Comment reconnaître les symptômes d'un epistatus: soins d'urgence et traitement

état de mal épileptique - un état qui se caractérise par des crises d'épilepsie ou répétitives continues d'une durée allant jusqu'à une demi-heure.

Dans ce cas, chaque nouvelle crise survient plus tôt que le patient n'a le temps de sortir du précédent. Dans le même temps entre les crises de conscience est claire, ainsi que des signes enregistrés de coma, pour lequel le flux sanguin à travers les vaisseaux violation de la maladie inhérente et la fonction respiratoire.

Epistatus est la condition neurologique la plus courante. L'incidence de cette pathologie est d'environ 20 cas pour 100 000 personnes.

Dans la moitié des cas, l'ES survient chez les jeunes enfants. Parmi les personnes atteintes d'épilepsie, cette condition est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes( à un taux de 15-25% à 5%).

Environ 7% des patients atteints d'épilepsie ont des antécédents d'une à trois crises d'EC durant toute leur maladie.

Quel est le facteur précipitant?

cause principale de ES est reçue annulation de médicaments dont l'action est dirigée vers la suppression des convulsions.

Cependant, état de mal épileptique peut se produire non seulement sur l'arrière-plan de l'épilepsie, mais aussi à cause des dommages au cerveau, parmi eux:

• blessure à la tête;
• intoxication;
• malignité intracrânienne;
• dérangement circulatoire dans le cerveau;
• infection;
• hydrocéphalie( encéphalopathie);Syndrome de sevrage
• ;
• complications du diabète sucré;
• de l'hématome.

et état de mal épileptique étape

types Variabilité des crises d'épilepsie provoque la formation de différentes formes cliniques de ES.Ils sont divisés en deux groupes principaux - les convulsions convulsives et non convulsives.

Selon la classification sont les types d'état de mal épileptique suivants:

1. Généralisée ES - caractérisé déployés sur des convulsions toniques-cloniques avec perte de conscience.
2. pas complètement généralisée ES - caractérisée par des spasmes musculaires atypiques avec une perte complète de la conscience. Le statut tonique est plus fréquent chez les enfants atteints du syndrome de Lennnox-Gastaut. Peut être observé à différents âges. Le statut clonique est observé avec l'épilepsie chez les nourrissons, ainsi que les convulsions avec une température élevée chez les petits enfants. Le statut myoclonique se manifeste par des contractions musculaires constantes ou épisodiques.
3. Statut de paroxysmes focal passe par type d'épilepsie de Jackson avec la contraction musculaire pour un endroit donné, par exemple, seuls les muscles du visage, un membre ou du côté du corps. Dans ce cas, la perte de conscience peut ne pas se produire.
4. d'absence ou de statut non convulsive - accompagnée d'une perte complète de la conscience sans les contractions musculaires. Ces crises sont caractérisées par l'évolution la plus facile, mais en raison de l'absence de crises, le diagnostic peut être difficile à diagnostiquer.
5. état partiel caractérise les actions inconscientes et automatiques en perte totale ou partielle de la conscience.étape de

également isolé du status epilepticus:

• predstatus - dure pendant 1-10 minutes;
• initiale - dure de 10 minutes à une demi-heure;
• déployé - dure d'une demi-heure à une heure;
• réfractaire - dure plus d'une heure.

A quoi ça ressemble dans la vraie vie

état de mal épileptique déterminé exprimé dans les troubles de la conscience, les voies respiratoires et hémodynamiques, qui sont causés par l'épisode précédent, le nombre de saisies au cours de l'état de mal épileptique peut être de 3 à 20 par heure. La conscience

au moment de la prochaine attaque est pas clair, et la personne est capable d'étourdir, stupeur ou le coma.

état prolongé coma épileptique est aggravé, devient plus profonde, des convulsions prennent la forme de tonique, l'hypertension artérielle est remplacé par une forte diminution, et les réflexes augmentés - l'absence de réponse. Les troubles de l'hémodynamique et de la respiration deviennent plus prononcés.

Convulsions peut être perdu, puis il arrive un prostration épileptique stade, caractérisé par des changements externes: la taille de l'élève

• changements;
• la vue devient inconsciente;
• bouche légèrement entrouverte.

Epistatus dure toujours plus d'une demi-heure. Cette condition doit être distingué des épisodes occasionnels, entre lesquels il y a une compensation complète ou presque complète de la conscience, mais aussi la restauration partielle de l'état physiologique du patient.

La convulsion ES peut être divisée en deux phases. Au début, des changements compensatoires ont lieu pour maintenir la circulation et le métabolisme.

Cette affection est caractérisée par: une tachycardie

• ;
• hypertension artérielle;
• vomissements;
• miction involontaire;
• tabouret involontaire.

deuxième phase commence après la demi - heure, une heure et se caractérise par la répartition des changements compensatoires. Dans cet état, de tels processus se produisent:

• abaissement de la pression artérielle;
• arythmie;
• altération de la fonction respiratoire;
• thrombose de l'artère pulmonaire et ses branches;
• insuffisance rénale et hépatique aiguë.

statut de non-convulsif est caractérisé par une variété de troubles de la conscience:

• sens de détachement;
• immobilisation. Dans le cas où

ES crises partielles complexes observées: le comportement de déviation de

• ;
• confusion;
• symptômes de la psychose.

état de mal épileptique de A à Z:

aide d'urgence - règles et conseils

objectif principal de l'aide d'urgence au cours de l'état de mal épileptique avant l'arrivée des médecins - pour éviter d'endommager le patient et les traumatismes.

Ce qui doit être fait au moment de l'attaque:

• mettre l'homme sur une surface pratique pour réduire le risque de traumatisme;
• enlever ces vêtements, ce qui peut causer de l'inconfort( par exemple, une cravate, ceinture), déboutonner le col;
• se trouvait sous la tête de vêtements tordus;
• tourner doucement la tête d'un côté pour que le patient ne s'étouffe pas sur sa salive;
• si la bouche ouverte, vous avez besoin d'investir entre mouchoir de dents ou un tissu, mais en tout cas n'est pas un objet pointu, pour ne pas casser les dents;
• enlever tous les articles dangereux qui sont à la plus proche distance pour éviter les blessures;
• ne garde pas trop une personne, sinon la probabilité de fracture osseuse est élevée;
• n'ouvre pas les dents si elles sont compressées.

D'autres actions

secours de l'état de mal épileptique est effectué en tenant de tels événements: voies aériennes

• ;
• application de l'oxygénothérapie;injection intraveineuse
• Diazepam( dose quotidienne maximale - 40 mg), un effet secondaire de ce médicament peut être une dépression respiratoire.la poursuite du traitement de

est effectuée par l'administration de médicaments selon le stade de l'état de mal épileptique.

Au stade initial de l'état de secours de mal épileptique appliquer ces médicaments:

• Diazépam;
• Lorazépam;
• Depakin;
• Feniton;
• Oxytobutyrate.

Parmi les effets secondaires des traitements sont les effets suivants: hypotension, l'hépatite aiguë toxique, fleboskleroz, hypokaliémie.

Au stade avancé de l'ES, appliquer:

• Diazépam;
• Lorazépam;
• Phénobarbital;
• Thiopental sodium. Sur

stade réfractaire ES est réalisé de telles activités: intubation

1. , correction d'anomalies d'électrolyte, transfert à la ventilation artificielle des poumons - pour maintenir les fonctions vitales du corps.
2. anesthésie barbiturique - injection intraveineuse de thiopental sodique pendant 20 secondes.100-250 mg du médicament est administré.Si l'état du patient ne s'améliore pas, une dose de 50 mg est administrée toutes les quelques minutes jusqu'à ce que la crise cesse. L'anesthésie barbiturique peut durer de 12 heures à 24 heures.
3. Injection et Dexaméthasone Mannitol introduit pour la prévention de l'oedème cérébral.
4. déshydratation thérapie de perfusion est réalisée afin d'éliminer les violations processus likvordinamiki et métabolique. Pour cela appliquer: Magenzia, Lasix, Cordiamin, Eufillin, Korglikon. En

Caractéristiques condition

chez les enfants est souvent état de mal épileptique, survenant chez les enfants - un signe du début de l'épilepsie, cependant, est que les crises se manifestent même dans les étapes ultérieures du cours de cette maladie.

Chez les nouveau-nés, la crise se produit avec une perte partielle de conscience, alors que la réaction aux stimuli externes persiste.

ES généralisée peut se manifester par des crampes tonico-cloniques, cloniques, myocloniques. Lorsque

bessudorozhnyh ES à l'aide électroencéphalographie trouver stupeur pikvolnovoy et des ondes lentes, qui reflètent l'état de stupeur épileptique. Les ES partiels peuvent être simples, somatotropes, dysphasiques.

Avec un epistatus partiel complexe, une conservation stable du crépuscule épileptique de la conscience est observée.

Le nombre de crises peut atteindre plusieurs dizaines voire centaines par jour. Ainsi, il y a un trouble de la fonction respiratoire, l'hémodynamique, le métabolisme perturbé dans le cerveau, le coma peut plonger jusqu'à la mort.

risque de mortalité état de

dans le cas d'état de mal épileptique préalablement diagnostiqué avec l'épilepsie est de 5%, en cas d'état symptomatique - 30-50%.Si la CE dure plus d'une heure, de telles conséquences graves peuvent survenir: œdème cérébral

• ;
• privation d'oxygène du cerveau;
• diminution excessive de la pression artérielle;
• lactatacidose - accumulation excessive d'acide lactique dans le corps;
• violation d'équilibre électrolytique;
• retardé le développement mental et le retard mental - chez les enfants.

Un ES anxieux est moins dangereux que généralisé, mais dans ce cas, des violations de la sphère cognitive peuvent se développer.

Pour la prévention des

Warn état de mal épileptique chez les patients souffrant d'épilepsie, vous pouvez utiliser la sélection et la mise en œuvre des règles de traitement anticonvulsivant.

Pour la prévention de l'état symptomatique de mal épileptique doit être:

• effectuer un traitement en temps opportun des blessures à la tête;
• ne gère pas le traitement des maladies infectieuses;
• pour éviter l'intoxication;
• de s'abstenir de consommation excessive de boissons alcoolisées;
• ne prennent pas de substances narcotiques.