La dysarthrie en orthophonie. Qu'est-ce que c'est chez les adultes, les enfants, la définition, les types, comment traiter, les causes

Dysarthrie - c'est une violation du côté prononciation du discourscausée par une altération de la coordination des groupes musculaires responsables de la parole. Le trouble est l'un des problèmes importants de l'orthophonie et de la psychologie sociale.

Vues

La dysarthrie représente toutes les formes d'altération de la parole sonore, de l'ombre de la parole floue à la prononciation nasale brouillée.

La classification de la dysarthrie est basée sur la localisation des lésions cérébrales :

1. Dysarthrie bulbaire. Le trouble survient avec des maladies inflammatoires ou le développement d'une tumeur dans la partie postérieure du cerveau. Elle se caractérise par une diminution de la force des muscles du pharynx, de la langue, du voile du palais. Dans le même temps, les muscles des cordes vocales sont affaiblis et il est difficile pour une personne d'entendre les sons exprimés. Rhinolalie, nasale nasale se développe, car le mouvement de l'air par le nez est inaccessible.
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2. Pseudobulbaire. Cette forme est typique pour les enfants qui ont subi un traumatisme à la naissance. Signes d'une forme pseudobulbaire: altération de la motricité générale et verbale, articulation, manifestation d'une voix rauque, faible et nasale.
3. cérébelleux. Une forme rare causée par des dommages au cervelet. Cette espèce se caractérise par une parole lente et nasale, accompagnée de grands cris de sons individuels.
4. Sous-cortical. Ce type de trouble de la parole est causé par des dommages aux noyaux sous-corticaux basaux du cerveau. La prononciation des sons individuels est préservée, mais il n'y a pas de fluidité de la parole, une diminution de l'audition physique et phonémique, une augmentation du tonus musculaire du cou et de la ceinture scapulaire sont exprimées.
5. Liège. Le trouble est causé par une lésion dans un groupe de noyaux de la matière grise du cerveau. Dans ce cas, la structure syllabique du mot est violée. Les sons isolés sont prononcés clairement, mais en combinaison les uns avec les autres, au moment du passage d'un son à un autre, il y a un accroc, une distorsion des sons ou leur remplacement. Les troubles de la prononciation des consonnes sont particulièrement visibles. Souvent, la parole ressemble à un bégaiement.

La dysarthrie (en orthophonie, il s'agit d'une violation de la prononciation) peut toucher aussi bien les adultes que les enfants.

Les causes internes du développement de la dysarthrie peuvent être :

• lésion cérébrale;
• paralysie cérébrale;
• processus tumoral;
• dystrophie musculaire;
• Le syndrome de Guillain Barre;
• maladie de Lyme, Huntington;
• myasthénie grave.

Étapes et diplômes

Sur la base d'un complexe de signes apparentés, on distingue un certain nombre de formes scéniques de dysarthrie:

• Dysarthrie atactique. Survient généralement à la suite d'accidents vasculaires cérébraux ou de maladies dégénératives. Il se développe dans le contexte d'une paralysie pseudobulbaire, d'un infarctus cérébral bilatéral. Le patient peut présenter des symptômes classiques similaires à ceux de l'ivresse: troubles de l'élocution, augmentation soudaine du volume, manque général de coordination.
• Dysarthrie flasque. Il se développe à la suite d'accidents vasculaires cérébraux, de troubles congénitaux, de SLA, de paralysie cérébrale, de tumeurs, de MNS ou d'autres lésions cérébrales. Il se manifeste par un faible tonus musculaire de l'appareil vocal, une parole nasale rauque. Autres signes: mâchoire tombante, difficulté à avaler.
• Dysarthrie hyperkinétique. est une conséquence de la maladie de Huntington ou de la paralysie cérébrale hyperkinétique,

Le trouble provoque des tremblements, une dyskinésie, une athétose et une dystonie. Le son de la voix est caractérisé comme dur, cela est souvent dû à un spasme des muscles laryngés.

• Dysarthrie hypokinétique. Observée dans la maladie de Parkinson, elle se caractérise par une parole rauque, calme ou une diminution du volume de la voix. La parole peut être monotone, lente et le début de la parole est difficile, ce qui entraîne un silence inapproprié prolongé, mélangé à de courtes rafales de parole. Cette forme de dysarthrie est souvent associée à des troubles cognitifs, affectant parfois le traitement.
• Mixte. Cette forme de dysarthrie survient chez les patients atteints de sclérose en plaques, une lésion cérébrale traumatique grave. Les patients peuvent parler très lentement et avec beaucoup d'effort. L'articulation est nettement altérée et le son de la voix est faible, tendu ou étouffé. Difficulté à avaler, une salivation est observée.

La dysarthrie chez les enfants est généralement congénitale, tandis que chez les adultes, elle est souvent acquise.

La dysarthrie pseudobulbaire a 3 degrés de sévérité, qui dépendent du degré d'altération de la parole et de la motilité articulatoire :

• Poids léger. Les défauts résultent d'une mobilité insuffisante de la langue et des lèvres. Le défaut principal est la phonétique altérée de la parole. Le développement mental et physique dans ce cas correspond à la norme, l'audition n'a pas de défauts. Les actes de mastication et de déglutition ne sont pas prononcés.
• Degré moyen. A ce stade, le mouvement des muscles du visage est perturbé, la mobilité de la langue est limitée. Un grave défaut de prononciation est clairement exprimé, la parole est brouillée, ce qui limite la communication et affecte le développement global.
• Degré sévère. Elle se caractérise par des lésions musculaires profondes, une inactivité de l'appareil vocal. L'absence d'élocution normale laisse une empreinte sur le visage: la mâchoire inférieure s'affaisse, la bouche est constamment ouverte. La mastication et la déglutition sont difficiles. Les sons sont perçus de manière incorrecte en raison d'une altération de la motricité, il n'y a donc pas de parole ou seuls des sons inarticulés isolés sont reproduits. Avec un degré de déficience grave, seuls les proches peuvent comprendre la parole.

Symptômes

La dysarthrie (en orthophonie, il s'agit principalement d'améliorer la parole) a un certain nombre de signes qui diffèrent selon la cause sous-jacente et le type de trouble :

• Troubles de l'élocution.
• Discours lent.
• Incapacité à élever la voix ou à parler plus fort qu'un murmure.
• Discours rapide et difficile à comprendre.
• Voix nasale, rauque ou tendue.
• Rythme de parole irrégulier ou anormal.
• Volume de parole inégal.
• Discours monotone.
• Raideur de la langue et des muscles faciaux.

Le risque de développer une dysarthrie augmente avec les symptômes :

• forte probabilité de développer un accident vasculaire cérébral;
• maladie cérébrale dégénérative;
• trouble neuromusculaire;
• abus d'alcool ou de drogues.

Raisons de l'apparition

Les muscles utilisés pour produire des sons sont contrôlés par le cerveau et le système nerveux. Le développement de la dysarthrie est associé à des troubles survenant dans l'un de ces domaines.

Types de troubles survenant dans le système nerveux central, le cerveau qui affectent le développement de la dysarthrie :

• caresser;
• tumeur intracrânienne;
• lésion cérébrale traumatique;
• paralysie cérébrale;
• la paralysie de Bell ;
• sclérose en plaque;
• dystrophie musculaire;
• la sclérose latérale amyotrophique;
• Le syndrome de Guillain Barre;
• la maladie de Huntington;
• myasthénie grave;
• La maladie de Parkinson;
• maladie de Wilson;
• traumatisme à la langue;
• mal de gorge infectieux;
• médicaments ou tranquillisants qui ont affecté le système nerveux central.

Blessures acquises provoquant une dysarthrie :

• lésions cérébrales pendant l'accouchement, par exemple, avec paralysie cérébrale;
• chirurgie de la tête, du cou, de la langue, des cordes vocales;
• traumatisme au visage ou à la bouche.

Structures du cerveau et du SNC qui contribuent à l'apparition du trouble :

• Hémisphères cérébraux qui contrôlent les mouvements musculaires.
• Le cervelet, qui coordonne les mouvements du corps.
• Ganglions de la base. Les structures des cellules nerveuses aident à coordonner et à fluidifier les mouvements.
• Tronc cérébral. Contrôle les muscles qui sont utilisés pour la respiration et ceux qui aident à émettre des sons.
• Fibres nerveuses. Ces structures relient la couche la plus externe du cerveau, le cortex, au tronc cérébral. Ces fibres nerveuses transportent les informations nécessaires pour contrôler et coordonner les muscles utilisés pour prononcer la parole, y compris les muscles des lèvres, de la langue, du palais et des cordes vocales.
• La jonction neuromusculaire. Ce sont des nerfs qui se connectent aux muscles à la jonction neuromusculaire.

Diagnostique

La dysarthrie est diagnostiquée sur la base de symptômes, d'un examen physique, de tests, d'études diagnostiques. En présence d'un trouble qui ne s'accompagne pas de maladies internes, le médecin oriente le patient vers un neuropathologiste, un orthophoniste.

Les experts utilisent des tests pour évaluer la gravité de la dysarthrie. Dans ce cas, la mobilité des muscles de la langue, des lèvres, du visage, des aspects de la qualité sonore et de la respiration sont évalués.

De quels examens et tests un médecin a-t-il besoin pour poser un diagnostic :

Étudier	Pourquoi est-il réalisé	Prix
Trouble de la dysphagie oropharyngée	Étude de la fonction de déglutition	A partir de 1 mille frotter.
Électromyographie	Une étude de conduction nerveuse pour mesurer la force et la vitesse à laquelle les nerfs envoient des signaux électriques.	C'est 600 roubles.
Etude de la composition du liquide céphalorachidien par ponction lombaire	Ceci est fait pour vérifier les infections, les troubles du système nerveux central ou le cancer du cerveau.	A partir de 3 mille frotter.
Tests neuropsychologiques	Mené pour mesurer les compétences cognitives, la capacité à comprendre la parole, la lecture et l'écriture.	À partir de 1 an 500 roubles. pour chaque essai
IRM	Pour une image détaillée : cerveau
A partir de 2 mille frotter.
cou	A partir de 1 mille frotter.
tomodensitométrie	cerveau	À partir de 900 roubles.
Cou.	À partir de 900 roubles.
Électroencéphalogramme	Pour obtenir une image détaillée du cerveau, de la tête et du cou pour mesurer l'activité électrique du cerveau.	À partir de 3090 roubles.

Lors de la réunion, l'orthophoniste vous demandera de faire quelques exercices simples, d'observer la personne effectuant les tâches. Cela aidera le praticien à évaluer la force et le mouvement des muscles impliqués dans la parole, à détecter des problèmes tels que l'essoufflement, la qualité de la parole.

Des tests neuropsychologiques standardisés sont effectués par un neuropsychologue ou un orthophoniste pour aider les médecins à planifier le traitement et à déterminer la probabilité de guérison.

Quand consulter un médecin

La dysarthrie peut être le signe d'une maladie grave. Vous devriez consulter votre médecin s'il y a des changements soudains ou inexpliqués dans votre capacité à parler. Différentes formes de dysarthrie nécessitent la participation de différents médecins. C'est un thérapeute, neurologue, psychothérapeute, orthophoniste.

Prophylaxie

La dysarthrie (qui est un trouble courant en orthophonie) peut être causée par de nombreuses maladies, il est donc difficile de la prévenir, mais le risque de la développer peut être réduit.

Un mode de vie sain doit être suivi, notamment pour éviter le risque de développer un accident vasculaire cérébral, après quoi une dysarthrie apparaît souvent :

• Exercice régulier.
• Gardez votre poids à un niveau sain.
• Augmentez la quantité de fruits et légumes dans votre alimentation.
• Limitez le cholestérol, les graisses saturées et le sel dans votre alimentation.
• Réduire la consommation d'alcool.
• Évitez le tabagisme actif et passif.
• N'utilisez pas vous-même des médicaments qui ne sont pas prescrits par votre médecin.
• Si l'hypertension artérielle est diagnostiquée, prenez des mesures pour la contrôler.
• Pour le diabète, suivez les recommandations de votre médecin.
• Si vous souffrez d'apnée obstructive du sommeil, consultez un médecin.

Conseils pour les membres de la famille d'un patient atteint de dysarthrie :

• Une personne atteinte de dysarthrie devrait avoir plus de temps pour exprimer ses pensées.
• Ne finissez pas les phrases pour lui et ne corrigez pas les erreurs.
• Vous devriez regarder votre interlocuteur en face quand il parle.
• Supprimez les distractions et les bruits de fond lorsque vous parlez
• Si vous avez des difficultés à comprendre son discours, vous devez en parler à la personne afin qu'elle puisse le répéter.
• Ayez un papier, un crayon ou un stylo à portée de main pour écrire des mots difficiles à comprendre ou que l'autre personne est difficile à prononcer.
• Aidez une personne atteinte de dysarthrie à créer un livre de mots, d'images et de photographies qui pourront être utilisés plus tard dans une conversation.
• Impliquez-le dans les conversations aussi souvent que possible.

La communication doit être normale, car de nombreuses personnes atteintes de dysarthrie comprennent les autres sans difficulté. Il n'est pas nécessaire de ralentir la parole ou de parler fort lorsque vous parlez à une personne atteinte de dysarthrie.

Méthodes de traitement

La dysarthrie est un trouble addictif, elle se développe sous l'influence de troubles survenant au niveau du système nerveux central. Un traitement complet est prescrit, en tenant compte de tous les symptômes secondaires.

Selon le degré de dysarthrie, les méthodes suivantes sont utilisées:

• médicinal;
• correction orthophonique;
• physiothérapie.

Si la dysarthrie est causée par une tumeur ou des dommages au cerveau ou à la moelle épinière, votre médecin recommandera une intervention chirurgicale.

Un orthophoniste aidera à améliorer les compétences de communication en développant un plan individuel qui comprend les objectifs généraux du traitement en orthophonie :

• développement du tempo correct de la parole :
• renforcer les muscles;
• mouvement accru de la bouche, de la langue et des lèvres;
• améliorer l'articulation pour développer la clarté de la parole;
• formation à la stratégie familiale pour une meilleure communication avec une personne atteinte de dysarthrie ;
• explorer des méthodes alternatives de communication (par exemple, des gestes simples, des tableaux alphabétiques ou du matériel électronique ou informatique).

Pour la dysarthrie sévère, les thérapeutes recommandent d'utiliser un tableau pour les lettres, les images ou un ordinateur avec un clavier et un écran pour les messages. Dans la dysarthrie, le but médical n'est pas de réparer la partie endommagée du cerveau, mais de trouver des moyens de communication compensatoires.

Voici quelques façons de procéder :

• Apprendre au patient à parler plus lentement pour que le cerveau s'habitue à une certaine vitesse de communication.
• Apprenez au patient à choisir des mots alternatifs et à développer un discours monosyllabique.
• Encouragez le patient à écrire des expressions lorsqu'elles ne sont pas comprises par les autres.
• Création de signaux de communication personnalisés pour le patient et ses proches.

Médicaments

Les médecins prescrivent des médicaments qui éliminent les symptômes de la maladie sous-jacente, soulagent l'état général d'une personne. Un traitement médicamenteux est prescrit par un médecin neuropsychiatre pour améliorer la nutrition des tissus du système nerveux.

Groupe de médicaments	Nom	Les indications	Prix
Médicaments nourrissants pour le cerveau	Nootropil	Syndrome psycho-organique, trouble des conduites, dyslexie.	200 RUB
Phénibut	Mental alarmant, états obsédants, névroses.	100 roubles
Piracétam	Traitement symptomatique du syndrome psycho-organique, dyslexie.	50 roubles
Pour soulager l'hypertonie	Persen	Excitabilité accrue, insomnie, irritabilité.	250 roubles
Tenoten	Maladies psychosomatiques, névrotiques, lésions du SNC.	400 roubles

Pour maintenir un bien-être général, des préparations de vitamine B sont prescrites comme source supplémentaire de magnésium. Le magnésium B6 soulage les douleurs musculaires, élimine les dysfonctionnements du système nerveux, restaure le sommeil.

Méthodes traditionnelles

La dysarthrie en orthophonie est un trouble dans lequel les efforts d'un médecin, de proches et d'un patient doivent s'unir pour corriger et restaurer la parole.

Pour toute personne ayant subi un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien ou un autre problème médical affectant la parole, le chemin du rétablissement est long et difficile. La rééducation peut commencer en milieu hospitalier et passer à la récupération de la parole en ambulatoire et à domicile.

La meilleure façon de vaincre la dysarthrie est de recycler vos muscles en les renforçant.

Vous trouverez ci-dessous quelques exercices simples de renforcement et de renforcement musculaire que vous pouvez faire à la maison.

Un complexe d'exercices articulatoires et vocaux est réalisé, consistant en:

• tousser;
• prononcer des voyelles;
• imitation de gargarismes;
• imitation de la déglutition.

Une série d'exercices visant à stimuler la mobilité du voile du palais, des muscles des parois postérieure et latérale du pharynx :

• crier avec prononciation simultanée des voyelles;
• toux avec expiration et prononciation des voyelles;
• imitation de gargarismes;
• prononcer les combinaisons sonores "mm... mm... mm" avec une seule impulsion.

L'exercice doit alterner avec un massage qui détend les muscles du visage :

• caresser du milieu du front aux tempes;
• caresser les sourcils, de l'arête du nez aux cheveux;
• lissage léger de la ligne du front, s'étendant jusqu'au menton et au cou;
• léger pincement du bord de la mâchoire inférieure.

Exercices pour la mobilité des lèvres :

• recueillir les lèvres dans un tube;
• étirer dans un sourire;
• abaissement de la lèvre inférieure;
• extension de la lèvre supérieure vers le haut.

Exercices pour la langue :

• reculer;
• retrait de la bouche vers l'avant;
• remontant jusqu'à la lèvre supérieure;
• abaisser vers le bas;
• mouvements fluides sur les côtés.

Après plusieurs séances, les muscles, la musculature commencent à se lisser, deviennent souples, souples.

Autres méthodes

Des méthodes thérapeutiques supplémentaires jouent un rôle important dans la restauration de la parole :

• Massage d'orthophonie. Des exercices spéciaux, le lissage, le pétrissage des muscles, aident à restaurer les nerfs faciaux, à augmenter leur tonus et à éliminer la léthargie. Le massage peut être effectué à l'aide de sondes dysarthriques spéciales, qui ont un effet ponctuel sur les points biologiquement actifs du collier cervical et des zones faciales.
• Exercices de respiration. Dans ce cas, des techniques sont utilisées qui contribuent à la formation d'une respiration correcte chez les enfants atteints de dysarthrie pseudobulbaire.

Complications possibles

Les complications découlant du trouble sont de nature communicative :

• Difficultés sociales. Les problèmes de communication peuvent affecter les relations avec la famille et les amis et compliquer les situations sociales.
• Dépression. Chez certaines personnes, la dysarthrie peut entraîner un isolement social et une dépression.

Certains des symptômes qui ont causé le trouble de la parole restent stables, tandis que d'autres peuvent s'aggraver avec le temps, ce qui aggravera la situation de la parole.

Il n'y a aucune garantie que l'orthophonie puisse améliorer la parole d'une personne atteinte de dysarthrie. La réussite du traitement dépend de l'étendue et de l'emplacement des lésions cérébrales ou du dysfonctionnement. circonstances personnelles de la personne, orthophonie correcte, efforts conjoints du médecin et les proches.

Vidéo sur la dysarthrie

La structure du défaut dans la dysarthrie :