La coagulabilité du sang selon Sukharev. Norme, temps, qu'est-ce que c'est

Avant la chirurgie, un test de coagulation du sang est prescrit pour surveiller l'évolution de la grossesse. Un test de laboratoire détermine la norme ou l'écart à partir de l'indicateur standard de la concentration d'enzymes et de fibrine. La recherche par la méthode Sukharev implique l'utilisation de matériel biologique capillaire.

Pourquoi déterminer le taux de coagulation sanguine, que signifie cet indicateur ?

Un coagulogramme est important pour évaluer l'état de l'hémostase. Ce système fonctionnel est une réaction de défense du corps développée de manière évolutive visant à prévenir la perte de sang mortelle en cas de lésion vasculaire.

L'hémostase est une séquence de processus physiologiques qui assurent un fonctionnement normal activité vitale le volume de liquide hématologique et son maintien dans l'agrégat optimal état.

La coagulabilité du sang selon Sukharev (la norme est estimée comme l'intervalle de temps entre le prélèvement de matériel biologique et le début de son épaississement) est déterminée pour:

• faire un diagnostic;
• clarification du tableau clinique;
• bien d'autres fins thérapeutiques.

Le mécanisme de coagulation est associé à des réactions physiologiques et à la composition chimique de la fraction plasmatique moléculaire du liquide hématologique. Le rôle principal dans le processus de coagulation du sang est attribué au fibrinogène - une protéine incolore contenue dans le sang, qui est clivée par la thrombine.

Le processus est automatiquement activé lorsque les parois vasculaires sont endommagées. En conséquence, la fibrine est formée - un composé protéique de haut poids moléculaire de type non globulaire. La substance est constituée des structures filamenteuses insolubles les plus fines qui forment un réseau dense.

Le complexe de transformations biologiques vise à la formation de caillots sanguins coagulants. Ils ont une structure compactée qui arrête le saignement et guérit les plaies. Plus le matériel collecté pour l'analyse en laboratoire contient de plaquettes, plus la coagulabilité du liquide hématologique est élevée.

De telles informations diagnostiques caractérisent l'état fonctionnel du système hématopoïétique et nécessitent :

• avant les opérations ;
• dans le traitement de nombreuses maladies;
• pour contrôler la gestation.

Quelle est l'essence de la méthode de Sukharev ?

Le coagulogramme est une mesure préventive pour prévenir les complications avec un risque accru de perte de sang massive ou thrombose lors de la prescription de médicaments qui affectent les propriétés rhéologiques du liquide hématologique.

Le test de Sukharev implique l'utilisation d'un matériel biologique capillaire obtenu en perçant la peau de la phalange terminale du doigt avec un scarificateur.

Le sang est placé dans un récipient de laboratoire, en l'inclinant alternativement dans des directions opposées à un angle de 40 °. Simultanément au démarrage du test hématologique, un chronomètre est déclenché, qui décompte le temps jusqu'à ce que le biomatériau coagule.

L'analyse est considérée comme extrêmement simple, bien développée et omniprésente. Il vous permet d'obtenir une image hémostatique informative de l'intervalle de temps de coagulation.

Le test ne détermine pas la composition chimique du sang, ne fournit pas de données sur les réactions physiologiques. Les principaux avantages d'une telle analyse sont la rapidité, la simplicité et la disponibilité dans n'importe quel laboratoire.

Le récipient est incliné selon un rythme monotone donné sans mouvements brusques et sans secouer le contenu du tube à essai. Selon la technique de Sukharev, le début de la coagulation est considéré comme la cessation de la libre circulation du matériel biologique à l'intérieur du vaisseau.

Pour automatiser le processus, un appareil spécial appelé trépied de Panchenko est utilisé. La première goutte de sang libérée du doigt est effacée, car elle contient des particules de l'épiderme qui faussent le résultat de la mesure. Les propriétés rhéologiques des portions suivantes du matériel biologique sont étudiées.

La coagulabilité du sang selon Sukharev (la norme est déterminée au début du processus de formation de la protéine de fibrine) est nécessaire:

• évaluer l'efficacité du traitement;
• avec des blessures;
• avec des troubles hémodynamiques;
• avec des dysfonctionnements hépatobiliaires - la fibrine est produite par les cellules du foie.

L'indicateur joue un rôle important dans l'interprétation du coagulogramme par le médecin traitant. Le temps de coagulation selon la méthode Sukharev est utilisé pour prédire les conditions ischémiques, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Indications pour l'analyse

L'intervalle de temps pour la coagulation du sang est déterminé en vue d'une intervention chirurgicale sur les organes internes.

Les pathologies suivantes sont considérées comme des indications pour un test hématologique :

• intoxication médicamenteuse, chimique ou alcoolique du foie;
• hépatite;
• cirrhose;
• ulcère de l'estomac;
• gastrite;
• processus érosifs et perforants dans l'intestin;
• déformation variqueuse des canaux veineux;
• tendance à la thrombose;
• Diabète;
• Troubles endocriniens;
• troubles métaboliques et métaboliques.

Une telle étude est prescrite avant l'utilisation de médicaments anticoagulants.

La détermination de la coagulation du sang est indiquée pour les femmes :

• Avec des irrégularités menstruelles. Le test est prescrit dans le cadre d'un diagnostic différentiel.
• Avant d'accoucher. Les informations diagnostiques sur les propriétés rhéologiques du sang évitent de nombreuses complications.
• Pour interruption artificielle de grossesse. L'intervention chirurgicale est traumatisante et associée à une perte de sang massive.
• Avant une césarienne. La détermination des caractéristiques hémostatiques joue un rôle important pour assurer la sécurité de la mère et de l'enfant.
• Avec hyperménorrhée. Les saignements utérins dysfonctionnels et pathologiques nécessitent une clarification de la cause et le choix de tactiques thérapeutiques adéquates. Un coagulogramme selon la méthode Sukharev est effectué dans le cadre d'un diagnostic complet du matériel de laboratoire.
• En préparation à la conception artificielle. Les troubles hémostatiques peuvent provoquer des saignements pendant la fécondation in vitro, pendant l'embryogenèse et le travail ultérieur. Une thrombose excessive provoque un blocage des vaisseaux sanguins dans le placenta, ce qui entraîne la mort du fœtus et une fausse couche.

Le coagulogramme selon la méthode de Sukharev est utilisé dans la sélection des contraceptifs oraux, dont beaucoup affectent les propriétés rhéologiques du sang. L'étude est indiquée pour les patients prenant de l'héparine pendant une longue période.

Un test hématologique est effectué pour clarifier le tableau clinique du syndrome CIVD - un processus pathologique avec caractéristiques physiologiques non spécifiques, caractérisées par la formation de caillots sanguins. Parmi les nombreuses indications pour une étude en laboratoire du temps de coagulation du sang figurent les maladies auto-immunes, les dysfonctionnements cardiovasculaires et les pathologies génétiques.

Le test est effectué si une viscosité excessive du liquide hématologique est suspectée, en raison d'une concentration excessive de protéine de fibrine ou d'une sécrétion accrue de plaquettes. Un coagulogramme est prescrit pour un examen complet des patients sujets aux saignements de nez spontanés.

Facteurs affectant le résultat du test

Au cours d'un cycle menstruel actif, de légers écarts par rapport à la norme sont observés. Parmi les facteurs physiologiques affectant le résultat du test hématologique, on distingue la période de gestation. Les changements hormonaux dans le corps modifient les propriétés rhéologiques du sang.

La coagulabilité selon la méthode Sukharev fausse la prise de contraceptifs oraux. De petits écarts par rapport à la norme établie sont autorisés dans le contexte de l'utilisation de pilules ou de capsules contraceptives. L'âge du patient est considéré comme un facteur influençant le résultat du test.

Chez les nouveau-nés, les caillots sanguins coagulent plus rapidement que chez les adultes en raison de l'absence de certains composés biochimiques impliqués dans le système d'hémostase et l'absence de formation du mécanisme de défense formation de thrombus. Chez les patients âgés, au contraire, la concentration en protéine de fibrine est augmentée, ce qui raccourcit le temps de coagulation.

Le résultat du test est influencé par :

• l'état physiologique actuel du corps;
• régime;
• boire des boissons alcoolisées;
• fumeur;
• carence ou sursaturation en vitamines, minéraux, oligo-éléments;
• suivre un traitement médicamenteux;
• pathologies concomitantes des organes internes.

Les résultats des diagnostics de laboratoire sont faussés par les processus tumoraux, l'inflammation et l'hyperactivité de la rate. Avec la déshydratation (déshydratation) du corps, le sang devient plus visqueux et lorsqu'un grand volume de boissons est absorbé avant la procédure, il se liquéfie.

La préparation du test

Le prélèvement de sang pour étude par des méthodes de laboratoire est effectué le matin à jeun. La procédure est extrêmement simple et rapide. Aucune préparation spéciale pour le test n'est requise. Avant l'analyse, il est permis de boire une petite quantité de liquide sans sucre ni gaz.

3 jours avant la date fixée, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui affectent les propriétés rhéologiques du sang. Il est déconseillé aux femmes de se faire tester pendant leurs règles. En 24 heures avant de prélever du sang au doigt, vous ne devez pas manger d'aliments frits, salés et difficiles à digérer.

Pour obtenir un résultat précis, vous ne devez pas effectuer d'analyse dans le contexte d'un effort physique intense, d'un surmenage nerveux, d'une forte excitation émotionnelle. Dans les 30 minutes. ne pas fumer avant la procédure.

Caractéristiques de l'étude

Le matériel biologique est collecté dans un flacon de laboratoire cylindrique avec une balance. Le temps de coagulation du sang selon la méthode de Sukharev est déterminé à l'aide d'un chronomètre précis.

La viscosité du fluide hématologique est vérifiée en faisant basculer le fluide de laboratoire d'un côté à l'autre sous le même angle ou sur l'appareil de Panchenkov, ce qui permet d'automatiser le processus. L'heure du début et de la fin de l'épaississement du sang est prise en compte.

Le premier indicateur varie de 30 à 120 secondes. en fonction de l'âge du patient et de l'état physiologique du corps. La coagulation est considérée comme complètement terminée lorsque l'échantillon de contrôle cesse de se déplacer le long des parois du récipient de laboratoire.

La vitesse à la fin du cycle de coagulation complet est de 2 à 5 minutes. Le test montre les propriétés rhéologiques du sang, mais la cause de leur violation est déterminée par d'autres méthodes de diagnostic. Les facteurs biochimiques influençant la vitesse de coagulation sont présentés dans le tableau.

Indice	Sens
Concentration de protéine de fibrine	Le paramètre principal de la coagulation. Le composé protéique produit par les cellules hépatocytaires dans le sang d'un patient adulte est contenu dans un volume de 2-4 g/ml.
Antithrombine III	Régulateur biochimique de la coagulation. La valeur d'antithrombine est normalement de 75-125% chez les patients adultes, 80-120% chez les enfants à partir de 12 mois, 30-80% chez les nourrissons.
Indice de prothrombine	Le rapport de la période du cycle de coagulation du biomatériau testé avec l'échantillon témoin. La norme est considérée comme étant de 93-107%.
Temps de thrombine	Avec un fonctionnement correct du mécanisme hémostatique, la valeur se situe dans la plage de temps de 14 à 20 secondes. Pendant cette période, la prothrombine est convertie en thrombine, ce qui augmente la viscosité du sang. Le processus de biotransformation est ralenti par certains médicaments - Aspirine, Héparine, Warfarine.
APTT	L'indicateur de laboratoire démontre le temps de thromboblastine partiellement activé. Il est utilisé pour contrôler l'état des patients dans le traitement de la CIVD. La norme de l'APTT est de 29 à 39 secondes.
Période de saignement	Affiche la vitesse à laquelle le saignement s'arrête après des dommages capillaires. Après avoir percé la peau avec un scarificateur, le sang devrait cesser de couler en 2-3 minutes.
Temps de coagulation	L'indicateur de laboratoire est l'intervalle entre le prélèvement de matériel biologique et la formation d'un caillot sanguin.
D-dimères	Composé biochimique résultant de la dégradation de la fibrine. La teneur standard en sang est de 250 g/l.

Coagulabilité selon Sukharev (la norme dépend de l'âge du patient, de l'état physiologique actuel organisme, autres facteurs d'influence) est un test de laboratoire simple qui démontre clairement toutes les phases de l'enzyme traiter.

Normes de temps de coagulation sanguine de Sukharev chez les enfants, les adultes et les femmes enceintes

La période de coagulation complète est influencée par les facteurs plasmatiques, qui diffèrent selon les groupes de patients. Le taux de temps de coagulation selon la méthode Sukharev pour les hommes et les femmes est le même et s'élève à 5-7 minutes.

Chez l'enfant, la période de coagulation diffère selon l'âge. Au cours de la première année de vie, le mécanisme hépatobiliaire ne produit pas une quantité suffisante de fibrinogène et de vitamine K, un facteur important dans la synthèse des protéines.

Chez les nourrissons, le temps de coagulation n'est pas déterminé. Pour les enfants de plus de 12 mois. l'indicateur standard est l'achèvement du processus de coagulation en 10-12 minutes. La période de coagulation du liquide hématologique augmente chez les filles après le début du cycle menstruel.

Dans la vieillesse, il y a un épaississement du sang pour des raisons physiologiques naturelles. Pour cette catégorie de patients, la vitesse de coagulation est fixée à 1,5-2 minutes.

Des indicateurs similaires sont enregistrés chez les femmes pendant la menstruation ou la grossesse. Lorsque vous portez un enfant, l'équilibre hormonal change. Le corps produit des corps protecteurs spéciaux qui affectent le processus de coagulation du sang.

Raisons possibles de l'écart des indicateurs d'analyse par rapport à la norme

Le temps de coagulation standard est modifié par des facteurs pathologiques ou physiologiques. Aucun résultat d'analyse ne peut servir de base à un diagnostic définitif. La réduction ou l'augmentation du temps de coagulation du sang est une raison pour des diagnostics approfondis.

Causes pathologiques typiques des troubles de la coagulation :

• processus auto-immuns;
• syndrome CIVD ;
• les troubles génétiques;
• maladies cardiaques;
• pathologie vasculaire;
• lésions infectieuses;
• inflammation chronique ou aiguë.

Les troubles de la fonction hémostatique provoquent des lésions récentes, des pathologies hépatobiliaires, une carence en vitamine K. La plupart des causes pathologiques nécessitent une intervention médicale et la sélection de tactiques thérapeutiques adéquates, en fonction du facteur étiologique, de la nature et de la gravité du trouble de la coagulation.

Paramètres décroissants

Les conditions d'hypocoagulopathie sont divisées en congénitales et acquises. Les causes héréditaires de détérioration de la coagulabilité sanguine sont dues à des modifications morphologiques des parois vasculaires, à des anomalies de la synthèse plaquettaire, à une inhibition des facteurs plasmatiques.

Les formes acquises d'hypocoagulopathie sont souvent associées à des maladies immunitaires, infectieuses-toxiques et dysmétaboliques. La perturbation de l'hémostase plaquettaire entraîne une détérioration de la coagulabilité du liquide hématologique. La coagulation est réduite par une insuffisance rénale ou un dysfonctionnement splénique.

La coagulabilité selon Sukharev (la norme dépend de l'âge du patient, affectant les paramètres de la fibrinolyse) ralentit avec métastases de la moelle osseuse, états anémiques, éclampsie chez les femmes enceintes - une manifestation grave de la fin toxicose. Les processus septiques et nécrotiques altèrent la coagulation.

Les principales raisons de la diminution des paramètres hémostatiques sont considérées :

• anomalies congénitales ou héréditaires des parois vasculaires causées par une anomalie du collagène;
• facteurs immunitaires;
• processus inflammatoires avec libération d'une grande quantité de prostaglandines dans le sang;
• thrombocytopénie ou thrombocytopathie - changements quantitatifs et qualitatifs, respectivement;
• hémophilie de type B et C;
• déficit en facteurs plasmatiques du complexe prothrombique associé à l'hépatite, la cirrhose, la dysbiose;

Les conditions d'hypocoagulopathie sont particulièrement dangereuses pour les patientes de plus de 40 ans, les femmes en gestation ou en ménopause. Dans le traitement complexe, des corticostéroïdes, des immunosuppresseurs, des globulines antihémophiliques synthétiques ou un concentré thrombolytique sont utilisés.

Paramètres croissants

Cette condition est appelée hypercoagulopathie ou syndrome hypervisqueux.

L'augmentation de la densité sanguine accompagne :

• hypoxie - une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang, les tissus biologiques, les structures anatomiques;
• intoxication alimentaire;
• Diabète;
• dommages toxiques au foie;
• syndrome des antiphospholipides - une maladie auto-immune causée par la production d'anticorps dirigés contre des composés gras qui servent de base aux membranes cellulaires;
• leucémie;
• polyglobulie - une maladie myélopathique proliférative tumorale aiguë du système hématopoïétique;
• thrombophilie - une prédisposition récurrente génétiquement déterminée à la thrombose vasculaire.

Une augmentation des paramètres de la coagulation sanguine est souvent associée à la macroglobulinémie de Waldenstrom - lymphome lymphoplasmocytaire à cellules B. La pathologie est caractérisée par un excès de volume d'immunoglobulines monoclinales de type LgM entrant dans le liquide hématologique.

Les troubles métaboliques - amylose, syndrome métabolique et autres - contribuent à l'épaississement du sang. L'hypercuagulopathie survient dans le contexte d'une insuffisance fonctionnelle du cortex surrénalien. Les brûlures thermiques, les varices, la pancréatite sont parmi les raisons de l'augmentation des paramètres de la coagulation sanguine.

Coût de la recherche

Dans les établissements médicaux publics, un test sanguin de coagulabilité selon la méthode de Sukharev est effectué gratuitement avec une police d'assurance médicale obligatoire. L'étude est incluse dans le kit de diagnostic standard. Pour déterminer le taux de coagulation ou le niveau d'écart par rapport à celui-ci dans un laboratoire commercial, vous devrez payer en moyenne 500 à 800 roubles.

Vidéo sur un test sanguin selon Sukharev

Coagulabilité du sang selon Sukharev :