Troubles graves de la parole. Qu'est-ce que c'est, classification, types, diagnostics, raisons, caractéristiques, à quoi ils conduisent

Lourd troubles de la parole - il s'agit d'un certain nombre de déviations qui affectent la capacité d'élocution de l'enfant et peuvent provoquer des troubles mentaux lors d'une activité cérébrale normale. Les enfants atteints de TNR nécessitent une approche particulière et un traitement complexe, qui comprend des cours avec un orthophoniste ou un orthophoniste, ainsi que la prise de médicaments.

Que sont les troubles graves de la parole ?

Les troubles graves de la parole sont la présence de dysfonctionnements importants de l'appareil vocal chez un enfant au développement mental normal. Les défauts de la parole affectent la formation de la psyché des enfants en cours de développement. Les jeunes patients ont des difficultés à construire des phrases, ont un vocabulaire pauvre ou ne parlent pas du tout.

Malgré le fonctionnement normal du cerveau, en raison d'une communication altérée avec les pairs, un trouble mental secondaire survient. Dans certains cas, cela donne des raisons de considérer les enfants comme déficients intellectuels.

Causes

Il existe 2 groupes de facteurs contribuant à la survenue d'une PTH: endogène (interne) et exogène (externe).

Les facteurs endogènes comprennent :

• les conséquences de la pathologie intra-utérine, qui survient dans le contexte d'une toxicose, de maladies virales et endocriniennes transférées, ou à la suite d'un conflit Rh;
• hémorragie intracrânienne résultant d'une asphyxie fœtale pendant l'accouchement ;
• transfert de maladies infectieuses et virales au cours de la première année de vie d'un enfant (encéphalite, méningite, troubles gastro-intestinaux fréquents);

Un rôle important dans le développement du TNR est attribué au facteur héréditaire. Dans le même temps, les troubles de la parole se développent en association avec des troubles du système nerveux et de l'activité motrice, ainsi qu'un sous-développement intellectuel général.

Les facteurs exogènes comprennent :

• lésion cérébrale traumatique;
• conditions de vie défavorables conduisant au développement de troubles psycho-émotionnels.

Classification, signes et symptômes

Les troubles sévères de la parole sont des déviations spécifiques qui ont des formes diverses, qui se divisent en 2 groupes :

• troubles liés à une mauvaise formation sonore de la parole (dysarthrie, rhinolalie, dyslalie, bradilalia, tachyllalia, bégaiement, aphonie, dysphonie);
• troubles de la conception structurelle de la parole (alalia, aphasie).

Dysarthrie

La dysarthrie est un trouble exprimé par un trouble de l'articulation et une prononciation incorrecte des phonèmes, à la suite de laquelle la parole perd sa capacité à être segmentée en ses composants. La difficulté d'articulation est causée par la mobilité limitée des organes de la parole en raison de leur innervation.

Les principaux symptômes de la dysarthrie :

• discours brouillé;
• la présence de distorsion sonore;
• ralentissement et inexpressivité de la parole;
• rapidité et essoufflement en essayant de parler;
• sauter et remplacer des sons.

Les manifestations externes de la pathologie sont exprimées:

• la présence d'une bouche entrouverte avec le flux de salive;
• limitation de l'articulation des lèvres;
• léthargie de la langue;

La dysarthrie se caractérise par une durabilité suffisante des défauts et une difficulté à les surmonter.

Dislalia

Dislalia est une violation de la prononciation des sons avec une audition normale et l'absence d'innervation de l'appareil articulatoire.

Il existe 2 formes de pathologie :

• fonctionnel - prononciation du son altérée, non causée par une violation du système nerveux central et périphérique;
• mécanique - troubles de la parole associés à des déviations de la structure de l'appareil articulatoire.

Les symptômes de la dyslalie fonctionnelle comprennent :

• remplacement des sons et leur prononciation déformée;
• manque de capacité à sélectionner correctement les sons et à les prononcer correctement;
• mélange de deux sons de même sonorité.

Dysglossie

La dysglossie est une forme de dyslalie mécanique associée à la structure pathologique des organes de l'appareil articulatoire.

La prononciation incorrecte des mots et des sons est causée par :

• modifications de la forme des lèvres (fente labiale, bouche de loup);
• violation de la forme de la mâchoire supérieure et inférieure;
• fentes palatines;
• l'absence ou l'emplacement incorrect des incisives ;
• changements pathologiques dans la structure de la langue.

Dysphémie

La dysphémie est un trouble de la parole causé par des facteurs psychologiques.

Les principaux symptômes de la pathologie sont associés à la difficulté de prononcer des mots individuels, à savoir:

• prononciation multiple répétée de syllabes complètes;
• prononciation répétée de syllabes incomplètes;
• longueur anormale des sons ;
• difficulté à respirer en essayant de commencer à parler.

Aphasies

L'aphasie est un trouble de la parole déjà formée, qui s'exprime par la perte de la capacité de l'utiliser ou de percevoir celle de quelqu'un d'autre. La pathologie concerne les enfants de plus de 3 ans. Chez les patients souffrant du trouble, des troubles systémiques de la parole se manifestent, couvrant la prononciation des sons, la composition grammaticale, la capacité de percevoir et de comprendre des phrases.

La manifestation des symptômes de l'aphasie dépend de ses formes:

Moteur	réarrangement des phonèmes et des syllabes; erreurs grossières lors de la lecture des mots et de leur écriture; pas la perception du langage familier.
Sensoriel	perception de la parole altérée avec audition normale; violation de l'écriture tout en préservant la capacité de lire; la présence de la parole, constituée d'un ensemble de sons et de mots.
Acoustique-mnestique	perte de la capacité de se souvenir du discours entendu; incapacité à comprendre la parole dans des conditions compliquées (récit à un rythme rapide, longue phrase, présence de plusieurs interlocuteurs); violation de la mémoire visuelle.
Sémantique	mémorisation altérée des noms d'objets; mauvaise compréhension de la lecture.
Dynamique	manque de discours familier impromptu; préservation de la capacité de lire, d'écrire et de compter jusqu'à 10.

Dyslexie

La dyslexie est un trouble des compétences en lecture qui est causé par la perturbation des fonctions mentales impliquées dans la formation du processus de lecture.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent :

• vocabulaire pauvre;
• manque de phrases narratives dans le discours;
• incohérence des mots dans une phrase;
• remplacement et mélange de sons articulatoires similaires lors de la lecture;
• manque de capacité à mémoriser des lettres;

Trouble spécifique de la parole

Le trouble spécifique de la parole est une forme de trouble dans laquelle les capacités d'élocution de l'enfant ne correspondent pas à la norme d'âge. Dans le même temps, l'enfant a un appareil articulatoire correctement développé, une audition normale, un développement mental adéquat et des compétences de communication inhérentes à l'âge. Les enfants atteints de ce trouble commencent à prononcer les premiers mots à l'âge de 2 ans.

Les principales manifestations de la pathologie comprennent:

• manque lexical de vocabulaire;
• difficultés à maîtriser de nouveaux mots;
• l'incapacité de percevoir des phrases complexes ;
• incapacité à former des phrases simples;
• absence totale de parole à l'âge de 3 ans.

Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un syndrome d'augmentation de l'activité physique et mentale dans lequel les processus d'éveil prévalent sur les processus d'inhibition. Un enfant hyperactif a des difficultés à se concentrer et à persévérer, ainsi qu'à traiter et retenir les informations reçues de l'extérieur.

Les autres signes du TDAH comprennent :

• dans la petite enfance: troubles du sommeil, augmentation du tonus musculaire, vomissements fréquents et déraisonnables, sensibilité accrue aux stimuli externes ;
• à l'âge de 4-7 ans: inattention, oubli, comportement agité, présence de mouvements stéréotypés dans les mains et les pieds, impatience, hâte à accomplir des tâches, impulsivité.

Dyscalculie

La dyscalculie est un trouble chez les enfants d'âge scolaire qui entraîne une diminution de la capacité d'apprendre les mathématiques. La pathologie se manifeste par des difficultés à comprendre les symboles numériques, à comparer des valeurs, à effectuer les processus de multiplication, de division et de soustraction.

Dans la perception de ces enfants, il n'y a aucun lien entre le numéro tiré ou écrit et son nom verbal. Les élèves du primaire ont des difficultés à reconnaître les symboles mathématiques. À un âge plus avancé, les adolescents maîtrisent mal l'algèbre, la géométrie et toutes les sciences où le calcul arithmétique est requis.

Troubles sévères de la parole et retard mental: différences, tableau comparatif

Les troubles graves de la parole sont un diagnostic difficile à différencier d'un retard mental général, car le lien entre la parole et l'intelligence est inextricable. Le sous-développement mental s'accompagne dans la plupart des cas de problèmes d'élocution et, inversement, avec des troubles complexes de la parole chez un enfant, un développement inégal ou insuffisant de l'intelligence est observé.

Ci-dessous un tableau qui permet de distinguer le THR du retard mental général :

TNR	Retard mental
Le mécanisme des troubles de la parole	Difficulté avec les tâches qui nécessitent une participation directe de la parole, la manifestation d'intérêt et d'ingéniosité lors de l'exécution de tâches pour la pensée logique.	Difficulté dans tous les types de tâches intellectuelles, altération de la pensée verbale et logique.
Développement pré-discours	Le développement avant la parole correspond aux normes d'âge.	Il y a un retard dans le bourdonnement et le babillage dans la petite enfance.
Diplôme d'apprentissage	Haute	Faible
Établir des relations causales	La compréhension par l'enfant du discours qui lui est adressé, la perception de phrases complexes. Les enfants atteints de TNR essaient d'exprimer des relations causales en utilisant les méthodes à leur disposition - intonation, discours cinétique, gestes sonores.	De nombreuses structures vocales complexes sont difficiles à comprendre.

Caractéristique du THP

Les troubles graves de la parole sont un groupe de déviations classiquement divisées en niveaux, chacun ayant un ensemble spécifique de violations :

• Niveau I. Les enfants ont des moyens de communication limités. Le vocabulaire actif d'un enfant se compose d'une quantité insignifiante de mots mal prononcés et d'onomatopées. Comme moyen de communication, les enfants choisissent des expressions faciales et des gestes.

  

• Niveau II. Elle se caractérise par une activité orale accrue. Les enfants communiquent en utilisant un nombre limité de mots déformés couramment utilisés. Des difficultés sont observées dans la construction de constructions grammaticales correctes. Le côté phonétique s'exprime par de nombreuses substitutions et déplacements sonores.
• niveau III. La présence d'un discours phrasé détaillé avec un sous-développement grammatical et phonémique est caractéristique.

Pour les enfants d'âge préscolaire

Chez les enfants d'âge préscolaire atteints de TNR, il existe une altération générale de l'attention et de la mémoire. Les enfants oublient souvent les structures de discours complexes et changent de mots.

Ils se caractérisent par un développement limité de l'activité cognitive et l'émergence de difficultés dans la description des objets et des actions. Ces enfants ont un besoin réduit de communication en raison d'un discours dialogique et monologique non formé. De plus, l'activité motrice et la motricité fine des mains sont altérées chez les enfants atteints de TNR.

Écoliers

Les écoliers atteints de TNR perçoivent les informations éducatives au ralenti. Ils ont des performances réduites et ont des difficultés à établir une connexion entre les analyseurs visuels, auditifs et vocaux.

Les élèves ont des difficultés à naviguer dans l'espace et n'ont pas la capacité d'organiser des activités bénévoles. Les problèmes d'élocution empêchent la pleine assimilation du matériel du programme de langue russe, ce qui entraîne des difficultés dans le processus de maîtrise de l'écriture. Les difficultés d'apprentissage provoquent un affaiblissement de la motivation pour surmonter la barrière de la parole.

Quelles sont les causes des troubles graves de la parole

Un trouble de la parole qui n'a pas été corrigé en temps opportun peut entraîner un certain nombre de conséquences qui affecteront non seulement le travail de l'appareil articulatoire, mais également le psychisme de l'enfant.

La THP chez les enfants entraîne :

• au retard mental;
• à un traumatisme mental grave d'un enfant associé à une violation de la communication;
• aux difficultés à maîtriser les nouvelles informations dans le processus d'enseignement à l'école ;
• au développement de troubles secondaires: dysgraphie et dyslexie.

Diagnostique

L'orthophoniste intervient dans le diagnostic des troubles sévères de la parole chez l'enfant. Lors du premier examen, le médecin prend connaissance de la documentation médicale, qui contient des informations sur la présence de pathologies concomitantes. L'examen TNR commence par la clarification des caractéristiques de la parole de l'enfant.

L'orthophoniste montre à l'enfant des images de divers objets sur lesquels le petit patient doit composer une histoire. Ensuite, l'orthophoniste évalue l'exactitude de la formation et de l'inflexion des mots, la capacité de coordonner correctement les parties du discours et de construire des phrases.

Les principales tâches du diagnostic comprennent :

• identification des déviations dans le discours oral et écrit;
• détermination du type de défauts de parole;
• diagnostic final;
• l'élaboration d'un programme de correction individuel.

Méthodes de traitement

Les troubles graves de la parole sont une liste de troubles qui nécessitent une approche de traitement intégrée: prise de médicaments, physiothérapie, cours avec un orthophoniste et un orthophoniste. La thérapie médicamenteuse est utilisée dans les cas où des troubles du fonctionnement du cerveau et du système nerveux central deviennent la cause du développement de la PTH.

Pour le traitement des troubles de la parole, on utilise des nootropiques - des substances qui ont un effet positif sur les fonctions cérébrales intégratives. L'action des nootropiques vise à améliorer les performances mentales, à stimuler les fonctions cognitives et à améliorer la mémoire.

Les médicaments nootropes sont divisés en plusieurs groupes:

• les neurotransmetteurs GAM (Pantogam) ;
• produits contenant du pénitinol (Encephabol);
• nootrope psychostimulant (Ceraxon);
• multivitamines (gliatinine);
• préparations à base d'acides aminés (Glycine, Cogitum)

Entre autres, les nootropiques les plus prescrits sont prescrits

• Phénibut ;
• Semax ;
• Cérébrolysine;
• Cortexine;
• Cérépro.

Dans le cadre de la thérapie complexe THR, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites qui permettent :

• stimuler le développement de la parole;
• corriger le tonus musculaire de l'appareil vocal;
• normaliser la respiration de la parole;
• améliorer la circulation sanguine.

Parmi les méthodes de physiothérapie sont:

• magnétothérapie;
• électrophorèse;
• darsonval;
• amplipulse.

La thérapie par l'exercice et le massage sont utilisés comme méthodes supplémentaires.

Thérapie des troubles

Les thérapies pour la THP dépendent de la nature des anomalies. Pour le traitement du bégaiement, un environnement confortable et calme est créé pour l'enfant, dans lequel il lui donne la possibilité de parler à voix haute et lentement, sans remarques constantes ni précipitation.

Si un enfant a alalia, le travail d'un orthophoniste vise à accumuler un vocabulaire, à comprendre des phrases et des structures de discours, ainsi que la structure grammaticale correcte de la parole.

Le traitement de la dysarthrie consiste à prendre des médicaments, à travailler avec un orthophoniste et à suivre des procédures de physiothérapie. Les cours d'orthophonie impliquent le développement de la motricité fine des mains à l'aide de la gymnastique des doigts. Le développement de l'appareil vocal est réalisé par la gymnastique articulatoire et respiratoire.

Dans le traitement de l'aphasie, le rôle clé est attribué à l'élimination de la maladie qui a provoqué le développement de la pathologie. La thérapie complexe consiste à prendre des médicaments, des massages, une thérapie par l'exercice et une physiothérapie, ainsi qu'à travailler avec un orthophoniste. Les cours d'orthophonie visent à restaurer la capacité de prononcer correctement les mots et de comprendre la parole.

Avec la dyslexie, le travail d'un orthophoniste vise à :

• développement de processus phonémiques à part entière;
• enrichissement du vocabulaire;
• assimilation des normes grammaticales.

Les enfants présentant un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité nécessitent une approche intégrée avec l'utilisation d'une correction psychologique et pédagogique, d'une pharmacothérapie et d'une psychothérapie. L'enfant hyperactif est montré en train d'apprendre dans des classes avec un nombre minimum d'étudiants, un bon sommeil et une participation limitée aux événements publics.

Comment puis-je aider mon enfant à la maison ?

Les troubles graves de la parole sont des troubles pour lesquels le traitement nécessite non seulement une aide qualifiée, mais également la diligence des parents. Des devoirs supplémentaires peuvent aider à accélérer le processus de guérison. L'intensité des classes dépendra du degré des violations existantes.

Méthodes de base du travail à domicile :

• gymnastique des doigts;
• développement d'un appareil articulatoire devant un miroir: faire saillir la langue, la replier en tube, essayer d'atteindre le bout du nez avec la langue ;
• maintenir un dialogue constant avec l'enfant, lire des livres et chanter;
• effectuer des exercices dans plusieurs approches, avec un changement d'activité;
• utilisation de matériel visuel pendant les cours: cartes, affiches, enregistrements audio et vidéo ;
• l'utilisation de petits objets pour le développement de la motilité des mains: modelage à partir de pâte à modeler, pliage de mosaïques, collage de petites pièces en papier ;
• activités créatives utilisant des peintures au doigt;
• répétition du matériel transmis.

Pour que l'enfant s'intéresse le plus possible à la classe, des méthodes traditionnelles de motivation - éloges et encouragements - doivent être utilisées.

Comment aidez-vous votre enfant à l'école?

Les troubles graves de la parole sont une pathologie dans laquelle l'enfant doit créer des conditions d'apprentissage particulières. À cette fin, des écoles spéciales sont ouvertes pour les enfants souffrant de TNR, conçues pour corriger les troubles de la parole. Ces institutions accueillent des enfants, pour qui la pathologie devient un obstacle à la communication et à l'apprentissage dans une école d'enseignement général.

Les écoles pour enfants atteints de TNR se fixent les tâches suivantes :

• surmonter les violations du discours oral et écrit;
• créer les conditions les plus confortables pour l'apprentissage;
• éliminer les particularités du développement mental associées à la PTH ;
• dispenser une formation professionnelle.

Les écoles spécialisées se composent de 2 départements. Le premier département admet les enfants avec des handicaps sévères qui entravent l'apprentissage dans une école ordinaire. Le deuxième département forme des enfants atteints de formes sévères de bégaiement. Les cours se composent de 12 personnes. Une place importante dans le processus d'apprentissage est accordée au travail et à la correction des troubles de la parole et de l'écriture.

Les troubles graves de la parole chez les enfants compliquent considérablement le processus d'apprentissage du monde et d'assimilation de nouvelles informations. Cela est dû au fait que les troubles de la parole affectent non seulement l'appareil articulatoire, mais également la formation du psychisme de l'enfant.

Un pronostic favorable pour la pathologie dépend du degré de négligence des troubles de la parole et de l'intensité de l'entraînement. L'identification des troubles à l'âge de 2 à 4 ans vous permet de restaurer complètement la parole à part entière sans conséquences.

Vidéo sur TNR

Travail d'orthophoniste avec des enfants avec TNR: