Asymétrie des occlusions croisées du visage. Photos avant et après accolades, correction

L'occlusion croisée est une occlusion pathologique dans laquelle les dents inférieures chevauchent les incisives supérieures correspondantes. La violation de la fermeture même au niveau d'une dent est un signe de développement anormal de l'appareil de la mâchoire. Les stades avancés de l'occlusion croisée s'accompagnent d'une déformation des os du visage et de l'apparition d'une asymétrie.

Raisons d'occlusion croisée

L'occlusion croisée se développe progressivement au fur et à mesure que les mâchoires supérieure et inférieure se développent. Les premiers signes d'occlusion pathologique se retrouvent dans la petite enfance lors du remplacement naturel des dents de lait par des incisives et des molaires permanentes. L'asymétrie faciale est considérée comme une complication grave de l'occlusion croisée lorsqu'un enfant ou déjà un adulte n'a pas reçu de traitement dentaire pour rétablir la position correcte des mâchoires.

Les causes les plus courantes d'occlusion croisée chez les enfants et les adultes sont les suivantes :

• prédisposition héréditaire au développement anormal de la mâchoire supérieure et inférieure;
• Manger des aliments à faible teneur en calcium
• maladies chroniques des sinus paranasaux (sinusite, sinusite, sinusite frontale);
• dentition trop tardive dans la petite enfance;
• effacement lent des dents de lait, ce qui a entraîné une fermeture incorrecte de la mâchoire supérieure et inférieure;
• dommages carieux à un grand nombre de dents avec perte supplémentaire et occlusion altérée;
• conséquences d'une fracture de la mâchoire ou de complications survenant après un traumatisme grave des os du visage ;
• prothèses de mauvaise qualité des parties de l'appareil de la mâchoire, dans lesquelles il n'y a pas de dents saines;
• restauration mal effectuée de dents à moitié détruites à l'aide de couronnes et de facettes.

Les premières conditions préalables à la formation d'une morsure croisée sont posées dans la petite enfance, lorsqu'un ou plusieurs facteurs négatifs affectent l'appareil de la mâchoire de l'enfant. Plus tôt les raisons provoquant la mauvaise occlusion sont trouvées, plus il y a de chances d'éliminer complètement la pathologie dentaire.

Symptômes

Selon leur manifestation, les signes de morsure croisée sont divisés en facial et oral. Les symptômes d'une occlusion anormale sont déterminés par l'orthodontiste lors de l'examen préliminaire du patient.

Signes du visage

Il existe les signes faciaux suivants de morsure croisée chez les adultes et les enfants de différents groupes d'âge :

• les mâchoires supérieure et inférieure sont mal positionnées l'une par rapport à l'autre ;
• le menton fait saillie vers l'avant ou présente des signes de sous-développement;
• il y a des changements asymétriques dans les côtés droit et gauche du disque facial;
• la partie inférieure du menton est pliée sur le côté;
• la présence d'asymétrie provoque une tension excessive des muscles faciaux, qui peut se manifester par divers troubles de la parole.

La sévérité des signes faciaux dépend directement du stade d'occlusion pathologique et du nombre de dents impliquées dans la formation d'une occlusion croisée. Dans les cas particulièrement graves, il est possible de modifier la forme inférieure du visage, le développement de maladies concomitantes de l'appareil de la mâchoire et des articulations.

Signes oraux

La présence de signes buccaux d'occlusion croisée est déterminée même en l'absence d'asymétrie faciale.

D'après les résultats d'un examen dentaire, le patient présente les symptômes suivants :

• une ou plusieurs incisives inférieures chevauchent les supérieures;
• la ligne médiane dans la zone des rangées de dents supérieure et inférieure ne coïncide pas (les paramètres des écarts sont directement proportionnels à la gravité de l'occlusion anormale);
• au moment de la fermeture des mâchoires, les dents glissent, puis prennent la mauvaise position les unes par rapport aux autres ;
• les dents inférieures et supérieures ont une disposition incurvée ;
• même avec les mâchoires fermées, la bouche d'une personne reste ouverte tout le temps.

Lors de l'examen diagnostique du patient, l'orthodontiste prend simultanément en compte les signes faciaux et buccaux d'occlusion croisée. Sur la base des résultats de l'examen dentaire, une décision appropriée est prise sur la tactique et le schéma du traitement ultérieur.

Pathogénie des occlusions croisées

Le mécanisme de formation d'une morsure croisée dépend des facteurs qui ont influencé l'appareil de la mâchoire humaine. Dans 90% des cas, une occlusion pathologique de ce type est le résultat d'une mauvaise formation de la mâchoire supérieure et inférieure dans l'enfance, lorsqu'il y a un changement de dents de lait lié à l'âge en dents permanentes.

La pathogenèse de la morsure croisée est influencée par le facteur d'hérédité négative, lorsqu'une telle anomalie est présente chez l'un des parents par le sang. Chez les adultes qui avaient initialement une occlusion correcte, la survenue d'une fermeture pathologique de la mâchoire est le résultat d'un traumatisme facial sévère ou la conséquence d'erreurs dentaires lors du traitement d'un ou plusieurs les dents.

Classification et stades de développement de l'occlusion croisée

L'occlusion croisée (l'asymétrie faciale est une complication d'une occlusion anormale) est classée comme 2 étapes principales, qui s'accompagnent de changements de déformation dans la structure de la mâchoire appareil. Le tableau ci-dessous décrit en détail les étapes de la formation de cette pathologie.

Étapes d'occlusion croisée	Caractéristiques du développement d'une occlusion incorrecte
Alvéolaire dentaire	Cette étape de formation d'articulé croisé est caractérisée par une fermeture incorrecte de la mâchoire supérieure et inférieure au niveau des dents. Dans ce cas, les molaires et les incisives initialement courbées provoquent une formation anormale supplémentaire de l'appareil de la mâchoire. Le stade d'occlusion alvéolaire dentaire nécessite le démarrage immédiat du processus thérapeutique pour aligner les dents tordues. Sinon, l'occlusion croisée provoquera une déformation du squelette facial et une asymétrie du tissu musculaire.
Squelettique	La présence du stade squelettique de cette occlusion indique qu'une personne présente des changements pathologiques avancés dans l'appareil de la mâchoire. La formation d'une morsure croisée s'est produite en raison de l'emplacement incorrect de la mâchoire supérieure et inférieure, causé par la courbure de la dentition, et également fixé au niveau des os du visage. Le développement du stade squelettique d'occlusion anormale peut être une conséquence de la croissance inégale de l'appareil de la mâchoire au cours de la petite enfance ou de l'adolescence. Corriger la morsure croisée est une tâche très difficile à ce stade. L'asymétrie prononcée du visage perturbe le travail des tissus musculaires responsables de la fonction masticatoire, de la parole, de la mise en œuvre du réflexe de déglutition, de la mobilité des articulations zygomatiques-orbitaires.

Les orthodontistes, impliqués dans la correction des occlusions pathologiques, se concentrent sur le diagnostic précoce d'un problème dentaire, ainsi que sur le début du traitement lors de la formation de la morsure.

L'élimination rapide des facteurs négatifs affectant l'appareil de la mâchoire, le meulage des canines de la mâchoire supérieure, permettent d'empêcher le passage de la pathologie au stade squelettique. Retarder le début du processus thérapeutique chez l'orthodontiste nécessitera des méthodes de traitement plus radicales sous forme de chirurgie.

Complications de la morsure croisée

L'occlusion croisée (l'asymétrie faciale provoque un dysfonctionnement musculaire) favorise le développement complications associées sous forme de dommages à l'enveloppe externe des dents, de lésions de la structure articulations temporo-mandibulaires.

De la part des tissus durs des dents et du parodonte

Il y a les conséquences négatives suivantes pour les tissus durs des dents et du parodonte, qui surviennent sous l'influence de l'occlusion croisée :

• abrasion rapide des dents radiculaires (cette complication est provoquée par un contact inégal de la dentition supérieure et inférieure);
• certaines parties de l'appareil de la mâchoire sont exposées à des contraintes excessives, ce qui entraîne leur usure plus rapide, des dommages à l'enveloppe externe des dents avec un développement ultérieur de caries;
• fissures profondes dans l'émail des incisives antérieures, qui provoquent des sensations douloureuses et deviennent également un défaut esthétique;
• la formation d'excès de plaque et de dépôts minéraux, dont l'élimination nécessite un nettoyage professionnel par le dentiste.

Les complications causées par la conséquence de l'occlusion croisée s'accompagnent d'une courbure progressive des dents, qui a initialement provoqué le stade dento-alvéolaire de cette occlusion. Les zones endommagées de l'appareil de la mâchoire nécessitent un traitement dentaire de haute qualité.

Dysfonctionnement musculaire

L'occlusion croisée avec des signes d'asymétrie faciale provoque les dysfonctionnements des tissus musculaires suivants :

• tension excessive du muscle circulaire de la cavité buccale du côté droit ou gauche;
• spasmes périodiques des muscles faciaux;
• sensation d'engourdissement ou de picotement dans la zone d'inclinaison musculaire;
• compactage des zones des muscles qui ont été affectées par l'asymétrie.

Les adultes et les enfants présentant des symptômes de morsure croisée qui ont causé un dysfonctionnement musculaire ont des difficultés à mâcher nourriture grossière, reproduction d'un discours rapide, il leur est difficile d'ouvrir grand la bouche lors d'un rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste ou dentiste.

Modifications de l'articulation temporo-mandibulaire

La présence d'une articulation croisée crée une charge supplémentaire sur l'articulation temporo-mandibulaire, ce qui provoque les changements suivants dans son travail :

• douleur en ouvrant la bouche ou en mangeant des aliments rugueux;
• clics et craquements à l'intérieur du joint;
• le développement d'un processus inflammatoire local;
• usure prématurée du tissu conjonctif;
• gonflement de l'articulation droite ou gauche, selon le côté courbé de la mâchoire inférieure.

Des complications sous forme de modifications pathologiques de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent provoquer une inflammation aiguë des tissus et le traitement des données conséquences pathologiques nécessite l'utilisation simultanée de médicaments, d'équipements orthodontiques et chirurgicaux. opérations.

Pourquoi l'asymétrie faciale se développe-t-elle avec la morsure croisée?

Le développement de l'asymétrie faciale causée par l'occlusion croisée est provoqué par une déformation sévère du menton avec une tension supplémentaire des tissus musculaires. Plus la courbure de la mâchoire inférieure est forte, plus la distorsion des muscles de la cavité buccale et des joues est prononcée. Des changements d'apparence similaires sont caractéristiques du stade squelettique de l'occlusion croisée. L'absence de traitement adéquat conduit à l'aggravation de cette pathologie.

Diagnostic de morsure croisée

Un orthodontiste examine les patients présentant des signes d'occlusion croisée. Les méthodes de diagnostic suivantes sont prescrites pour les adultes et les enfants:

• inspection visuelle de la cavité buccale;
• palpation de la mâchoire supérieure et inférieure;
• Radiographie des os du visage;
• une image de la mâchoire supérieure et inférieure à l'aide d'un ordinateur spécial qui crée un modèle tridimensionnel de l'appareil de la mâchoire du patient ;
• orthopantomographie.

Les patients qui sont indiqués pour une opération chirurgicale se voient attribuer des études supplémentaires sous la forme d'une analyse générale de l'urine, du sang périphérique et veineux, un ECG. Sur la base des résultats du diagnostic, un autre schéma thérapeutique est déterminé.

A quel âge peut-on corriger la morsure ?

La correction de la morsure croisée est indiquée pour les enfants à partir de 7 ans. On pense que l'élimination de l'occlusion pathologique doit être effectuée jusqu'au moment où l'enfant atteint l'âge de 15 ans. Chez les patients de ce groupe d'âge, l'appareil de la mâchoire est au stade de développement actif, ce qui facilite le processus thérapeutique.

Traitement des occlusions croisées

Les occlusions croisées (l'asymétrie faciale apparaît au fur et à mesure que les os du crâne se déforment) sont traitées par des appareils orthodontiques ou chirurgicalement.

Thérapie orthodontique

L'utilisation de cette méthode de traitement est indiquée pour les enfants diagnostiqués avec un stade d'occlusion dento-alvéolaire. Les types d'appareils orthodontiques suivants sont installés sur la surface de la dentition courbe :

• un appareil dentaire;
• des plaques métalliques;
• protège-dents amovibles;
• aligneurs pour enfants.

Si nécessaire, un meulage supplémentaire des canines de la mâchoire supérieure est effectué pour former une morsure anatomiquement correcte. L'alignement des dents aide à arrêter la progression de l'occlusion croisée et prévient également les complications dentaires.

Thérapie chirurgicale

Le traitement chirurgical est indiqué chez les enfants et les adultes au stade squelettique de l'occlusion croisée. Dans ce cas, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien enlève les tissus déformés de la mâchoire, donne aux os du visage la position correcte. Dans les cas particulièrement graves, des structures métalliques de fixation sont utilisées pour consolider le résultat thérapeutique. Un port supplémentaire du système orthodontique peut être nécessaire après une chirurgie réussie.

Comment corriger l'asymétrie faciale

La correction postopératoire de l'asymétrie faciale est réalisée en utilisant les techniques suivantes:

• massage quotidien du tissu musculaire;
• injection d'injections de botox et d'acide hyaluronique;
• réchauffer les muscles avec de la chaleur sèche pour activer la circulation sanguine locale;
• stimulation des muscles du visage avec des impulsions électriques (cette procédure doit être effectuée par un cosmétologue qualifié).

L'élimination des signes d'asymétrie faciale nécessite un travail régulier avec les tissus musculaires qui ont été négativement affectés par l'occlusion croisée. Le processus de restauration complète de l'apparence peut prendre de 1 à 2,5 ans.

Phase d'ancrage après la thérapie

L'occlusion croisée (l'asymétrie faciale est diagnostiquée sur la base des résultats d'un examen préliminaire par un orthodontiste) nécessite un traitement à long terme et complexe. Pour consolider les résultats positifs de la thérapie, les règles suivantes doivent être respectées:

• ne dormez pas sur un oreiller trop haut ou trop bas ;
• se débarrasser de l'habitude de toucher constamment le bout de la langue à l'intérieur des dents supérieures ou inférieures;
• ne placez pas la mâchoire inférieure dans une position initialement incorrecte;
• ne soutenez pas la joue avec votre main, la faisant se plier vers la droite ou vers la gauche ;
• effectuer une gymnastique quotidienne pour entraîner et restaurer les muscles du visage, qui ont subi des modifications de déformation dues à l'asymétrie;
• ne mangez pas d'aliments trop grossiers ou durs, dont l'effet peut entraîner un déplacement des mâchoires avec une restauration supplémentaire d'une occlusion anormale;
• assurez-vous que les tissus osseux de la mâchoire supérieure et inférieure ne sont pas exposés à des masses d'air froid (par exemple, si le patient avec le stade squelettique de l'occlusion croisée a subi une intervention chirurgicale pour restaurer la fermeture correcte de la mâchoire appareil);
• utilisez des produits laitiers fermentés, des poissons de mer et de mer, des œufs de poule, de la viande pour enrichir le corps avec une quantité suffisante de calcium, de phosphore et d'autres composants minéraux.

Les patients qui ont reçu un traitement de haute qualité d'un orthodontiste, ont obtenu une correction complète de l'occlusion croisée, doivent subir régulièrement des examens préventifs par ce spécialiste. Le calendrier des examens programmés est établi par un médecin.

Erreurs dans la correction de la morsure croisée

L'appareillage et le traitement chirurgical de l'occlusion croisée peuvent être couronnés de succès avec une restauration complète des fonctions des mâchoires, sinon cela entraînera une aggravation des symptômes cliniques.

En pratique dentaire, les erreurs les plus courantes suivantes sont commises par les orthodontistes dans le traitement des occlusions pathologiques de ce type :

• tactiques thérapeutiques mal sélectionnées ;
• un meulage excessif ou insuffisant des canines supérieures a été effectué, ce qui n'a pas apporté le résultat souhaité en termes de fermeture correcte des mâchoires ;
• après avoir retiré les appareils orthodontiques ou les plaques orthodontiques, le niveau d'inclinaison des dents a changé et leurs bords ont commencé à dépasser sous la lèvre supérieure;
• les incisives supérieures ne sont plus parallèles à la lèvre inférieure ;
• les signes de changements de déformation dans les os du visage ont été préservés.

Les défauts ci-dessus sont des violations flagrantes du protocole thérapeutique de l'orthodontiste, visant à corriger l'occlusion croisée, ainsi qu'à restaurer les fonctions complètes de la mâchoire appareil. La présence d'asymétrie faciale, qui est restée après le traitement, indique également des erreurs potentielles. Dans ce cas, il sera nécessaire de subir un examen répété des os du visage, des tissus musculaires, de la mâchoire supérieure et inférieure.

Prévision

La perspective d'une élimination complète de l'occlusion croisée est absolument réelle si le traitement par un orthodontiste a commencé dès les premiers stades du développement de la pathologie. Une occlusion anormale de type alvéolaire dentaire se prête à une thérapie matérielle avec l'utilisation d'appareils orthodontiques, d'appareils orthodontiques et de resurfaçage de la partie inférieure des canines.

Dans ce cas, la correction de la morsure croisée se produit sans le développement de complications négatives pour l'appareil de la mâchoire, les os du visage et les tissus musculaires. Le traitement commencé au stade alvéolaire dentaire de l'occlusion garantit une restauration plus rapide de la fermeture normale des dents.

Une forme négligée d'occlusion croisée, lorsque la maladie est passée au stade squelettique, réduit les chances de restauration réussie de l'appareil de la mâchoire. Dans une telle situation, l'orthodontiste, ainsi que ses assistants, doivent effectuer un traitement complexe du patient en utilisant la méthode d'intervention chirurgicale.

Une fois l'étape du traitement chirurgical terminée, des manipulations de fixation sont effectuées pour fixer les os avec des plaques orthodontiques, des systèmes de brackets et des aligneurs. Le risque de développer des complications postopératoires sous forme d'inflammation osseuse, une infection des zones opérées de la mâchoire n'est pas exclue. Après la fin d'un traitement complexe, des signes résiduels d'asymétrie faciale peuvent subsister.

L'occlusion croisée est une conséquence du développement incorrect de la dentition, des os de la mâchoire supérieure et inférieure. Cette pathologie se caractérise par une violation de la fermeture des incisives situées en face l'une de l'autre. Ce type d'occlusion diffère en ce que les dents inférieures chevauchent les dents supérieures. L'occlusion croisée se forme dans l'enfance lorsque les dents de lait sont naturellement remplacées par des incisives et des molaires permanentes.

Le stade alvéolaire dentaire de cette maladie se prête bien à un traitement complexe utilisant les méthodes de resurfaçage mécanique des canines, l'imposition d'appareils orthodontiques et de plaques orthodontiques. La forme compliquée de l'occlusion croisée passe au stade des déformations squelettiques, lorsque la forme du menton du patient change, une asymétrie faciale se développe.

Vidéo d'occlusion croisée

Morsure croisée. Causes. Conséquences. Traitement: