Alalia sensorielle chez les enfants. Signes et traitement, qu'est-ce que c'est, le pronostic de récupération

Sensoriel alalia chez les enfants représente une violation de la fonctionnalité de l'appareil vocal avec une audition et une intelligence préservées. La pathologie est provoquée par une lésion cérébrale organique jusqu'à 3 ans. Le principal symptôme d'une maladie systémique est une violation de la phonétique et de la structure lexicale et grammaticale de la langue.

Des symptômes non vocaux peuvent être détectés: sensoriels, consistant en une altération de la sensibilité et de la perception, ainsi que psychopathologiques. Le diagnostic et le traitement de l'alalia sont difficiles et nécessitent l'exclusion de la perte auditive et des troubles mentaux.

Les activités durent plusieurs mois et nécessitent une surveillance étroite de l'enfant. Dans la forme sensorielle, il y a une distorsion dans l'analyse des sons et de la parole audible. La connexion entre l'image sonore et l'objet est rompue. L'enfant entend les mots, mais ne comprend pas leur sens.

Raisons principales et supplémentaires

La principale cause de la pathologie est les dommages organiques aux cellules du cerveau, ce qui provoque une violation de la fonctionnalité de l'audition et analyseur de parole dans la région supérieure du lobe temporal (boucle de Heschl), ainsi que dans la zone de Wernicke, où le traitement primaire est effectué des sons.

Les principaux provocateurs sont :

• manque d'oxygène du fœtus;
• toxicose chez une femme enceinte;
• la consommation de boissons alcoolisées et de drogues ;
• lésion cérébrale chez un enfant;
• méningite;
• encéphalite;
• rachitisme;
• tumeurs cérébrales.

  

Les facteurs supplémentaires comprennent :

• pathologies infectieuses et somatiques d'une femme enceinte;
• anémie d'une femme enceinte;
• enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical;
• bassin étroit d'une femme;
• la présence d'un conflit Rh chez une femme enceinte et un fœtus ;
• maladies endocriniennes de la mère.

L'audition des enfants ne souffre pas, mais la parole d'une autre personne n'est pas perçue. L'excitation dans les cellules du cerveau ne se propage pas à d'autres analyseurs en raison d'une défaillance de leur fonctionnalité.

Ontogenèse de la parole

La recherche scientifique a révélé qu'avec l'alalia sensorielle, un trouble spécifique de l'analyseur auditif se forme, basé sur la faiblesse de l'éveil et de l'inhibition et une légère généralisation (inconstance du son la perception).

La principale caractéristique de l'audition dans les alalia sensorielles est la formation rapide du processus d'inhibition en raison d'un épuisement fonctionnel accru. En pathologie, les cellules cérébrales sont sous-développées. La terminaison de leur fonctionnalité est observée au niveau des neuroblastes. Une telle violation peut être de nature congénitale ou acquise, formée dans la phase précédant le discours.

Fonctionnalité altérée de la région temporale du cerveau

L'alalia sensorielle chez l'enfant (les signes et le traitement sont décrits dans l'article) suggère un sous-développement des structures cérébrales. La violation morphologique de la zone du temple provoque un manque d'analyse et de synthèse des stimuli sonores. Pour cette raison, il y a un manque de formation d'une connexion entre le son et l'objet.

Dans certains cas, il existe une localisation claire du processus pathologique dans la région de Wernicke, située dans l'hémisphère gauche. Parfois, une certaine zone de la lésion est absente, car, en plus de la zone de Wernicke, la fonctionnalité d'autres zones est altérée.

Des recherches confirment que de nombreux enfants n'ont pas de lésions cérébrales organiques. Les données ont été obtenues au cours de l'électroencéphalographie. La plupart des scientifiques modernes considèrent qu'il est incorrect d'identifier la localisation de la zone qui provoque la perte de la parole chez un adulte présentant un défaut chez les enfants.

Lésions cérébrales bilatérales

La formation des centres de la parole, selon les neurophysiologistes, a lieu dans l'ontogenèse. Les scientifiques soutiennent que l'alalia sensorielle peut résulter de dommages bilatéraux aux structures cérébrales.

Ce point de vue est étayé par le fait qu'une déficience unilatérale due à la plasticité du cerveau de l'enfant et à ses capacités compensatoires étendues n'est pas en mesure de provoquer des troubles persistants de la parole. L'alalia est causée par des dommages organiques plus étendus que l'aphasie.

Manifestations cliniques

La parole est incohérente et illisible. L'enfant entend les mots prononcés par une autre personne, répète des sons, connaît des mots élémentaires, mais n'est pas capable d'en comprendre l'essence.

Les principaux signes de la maladie comprennent:

• immunité aux sons;
• utilisation intensive des gestes;
• la présence d'expressions faciales actives;
• la capacité de combiner deux mots en un seul ;
• définir la mauvaise fin ;
• sauter des lettres;
• manque de mémorisation des mots;
• un changement brutal d'humeur et d'activité physique;
• formation tardive de la parole;
• vocabulaire pauvre;
• violation des normes phonétiques.

Un patient atteint d'alalia sensorielle a besoin d'un examen neurologique, psychologique et orthophonique approfondi. Environ 1,5% des enfants d'âge préscolaire et 0,5% des écoliers souffrent de pathologie.

L'importance et la complexité du diagnostic

L'alalia sensorielle chez l'enfant (les signes et le traitement peuvent être établis par un spécialiste) implique la consultation d'un neuropsychiatre, d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un psychologue et d'un orthophoniste.

L'examen neurologique comprend :

• Surveillance de l'activité électrique du cerveau. Elle est réalisée en plaçant des électrodes dans certaines zones de la surface de la tête.
• Électroencéphalographie. L'activité électrique du cerveau est examinée en plaçant des électrodes dans des zones spécifiques de la tête.
• Electroencéphalographie de privation de sommeil. On suppose que le sommeil est arrêté jusqu'à 24 heures pour un diagnostic précis des pathologies du cerveau.
• La photo et la phonostimulation sont utilisées.
• Echoencéphalographie. Des ondes ultrasonores sont utilisées.
• Radiographie du crâne et de la zone cranio-vertébrale. L'étude de la structure interne du cerveau est réalisée par transmission de rayons X. Les résultats sont enregistrés sur une bande spéciale.
• Imagerie par résonance magnétique du cerveau. Pour obtenir des images d'organes et de tissus internes, la résonance magnétique nucléaire est utilisée.
• Échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou. La mesure des ondes ultrasonores réfléchies dans les érythrocytes en mouvement est effectuée. Une série d'impulsions vous permet de voir un graphique à l'écran montrant la vitesse du mouvement du sang à une profondeur spécifique.

La tâche de l'oto-rhino-laryngologiste est de faire la distinction entre alalia sensorielle et perte auditive. L'audiométrie et l'otoscopie sont utilisées. Un neuropsychologue diagnostique la mémoire auditive et de la parole.

Après la conclusion du personnel médical, le diagnostic est effectué par un orthophoniste. Le spécialiste établit une anamnèse périnatale et postnatale. La conclusion est basée sur les caractéristiques distinctives de la parole et du développement sensoriel de l'enfant.

L'alalia sensorielle chez les enfants (les signes et le traitement sont décrits dans de nombreux articles scientifiques) implique la surveillance de la parole. La connexion entre un objet et un mot, ainsi qu'un mot et une action est étudiée. Le diagnostic repose sur l'observation. L'attention est attirée sur l'exactitude de la construction des structures grammaticales et la cohérence des énoncés. Il est important de limiter la maladie de la perte auditive, de l'autisme et du retard mental.

Le diagnostic d'alalia sensorielle nécessite une communication répétée avec l'enfant et sa surveillance, car dans le même situations, les enfants peuvent se manifester de différentes manières, démontrant une bonne compréhension de ce qui est dit ou un refus complet communications.

En tenant compte des caractéristiques comportementales complexes, de l'incohérence de l'humeur, de l'irritabilité, la correction des troubles de la parole diffère en durée. L'enfant est très imprévisible, parfois hystérique et chaotique dans ses actions.

L'alalia sensorielle est difficile à diagnostiquer, car la pathologie est similaire à d'autres troubles de l'audition et de la parole, ainsi qu'aux types systémiques de dysontogenèse.

Le coût de la consultation d'un neuropsychologue à Moscou variera de 3000 à 5500 roubles. À Samara, un tel service coûtera de 2500 à 4000 roubles.

Correction et directives cliniques

La correction d'alalia dépend de la forme de la pathologie et est effectuée sur une base individuelle. La thérapie implique l'aide d'un orthophoniste et de spécialistes connexes. Le schéma thérapeutique est établi en fonction de l'état de santé et de l'âge de l'enfant.

Cours d'orthophonie

Le travail d'orthophonie doit être commencé le plus tôt possible.

La thérapie est basée sur le développement de compétences de prononciation et de construction de phrases correctes, ainsi que sur l'expansion du vocabulaire.

Les cours sont construits sur le jeu, les gestes, les expressions faciales, les mouvements rythmés. Comprend le dessin, imitant des voix d'animaux. Au cours du processus de maîtrise du matériel non verbal, l'orthophoniste commence à développer la prononciation de sons vocaux similaires à des mots simples, avec la complication ultérieure de la composition phonémique et syllabique.

L'enfant s'intéresse au processus. La forme de jeu de la direction favorise le développement de la mémoire, de l'attention et de la compréhension de l'essence des objets et de leurs fonctions.

Le tableau présente les principales étapes du travail d'un orthophoniste :

Étape	Réceptions
Première	Établir le contact avec l'enfant, éveiller l'intérêt pour les sons de la vie quotidienne, la musique, les rythmes.
Seconde	Distinguer les sons non vocaux. Des jouets musicaux et des objets avec un son contrasté sont utilisés.
Le troisième	Consolidation de la relation entre l'objet et le son. La cible de la correction est le vocabulaire (passif et actif) et l'enrichissement de la parole avec des constructions verbales. La méthode est basée sur la préservation de la perception visuelle. Le graphème est progressivement connecté. Une représentation graphique de lettres ou de mots est complétée par des jouets ou des images. L'expansion du vocabulaire se produit également lorsque vous travaillez avec du texte. Après avoir lu un court passage, des questions sont posées pour aider à le comprendre. Au fil du temps, les mots que l'enfant est capable de lire sont inclus par le spécialiste dans le texte situationnel, ce qui implique l'utilisation de phrases courtes et de phrases du dialogue.
Quatrième	Travailler avec un système de langage phonémique. Les étapes initiales impliquent la discrimination des voyelles et leur inclusion ultérieure dans les mots. Avec ces mots, des phrases sont composées, qui sont ensuite prononcées et enregistrées. De plus, les consonnes sont isolées. La méthode est basée sur la différenciation des sons.

Les cours d'orthophonie sont basés sur la sécurité des fonctions mentales supérieures, la perception visuelle et le développement kinesthésique. Les cours ont lieu 2 à 3 fois par semaine. La durée du travail correctif est de 2-3 ans, suivie de l'observation du patient. La thérapie doit être continue, intense et cohérente.

Massage d'orthophonie

Le nombre de procédures est déterminé par un orthophoniste-défectologue. Elle est réalisée après un examen approfondi de l'appareil d'articulation. Avec la mise en œuvre correcte du massage, il y a une amélioration de la fonctionnalité du système nerveux et musculaire de l'enfant.

La méthode thérapeutique est capable de :

• optimiser la mobilité de l'appareil vocal ;
• normaliser le tonus du système musculaire;
• augmenter le volume et l'amplitude des mouvements articulatoires;
• développer la coordination de la mémoire musculaire pour la prononciation de sons complexes.

Le massage permet de renforcer le réflexe pharyngé et de développer les muscles du visage. L'effet de nature mécanique sur les terminaisons nerveuses a un effet bénéfique sur le travail des centres de la parole du cerveau.

Procédures de physiothérapie

La physiothérapie joue un rôle particulier. Au cours des manipulations, des impulsions électriques sont appliquées. Les procédures sont sûres et indolores.

Parmi les principales méthodes, il convient de noter:

• Inductothermie. La méthode est basée sur l'exposition à un champ magnétique alternatif à haute fréquence, qui contribue à la formation de courants de Foucault. Leur énergie est transformée en chaleur, ce qui améliore la circulation sanguine, dilate les vaisseaux sanguins.
• Magnétothérapie. L'effet des ondes magnétiques variables à basse fréquence est réalisé. Le suivi informatique suppose un contrôle constant et permet d'élaborer un programme thérapeutique individuel. La procédure aide à normaliser le tonus vasculaire, à améliorer la microcirculation et le flux lymphatique, à optimiser la fonctionnalité du système nerveux autonome.
• Stimulation électrique. La méthode est basée sur l'utilisation de divers courants d'impulsion pour stabiliser la fonctionnalité des fibres nerveuses et musculaires. La stimulation électrique aide à maintenir la contractilité du tissu musculaire, crée un flux d'influx nerveux qui pénètrent dans le système nerveux central.

Assistance psychothérapeutique à la famille

Cela implique la soumission d'informations sur la thérapie en cours, la motivation des parents à des activités communes de nature à long terme. Il y a une répartition des responsabilités entre l'orthophoniste et la famille. Les experts interdisent l'utilisation de gadgets par un enfant et conseillent son inclusion dans l'activité de motivation de la parole.

Médicaments

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de nootropiques et de vitamines.

Les nootropiques aident à améliorer la circulation cérébrale. Parmi les médicaments de cette série, "Glycine", "Vinpocetin", "Piracetam", "Cinnarizin" sont utilisés.

Le médicament "Glycine" est prescrit pour les troubles fonctionnels et organiques du cerveau. Les enfants de moins de 3 ans se voient prescrire 25 mg du médicament 2 à 3 fois par jour.

Les patients de plus de 3 ans se voient prescrire 1 comprimé 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Selon les indications, le traitement peut être augmenté jusqu'à 30 jours. Si nécessaire, le cours est répété dans un mois. Le coût du médicament 100 mg est de 36 roubles. Le paquet contient 50 comprimés.

En violation du flux sanguin cérébral, les enfants "Cinnarizin" se voient prescrire 25 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est de plusieurs semaines à plusieurs mois. Le coût du médicament 25 mg est de 55 roubles. Le paquet contient 50 comprimés.

Parmi les vitamines, il faut noter "Alphabet is our baby", "Pikovit", "Kinder Biovital", "Vitrum Baby".

"Alphabet is our baby" est attribué aux enfants de 1,5 à 3 ans, 1 sachet aux repas. Le contenu d'un sac de 3 g est dissous dans 30 ml d'eau bouillie tiède sous forte agitation pendant 3 minutes. La préparation de la solution est effectuée avant utilisation. Le traitement dure 30 jours. Le coût du médicament est de 460 roubles. Le paquet contient 45 sacs.

Le complexe vitaminé "Vitrum Baby" est prescrit dès l'âge de 3 à 5 ans. Prendre 1 comprimé par jour après les repas. Le comprimé doit être mâché. La durée du traitement est de 2-3 mois. Sur recommandation d'un spécialiste, un deuxième cours peut être effectué. Le coût du médicament est de 455 roubles. Le paquet contient 30 comprimés.

Pronostic de récupération

L'alalia sensorielle chez les enfants, dont les signes et le traitement ne sont déterminés qu'avec une approche intégrée de spécialistes, est un trouble systémique de la parole.

Les diagnostics effectués aux premiers stades de la maladie, les cours de thérapie et de rééducation permettent de corriger la pathologie et d'intégrer l'enfant dans la société pour une formation générale. La correction doit être effectuée dès l'âge de 3-4 ans. La formation des processus de la parole devrait avoir lieu parallèlement au développement des fonctions mentales.

Le pronostic de l'alalia sensorielle est incertain. Le résultat du traitement est influencé par le degré de trouble cérébral organique.

Complications et conséquences

L'alalia sensorielle chez l'enfant est une pathologie dangereuse pouvant provoquer un retard mental. Dans certains cas, une neurotisation de la personnalité peut apparaître.

Ces enfants ont :

• isolation;
• incertitude;
• irritabilité;
• tendance à pleurer.

Plus tard, les troubles de la parole ont un impact négatif sur le processus éducatif. Sans correction, le développement de la psyché de l'enfant acquiert les caractéristiques d'un retard intellectuel. Avec un degré léger de pathologie, des difficultés à maîtriser les compétences de la parole sont tracées. Le manque de compréhension de la parole adressée est un signal alarmant.

L'alalia sensorielle chez les enfants peut s'accompagner de signes tels qu'une écriture altérée (dysgraphie) et un trouble de la lecture (dyslexie). Un examen complet et un traitement par un neurologue sont nécessaires. Les défauts sont causés par un dysfonctionnement des processus mentaux.

La prévention de l'alalia sensorielle chez les enfants consiste à fournir les conditions d'un déroulement favorable de la grossesse et de l'accouchement, le développement physique précoce de l'enfant. Un traitement rapide de la pathologie peut prévenir l'apparition de signes secondaires de déficience intellectuelle.

Vidéo alalia sensorielle

Qu'est-ce que l'alalia sensorielle :