Réflexe proboscis chez le nouveau-né. Qu'est-ce que c'est, photo, quand ça s'estompe

Réflexe proboscis chez les nouveau-nés est inclus dans la liste des compétences innées vitales nécessaires à la survie et au développement physique rapide. Cette capacité physiologique du nourrisson est l'automatisme buccal, qui est activé en réponse à une stimulation externe de la surface de la lèvre supérieure ou inférieure.

Quel est le réflexe proboscis chez les nouveau-nés

Le réflexe de la trompe chez un nouveau-né est une réaction automatique des muscles faciaux et des terminaisons nerveuses périphériques en réponse au toucher de la surface de ses lèvres. Cette compétence est innée, et est également présente chez tous les enfants en bonne santé sans anomalies du développement intra-utérin, signes de lésions locales du système nerveux central. La tâche principale du réflexe proboscis chez les nouveau-nés est de préparer l'appareil buccal pour capturer le mamelon de la mère.

Au moment du contact de la surface des lèvres du bébé avec les glandes mammaires, une contraction réflexe de son muscle circulaire de la bouche se produit. Les lèvres supérieure et inférieure du bébé sont repliées ensemble puis tirées vers l'avant en forme de « tube » ou de « trompe ».

Si, après avoir terminé ces étapes, continuez la direction du mamelon vers la cavité buccale du nouveau-né, alors il capturera étroitement son halo pour recevoir le lait maternel. Le réflexe de la trompe n'est nécessaire pour un nourrisson qu'aux premiers stades de son développement physique. Cette compétence appartient à la catégorie des automatismes oraux transitoires qui s'estompent au fur et à mesure que l'enfant grandit.

Normes pour les nouveau-nés et les bébés

Un signe du développement normal des muscles du visage, du système nerveux central et périphérique de l'enfant est sa réponse immédiate à un stimulus externe dans la peau de la lèvre supérieure ou inférieure.

Une torsion trop lente des lèvres dans le "proboscis" indique un dysfonctionnement de certains centres du cerveau, les conséquences de la paralysie cérébrale, un traumatisme à la naissance, une asphyxie résultant d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical. Plus le réflexe de la trompe se manifeste rapidement chez un nouveau-né, meilleure est l'interaction du cerveau avec les récepteurs nerveux périphériques et le muscle circulaire de la bouche.

Comment vérifier le réflexe de la trompe

Le réflexe proboscis chez le nouveau-né est vérifié par un pédiatre lors d'un examen de routine du nourrisson pour évaluer les caractéristiques générales de son développement physique.

Le docteur de cette spécialisation effectue les actions suivantes :

1. Allonge l'enfant avec son dos sur la surface plane du canapé.
2. Avec un marteau spécial pour diagnostiquer les réactions réflexes, ou toucher la lèvre supérieure du bébé avec un doigt.
3. Observe visuellement les réactions de l'appareil buccal du nouveau-né et l'activité motrice de ses muscles faciaux.

Chez un enfant présentant un développement complet du système nerveux central, du tissu musculaire et des nerfs périphériques, les lèvres se recourbent en un "tube" immédiatement après que le médecin a effectué les manipulations ci-dessus. Chez les enfants qui ont subi un accouchement difficile, une hémorragie cérébrale, un traumatisme crânien, une violation de la vitesse de reproduction du réflexe proboscis, ou son absence totale, est possible.

Quand le réflexe s'estompe

Selon les normes physiologiques, l'extinction indépendante du réflexe proboscis devrait se produire après que l'enfant ait atteint l'âge de 3 mois.

Le réflexe peut-il persister au fur et à mesure que l'enfant grandit ?

En pédiatrie, il existe périodiquement des cas cliniques où le réflexe de la trompe persiste chez l'enfant après l'âge de 3 mois. De tels symptômes indiquent la présence possible de troubles neurologiques graves, de lésions du cortex cérébral ou des voies de la moelle épinière.

Enfant de plus de 3 mois avec un réflexe proboscis préservé doit être examiné par un neurologue pédiatrique. Si nécessaire, un examen supplémentaire du corps du bébé est effectué à l'aide de tests matériels et de laboratoire.

Raisons de la préservation du réflexe proboscis

Le réflexe proboscis chez les nouveau-nés, qui dure plus de 3 mois, indique la présence de signes pyramidaux.

Ce sont des manifestations pathologiques qui surviennent sous l'influence de facteurs:

• développement insuffisant du cortex cérébral;
• les conséquences des lésions de la moelle épinière ;
• dommages à certaines zones du système nerveux central;
• dysfonctionnement du motoneurone central;
• paralysie cérébrale;
• épilepsie (la violation des automatismes réflexes est l'un des signes avant-coureurs des crises d'épilepsie);
• néoplasmes étrangers dans le cerveau ou la moelle épinière (les tumeurs bénignes et oncologiques peuvent également provoquer un symptôme similaire);
• dommages locaux au cortex cérébral causés par un processus infectieux, lésions crâniennes antérieures, conséquences de l'hypoxie.

Les raisons pathologiques de la préservation du réflexe proboscis sont déterminées par les résultats d'un examen plus détaillé utilisant des méthodes de diagnostic différentiel. Une attention particulière est portée à l'état fonctionnel du cortex cérébral, des nerfs périphériques et de la moelle épinière.

Et si le réflexe ne disparaissait pas ?

Le réflexe proboscis du nouveau-né, qui ne disparaît pas plus de 3 mois, nécessite une étude du système nerveux central de l'enfant. Les parents d'un nourrisson doivent immédiatement consulter un neurologue.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des enfants ayant un réflexe de proboscis préservé a pour but de détecter les causes pathologiques de dysfonctionnement du système nerveux central, des nerfs périphériques ou de maladies de la moelle épinière. La méthode d'examen est choisie par un neurologue pédiatrique en fonction du cas clinique et de la présence éventuelle de symptômes supplémentaires d'un trouble neurologique.

Électroneuromyographie (ENMG)

L'ENMG vise à déterminer l'état fonctionnel des terminaisons nerveuses de type périphérique, responsables de la mobilité du muscle circulaire de la cavité buccale de l'enfant.

L'examen permet le diagnostic différentiel des pathologies :

• lésion des cornes antérieures de la moelle épinière;
• dysfonctionnement des terminaisons nerveuses périphériques;
• dommages aux racines de la moelle épinière.

L'électroneuromyographie a pour objet les nerfs périphériques et l'appareil musculaire du corps. À l'aide d'ENMG, les impulsions électriques des nerfs sont fixées, le degré de sensibilité des fibres musculaires qu'ils innervent est déterminé.

L'enregistrement de l'activité fonctionnelle des nerfs et des muscles périphériques est réalisé à l'aide de capteurs électroniques fixés à la surface de la peau. Avant le diagnostic, les tissus épithéliaux de l'enfant doivent être secs et propres. L'électroneuromyographie est contre-indiquée chez les enfants et les adultes porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un électroneurosstimulateur du cerveau. Le coût moyen de l'ENMG est de 3400 roubles.

Électroencéphalographie (EEG)

À l'aide de cette méthode de recherche, l'activité électrique de toutes les parties du cerveau de l'enfant est enregistrée. L'électroencéphalographie permet de détecter des troubles neurologiques qui provoquent une contraction involontaire du muscle circulaire de la bouche avec reproduction du réflexe proboscis. L'objet principal du diagnostic est le cortex cérébral de l'enfant.

L'enquête se déroule comme suit :

1. Dans le bureau d'électroencéphalographie, des capteurs spéciaux sont fixés à la surface du crâne de l'enfant.
2. Le médecin allume l'équipement de diagnostic, après quoi le processus de lecture de l'activité électrique du cortex cérébral du patient est lancé.
3. Les données d'information sont transmises au format numérique à un écran d'ordinateur sous la forme d'une barre graphique, et sont également enregistrées sur le disque dur de cet appareil.

L'EEG est une méthode de diagnostic totalement sûre et indolore, dont la durée moyenne est de 15 à 20 minutes.

L'électroencéphalographie permet de détecter les conditions pathologiques du système nerveux central pouvant entraîner la préservation du réflexe proboscis:

• encéphalopathie d'origine infectieuse ou métabolique;
• lésions focales du cortex cérébral, accompagnées de modifications dégénératives locales des tissus;
• néoplasmes tumoraux dans le système nerveux central;
• hémorragies dans le cerveau, qui sont une conséquence d'une blessure à la naissance.

L'EEG est réalisé pendant la période où l'enfant est dans un état de calme. Ensuite, une charge supplémentaire est créée sur des centres individuels du cerveau. Par exemple, la photo-stimulation de l'organe de la vision est réalisée à l'aide de courts éclairs lumineux. Les données électroencéphalographiques sont analysées par un neuropathologiste et le coût moyen de cette méthode de diagnostic différentiel est de 600 roubles.

Encéphaloscopie ultrasonique (UES)

L'utilisation de l'encéphaloscopie à ultrasons est indiquée pour les enfants avec un réflexe proboscis préservé, qui doivent effectuer un examen supplémentaire des structures anatomiques du cortex cérébral. À l'aide de cette méthode de diagnostic différentiel, le neuropathologiste vérifie la présence éventuelle de néoplasmes étrangers volumétriques dans le système nerveux central de l'enfant.

UES est également indiqué pour les nouveau-nés présentant des signes d'hypertension intracrânienne, des hémorragies dans le tissu cérébral, qui ont subi une hypoxie en raison d'un accouchement difficile ou d'anomalies du développement intra-utérin.

Pour l'encéphaloscopie échographique, aucune règle de préparation particulière n'est requise. Cette méthode de diagnostic différentiel est réalisée selon exactement le même principe qu'un électroencéphalogramme. Une caractéristique distinctive de cette méthode d'examen est que l'analyse de la structure du cerveau s'effectue non pas en fixant les impulsions électriques du système nerveux central, mais en le balayant avec des ondes ultrason. Le prix de l'UES dans une clinique privée est de 2900 roubles.

Échographie du nerf crânien

Le réflexe proboscis chez les nouveau-nés ne persiste pendant plus de 3 mois qu'en présence d'un trouble neurologique concomitant qui perturbe les fonctions du système nerveux du nourrisson. Une échographie des nerfs crâniens est indiquée chez les patients qui ne présentent aucun signe de lésion cérébrale focale.

L'analyse de l'état fonctionnel des nerfs périphériques responsables de l'innervation des muscles de la zone triangulaire permet confirmer ou infirmer le fait de leur défaite par des micro-organismes infectieux, auto-immuns ou inflammatoires traiter. Cette méthode de diagnostic différentiel est réalisée après électroneuromyographie, lorsque la probabilité de croissance d'une tumeur cérébrale est exclue.

Une échographie des nerfs crâniens est réalisée pour atteindre les objectifs suivants :

• détecter les changements anatomiques dans la structure des nerfs périphériques;
• déterminer la présence possible d'anomalies congénitales du système nerveux;
• évaluer la vascularisation nerveuse;
• diagnostiquer les tumeurs en dehors du système nerveux central qui compriment les terminaisons nerveuses.

L'avantage de la méthode de diagnostic différentiel sous forme d'échographie des nerfs crâniens réside dans ses capacités plus larges. À l'aide de cet examen, des modifications pathologiques du système autonome de l'enfant sont déterminées ou le fait d'une maladie neurologique étendue est confirmé. Le coût moyen d'une échographie des nerfs crâniens est de 1100 roubles.

IRM

Cette méthode de diagnostic différentiel vous permet d'effectuer simultanément un examen complet de toutes les parties du corps de l'enfant, ainsi que d'étudier la structure du cerveau.

À l'aide de l'IRM, des maladies et des conditions pathologiques du corps sont détectées qui peuvent provoquer la persistance du réflexe proboscis:

• hémorragie cérébrale avec formation d'un hématome intracrânien dense;
• tumeurs bénignes et oncologiques du système nerveux central ou de la moelle épinière;
• encéphalopathie;
• conséquences d'une lésion cérébrale traumatique;
• lésions focales de certaines zones du cerveau, qui se sont développées en raison d'une hypoxie fœtale pendant un travail difficile ;
• syndrome bulbaire;
• épilepsie;
• maladies vasculaires congénitales ou acquises qui altèrent la circulation cérébrale;
• lésion inflammatoire des nerfs périphériques, responsables de l'innervation des muscles de la zone du triangle nasogénien.

L'interprétation des résultats des diagnostics IRM est réalisée par un neuropathologiste, un neurologue ou un chirurgien. L'avantage de cet examen est qu'il est absolument indolore, il prend environ 15-20 minutes, et pendant une session vous permet d'explorer le système nerveux périphérique et central système. Le prix de cette méthode de diagnostic est d'environ 3300 roubles.

Méthodes de traitement

Le schéma thérapeutique du réflexe proboscis, qui a persisté plus de 3 mois, est développé individuellement par un neuropathologiste pédiatrique, en fonction de la maladie diagnostiquée. Le pliage automatisé des lèvres en réponse à des stimuli externes n'est qu'un symptôme d'un trouble neurologique.

Médicaments

L'utilisation de la thérapie médicamenteuse vise à traiter les maladies chroniques aiguës du système nerveux central et des nerfs périphériques, provoquant la persistance du réflexe de la trompe. Le tableau ci-dessous répertorie les médicaments qui sont prescrits aux patients présentant un réflexe de proboscis pathologique causé par des lésions cérébrales focales et l'épilepsie.

Nom du médicament	Propriétés pharmacologiques
Lamotrigine	La lamotrigine est un médicament qui appartient au groupe thérapeutique des inhibiteurs sodiques. Cet outil empêche la libération de quantités excessives de la substance glutamate, et empêche également l'émergence d'un signal électrique intracellulaire, qui provoque un dysfonctionnement de certaines zones Système nerveux central.
Carbamazépine	La carbamazépine est un médicament qui bloque la conductance des canaux sodiques situés à la surface d'un neurone. Ce médicament empêche la propagation d'un signal électrique provoquant un dysfonctionnement des systèmes nerveux central et périphérique.
Éthosuximide	L'éthosuximide est un médicament qui empêche la propagation d'impulsions pathologiques dans la structure du cerveau en bloquant les canaux calciques.

Les médicaments ci-dessus sont prescrits par un neurologue ou un neuropathologiste, en fonction des manifestations cliniques du trouble neurologique. Le schéma posologique et le moment du traitement sont choisis individuellement.

Un acide nicotinique

L'acide nicotinique est une préparation vitaminique qui se présente sous la forme d'une solution injectable à la dose de 10 mg pour 1 ml de médicament. Ce médicament prévient la progression des changements dégénératifs dans la structure du cerveau, a action vasodilatatrice et antispasmodique, a un effet bénéfique sur les fonctions du système nerveux central et périphérique nerveux systèmes. L'acide nicotinique est administré par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse, 1 ml 2 à 3 fois par jour. Le coût moyen du médicament est de 36 à 72 roubles.

Cérébrolysine

La cérébrolysine est un agent nootrope qui aide à restaurer la fonction cérébrale normale. Ce médicament est disponible sous forme de concentré liquide pour injection.

La posologie de la cérébrolysine est déterminée individuellement, en fonction de l'état général du patient, mais se situe en moyenne entre 5 et 50 ml. Dans le processus de traitement des enfants du groupe d'âge plus jeune, un agent nootrope de ce type est prescrit à raison de 0,1 à 0,2 ml pour 1 kg de poids corporel de l'enfant. Le prix de 5 ampoules de Cerebrolysin est de 860 à 1048 roubles.

Piracétam

Le piracétam est un médicament nootrope qui se présente sous forme de gélules jaunes. Cet outil vous permet de vous débarrasser des troubles neurologiques causés par les maladies vasculaires du système nerveux central, troubles circulatoires dans les tissus du cerveau, traumatisme crânien et intoxication grave organisme.

Le schéma posologique de ce médicament est de 1 capsule jusqu'à 3 fois par jour. La durée du cours thérapeutique est de 2 semaines. Le coût moyen du médicament Piracetam est de 131 roubles. pour 60 gélules.

Opération

La chirurgie est une thérapie radicale qui n'est utilisée que dans des cas extrêmes. Par exemple, si la persistance ou l'apparition soudaine du réflexe proboscis est causée par des néoplasmes étrangers dans la structure du cerveau. Dans une telle situation, il est possible de retirer la tumeur, ce qui perturbe le fonctionnement stable du système nerveux central.

L'opération chirurgicale est réalisée pour les tumeurs bénignes et oncologiques, mais uniquement en l'absence de contre-indications médicales. Les cas cliniques sont fréquents lorsque les tumeurs cérébrales sont inopérables, et une intervention chirurgicale potentielle ne fera qu'exacerber les symptômes neurologiques.

L'opération chirurgicale pour enlever une tumeur dans le système nerveux central est réalisée sous l'influence de l'anesthésie générale conformément à l'algorithme d'actions:

1. Le patient est transporté sur une civière vers les conditions stériles de la salle d'opération.
2. Le patient reçoit une anesthésie générale.
3. Le chirurgien traite la surface cutanée de la tête du patient, dissèque le tissu épithélial avec un scalpel, puis ouvre la voûte crânienne pour donner accès au néoplasme étranger.
4. À l'aide d'instruments chirurgicaux, une tumeur bénigne ou cancéreuse provoquant le réflexe de la trompe est enlevée.
5. Des manipulations médicales sont effectuées pour restaurer l'intégrité du crâne.

À la fin de l'intervention chirurgicale, le patient est transféré pendant 3 jours en unité de soins intensifs, où une surveillance 24 heures sur 24 de ses signes vitaux est effectuée. Les délais moyens de rééducation après l'ablation d'une tumeur cérébrale sont de 1 à 2 mois, en fonction du type de néoplasme étranger, de sa taille et de sa localisation dans la structure du système nerveux central.

Le réflexe proboscis chez les nouveau-nés est l'un des automatismes innés nécessaires pour trouver et capturer rapidement le sein de la mère. Cette compétence est conservée chez un enfant pendant les 3 premiers mois après la naissance. Après la période de temps spécifiée, il y a une extinction progressive du réflexe proboscis avec disparition complète.

La persistance de cet automatisme inné indique un certain nombre de pathologies neurologiques sévères. Un traumatisme crânien à la naissance, des néoplasmes tumoraux, une encéphalopathie, des lésions focales du cortex cérébral peuvent provoquer des symptômes similaires. Le traitement des maladies du système nerveux central et des nerfs périphériques est effectué à l'aide de médicaments nootropes, de bloqueurs des canaux sodiques et calciques.

Vidéo réflexe proboscis

Réflexes des nouveau-nés :