Syndrome de Ledd chez les nouveau-nés, les enfants. Qu'est-ce que c'est, directives cliniques, conséquences

Le syndrome de Ledd est une maladie congénitale anomalie de la rotation intestinale, formé chez les nouveau-nés en raison de la compression du duodénum par le caecum ou par des brins qui en proviennent avec un volvulus de l'intestin moyen.

La maladie se développe dans l'utérus pendant une période de 10 à 12 semaines et consiste en un volvulus de l'intestin moyen autour de l'artère mésentérique supérieure et de la fixation du caecum. La pathogenèse de la maladie réside dans la position incorrecte des organes péritonéaux.

Vues

En médecine, le syndrome de Ledd chez les nouveau-nés est divisé en plusieurs types:

1. Par origine - acquis et congénital. La maladie congénitale est diagnostiquée chez les bébés avec une absence d'anus, des affections affectant l'intestin grêle et le gros intestin. Dans tous les autres cas, la maladie est acquise.
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2. Par le mécanisme de l'apparence - dynamique et mécanique.
3. Selon l'évolution clinique : chronique, aiguë, complète et partielle.
4. En serrant les vaisseaux sanguins, qui nourrissent l'intestin: obstructif, lorsqu'un obstacle mécanique est observé, étranglement - une charge combinée est appliquée aux vaisseaux des éclaboussures.

Étapes et diplômes

Les experts distinguent 3 stades de la maladie, chacun présentant des symptômes croissants.

La première

Son développement peut être déterminé par une douleur intense et des bouillonnements. Initialement, une gêne apparaît sur le site des lésions organiques et se propage progressivement dans tout l'abdomen. Les symptômes peuvent se développer assez rapidement. Cette condition persiste pendant une journée.

La deuxième

Une intoxication du corps est observée - des vomissements, des flatulences et des difficultés de défécation s'ajoutent à la douleur dans l'abdomen. Certains bébés ont du sang dans leurs selles. Le patient se couvre de sueurs froides, l'état général s'aggrave d'heure en heure, l'abdomen gonfle de manière asymétrique. Des symptômes similaires persistent pendant 36 heures.

La troisième

À ce stade, le patient a une péritonite, ce qui nécessite une hospitalisation urgente et une intervention chirurgicale urgente, car le bébé est diagnostiqué avec une occlusion intestinale.

Le moindre retard peut menacer de mort le patient.

Symptômes et signes

Le syndrome de Ledd chez les nouveau-nés ne se manifeste pas toujours par des symptômes persistants. En plus du réflexe nauséeux et de la régurgitation des aliments avec présence de bile, les bébés ressentent également de fortes douleurs abdominales. Chez certains nourrissons, des rechutes surviennent, entraînant une occlusion intestinale aiguë avec une aggravation grave, voire un effondrement.

Les symptômes généraux se manifestent sous la forme:

• flatulence;
• selles retardées;
• vomir;
• enfoncement de l'abdomen dans sa partie inférieure;
• ballonnement de la région épigastrique;
• douleur paroxystique dans l'abdomen;
  
• la palpation ne permet pas d'obtenir des données précises sur l'état d'un petit patient.

Causes

Le syndrome de Ledd chez les nouveau-nés peut se former pour plusieurs raisons :

• placement incorrect des organes à l'intérieur de la cavité abdominale;
• le caecum n'est pas fixé;
• le côlon sigmoïde a une structure pathologique;
• nœuds apparaissant à partir de la torsion des anses intestinales;
• malformation congénitale du péritoine;
• hernie pincée;
• volvulus affectant l'une des parties de l'intestin;
• rétrécissement de la lumière dans l'intestin, déclenché par le développement d'une maladie vasculaire ou d'une endométriose.

Les médecins notent souvent que la cause du syndrome de Ledd peut être déclenchée par la présence d'un néoplasme qui bloque l'espace entre les anses intestinales.

En outre, la cause de la violation peut être des interventions chirurgicales traumatiques effectuées sur des organes. cavité abdominale, diverses blessures abdominales, processus inflammatoires des organes péritonéaux, affections diverticulaires intestins.

Diagnostique

Si les premiers symptômes de volvulus apparaissent, une équipe d'ambulances est d'abord appelée en urgence. L'examen est réalisé rapidement dans un service de chirurgie hospitalier.

Tout d'abord, des radiographies des organes abdominaux sont effectuées.

Initialement, une photographie d'enquête est prise, suivie de l'introduction d'un agent de contraste dans le corps. Cette technique permet d'évaluer l'étirement du duodénum et la localisation de la malrotation. L'étude est réalisée dans une salle de radiographie, qui est le plus souvent située à proximité du service de chirurgie.

De plus, le chirurgien peut effectuer d'autres méthodes de recherche pour évaluer l'état du bébé:

1. Un examen physique rapide. Avec son aide, la tension des muscles abdominaux est évaluée, une palpation profonde est effectuée.
2. Examen du rectum au doigt. Cette technique est obligatoire et aussi informative que possible. Évalue l'état des murs et sépare le ballonnement des autres maux.
3. Recueillir des données sur l'enfant auprès des parents. Il est important d'établir l'heure exacte de la manifestation des premiers symptômes, leur intensité et si des facteurs déclencheurs sont observés.
4. Examen des selles. Pour déterminer s'il y a du sang dedans, dans des conditions aiguës, un lavement est prescrit et son contenu est évalué.
5. Ultrason. Il s'agit de l'étude la plus informative, la plus sûre et la plus abordable pour évaluer l'état des organes abdominaux. Le coût moyen varie entre 300 et 500 roubles.
6. Irrigographie. Il s'agit d'une radiographie avec un agent de contraste baryté, qui est injecté dans le rectum sous la forme d'une solution, grâce à laquelle il est possible de voir les intestins sur une radiographie. Une méthode similaire vous permet de savoir si le patient a des pathologies, des néoplasmes dans l'intestin. Le coût varie entre 500 et 800 roubles.

De plus, le chirurgien recommande des tests de laboratoire urgents:

1. Test sanguin clinique. Aide à déterminer le nombre de globules rouges dans le plasma.

   

2. Biochimie du sang. Vous permet d'évaluer adéquatement l'état des organes internes.
3. Hémostase. Détermine le niveau de coagulation du sang.

Méthodes de traitement

Le syndrome de Ledd chez les nouveau-nés est traité par chirurgie.

Avant l'opération, des mesures préparatoires sont effectuées, notamment:

• installer une sonde nasogastrique;
• introduire des médicaments du groupe des antibiotiques à large spectre (le patient est préalablement testé pour un antibiotique, car la plupart d'entre eux provoquent une réaction allergique);
• installer un système facilitant l'accès à la veine.

L'opération se déroule en plusieurs étapes :

1. Le chirurgien enlève le volvulus et l'obstruction intestinale.
2. Les intestins droit et gauche sont placés aux bons endroits pour eux.
3. Les anses intestinales sont fixes.
4. Une appendicectomie est réalisée.

Après la chirurgie, un petit patient est connecté à un ventilateur et des médicaments sont prescrits pour améliorer sa santé.

Thérapie médicamenteuse

Les patients se voient prescrire des médicaments pour améliorer les contractions de la musculature intestinale, grâce auxquels il est possible d'améliorer le mouvement des aliments à travers les organes digestifs. Ils prescrivent également des antibiotiques, un prémélange de vitamines et un soutien cardiaque.

Les médicaments suivants sont plus souvent prescrits :

1. Métoclopramide. C'est un bloqueur des récepteurs de la sérotonine et de la dopamine, qui a un effet antiémétique, normalise le fonctionnement du système digestif, augmente le tonus et l'activité du tractus gastro-intestinal et apaise le hoquet. Aide au traitement des ulcères, car il a des propriétés cicatrisantes. Le médicament est produit sous forme de comprimé et sous forme de solution injectable. Les comprimés sont pris 1 comprimé trois fois par jour, les injections sont administrées par voie intramusculaire ou intraveineuse 3 fois par jour. Le cours est déterminé individuellement. Le médicament est prescrit pour les ulcères, les vomissements, l'obstruction intestinale, les selles accélérées. Le médicament ne peut pas être prescrit aux bébés qui ont une sensibilité particulière à la composition du médicament. Le non-respect des recommandations peut provoquer le développement de tels symptômes: somnolence, bouche sèche, tremblements des membres, acouphènes. Le prix moyen du médicament est de 100 roubles.
   
2. Trimedat Valentina. Ce médicament est prescrit pour normaliser le péristaltisme du système digestif. Les principaux composants ont un effet positif sur les récepteurs opioïdes. Il est utilisé pour éliminer les douleurs provoquées par les dysfonctionnements du système digestif et des voies d'excrétion biliaire. Prescrit comme mesures préparatoires aux radiographies. La dose orale est de 300 mg et la dose rectale est de 200 mg. La posologie pour l'administration intraveineuse ou intramusculaire est de 50 mg. La durée du traitement dépend des indications et des recommandations d'un spécialiste.
3. Gemodez-N. Il s'agit d'un médicament de détoxification produit sous la forme d'une solution injectable. Ses composants actifs lient les composants toxiques, nettoient le sang et aident à l'éliminer du corps. En outre, le remède augmente considérablement le flux sanguin et la production d'urine. La solution est injectée dans une veine à 80 gouttes par minute, la dose est calculée - 2,5 ml pour 1 kg de poids corporel. Prescrit pour les formes aiguës d'intoxication intestinale, la péritonite dans la période postopératoire, l'insuffisance hépatique, la septicémie, les infections intra-utérines. Vous ne pouvez pas prescrire de médicaments pour des problèmes cardiaques et vasculaires. Dans de rares cas, pendant le traitement, les réactions suivantes peuvent survenir: allergie, essoufflement, hypotension artérielle. Une bouteille de médicament coûtera en moyenne 350 roubles.
   
4. Dinaton. Le médicament est produit sous la forme d'une solution injectable qui peut être injectée dans le corps par voie intraveineuse ou intramusculaire. L'effet thérapeutique est basé sur une augmentation de l'agrégation plaquettaire et une augmentation de la résistance capillaire, a un effet antidiurétique, normalise le péristaltisme, la vasomotorisme endogène. Réduit les signes d'hypoxie locale, normalise les fonctions d'évacuation motrice du système digestif. Prescrire un médicament en cas d'occlusion intestinale, de vascularite, de syndrome hémorragique, d'anémie. La dose et le déroulement du traitement sont choisis individuellement, en fonction du diagnostic et de la complexité de son déroulement. Vous ne pouvez pas prescrire un médicament pour la thrombose aiguë, les pathologies rénales, l'hypertension artérielle, l'asthme, la thrombose aiguë. Dans de rares cas, lorsque les instructions du médecin n'ont pas été suivies, de tels symptômes indésirables peuvent être observés: diminution du débit urinaire, gêne dans le péritoine, nausées, augmentation de la pression. Le coût moyen d'une solution d'injection varie dans les 1 500 roubles.

ethnoscience

Les recettes de médecine traditionnelle aident à prévenir le développement de complications et à prévenir les rechutes de la maladie.

Les recettes populaires et efficaces sont :

Baies d'argousier	Le jus de baies a des effets anti-inflammatoires et l'huile est le meilleur laxatif naturel. Pour préparer le jus, vous devrez prendre 1 kg de baies fraîches, les rincer et les broyer avec un mixeur, presser le jus à l'aide d'un tamis à mailles fines ou d'une étamine. L'huile est préparée comme suit: broyer 1 kg de baies, mais uniquement avec une cuillère en bois, laisser reposer une journée, après quoi de l'huile se forme à la surface de la masse de baies, qui doit être soigneusement collectée dans un capacité.	Prendre ½ cuillère à soupe. le matin une demi-heure avant les repas. Prenez de l'huile dans 1 cuillère à soupe. l 3 fois par jour avant les repas.
Fruits secs	Avec leur aide, il est possible d'activer le péristaltisme intestinal, ils ont un léger effet laxatif. Pour préparer une composition utile, vous devrez prendre 200 g d'abricots secs, de figues, de raisins secs et de pruneaux.	Prenez le mélange obtenu dans 1 cuillère à soupe. l. le matin à jeun.
Bouillon de prune	Il a un léger effet laxatif. Pour la cuisson, vous devez prendre 0,5 kg de prunes, retirer l'os, verser de l'eau froide et laisser reposer un quart d'heure. Ensuite, mettez à feu doux pour laisser mijoter pendant une heure et demie.	Prenez le bouillon au frais après chaque repas pour ½ cuillère à soupe.

Alimentation diététique

En période postopératoire, il est recommandé à un petit patient de suivre plusieurs règles diététiques:

1. Le bébé dans la première année de vie après l'opération n'est recommandé que du lait maternel, s'il est avec des difficultés surviennent, le nouveau-né ne doit être nourri qu'avec un produit hypoallergénique hautement adapté mélange.
   
2. Si des aliments complémentaires ont déjà été présentés à l'enfant, la nourriture doit être douce - elle n'est cuisinée que pour un couple. Soupes recommandées cuites dans des bouillons de légumes, céréales, pré-râpées, purée de viande, mais uniquement à partir de viandes maigres.
3. N'oubliez pas un apport hydrique suffisant pour le nouveau-né et la mère qui allaite.
4. Le bébé doit être nourri au moins 5 fois par jour, mais les portions doivent être petites.
5. Dans la période postopératoire, il est impossible d'introduire des produits semi-finis, des aliments frits et fumés dans l'alimentation du bébé.

Le médecin doit nécessairement parler des particularités du régime alimentaire, car il peut différer en fonction du diagnostic et de la complexité de l'évolution de la maladie.

La correction de la nutrition est également considérée comme une mesure préventive qui aide à prévenir la récurrence de la maladie.

Conséquences et complications possibles

Le syndrome de Ledd, assez rare chez l'adulte, est fréquent chez les nouveau-nés et nécessite une hospitalisation urgente et une solution précoce au problème.

Sinon, l'inaction des adultes peut menacer le bébé:

1. Intoxication sévère de tout l'organisme. Le travail des intestins est perturbé, à cause duquel des substances toxiques pénètrent dans le corps par le sang, tous les organes en souffrent.
2. Le sepsis est un empoisonnement du sang.
3. Formation d'un abcès.
4. Péritonite. Il s'agit d'un processus inflammatoire sévère, conduisant souvent à la mort du patient. Une telle condition empoisonne tout le corps avec des substances toxiques et entraîne une perturbation des fonctions de tous les systèmes et organes. Une telle violation nécessite une hospitalisation urgente, sinon le patient sera mortel.
   
5. Nécrose et perforation subséquente des anastomoses. Dans ce cas, les excréments de l'intestin par la perforation sont libérés dans la cavité péritonéale, les cellules intestinales meurent, l'état de santé général se détériore fortement, la pression chute, la sécheresse de la cavité buccale.
6. Constipation chronique. Les néoplasmes ou le rétrécissement de la lumière intestinale rendent difficile la défécation.
7. Accession d'une infection secondaire.

La plupart des complications peuvent entraîner la mort d'un petit patient. Le syndrome de Ledd est une maladie grave qui nécessite une hospitalisation et une intervention chirurgicale urgentes.

Un nouveau-né ne sera pas en mesure de parler de sa maladie par lui-même, les parents doivent donc regardez de plus près votre enfant, reconnaissez rapidement les symptômes et cherchez immédiatement aide qualifiée. Sinon, les complications ne vous feront pas attendre et la plupart sont fatales.

Vidéo sur le syndrome de Ledd

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