Classification des troubles de la parole: psychologique, clinique et pédagogique. Causes, types, diagnostic

Troubles de la parole chez les enfants jusqu'à 18 ans et chez les adultes, certains sont la conséquence de la formation incorrecte de divers systèmes corporels qui remplissent des fonctions mentales pendant l'enfance. Ils peuvent également être une conséquence du dysfonctionnement d'une structure de la parole déjà formée en raison de l'effet antagoniste sur le système nerveux à l'âge adulte.

L'évolution des troubles dépend de l'apparition du dysfonctionnement, de ses caractéristiques et de son intensité, qui affectent la symptomatologie et la gravité des pathologies. Ils sont classés selon des caractéristiques cliniques et pédagogiques et psychologiques et pédagogiques.

Classification clinique et pédagogique

Les pathologies de la parole dans les systèmes d'éducation et de santé russes sont généralement diagnostiquées selon la classification clinique et pédagogique.

Troubles de la parole

Les principaux facteurs qui contribuent à la formation de troubles de la parole sont:

• externe défavorable (ils sont aussi appelés exogènes);
• interne (autrement dit endogène).

Dislalia

Dislalia se caractérise par des défauts de prononciation sonore. Dans ce cas, la défaite de l'aide auditive n'est pas enregistrée et l'innervation de l'appareil vocal est également préservée.

La raison de la dyslalie fonctionnelle est souvent le manque d'exercices correctifs qui éliminent la prononciation incorrecte du son. Elle peut survenir chez un enfant présentant une faible immunité ou des pathologies du système auditif. Il est caractéristique des personnes qui ont reçu un diagnostic de retard de développement. La dyslalie fonctionnelle s'accompagne souvent d'une prononciation incorrecte de sons spécifiques.

La forme mécanique de la maladie peut survenir en raison de troubles associés à la morsure et aux dents. Elle se caractérise par un changement dans la prononciation de plusieurs sons à la fois. En plus du défaut même lié à la prononciation des sons, les patients éprouvent des difficultés de communication, sont timides et ont souvent des complexes.

La dyslalia est diagnostiquée en étudiant la prononciation du son, en déterminant la spécificité de la pathologie, ainsi que l'audition phonémique.

Les actions préventives dans ce cas doivent viser à éliminer les troubles anatomiques, observé dans le système de l'appareil articulatoire, la régulation de la prononciation à l'aide d'une démonstration visuelle correct.

Rhinolalie

La classification clinique et pédagogique des troubles de la parole comprend la rhinolalie, qui se caractérise par des fonctions de parole incorrectes dues à des fentes dans la lèvre supérieure et un palais dur. De telles violations entraînent une distorsion de l'articulation, des changements de phonation.

Des changements dans le timbre de la voix et la phonétique sont également observés, ce qui est une conséquence de la construction incorrecte de l'appareil articulatoire. Avec cette maladie, il y a un ton nasal clair et régulier de la voix. Les troubles phonétiques sont communs aux consonnes et aux voyelles.

La maladie a les types suivants:

ouvert	dans ce cas, le son vient par la bouche ou le nez
fermé	divisé en avant et arrière
mixte	cette espèce se caractérise par un son nasal, il n'y a pas non plus de sons nasaux

La maladie est diagnostiquée en 2 étapes, comprenant des examens utilisant l'instrumentation de l'orthophoniste et l'évaluation de la parole orale.

Selon le type de pathologie, les patients se voient prescrire un traitement par les spécialistes suivants:

• oto-rhino-laryngologiste;
• chirurgien maxillo-facial;
• neurologue;
• orthodontiste.

Si un enfant est déjà né avec des fentes du palais mou et dur, la chirurgie aidera peut-être à éviter des violations plus graves:

• retard du développement de la parole,
• pathologie psychoémotionnelle;
• modifications neurologiques.

Dysarthrie

La dysarthrie se caractérise par un changement des capacités de la parole, apparaissant par la suite des lésions de l'appareil vocal. L'identification de ce processus est très importante, car elle conduit à des troubles qui peuvent se développer sur diverses structures du système nerveux responsables de la formation des sons, ainsi que la logique de l'oral discours.

Cette pathologie est classée en formes spastiques et hypotoniques.

À cet égard, les signes symptomatiques suivants sont distingués:

Spasmes musculaires	Caractérisé par des lèvres serrées, la langue et les muscles du visage. Les lèvres de ces patients se ferment souvent étroitement. Le mouvement est limité pendant la prononciation.
Hypotension musculaire	Cette condition est caractérisée par une forme flasque de la langue, qui, en même temps, repose presque immobile sur le fond de la bouche. Les lèvres ne peuvent pas se fermer, donc la bouche est souvent entrouverte. Les experts notent également une salivation abondante. Étant donné que le palais mou est en fait immobile, la voix peut acquérir un ton nasal (c'est-à-dire un ton nasal).

Avec cette maladie, il y a des violations de la prononciation de pratiquement tous les sons. Les patients ramollissent involontairement les consonnes dures. Lors de la prononciation des sifflements et des sifflantes, la langue se déplace sur le côté, derrière les espaces interdentaires actifs. Normalement, ça devrait aller de l'avant.

La voix est caractérisée par des tons faibles et ternes. Les violations peuvent également entraîner un déséquilibre dans l'acte respiratoire, alors que l'expiration devient courte, la respiration elle-même est constamment interrompue et peut être fréquente lors de la prononciation de la parole.

Étant donné que le patient prononce le plus souvent des troubles de l'élocution, il n'a en même temps pas la capacité de déterminer des sons spécifiques. Cette violation peut entraîner un manque de formation du vocabulaire, ainsi que l'incapacité de construire correctement la grammaire de la phrase. Une personne souffrant de dysarthrie présentant les symptômes ci-dessus doit être observée par un orthophoniste et un neurologue.

Les médecins peuvent prescrire les méthodes de recherche suivantes :

• l'orthophonie, qui détermine le sujet de la parole orale et écrite;
• électroencéphalographie;
• électromyographie;
• IRM du cerveau.

Si vous suivez les recommandations du gynécologue pendant la grossesse, prenez des vitamines, observez le régime quotidien, alors la dysarthrie peut être évitée.

Dysphonie

La classification clinique et pédagogique des troubles de la parole comprend la dysphonie, qui se caractérise par une voix déformée, associée à son changement qualitatif. Dans ce cas, il est nasal ou rauque.

Et il est également possible de changer le timbre et le ton, et les 2 derniers symptômes peuvent être observés à la fois ensemble et séparément. Le type hypotonique de cette pathologie est le plus souvent diagnostiqué, ce qui consiste en une diminution du tonus des muscles des cordes vocales, conduisant au fait qu'ils ne peuvent pas se fermer complètement.

En orthophonie, on distingue les causes de dysphonie suivantes :

• Pathologies inflammatoires qui surviennent périodiquement pendant le traitement ou qui ne sont pas complètement guéries.
• Le chant professionnel, en particulier le chant académique, car de tels chants peuvent représenter une charge très importante sur les cordes vocales.
• Troubles du larynx, ainsi que de son cartilage, angiomes et autres anomalies. Ces facteurs augmentent le risque de dysphonie hypotonique.

Le diagnostic est effectué sur la base des plaintes de la personne malade par interrogatoire et examen oral.

Veillez à effectuer :

• laryngoscopie;
• recherche acoustique de la voix;
• tomodensitométrie du larynx ;
• densitométrie des os du rachis cervical.

L'action préventive pour une telle maladie est un mode vocal doux. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont la profession est associée à des tensions importantes dans les ligaments. Il est recommandé de contrôler et de traiter régulièrement toutes les maladies infectieuses et inflammatoires du pharynx et du larynx. La chronitisation ne doit pas être autorisée. Vous devez mener une vie saine, excluant toutes les mauvaises habitudes.

Bégaiement

Cette pathologie est caractérisée par des mouvements convulsifs des ligaments. Dans le même temps, le rythme, le tempo et la fluidité de la parole sont perturbés. Il est difficile pour le patient de prononcer un son ou un groupe particulier, ce qui l'empêche de terminer le mot.

Le bégaiement peut être causé par le stress, ainsi que par une peur ou une anxiété incontrôlable, par exemple avant les examens ou lorsqu'on est séparé d'une personne importante.

En orthophonie, 2 types de maladies sont définis :

• Névrosé, causée par un traumatisme mental. Une telle maladie est possible à tout âge et est appelée logonévrose.
• Névrose qui peut être causée par une modification des structures cérébrales. Cette maladie ne se manifeste généralement pas plus d'une fois en 3-4 ans.

Pour confirmer le diagnostic, des consultations sont nécessaires :

• neurologue;
• psychologue;
• psychiatre ou psychothérapeute.

Dans ce cas, les symptômes indiqués de cette maladie devraient durer plus de 3 mois. Le diagnostic du bégaiement repose sur la présentation clinique. Pour faire la distinction entre les types de bégaiement de type névrose et psychogène, il est nécessaire de procéder à des examens neurophysiologiques. En raison du fait que la pathologie se forme sous l'influence de l'instabilité du fonctionnement du cerveau, il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prévention de la pathologie.

Alalia

La classification clinique et pédagogique des troubles de la parole comprend l'alalia, qui se caractérise par de graves sous-développement, et parfois absence totale des fonctions de la parole, qui sont causées par des lésions des centres de la parole dans le cortex cerveau.

Avec cette maladie, ils notent:

• réactions verbales intempestives;
• vocabulaire insuffisant;
• agrammatismes;
• changements et manque de formation de la structure syllabique, de la prononciation du son et des processus phonémiques.

Les raisons de la formation d'alalia sont des lésions cérébrales.

Si un patient est diagnostiqué avec cette pathologie, il doit alors consulter:

• neurologue;
• orthophoniste;
• oto-rhino-laryngologiste;
• psychologue.

La prévention de cette maladie chez les nourrissons devrait consister à :

• une attention particulière au développement physique; protection contre toutes sortes de maladies infectieuses;
• visites constantes aux consultations avec un pédiatre et un neurologue;
• maintenir un microclimat positif dans la famille.

Aphasie

L'aphasie se caractérise par une perte complète ou partielle des fonctions de la parole. La maladie est formée en raison de lésions des centres de la parole corticaux du cerveau.

Les causes de cette maladie sont le plus souvent les raisons suivantes :

• hémorragie cérébrale;
• lésion cérébrale traumatique;
• tumeurs cérébrales;
• athérosclérose cérébrale;
• ischémie;
• les maladies de nature inflammatoire, par exemple la méningite ou la méningo-encéphalite.

En orthophonie, on distingue les types de maladies suivants:

• Moteur. Cette forme est associée à des lésions de la zone de Broca (les parties inférieures de la région prémotrice, situées dans l'hémisphère gauche du cerveau humain). Ce type se caractérise par une prononciation altérée des mots, tout en conservant la capacité de reproduire des sons individuels spécifiques et de comprendre la parole dans son ensemble.

Sensoriel	Ce type est également associé à des perturbations du travail du centre de Wernicke, situé dans le lobe temporal. Dans ce cas, la personne malade perd la capacité de comprendre la parole, mais conserve la capacité de parler.
Sémantique	Cette forme se caractérise par une violation des fonctions de la région pariéto-temporo-occipitale. La capacité de comprendre des phrases complexes qui sont interconnectées par des prépositions ou des conjonctions est perdue.
amnésique	Cette forme est formée à la suite d'une lésion de la zone pariétale-temporale. La personne malade peut comprendre la parole, mais n'est pas capable de se souvenir des définitions et des noms spécifiques d'objets ou de phénomènes.
Total	Ce type se caractérise par une incapacité totale à comprendre et à reproduire les fonctions de la parole.

Un neurologue s’occupe du diagnostic et du traitement de toutes les formes de la maladie :

1. Tout d'abord, le spécialiste recueille les plaintes et examine l'anamnèse.
2. Ensuite, il procède à un examen neurologique général afin d'identifier la présence d'anomalies neurologiques apparaissant à l'extérieur. Par exemple, cela pourrait être :

• les coins des lèvres sont abaissés;
• la langue dévie lorsqu'elle dépasse;
• le tonus des membres diminue.

La prévention de l'aphasie consiste à surveiller régulièrement l'état de santé des vaisseaux cérébraux, à subir des examens préventifs et à éviter diverses blessures à la tête ou au cou.

Tahilalia

En plus de la forme pure (pas de troubles mixtes), des pathologies de la parole rapide sont diagnostiquées, associées à des troubles phonétiques, lexicaux et grammaticaux.

Ces types de pathologies en orthophonie comprennent :

Battarisme (paraphrasie)	Cette maladie apparaît en raison des structures incorrectes formées de la parole, apparaissant en raison de modifications particulières de l'attention de la parole ou de troubles complexes de la parole du tempo. Une telle pathologie est parfois associée à d'autres troubles dont les causes sont somatiques, des facteurs psychogènes ou des habitudes.
Paultern (trébuchant)	Cette forme se caractérise par une parole accélérée, caractérisée par un rythme intermittent. Elle se caractérise par des modifications de la motricité générale et de la parole.

La maladie survient souvent chez les enfants hyperactifs qui ont reçu un diagnostic d'hyperexcitabilité.

Le diagnostic est réalisé par un neurologue et un psychiatre. Au cours de l'examen, ils découvrent les symptômes neurologiques, le niveau et les anomalies mentales associés à la maladie.

Les fonctions de la parole sont évaluées par un orthophoniste :

1. Examen de l'état de la motricité de la parole.
2. Révéler l'expressivité des fonctions de la parole, notamment :

• prononciation sonore;
• vocabulaire;
• grammaire;
• discours cohérent.

1. Évaluation de formes spécifiques de discours :

• chuchotement;
• conjuguer;
• réfléchi;
• rythmique.

Le psychologue évalue les domaines :

• sensoriel;
• cognitif;
• émotif et volontaire.

Bradilalia

Classification clinique et pédagogique des troubles de la parole à bradilalia, qui se caractérise par une parole lente, qui découle de difficultés de prononciation, exprimées par l'incapacité du patient à démembrer des sons.

Une telle pathologie n'affecte pas la pensée et l'intelligence, mais la léthargie est diagnostiquée, la personne devient léthargique. Les patients malades parlent lentement, faisant souvent de longues pauses entre les mots. Parfois, ils demandent à nouveau d'avoir plus de temps pour répondre.

Bradilalia en orthophonie est divisé en les types suivants:

Trouble de la parole séparé	Ce genre est caractéristique des personnes appartenant au type flegmatique, elles sont lentes et léthargiques.
Conséquence de certaines maladies	Par exemple, ce type peut être diagnostiqué après une oligophrénie et une méningite, étant un symptôme concomitant.
cérébelleux	Ce type de pathologie se caractérise par une modulation de la parole, qui devient scandée.

Lors de l'établissement d'un diagnostic, le patient est contrarié par les maladies passées et les lésions cérébrales, ainsi que par l'hérédité associée aux violations du débit de la parole. Cela est nécessaire pour étudier l'histoire.

Les actions préventives se traduisent par un traitement rapide :

• neuroinfections;
• lésions périnatales du système nerveux central;
• blessures à la tête;
• syndrome asthénique.

Vous devez vous occuper de la normalisation des fonctions de la parole de l'enfant, lui montrer les bons exemples à suivre.

Troubles du langage écrit

Les difficultés à maîtriser toute discipline enseignée à l'école sont considérées comme la principale raison de l'inadaptation, ainsi qu'un manque de motivation pour l'apprentissage, à la suite duquel des déviations comportementales surviennent.

Disgraphie

La dysgraphie se caractérise par des capacités d'écriture altérées, se manifestant en difficulté ou complète incapacité à essayer de corréler les sons prononcés pendant le discours oral et les lettres, ainsi que leur son et l'écriture.

Par exemple, le patient peut remplacer des lettres similaires les unes aux autres lors de l'écriture, les omettre et les réorganiser en mots. De tels changements dans le langage écrit peuvent se produire en raison de l'impact de facteurs négatifs à divers stades du développement de l'enfant.

Tokareva O. MAIS. les types de pathologie suivants ont été identifiés :

Optique	Elle survient en raison du sous-développement des systèmes visuels du cortex cérébral. C'est cette violation qui conduit au manque de stabilité des impressions et des représentations visuelles. Par conséquent, une personne ne reconnaît pas un certain nombre de lettres et n'est pas en corrélation avec les sons.
Acoustique	La raison de ce type de pathologie est une violation de l'audition phonémique, affectant la différenciation des sons et les modifications des rapports son-lettre.
Moteur	Ce type apparaît à la suite d'un trouble de la motricité fine des mains. Par conséquent, une déviation se développe en essayant de corréler les images motrices des mots avec les images des sons et de la vision qui leur sont liées.

Lors du diagnostic, les éléments suivants sont analysés :

• travail écrit;
• développement psychologique;
• formation de la parole;
• état du système nerveux central;
• la formation des organes de la vue et de l'ouïe ;
• développement des habiletés motrices de la parole;
• la qualité de l'appareil articulatoire.

Les actions préventives peuvent inclure des exercices pour :

• attention;
• Mémoire;
• processus de réflexion;
• perception de l'espace;
• différenciation de la vue et de l'ouïe.

Dyslexie

La dyslexie se caractérise par des troubles de la lecture. Cette maladie est causée par le fait que certaines parties du cerveau deviennent moins fonctionnelles. Il existe des différences spécifiques entre les tissus cérébraux et les tissus sains. La pathologie est également considérée comme héréditaire.

Une fois diagnostiqué, un orthophoniste étudie :

• mémoire à long terme et à court terme;
• le patient sait-il analyser ?
• une personne peut-elle se concentrer ;
• Attention;
• capacités logiques;
• capacités intellectuelles.

Pour la prévention, des jeux éducatifs sont utilisés, notamment ceux visant à obtenir des informations visuelles avec un encadrement adéquat et régulier des adultes.

Dysorphographie

La dysorphographie est caractérisée par des violations des compétences orthographiques, tandis que des changements dans l'ontogenèse de la parole et des processus psychologiques sont également observés. Avec une telle maladie, une personne écrit avec des fautes d'orthographe, alors qu'elle peut très bien connaître les règles.

La pathologie est diagnostiquée en étudiant le niveau de formation et de développement de la parole orale et écrite. Le plus souvent, cela est possible lors de l'étude des cahiers d'étudiants.

Selon la caractéristique linguistique, on distingue les types suivants de la maladie:

• Morphologique, qui se caractérise par des erreurs multiples régulières dans les mots composés.
• Syntactique, dans laquelle il y a des erreurs constantes dans les connexions des mots dans une phrase.
• Mixte, qui se caractérise par les deux caractéristiques décrites ci-dessus.

Toujours en orthophonie, on distingue les degrés de pathologie:

• Facile (quand il y a 15-20% d'erreurs dans le texte).
• Moyen (20 % à 30 %).
• Grave (plus de 30% d'erreurs).

Classification psychologique et pédagogique

Une telle classification distribue les changements négatifs du particulier au général, et sa structure est également basée sur des critères linguistiques et psychologiques. Les orthophonistes identifient des manifestations généralisées de déficience dans diverses formes de développement de la parole.

Violation des moyens de communication

Les défauts de la parole avec cette classification sont divisés en 2 catégories.

Sous-développement de la parole phonétique-phonémique (FFNR)

FFNR (sous-développement de la parole phonétique-phonémique) se caractérise par des défauts dans les processus de formation le système linguistique lié à la prononciation, par la suite les violations de la perception phonémique et prononciation sonore. En cas de traitement partiel, la maladie se transforme en FNR (sous-développement de la parole phonétique).

Sous-développement général de la parole (OHP)

ОНР (sous-développement général de la parole) ou СНР (sous-développement systémique de la parole) diffèrent, tout d'abord, en ce que le premier est caractéristique des enfants ayant un développement normal, chez le second - un retard mental. Mais les deux pathologies sont caractérisées par la formation de défauts dans toutes les composantes de la parole, qui concernent les sons et la compréhension du sens.

Il existe 3 degrés de gravité de l'OHP (récemment, les orthophonistes ont commencé à en distinguer 4). Si la pathologie peut être partiellement guérie, alors elle se transforme en LHNR (sous-développement de la parole lexico-grammaticale).

Violation de l'utilisation des moyens de communication

Ce type de défaut est caractérisé par le bégaiement. C'est un défaut de la fonction de communication, à condition que ses moyens soient correctement formés. Dans la pratique également, un trouble combiné a été diagnostiqué lorsque la logonévrose est formée avec l'OHP.

La classification clinique et pédagogique est plus utilisée que la classification psychologique et pédagogique dans les établissements médicaux, notamment par les orthophonistes et les neuropsychologues. Cela est dû au fait que la première option est basée sur les causes des pathologies de la parole.

Vidéo sur la classification des troubles de la parole

Classification des troubles de la parole. Conférence: