Carence en lactase chez l'adulte. Symptômes, diagnostic

Intolérance sucre naturel du lait appelé déficit en lactase. La carence de cette enzyme chez l'adulte nécessite un traitement spécifique. Pour se débarrasser de ses symptômes, ils passent à l'utilisation de produits laitiers fermentés, dans lesquels le lactose est généralement absent ou son pourcentage est très faible. Avec cette approche, la digestion est complètement restaurée et la pathologie elle-même est également éliminée.

La fermentopathie, dans laquelle les adultes n'ont pas la capacité des intestins à décomposer le sucre du lait, est appelée "carence en lactase". Ses principaux symptômes sont le relâchement des selles et l'augmentation de la production de gaz. Le sucre naturel présent dans le lait est mal compris par le corps. Cela est dû à l'absence d'une enzyme telle que la lactase, responsable de la dégradation des glucides du lait.

Pour le fonctionnement normal du système gastro-intestinal, le disaccharide entrant dans le corps humain avec le lait doit se décomposer en galactose et glucose. C'est ainsi que le lactose est converti sous l'influence d'une enzyme spéciale. Il s'agit de lactase. Et si sa quantité n'est pas suffisante pour une telle panne, alors toutes sortes de problèmes intestinaux commencent à survenir dans le corps. Dans ce cas, le lactose n'est pas digéré et entraîne des troubles digestifs.

Le déficit en lactase, qui est un type de syndrome de malabsorption, est à l'origine de :

• la sécrétion d'eau dans l'intestin;
• abaisser l'acidité du corps;
• gazage accru.

Vues

Il existe 2 types de déficit en lactase: congénital (primaire) et acquis (secondaire).

Primaire

L'intolérance primaire au lactose survient chez les enfants et se développe avec l'âge. Une telle déficience enzymatique survient chez une personne dès la naissance. Ce type de carence se manifeste surtout chez ceux dont les proches ne tolèrent pas les produits laitiers. C'est-à-dire que cela signifie que l'intolérance primaire au lactose est héréditaire.

Le déficit congénital en lactase primaire est dû à une altération de la synthèse enzymatique au niveau génétique. Cette pathologie se transmet de l'adulte au nouveau-né sur un mode autosomique récessif. Le déficit en lactase est également lié à l'âge. Il commence à se manifester à partir de 3-5 ans et continue à mesure qu'une personne grandit. Le déficit transitoire en lactase est caractéristique des bébés prématurés et est temporaire.

Secondaire

Le déficit acquis en lactase est dû à plusieurs facteurs qui affectent les cellules de l'intestin grêle. L'intolérance secondaire au lactose est le résultat de dommages aux entérocytes intestinaux. Il peut être permanent ou temporaire.

Un déficit secondaire en lactase peut survenir en raison de :

• interventions chirurgicales;
• tumeurs;
• allergies alimentaires.

Étapes et diplômes

Le déficit en lactase est partiel (hypolactasie) et complet (alactasie).

Alactasie

Au premier degré de pathologie, ses symptômes sont éliminés après un traitement approprié. L'intolérance au lactose permanente ou complète reste avec une personne pour toujours. Elle survient en l'absence totale d'enzyme digestive ou après une chirurgie intestinale. Le type de pathologie congénitale appartient également à l'alactasie. Une autre déficience de l'enzyme responsable de la digestion du sucre du lait est subdivisée en persistante et transitoire.

Hypolactasie

La déficience enzymatique partielle se produit lorsque la lactase est produite dans le corps, mais en très petites quantités. Les patients atteints d'une telle pathologie peuvent consommer modérément du lait et des produits qui en contiennent sans aucun problème particulier pour eux-mêmes.

La carence en lactase chez l'adulte (ses symptômes ne se font pas ressentir uniquement dans l'enfance) a un début retardé, qui se situe après la fin de l'allaitement. La maladie se prête à une thérapie diététique spéciale, ainsi qu'à des médicaments contenant des enzymes qui décomposent le sucre du lait. Pour combler la carence en calcium avec un régime sans lactose, il est recommandé d'utiliser des médicaments contenant cet élément.

Le constitutionnel

En plus d'un déficit congénital, le déficit primaire en lactase peut également être constitutionnel. C'est alors qu'avec l'âge, la digestion du sucre du lait est de plus en plus perturbée en raison de l'affaiblissement naturel de la production d'enzymes.

Symptômes et signes

À partir du tableau ci-dessous, vous pouvez découvrir que les symptômes de la carence en lactase chez les enfants et les adultes sont différents :

Signes de carence en lactase chez l'adulte	Symptômes d'un manque de lactase chez les enfants
faiblesse générale; colique intestinale; cœur et maux de tête; la diarrhée; transpiration; flatulence; douleur articulaire; la nausée; des crampes d'estomac; vomir; longue rétention des selles	anxiété générale; ballonnements; problèmes de prise de poids; diarrhée avec une consistance mousseuse

L'augmentation de la production de gaz chez les adultes est due à la dégradation du lactose dans le gros intestin et à l'accumulation de dioxyde de carbone et d'hydrogène. Dans le même temps, les flatulences se manifestent par des grondements et des ballonnements. Après ce processus, les coliques intestinales commencent à se faire sentir. Ils sont dus à l'élargissement et à l'irritation du gros intestin.

De l'augmentation de la pression osmotique et de la concentration d'acides gras dans l'intestin, l'eau commence à s'accumuler. Cela provoque une diarrhée mousseuse et malodorante. La digestion incomplète du disaccharide lactique se caractérise par des nausées et une sensation de lourdeur dans l'estomac. Dans ce cas, un réflexe nauséeux se produit également parfois.

Causes

L'intolérance au lactose est due au fait que ce disaccharide du lait n'est pas absorbé dans la circulation sanguine, mais pénètre dans le côlon. Là, il commence à interagir avec les bactéries, ce qui entraîne des symptômes désagréables de carence en lactase. Normalement, le sucre du lait, une fois qu'il pénètre dans le corps, devrait se décomposer en 2 composants.

L'apparition probable d'un déficit en lactase peut également entraîner :

1. Radiothérapie pour les tumeurs intestinales.
2. L'âge du patient (plus le patient est âgé, plus la possibilité de pathologie est grande).
3. Maladies intestinales (telles que le syndrome de Crohn ou la maladie cœliaque).
4. Prédisposition ethnique, les symptômes de complications sont plus fréquents dans :

• Les Américains;
• Africains;
• les Espagnols;
• Asiatiques.

1. Prématurité des nouveau-nés.
2. Dysfonctionnements et troubles génétiques.
3. Dommages aux entérocytes.
4. Dysbiose intestinale (violation de l'équilibre bactérien interne).
5. Pancréatite
6. Infections intestinales :

• salmonellose;
• dysenterie;
• rotavirus.

1. Allergies alimentaires.
2. Surcharge de lactose.
3. Chirurgie de l'intestin grêle.
4. Inflammation intestinale.
5. Nutrition intraveineuse à long terme après chirurgie.
6. Naissance prématurée.

Le déficit en lactase chez l'adulte (symptômes de la maladie se manifestant cliniquement) se forme dans le corps en raison d'un déficit enzymatique. Ses signes sont considérés comme des troubles intestinaux, se manifestant après la consommation de lait et de produits en contenant. Cependant, il a été prouvé que les personnes, même avec une intolérance à la lactase déjà identifiée, sont toujours capables de consommer une petite quantité d'un composant glucidique peu digestible.

Diagnostique

Lors du diagnostic d'un déficit en lactase :

• comparer les données anamnestiques avec les plaintes du patient ;
• à l'aide d'études endoscopiques, l'activité enzymatique est déterminée;
• basé sur des informations généalogiques;
• effectuer un test respiratoire à l'hydrogène;
• rechercher la présence d'une lactosurie ;
• vérifiez les échantillons de Benedict ;
• la scatologie est prescrite ;
• déterminer le niveau de glucides dans les selles;
• parfois référé pour des recherches génétiques (mais cela n'est fait qu'en l'absence de signes de la maladie).

Lors du suivi de la tolérance au lactose, qui coûte à partir de 1 600 roubles dans les cliniques, la réaction au lait que vous buvez est testée. 2 heures après avoir bu une telle boisson, une prise de sang est effectuée pour mesurer la quantité de glucose qu'elle contient. Son nombre restant en place indiquera une carence en lactase dans le corps.

Le patient reçoit également du lait à boire pour le test respiratoire. Puis, à intervalles réguliers, la quantité d'hydrogène est mesurée dans l'air expiré par le patient. Pour un état sain, son nombre doit être petit. Avec l'intolérance au lactose, la quantité d'hydrogène dans l'air pendant l'expiration devient très élevée.

Lors de l'analyse scatologique pour détecter un déficit en lactase, diverses caractéristiques des matières fécales sont vérifiées, à savoir :

• cohérence;
• façonner;
• odeur et couleurs.

Les matières fécales présentant une intolérance au lactose auront :

• odeur aigre;
• aspect mousseux;
• consistance liquide.

Une diminution de l'acidité des matières fécales indique également une carence enzymatique.

Des tests microscopiques des intestins l'examinent:

• microflore;
• fibre musculaire;
• tissu conjonctif;
• fibre.

Lors des diagnostics diététiques, les produits laitiers sont exclus de l'alimentation des patients suspectés d'un déficit en lactase. Avec ce tour, la diarrhée et l'augmentation de la production de gaz disparaissent complètement.

Méthodes de traitement

L'optimisation de la conversion du lactose évite l'apparition de :

• hypotrophie;
• hypotension musculaire;
• carence en minéraux ou vitamines;
• convulsions.

Carence en lactase chez l'adulte (les symptômes de la pathologie incluent la diarrhée et les flatulences), également appelée intolérance au lactose, traitée et prévenue par un régime sans ou peu de lait Sahara. Une telle maladie survient lorsque la production d'une certaine enzyme dans l'intestin est affaiblie ou à la suite d'une lésion des cellules épithéliales de cet organe. Les médecins ne diagnostiquent le déficit en lactase qu'après un examen détaillé du patient.

La teneur en lactose de certains produits est différente, à savoir dans 100 g :

• caillé de fromage cottage - 1,5 g;
• kéfir - 4-6 g;
• fromage cottage - 2,5-3,5 g;
• yaourt - 3-4 g;
• fromages - 3 g;
• margarine - 0,1 g;
• sérum - 3,5 ou 70 g;
• beurre - 0,5 g;
• babeurre - de 3 à 44 g;
• lait concentré - 9-13 g;
• crème - 3-5 g;
• lait en poudre - 52 g;
• crème sure - 3 g;
• lait entier - 6,5 g;
• crème glacée - 2-7 g;
• chocolat au lait - 10 g.

Le disaccharide du lait se trouve non seulement dans le lait, mais aussi dans :

• cacao;
• jambon;
• Chocolat;
• jambon bouilli;
• glaçage de confiserie;
• saucisses;
• exhausteurs de goût;
• confitures;
• assaisonnements;
• Confiture;
• cubes de bouillon;
• Confiture;
• Mayonnaise;
• produits instantanés;
• moutarde;
• confiserie;
• ketchup;
• chapelure et pain;
• Fast food;
• compléments alimentaires.

Les aliments sans lactose comprennent :

• des œufs;
• Cidre;
• légumes et fruits;
• bière et vin;
• thé et café;
• bouillie de sarrasin et céréales;
• les huiles végétales;
• blé;
• riz et maïs;
• des produits à base de soja;
• légumineuses;
• Pâtes;
• des noisettes.

Le déficit en lactase chez l'adulte (les symptômes de cette maladie indiquent une faible activité enzymatique) est diagnostiqué sur la base des résultats de la scatologie. Les tests de génétique moléculaire révèlent même une prédisposition à une telle pathologie. Les résultats des tests aident également à sélectionner le régime thérapeutique optimal et à diagnostiquer les causes de la déficience de l'enzyme lactase.

Avec un régime sans lactose, de nombreuses vitamines dont le lait est riche sont perdues :

• folique et niacine;
• rétinol;
• pyridoxine;
• thiamine;
• cyanocobalamine;
• riboflavine.

Les troubles intestinaux résultant d'une carence en lactase nécessitent l'utilisation d'aliments contenant de la vitamine A (rétinol).

Par conséquent, les personnes ayant ces problèmes ont besoin de manger :

• œufs de poule et de caille;
• foie;
• brocoli;
• carotte;
• ail sauvage;
• oseille;
• plumes d'ail et d'oignon;
• persil;
• viorne;
• soja.

La thiamine ou vitamine B1 peut être trouvée dans :

• Millet;
• pignons de pin;
• gruau;
• pistaches;
• porc;
• cacahuètes.

La riboflavine se trouve dans :

• maquereau;
• foie de boeuf;
• œufs de poule;
• champignons.

La pyridoxine se cache dans :

• Thon;
• Ail;
• noix et pignons de pin;
• maquereau;
• l'argousier.

Le déficit en lactase chez l'adulte (les symptômes de ce déficit sont généralement dus aux caractéristiques physiologiques de l'organisme) peut être complet ou partiel. Il est également subdivisé en primaire et secondaire. Le traitement de tout type de déficit en lactase doit être différencié. Elle est causée par des facteurs et des degrés de déficience enzymatique.

Le manque d'acide folique sera compensé par :

• épinard;
• salade de feuilles;
• arachide;
• brocoli;
• foie de boeuf;
• Noisette;
• des haricots;
• noix.

La cyanocobalamine est riche en :

• sardines;
• foie de boeuf et de porc;
• maquereau;
• poulpes.

La carence en lactase est principalement combattue à l'aide d'un régime d'élimination.

Avec elle:

• réduire l'utilisation de produits laitiers;
• des médicaments sont injectés pour normaliser le métabolisme du calcium;
• remplacer les aliments et les boissons par du lactose par des produits laitiers fermentés ;
• restaurer la biocénose intestinale;
• prescrire des fibres alimentaires et des agents enzymatiques pour améliorer l'activité de la lactase;
• des complexes de vitamines sont administrés par voie parentérale.

En cas de déficit primaire (congénital) en lactase, son traitement doit être à vie. Au lieu d'un régime, l'enzyme galactosidase est parfois prescrite. Il est utile de prendre des pro- et prébiotiques pour moduler l'épithélium intestinal.

Avec un régime spécial sans lactose, l'utilisation de :

• produits de confiserie avec additifs laitiers;
• probiotiques;
• lait concentré et entier.

Dans le régime alimentaire des patients atteints d'hypolactasie (insuffisance enzymatique partielle), une petite quantité est autorisée:

• Beurre;
• yaourts;
• les produits laitiers.

Pour reconstituer la quantité de calcium dans un régime sans lactose, il est recommandé de consommer plus d'aliments tels que :

• épinard;
• brocoli;
• Rhubarbe;
• des haricots;
• jus et pains enrichis en minéraux;
• des oranges;
• saumon en conserve;
• lait de riz ou de soja;
• Ail;
• sésame;
• pistaches;
• amande;
• moutarde;
• lin (graines).

Chez l'adulte, une dégradation enzymatique de la dégradation et de l'absorption du sucre du lait provoque des nausées et des douleurs à l'estomac. Ces symptômes et d'autres se manifestent précisément avec une carence en lactase. Cette carence affecte 70 % de la population mondiale. D'où l'on peut voir que cette pathologie est assez fréquente.

La teneur en vitamine D dans le corps aidera à restaurer :

• yaourts;
• foie;
• des œufs;
• goberge;
• maquereau;
• huile de cèdre;
• truite;
• hareng;
• Thon;
• bar;
• Foie de morue.

Pour une absorption rapide du calcium, vous avez besoin de phosphore, qui se trouve dans :

• thé noir et vert;
• poisson gras;
• fibre;
• champignons secs;
• graines de citrouille.

Mais certains aliments décomposent le calcium à l'intérieur du corps.

Ceux-ci inclus:

• amidon;
• le tabac;
• sel;
• de l'alcool;
• du sucre;
• caféine;
• son de grains entiers.

Avec le calcium, il n'est pas souhaitable de prendre des médicaments tels que:

• peptide;
• zantak;
• tagamet.

Pour améliorer l'absorption du calcium :

1. Boire 300 ml de jus de betterave par jour.
2. Ils mangent des noix et des huiles végétales.
3. Réduit le temps de traitement thermique des produits.
4. Consommé par :

• vitamine E;
• fer à repasser;
• acide ascorbique;
• magnésium;
• rétinol;
• potassium.

Avec l'hypolactasie, il est recommandé de consommer le lait des manières suivantes:

• Réduisez sa dose unique à 100 ml. De petites portions de lait irritent rarement les intestins.
• Les liquides contenant du lactose se boivent avec de la nourriture. Dans le même temps, la digestion ralentit et les signes de carence enzymatique sont affaiblis.
• Le lait peut être remplacé par du yaourt ou du fromage à pâte dure contenant des bactéries vivantes.
• Il est préférable d'acheter des produits laitiers avec peu ou pas de lactose.
• Pour une bonne digestion du lait, vous pouvez utiliser des produits spéciaux avec de la lactase.
• Les probiotiques sont ajoutés au lait avant de le boire.

Il est déconseillé aux mères qui allaitent d'enfants souffrant d'un déficit en lactase de manger :

• raisin;
• confiserie;
• pain noir;
• du sucre;
• pâtisserie sucrée.

L'intolérance au lactose est également traitée avec les médicaments suivants:

1. Prébiotiques.
2. Médicaments antispasmodiques.
3. Médicaments enzymatiques avec lactase.
4. Agents carminatifs et antidiarrhéiques :

• diosmectite;
• attapulgite;
• lopéramide;
• espumisan.

Conséquences et complications possibles

Avec un manque de lactase, s'il est ignoré pendant longtemps, le sucre du lait a tendance à rester longtemps à l'intérieur du corps. Ce glucide non converti est situé dans l'intestin grêle et augmente la pression osmotique. Et ce phénomène contribue à l'accumulation d'eau dans la lumière intestinale.

Les patients présentant une intolérance sévère au lactose sans traitement optimal commencent à développer :

• saccharosurie;
• syndrome de malabsorption ;
• lactosurie;
• renforcement des fonctions motrices de l'intestin;
• acidification du milieu intestinal.

Un déficit primaire sévère en lactase peut entraîner :

• convulsions;
• déshydratation;
• acidose.

Presque tous les cas d'intolérance au lactose ont des symptômes flous. Elles peuvent ressembler à d'autres pathologies chez l'adulte. Par conséquent, pour le diagnostic et le traitement ultérieur d'une telle déficience enzymatique, des méthodes plus conservatrices et des études étendues sont utilisées.

Vidéo sur le déficit en lactase

Carence en lactase pendant l'allaitement :