Angine de poitrine chez la femme. Symptômes, nature de la douleur et traitement

Angine du cœur - une pathologie cardiovasculaire dangereuse, considérée comme une forme de cardiopathie ischémique chronique et résultant d'une nutrition insuffisante du myocarde en raison d'une mauvaise perméabilité vasculaire. Les symptômes de la maladie peuvent survenir chez les femmes et les hommes à tout âge, et sont associés à une activité physique excessive. charges et situations de stress sévères qui provoquent une tachycardie, une sensation de brûlure et une douleur pour sternum.

Une autre cause la plus fréquente d'angine de poitrine est le développement de l'athérosclérose, associée au blocage progressif des vaisseaux sanguins formés dans en raison d'un mode de vie sédentaire et d'un régime alimentaire inapproprié de plaques de cholestérol, qui interfèrent avec la circulation sanguine normale et la nutrition du cœur muscles.

Si à la fin du 19e et au début du 20e siècle, l'angine de poitrine était assez rare, alors avec le développement des techniques et progrès de l'information, le nombre de cas de pathologie a considérablement augmenté, se transformant en une sorte de pandémie XXIe siècle.

Auparavant, l'angine de poitrine était considérée comme une « pathologie masculine », mais ces dernières années, la maladie a commencé à toucher de plus en plus les jeunes femmes dans moins de 60 ans, contraints de vivre constamment dans une phase de stress chronique, de manger mal et de travailler sur un pied d'égalité avec Hommes.

Vues

Les symptômes de l'angine de poitrine chez les femmes sont plus prononcés que chez les hommes et en raison de l'émotivité accrue du sexe féminin et peuvent ressembler à des pathologies végétatives-vasculaires. Selon le moment d'apparition de la pathologie, on les distingue :

Angine de poitrine

Cette forme de la maladie se caractérise par l'apparition de douleurs paroxystiques au niveau du sternum, une augmentation du rythme cardiaque et augmentation de la pression artérielle en réaction du corps à un fort stress émotionnel ou physique intense charge. L'augmentation de la demande en oxygène du myocarde due à la charge ou au stress disparaît presque complètement au repos, survenant chez environ 10 à 14 % des femmes et 20 à 25 % des hommes âgés de 35 à 50 ans ans.

Angine de repos

Dans ce cas, des douleurs thoraciques, des crises d'asthme et des manifestations végétatives-vasculaires surviennent dans l'état repos physique complet, obligeant une personne à se réveiller pendant un sommeil calme ou se manifestant le matin horloge. Cette forme de pathologie est considérée comme plus dangereuse que l'angine d'effort et survient souvent chez les femmes âgées de 47 à 55 ans confrontées aux symptômes de la ménopause.

Certains experts divisent également l'angine de repos en :

1. L'angine de Prinzmetal, qui se développe pendant le repos physique complet en raison d'un spasme des artères coronaires et caractérisé par des crises sévères et prolongées qui surviennent pendant le sommeil ou le matin lorsque la personne est encore être au lit.
2. Angine post-infarctus, qui se manifeste par des crises d'angine dans les 24 heures ou 2 jours suivant la crise cardiaque subie.

Selon la classification adoptée par l'OMS et le Centre scientifique cardiologique de toute l'Union (VKNT) de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, il existe:

1. Angine de poitrine de première apparition - qui dure jusqu'à 1 mois à partir du moment de la première apparition et régresse par la suite, se transformant en une angine de poitrine stable ou progressive.
2. Angine de poitrine stable - d'une durée de 1 mois à partir du moment de la première apparition.
3. Angine de poitrine progressive et instable, caractérisée par l'apparition de convulsions en réponse à la charge précédemment habituelle du patient.

L'angine de poitrine stable, en fonction de la capacité du patient à supporter une activité physique, est divisée en:

Angine de grade 1	Typique pour les femmes avec une bonne tolérance à l'exercice. Les attaques ne se produisent ici qu'en cas de charges excessives et intenses effectuées à un bon rythme et pendant une longue période.
Angine de grade 2	Ici, l'activité physique du patient est quelque peu limitée et une attaque se produit lorsqu'il marche sur un terrain égal sur plus de 500 m et monte au-dessus du 1er étage. Le vent froid, l'excitation émotionnelle et les premières heures de sommeil peuvent également affecter l'apparition d'une crise de douleur.
Angine de grade 3	Elle est caractéristique d'une activité physique limitée, et une attaque apparaît lors de la marche sur terrain plat à 100-200 m et de la montée au 1er étage.
Angine de grade 4	Se produit avec un effort physique minimal.

Indépendamment de l'évolution et du développement de la maladie, l'angine de poitrine au repos est considérée comme une pathologie plus dangereuse que l'angine de poitrine. stress, affecte plus d'artères coronaires et conduit plus souvent au développement d'un infarctus du myocarde et mort cardiaque.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'angine de poitrine chez la femme dépendent directement de l'état du fond hormonal, qui provoque, avec pathologie traditionnelle de la douleur au sternum et de la dyspnée; développement de vertiges, de vision floue et d'un sentiment de peur de la mort.

Selon le type de pathologie, l'angine de poitrine chez la femme peut survenir à la fois à la suite d'un fort stress émotionnel et au moment d'un sommeil réparateur, mais elle s'accompagne toujours de :

1. Sensation d'inconfort et de douleur dans la poitrine, caractérisée par un caractère compressif et oppressant. Dans la pratique familière, cela, considéré comme le principal symptôme de l'angine de poitrine, est appelé "angine de poitrine" car, selon les survivants, cela ressemblait à la sensation "comme si un énorme crapaud s'était assis sur la poitrine et interférait calmement respirer".
2. "Douleur irradiante", faiblesse, sensation d'engourdissement, se manifestant dans la main gauche, le cou, la mâchoire.
3. Tachycardie.
4. Augmentation de la pression artérielle.

En plus des symptômes généraux, la réaction hormonale du corps féminin provoque également lors d'une crise d'angine de poitrine:

• un sentiment de peur de la mort;
• sensation de manque d'oxygène;
• essoufflement.

Si une attaque survient en raison d'un stress ou d'un effort physique, elle a un caractère de crampes et s'atténue progressivement au repos. Une attaque qui survient pendant la phase de sommeil paradoxal ou aux heures du matin fait que le patient se réveille d'une suffocation aiguë ou d'une sensation d'oppression dans la poitrine.

Symptômes de l'angine d'effort

Les symptômes de l'angine d'effort peuvent varier en intensité, d'une vague sensation d'inconfort derrière le sternum à une douleur cardiaque intense, augmentant progressivement. L'attaque dure de 2 à 5 minutes, a un début et une fin clairs et s'arrête après la disparition du facteur qui l'a provoquée.

En plus de la douleur, décrite par les survivants comme « une pression, une constriction, une coupure ou une brûlure », la crise s'accompagne de :

• faiblesse soudaine;
• essoufflement;
• tachycardie;
• arythmie;
• sueur froide;
• augmentation ou diminution de la pression artérielle.

Dans les intervalles entre les crises, l'état de la femme peut être décrit comme normal et au début de la prochaine crise, les symptômes réapparaissent.

Le nombre de crises d'angine de poitrine est différent pour chaque patient et peut varier de plusieurs au cours de la journée et de 1 à 2 en 2 semaines ou en un mois.

Symptômes de l'angine de repos

Une attaque soudaine d'angine de poitrine peut frapper une femme en sommeil paradoxal, et les femmes qui ont subi une telle attaque ont déjà noté qu'elles devaient courir ou soulever des poids pendant leur sommeil. Cet état de fait est lié au fait que, selon les chercheurs modernes, la phase de sommeil paradoxal représente est un stress endogène, accompagné d'une excitation du système nerveux autonome et de la libération catécholamines.

Une crise d'angine de repos est toujours précédée d'un état d'anxiété accrue, d'anxiété ou de peur de la mort. Le syndrome douloureux est ici intense, situé strictement derrière le sternum, étouffant progressivement le souffle et se déplaçant vers le bras gauche, l'omoplate et la partie gauche de la mâchoire. La douleur provoquée par l'angine de poitrine au repos fait littéralement figer une femme dans une position, car le moindre mouvement provoque une souffrance supplémentaire.

La crise d'angine dure environ 5 à 15 minutes, accompagnée de :

• tachycardie;
• une augmentation des indicateurs physiques de la pression artérielle;
• respiration accrue;
• transpiration abondante;
• pâleur sévère ou hyperémie de la peau;
• la nausée;
• vertiges.

Souvent, une crise d'angine de poitrine au repos est précédée d'une angine de poitrine d'effort, due à un fort choc nerveux ou à un entraînement physique intense.

Causes de la pathologie

La principale raison du développement de l'angine de poitrine est considérée comme l'athérosclérose - rétrécissement des vaisseaux coronaires causé par une diminution de la lumière des vaisseaux plus de 50-70% en raison de la formation de plaques de cholestérol, provoquée par un dépôt excessif de sang contenu dans cholestérol. Moins la perméabilité vasculaire est importante, plus l'angine de poitrine est sévère. Son intensité est également influencée par le nombre d'artères touchées, la présence ou l'absence de caillots sanguins et de spasmes artériels.

L'athérosclérose, en tant que principale cause du développement de l'angine de poitrine, peut être causée à la fois par des caractéristiques génétiques du corps et par une violation de l'annulation des lipides et des graisses, qui se produit lorsque :

• diabète sucré, hypothyroïdie thyroïdienne, hyperfonctionnement du cortex surrénalien, lipodystrophie;
• problèmes de vésicule biliaire et cirrhose du foie;
• insuffisance chronique de la fonction excrétrice rénale;
• particularités du mode de vie et de la nutrition;
• prendre des médicaments qui contribuent au développement de l'athérosclérose.

D'une importance non négligeable pour le développement de l'athérosclérose sont:

• mode de vie sédentaire;
• alimentation malsaine (tendance aux aliments salés, gras et lourds);
• être en surpoids (obésité);
• tabagisme et abus d'alcool.

Chez la femme, l'apparition de l'angine de poitrine, en plus de la formation de plaques de cholestérol, peut être déclenchée par une vasodilatation et une pression artérielle excessive qui se produit au niveau des petits vaisseaux et est provoquée par :

• dépendance à la nicotine;
• dyslipidémie;
• résistance à l'insuline;
• une diminution de la production d'hormones sexuelles chez les femmes, qui survient pendant la période préménopausique;
• stress chronique ou réactions inflammatoires.

Dans de rares cas, l'angine de poitrine se caractérise par le développement d'un cardiospasme causé par une violation de la régulation nerveuse des artères veineuses du cœur.

Dans ce cas, il faut parler d'angine de poitrine réflexe, qui se développe comme une complication :

• hernie diaphragmatique, calculs biliaires et autres pathologies du tractus gastro-intestinal;
• maladies infectieuses et allergiques;
• lésions vasculaires syphilitiques et rhumatoïdes, y compris aortite, périartérite, vascularite, endartérite.

L'état du sang lui-même, ou plutôt le manque de globules rouges dans celui-ci, qui provoque une privation d'oxygène non seulement du muscle cardiaque, mais également de tout l'organisme, peut provoquer le développement de l'angine de poitrine.

Diagnostique

Symptômes de l'angine de poitrine chez la femme, se manifestant au moment de marcher, de monter les escaliers ou la nuit le sommeil fait geler le patient en appuyant sa main sur la poitrine et ressent d'abord une augmentation, puis une diminution impulsion. Cette condition peut durer de 1 à 20 minutes et nécessite des soins médicaux immédiats.

Le diagnostic du problème commence dès le moment de la visite d'un cardiologue, dont la tâche est de collecter le maximum la quantité d'informations sur l'état du patient, ainsi qu'une référence pour un ECG, des tests de laboratoire et autres recherche.

Ainsi, le processus de diagnostic de l'angine de poitrine consiste à :

Recherche en laboratoire	UAC ; étude de la quantité de cholestérol contenue dans le sang; AST et ALT ; étude du taux de lipoprotéines, triglycérides, lactate déshydrogénase, créatine kinase, glucose ; coagulogramme; contrôle des électrolytes sanguins.
ECG	L'étude, réalisée lors d'une crise d'angine de poitrine, permet d'enregistrer une diminution de l'intervalle ST, la présence d'une onde T négative dans les dérivations thoraciques, une violation de la conduction et du rythme. Surveillance quotidienne de l'ECG, enregistrement des modifications ischémiques, de la fréquence cardiaque, de l'arythmie (ou de leur absence) lors de chaque crise d'angine de poitrine.
Échocardiographie	Révèle les modifications ischémiques locales et les violations de la contractilité myocardique.
Velgoergométrie	Un test montrant quelle activité physique maximale le patient peut supporter avant le début d'une crise d'angine. Elle est réalisée au moyen d'un vélo d'appartement et d'un appareil ECG.
Scintigraphie myocardique	Il est effectué pour visualiser la perfusion du muscle cardiaque et identifier les changements focaux dans celui-ci.
coronarographie diagnostique	Aide à évaluer la localisation, le degré et l'étendue des dommages aux artères du cœur.
Radiographie pulmonaire	Il n'est prescrit que s'il existe des raisons de supposer la présence d'une pathologie pulmonaire ou d'une insuffisance cardiaque. Le traitement de l'angine de poitrine vise principalement à soulager les symptômes douloureux, ainsi qu'à prévenir d'autres crises et le développement de complications dangereuses.

Traitement de l'angine de poitrine

Les premiers secours en cas d'attaque consistent à prélever quelques gouttes de nitroglycérine appliquées sur un morceau de sucre raffiné qu'il faut garder en bouche jusqu'à sa dissolution complète. La disparition de la douleur survient dans les 2-3 minutes. Si l'attaque ne peut pas être arrêtée, une utilisation répétée de la nitroglycérine est indiquée, mais pas plus de 3 fois par jour en raison du danger d'une forte diminution de la pression artérielle.

En plus de l'urgence, un traitement médicamenteux planifié est également mis en œuvre, visant à arrêter le développement de la maladie coronarienne, à prévenir l'infarctus du myocarde et à augmenter l'espérance de vie.

Se concentrer sur ce traitement, dans la plupart des cas en hospitalisation, vise à :

1. Prévention de la progression de l'athérome et de la formation de nouvelles plaques.
2. Réduire l'inflammation et améliorer la fonction endothéliale.
3. Prévention de la formation de thrombus due à une possible rupture de la plaque.
4. Restauration d'une artère endommagée si elle alimente une grande partie du myocarde.

Pour atteindre ces objectifs, une thérapie est effectuée, y compris la prise de médicaments anti-ischémiques visant à réduire la demande myocardique en doses d'oxygène :

• nitrates à action prolongée (tétranitrate de pentaérythrityle, dinitrate d'isosorbide);
• b-bloquants (Anapriline, Oxprénolol);
• bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, nifédipine);
• médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins (Molsidomin);
• médicaments nécessaires au maintien du métabolisme des cellules cardiaques (trimétazidine).

La posologie et le déroulement du traitement dans chaque cas sont prescrits par un cardiologue.

Simultanément avec des médicaments cardiaques sont prescrits:

• médicaments anti-sclérotiques (Lovastatine, Simvastatine);
• antioxydants (tocophérol);
• agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique);

Dans les cas graves, avec obstruction complète des artères cardiaques, une intervention chirurgicale est indiquée :

1. Angioplastie par ballonnet, dans laquelle une artère coronaire est dilatée avec un cathéter à ballonnet, puis un tube métallique y est inséré.
2. Greffe de pontage aorto-coronarien, qui vous permet de créer une voie de dérivation du flux sanguin à l'aide de shunts veineux ou artériels.

En plus de prendre des médicaments, les femmes souffrant de crises d'angine doivent :

• éviter les efforts physiques et le stress qui provoquent des accès de douleur;
• arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes ;
• suivre le régime recommandé par un médecin (par exemple, méditerranéen) pour normaliser les niveaux de lipides;
• éviter l'automédication avec des médicaments pharmacologiques,
• apprendre à minimiser les effets du stress;
• suivez régulièrement les recommandations du médecin pour une activité physique dosée.

Facteurs de risque

Les symptômes de l'angine de poitrine chez la femme sont le principal symptôme d'athérosclérose progressive, de déséquilibre hormonal ou de mauvais fonctionnement des petits vaisseaux. Selon des études menées par des cardiologues, il a été constaté que le développement de l'angine de poitrine chez certains les cas peuvent être évités en se concentrant sur les facteurs de risque amovibles et non amovibles identifiés pour la pathologie.

Les facteurs de risque non modifiés (mortels) dans ce cas comprennent le sexe, l'âge et l'hérédité.

Au cours des études, il a été constaté que les hommes de moins de 50-55 ans sont plus à risque de développer une angine de poitrine que les femmes du même groupe d'âge. Ces indicateurs persistent jusqu'à la fin de la ménopause, après quoi la quantité d'œstrogènes produite dans le sang, qui protégeait auparavant le cœur et les vaisseaux sanguins, est considérablement réduite chez la femme. A partir de 55 ans, le nombre de cas d'angine de poitrine chez les deux sexes ne diffère pas significativement. Il a également été remarqué que le risque de développer une angine de poitrine est beaucoup plus élevé chez les patients dont les proches ont souffert d'une maladie coronarienne ou ont eu un infarctus du myocarde.

Contrairement aux facteurs mortels, les facteurs de risque modifiés peuvent être prévenus en éliminant le risque d'angine de poitrine. Ceux-ci inclus:

Hyperlipidémie

Un excès de graisse dans le sang est une voie directe vers le développement de l'athérosclérose, qui est considérée comme un signe avant-coureur de l'angine de poitrine. Outre le niveau élevé de graisse chez ces patients, qui ont généralement atteint l'âge de 35 à 40 ans, il existe également un niveau élevé de cholestérol, qui devient plus tard la cause de l'apparition de la plaque et du blocage des vaisseaux sanguins, ainsi que potentiellement mortel, formation de thrombus.

Obésité

L'un des principaux problèmes de la société moderne, affectant à la fois les femmes et les hommes et associée à une consommation excessive d'aliments riches en calories, de graisses saturées et de les glucides. Pour prévenir le développement de l'angine de poitrine, les femmes en surpoids doivent surveiller attentivement leur alimentation, nous réduirons la quantité de cholestérol consommée quotidiennement jusqu'à 300 mg, le sel de table jusqu'à 5 g, tout en augmentant la quantité ingérée de 30 g fibre.

Hypodynamie

Activité physique insuffisante, associée à une passion pour les aliments gras, les produits de boulangerie et de confiserie conduit au développement progressif de l'obésité et à une altération du métabolisme des lipides, conduisant en outre au développement angine de poitrine.

Fumeur

La nicotine contenue dans les cigarettes, lorsqu'elle est ingérée, augmente la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang - un composé monoxyde de carbone et hémoglobine, provoquant une privation d'oxygène des cellules, principalement des cardiomyocytes, spasme artériel, augmentation L'ENFER. Avec l'ajout de l'athérosclérose, cette affection entraîne le développement précoce de pathologies cardiovasculaires et de cardiopathies ischémiques.

Hypertension artérielle

Satellite fréquent et l'un des signes de cardiopathie ischémique, provoquant une tension avec une augmentation des indicateurs supérieurs de la pression artérielle myocarde, ce qui augmente la demande en oxygène du muscle cardiaque et provoque ainsi le développement angine de poitrine.

Anémie et intoxication

Le manque de globules rouges entraîne une privation d'oxygène de tout le corps, provoquant en outre une attaque d'angine de poitrine. Exactement la même condition peut être observée dans les intoxications aiguës, accompagnées d'un manque d'oxygène et de nutriments.

Diabète

La présence de diabète sucré chez une femme augmente de 2 fois le risque d'angine de poitrine et de maladie coronarienne. De plus, chez les personnes souffrant de pathologie depuis plus de 10 ans, le risque de développer la maladie est parmi les plus défavorables.

Augmentation de la viscosité relative du sang

La viscosité du sang augmente le risque de thrombose, qui se produit au site de formation de plaques d'athérosclérose et de complications dangereuses de la maladie coronarienne.

Stress psycho-émotionnel

Le stress constant est une cause fréquente du développement de l'angiospasme et d'une augmentation des paramètres physiques de la pression artérielle, entraînant une violation de l'apport d'oxygène au muscle cardiaque.

Complications possibles et prévention

Les symptômes de l'angine de poitrine qui surviennent chez les femmes à tout âge sont un signe du développement d'une maladie coronarienne, qui peut entraîner un infarctus du myocarde, une nécrose des tissus et un décès possible. Un traitement commencé en temps opportun, ainsi que la prévention, réduiront davantage le risque d'une deuxième attaque, empêcheront le développement de complications et contribueront à sauver des vies.

Une prévention efficace de l'angine de poitrine est impossible sans exclure les facteurs de risque nécessitant :

• le contrôle du poids;
• éviter les situations stressantes;
• contrôle des indicateurs physiques de la pression artérielle;
• optimisation de l'alimentation et du mode de vie.

Avec un diagnostic établi pour la prévention secondaire d'une attaque, une femme doit :

• éviter autant que possible l'anxiété et l'effort physique;
• prendre de la nitroglycérine en prophylaxie avant l'exercice ;
• suivre les recommandations établies par le médecin pour la prise de pilules, la nutrition et l'entraînement;
• effectuer la prévention de l'athérosclérose;
• contrôler en temps opportun le niveau de glucose et d'insuline dans le sang.

L'angine de poitrine est une pathologie du système cardiovasculaire, qui est considérée comme l'une des manifestations de la cardiopathie ischémique et peut entraîner un infarctus du myocarde. Les symptômes de pathologies qui surviennent souvent chez les femmes après 55 ans s'accompagnent de douleurs thoraciques sévères, d'arythmies et de manifestations végétatives-vasculaires et nécessitent un apport d'urgence de nitroglycérine, et à l'avenir subir une étude complète et un traitement visant à arrêter symptômes et prévention des crises provoquant une insuffisance cardiaque, qui peut provoquer une nécrose tissulaire et une mort précoce résultat.

Vidéo d'angine

Angine de poitrine - symptômes, que faire en cas d'attaque :