendre le médicament à 30 mg par jour pendant 14 jours. Le patient peut également se voir prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons suivis d'un bougienage des structures œsophagiennes.

Régime alimentaire pour différentes formes de la maladie

Avec l'œsophagite, les patients doivent absolument adhérer à une bonne nutrition, en excluant tous les aliments interdits de l'alimentation.

De plus, les règles suivantes doivent être respectées :

• Les aliments consommés ne doivent pas augmenter l'acidité du suc gastrique.
• Il est nécessaire d'abandonner les produits pouvant endommager la membrane muqueuse de l'estomac et de l'œsophage, provoquant ainsi le développement du processus inflammatoire.
• La nourriture ne doit pas augmenter la production de gaz, ce qui augmente le risque de flatulence.
• Il n'est pas recommandé de cuisiner de grandes portions d'aliments pendant plusieurs jours à la fois, car les plats frais sont les plus utiles pour le corps.

Vous devez dîner au moins 3 heures à l'avance. avant de dormir. Si le patient a faim, vous pouvez boire un verre de lait ou de kéfir.

Produits autorisés	Aliments interdits
Pommes de terre, betteraves, épinards, carottes, chou-fleur.	Concombres, oignons, tomates
Des viandes maigres.	Chili, curry
Basilic, origan, ail, fenouil, sauge, estragon, romarin, aneth, persil.	Fromages fondus, ainsi que camembert et brie.
Confiserie à pâte levée (en petites quantités).	Restauration rapide (restauration rapide).
Tisanes, eau plate.	Boissons alcoolisées.
Soufflé, marmelade	Thé fort, café.
Oeufs de poule mollets, omelette	Viandes grasses.
Bouillie cuite dans du lait (par exemple, riz, sarrasin, flocons d'avoine, semoule).	Plats avec l'ajout de vinaigre.
Kissel, fromage cottage faible en gras, kéfir, fromage faible en gras, yaourt, lait.	Chocolat et tous les plats avec l'ajout de ce produit.
Banane, pastèque, poire, melon, framboise, abricot, pêche, fraise.	Jus: pamplemousse, citron, orange, tomate.
Légume, beurre

Les soupes doivent être présentes dans l'alimentation quotidienne, qui sont mieux cuites dans des bouillons de légumes ou de viande. Dans le processus de cuisson, vous devez utiliser des céréales et des légumes, qui doivent être mijotés à feu doux. Les casseroles qui doivent être cuites au four sont également utiles. En accompagnement, vous pouvez utiliser des légumes et des fruits râpés. Il est permis d'utiliser de la citrouille, pendant la préparation de laquelle vous pouvez ajouter du miel. En dessert, il est recommandé de préparer un soufflé, auquel on pourra servir du thé vert faible, de la gelée, de la compote maison ou une décoction de fruits secs.

Complications de l'oesophagite

Le plus souvent, des complications sont rencontrées par les patients qui ont reçu un diagnostic d'œsophagite aiguë.

Avec un appel intempestif à un gastro-entérologue, vous pouvez rencontrer:

• Hémorragie interne, qui est associée à des dommages à un gros vaisseau sanguin dans la muqueuse de l'œsophage.
• Perforation avec développement ultérieur d'une médiastinite. Pour cet état pathologique, la fusion purulente du tissu adipeux est caractéristique. Les changements négatifs affectent également les ganglions lymphatiques du médiastin. Cette complication survient à la suite de la destruction de la paroi œsophagienne.
• La formation de sténoses. Au cours de ce processus, les zones endommagées de l'œsophage sont remplacées par du tissu conjonctif cicatriciel, qui ne peut ni se contracter ni s'étirer.

Avec un long cours de la forme chronique de la pathologie, il existe une forte probabilité de développer une laryngite, une pneumonie par aspiration, un bronchospasme. Le patient peut également être diagnostiqué avec une maladie telle que l'œsophage de Barrett.

Prévision

Avec une visite opportune chez un gastro-entérologue et le passage du traitement médicamenteux nécessaire, le pronostic est positif. Avec le développement d'une forme aiguë d'œsophagite et l'absence de traitement, le patient aura des complications. En raison du développement de l'œsophage de Barrett, il existe un risque qu'au prochain examen, le patient soit diagnostiqué avec un adénocarcinome.

S'il y a des antécédents de sténose et de sténose de l'œsophage, le flux des aliments consommés dans l'estomac, qui est lourd d'épuisement du corps, ainsi qu'une diminution rapide du poids corporel avec un résultat de hypotrophie. C'est pourquoi les gastro-entérologues recommandent de connaître les principaux symptômes de l'œsophagite afin de reconnaître à temps la maladie et commencer un traitement médicamenteux, car dans une forme avancée, la pathologie peut réduire considérablement la durée vie.

Vidéo sur l'oesophagite

sophagite par reflux et œsophage de Barrett :