Fente labiale chez un nouveau-né. Photo, causes d'occurrence, fonctionnement

Lèvre de lièvre - malformation congénitale, dans laquelle le nouveau-né souffre d'un sous-développement partiel ou complet de la lèvre supérieure. Selon les statistiques, environ 700 bébés avec des fentes congénitales du visage naissent chaque jour dans le monde. La pathologie se forme in utero entre 4 et 12 semaines de grossesse.

La maladie se caractérise non seulement par des modifications anatomiques locales, mais aussi par des troubles systémiques concomitants. Les enfants avec une fente labiale ne peuvent pas respirer, avaler, manger ou parler normalement.

Symptômes, signes de pathologie

La fente labiale est déterminée immédiatement après la naissance par un examen externe. Le principal signe de pathologie chez un nouveau-né est un défaut de la lèvre supérieure, qui s'étend du bord sur toute la hauteur et capture la région inférieure du passage nasal.

Différents degrés de dommages sont caractérisés par un ensemble de signes spécifiques :

Fractionnement partiel	Clivage complet
peut être droitier et gaucher; capture le fond du passage nasal; des parties des lèvres supérieure et inférieure ne se ferment pas, un écart profond est visible; la pointe du nez est asymétrique et aplatie.	s'étend à toute la lèvre supérieure et au fond des voies nasales; la lèvre supérieure et le processus alvéolaire sont visuellement divisés en 3 parties; le défaut couvre le palais mou et dur; il y a une déformation prononcée du cartilage nasal.

Causes d'occurrence

La fente labiale chez un nouveau-né se développe sous l'influence d'interventions génétiques causées par des causes endogènes et exogènes.

Si l'on considère les causes du développement de la pathologie in utero, on peut distinguer 3 théories de l'apparition d'une fente chez le fœtus :

• La théorie de la fusion des pousses. Le développement de la maladie est associé à une non-union des processus faciaux pendant la période de développement intra-utérin.
• Théorie de la germination du mésoderme. Selon la théorie, la cause de la pathologie est une germination insuffisante du mésoderme, qui est impliquée dans la formation du muscle circulaire du visage. En conséquence, la croissance rapide de l'embryon conduit à la rupture de la fine membrane, ce qui entraîne la formation d'une fente traversante ou incomplète. La formation de la pathologie survient à la 7e semaine de grossesse.
• Théories combinées. Les deux processus deviennent la cause d'une malformation congénitale - à la fois la non-union des processus faciaux et la germination insuffisante du mésoderme.

Exogène

Les raisons externes affectant le développement de la pathologie comprennent :

• l'influence des facteurs environnementaux sur le fœtus - radiations, prise de médicaments, drogues, empoisonnement avec des produits chimiques ménagers;
• carence en vitamines de gravité variable;
• l'impact de l'infection staphylococcique, les maladies virales;
• traumatisme grave de nature mentale à la mère pendant la grossesse;
• traumatisme abdominal.

Endogène

Les facteurs internes comprennent :

• facteurs héréditaires;
• maladies infectieuses portées par la mère pendant la grossesse;
• exposition à des facteurs toxiques en début de grossesse;
• grossesse tardive chez les femmes de plus de 40 ans.

Spécialistes à contacter

Une fente labiale chez un nouveau-né nécessite une approche intégrée du traitement.

Dès la naissance, un certain nombre de spécialistes surveillent l'état de l'enfant, chacun remplissant ses propres fonctions:

• Pédiatre organise une surveillance médicale et surveille les indicateurs physiques de l'enfant. Le spécialiste planifie les principaux moyens d'améliorer la santé de l'enfant et surveille la prévention d'autres maladies - rachitisme, anémie, maladies infectieuses. Fournit des mesures de réhabilitation après les opérations.
• Chirurgien dentiste. Le médecin effectue des opérations d'élimination des défauts, fournit une correction chirurgicale des défauts secondaires. Le spécialiste est en contact permanent avec les parents d'un nourrisson souffrant d'une pathologie et surveille également la dynamique de récupération et l'efficacité des mesures prises.
• Orthodontiste. Fournit au bébé les conditions d'une alimentation adéquate. Prévient et traite les pathologies secondaires liées à la dentition, et s'occupe également de la restauration de la dentition.
• Lor. Est engagé dans le traitement conservateur ou chirurgical des maladies concomitantes des organes ORL, contrôle l'audition. En outre, le médecin veille au bon déroulement des opérations planifiées.

Dès l'apparition des dents de lait, l'enfant consulte un thérapeute dentaire. Le spécialiste est engagé dans la réhabilitation planifiée de la cavité buccale, ainsi que dans le traitement dentaire pendant les périodes préopératoires.

Pendant la période de formation de la parole (1-2 ans, 4-5 ans), l'enfant consulte un orthophoniste. Le médecin travaille sur le développement de l'appareil vocal, la respiration de la parole, l'audition phonémique. Favorise la formation du langage parlé.

Dès le premier mois de vie jusqu'au moment de la désinscription, la rééducation de l'enfant est effectuée par le médecin de thérapie par l'exercice, qui élabore des programmes de traitement en fonction de l'état du petit patient. Le spécialiste prend en compte le degré de retard du développement physique et mental et effectue une thérapie par l'exercice en utilisant des techniques spéciales et des exercices physiques.

Diagnostique

Le diagnostic de la pathologie est effectué lors de l'examen de l'enfant après la naissance. En plus des signes externes de la maladie, un enfant avec une fente labiale peut souffrir d'autres maladies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Par conséquent, des méthodes de recherche instrumentale sont utilisées pour diagnostiquer des pathologies:

• ECG. Une méthode de diagnostic basée sur l'enregistrement et l'étude des impulsions électriques qui se forment lors de la contraction du cœur. Des capteurs spéciaux sont connectés au corps de l'enfant, enregistrant les impulsions électriques et enregistrant les données reçues sur papier. Pour l'ECG d'un enfant, des capteurs plus petits sont utilisés, qui sont fixés dans la poitrine, les poignets et les genoux. La procédure prend environ 5 minutes. Le coût d'un ECG avec décodage est de 400 à 500 roubles.
• EEG. Une méthode d'étude de l'état fonctionnel de la substance cérébrale, qui nous permet d'identifier des anomalies dans le système nerveux central d'un enfant, ainsi que de déterminer le niveau de son développement psychoémotionnel. L'EEG chez l'enfant est réalisé en état de sommeil, d'éveil ou d'anesthésie. La technique de la procédure consiste à mettre un casque spécial sur la tête, auquel sont attachées des électrodes connectées à l'appareil. La durée du diagnostic est d'environ 15 minutes. Prix ​​- à partir de 2000 roubles.
• CT scan du cerveau. La méthode donne une image détaillée couche par couche de l'organe examiné. Le balayage est effectué à l'aide de rayons X qui pénètrent dans l'épaisseur de la zone à visualiser. L'étude pour les enfants de moins de 1 an est réalisée sous sommeil médicamenteux, ce qui permet à l'enfant d'être complètement immobile. Pendant le scan, le bébé est allongé sur la table du tomographe et le médecin le surveille à travers l'ouverture de la cabine. La tomodensitométrie dure 7 à 10 minutes. Coût - 4000-5000 roubles.
• IRM du cerveau vous permet d'étudier l'état de l'organe et d'enseigner une image claire de toutes ses structures. La méthode n'est pas associée à l'exposition aux rayonnements ionisants et à l'introduction de substances radioactives. Lors de l'examen, l'enfant est placé dans un tunnel tomographe de 70 à 80 cm de large. Si nécessaire, utilisez des médicaments pour dormir. La durée de l'examen est d'environ 20 minutes. Coût - à partir de 6000 roubles.

  

En outre, le diagnostic de pathologie est possible même pendant la période de développement intra-utérin du fœtus. La précision du diagnostic dépendra de la capacité de l'équipement technique. Le diagnostic prénatal des anomalies maxillo-faciales est possible à 16 semaines.

Une fente est diagnostiquée lorsque l'intégrité de la lèvre est perdue d'un ou des deux côtés dans la vue coronaire. Lors de l'utilisation du Doppler couleur, il est possible de suivre le flux de liquide amniotique, qui passe normalement par le passage nasal lors de la respiration, et par le palais en présence d'une fente.

Traitement initial et soins

Le bec-de-lièvre chez un nouveau-né nécessite une approche particulière des soins et de l'alimentation. Au cours des premiers jours et mois de la vie, il est important de fournir à l'enfant toutes les conditions pour une prise de poids normale, ainsi que de prévenir le développement d'infections de l'oreille et d'aspiration, auxquelles les bébés avec une fente labiale sont sujets.

Fonctionnalités d'alimentation

La façon dont les bébés avec une fente labiale sont nourris dépend de la gravité du trouble anatomique.

Avec une fente labiale partielle, l'allaitement est considéré comme une méthode d'alimentation prioritaire. Il est plus facile pour les enfants handicapés de maîtriser l'allaitement, car le tissu mammaire est capable de pour mieux couvrir l'anomalie congénitale que les tétines spéciales conçues pour nourrir les bébés avec du lièvre lèvre.

Avec une fente pleine ou traversante, l'enfant n'est pas capable de téter seul sans aide et sans dispositifs spéciaux. Pour faciliter l'alimentation, des abturateurs spéciaux en toile cirée médicale sont utilisés.

Lors de l'alimentation d'un bébé, il est important de se rappeler qu'une mauvaise communication entre la bouche et la cavité nasale peut provoquer une aspiration.

Pour éviter que cela ne se produise, vous devez :

• placer le bébé en position semi-verticale;
• contrôler l'accès à l'air par le nez;
• après la tétée, maintenez le bébé dans une colonne jusqu'à ce que les éructations sortent;
• en position couchée, tournez la tête du bébé sur le côté.

L'ensemble du processus d'alimentation devrait prendre environ 15 à 30 minutes, sinon le bébé risque de devenir excessivement fatigué, de perdre de l'énergie et du poids.

Si l'allaitement n'est pas possible, les bébés présentant une fente labiale sont nourris au lait maternisé à l'aide de tétines spécialement adaptées. Ils sont allongés pour couvrir une crevasse ainsi que plusieurs trous. De plus, des seringues spéciales, des gobelets et des cuillères sont utilisés.

Caractéristiques d'entretien

Un bébé avec une fente labiale doit nettoyer soigneusement le passage nasal avec du coton bâtonnets et huile végétale stérile - argousier, olive, ainsi qu'une décoction de camomille ou calendula.

En raison de la fente dans la région des lèvres, une partie de la muqueuse buccale reste en contact permanent avec l'air. Cela provoque la formation de fissures et de croûtes sur la membrane muqueuse de la lèvre supérieure. Vous devez nettoyer soigneusement la zone de la lèvre supérieure des croûtes formées, en les imbibant d'huile stérile.

Intervention chirurgicale

Le traitement de la pathologie avec intervention chirurgicale est effectué à l'âge de 4 à 6 mois. L'opération visant à éliminer la pathologie s'appelle la chéiloplastie, dont le but est restauration de la forme anatomique correcte de la lèvre supérieure et du nez pour une élimination ultérieure défaut cosmétique.

Les principales tâches de la chéiloplastie :

• suturer la fente de la lèvre supérieure;
• allonger la lèvre supérieure et créer la forme souhaitée de la bordure rouge;
• élimination de la déformation du nez et restauration du fond du passage nasal.

La chéiloplastie primaire est réalisée selon plusieurs méthodes, selon la nature de la fente :

Cheiloplastie selon Miro	Selon Evdokimov	D'après Limberg
Pendant l'opération, les bords de la fente sont rafraîchis. Pour cela, une incision est pratiquée dans toute l'épaisseur des tissus des deux fragments de la lèvre supérieure, à la suite de laquelle 2 rabats de la bordure rouge sont formés. Le rabat sur le plus grand fragment est coupé obliquement et un rabat est cousu à sa place du côté opposé.	Pendant l'opération, un lambeau est formé sur le fragment médial de la lèvre, puis un travail avec la bordure rouge a lieu. Du côté droit et gauche de la lèvre, à partir du niveau des canines, une incision est pratiquée vers la fente. À l'aide d'un lambeau plus petit, la base du passage nasal est reconstruite. La suture des lèvres se fait en couches.	L'opération prévoit la restauration simultanée de la lèvre et l'élimination de la déformation de la base du passage nasal.

Les sutures postopératoires sont traitées avec un antiseptique, puis un pansement stérile est appliqué sur la plaie. Les points de suture sont retirés pendant 7 à 10 jours.

Pendant la période de rééducation, le bébé se voit prescrire un traitement visant à prévenir le développement de cicatrices postopératoires. Si la fente était profonde et pénètre profondément dans la cavité nasale, dans la période postopératoire, il est nécessaire d'utiliser un fixateur endosal, qui est un insert nasal. Il vous permet de créer la forme correcte de la narine de bébé.

Après l'opération, l'enfant doit être régulièrement examiné par un oto-rhino-laryngologiste et une visite systématique chez le dentiste permettra une hygiène bucco-dentaire rapide.

Conséquences et complications possibles

Les enfants avec une fente labiale complète ont une fonction de succion altérée, ce qui empêche le bébé de manger normalement. Dans ce contexte, un trouble de l'acte de mastication et de déglutition se développe.

D'autres conséquences d'une fente labiale chez un enfant comprennent:

• diminution de l'immunité;
• maladies ORL et bronchites fréquentes;
• troubles de la parole;
• sous-développement de la mâchoire supérieure.

Parfois, des complications se développent dans la période postopératoire.

Les conséquences négatives les plus courantes de la chirurgie comprennent :

• dans les premiers jours après la chirurgie - rétrécissement du larynx, bronchite, pneumonie, miction retardée;
• pendant l'opération - excision d'un grand nombre de tissus dans la zone de la fente, couture incorrecte des tissus couche par couche, inflammation et gonflement;
• en période postopératoire - divergence des sutures, défauts esthétiques, présence d'une cicatrice prononcée.

La fente labiale chez le nouveau-né est une pathologie assez grave qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Le but du traitement d'un enfant avec une fente labiale congénitale n'est pas seulement d'éliminer le défaut esthétique, mais aussi l'obtention de contours faciaux idéaux, le développement d'un fonctionnement normal de l'appareil vocal et la formation de la dentition correcte ligne.

Vidéo sur la fente labiale

Malysheva sur la fente labiale :