Qu'est-ce que le thérapeute qui guérit, qu'est-ce que le médecin, qui est-ce

A un thérapeute en tant que médecin première instance, traitez les symptômes et les maux douloureux. Les exceptions sont les problèmes qui nécessitent une intervention chirurgicale rapide. Le patient bénéficie d'une première consultation, d'un examen et, si nécessaire, d'un traitement. Si la maladie nécessite l'attention d'un médecin hautement spécialisé, le patient lui sera référé pour un rendez-vous.

Qu'est-ce qu'un thérapeute ?

Le mot "thérapeute", comme de nombreux termes médicaux, est d'origine grecque (thérapeutes) et signifie littéralement "soignant", "soignant". Depuis l'époque de la médecine « hippocratique », les thérapeutes traitent les patients exclusivement en utilisant des méthodes conservatrices.

Un thérapeute est un spécialiste de la médecine générale, un médecin généraliste qui comprend le traitement, le diagnostic et la prévention des maladies internes et qui a reçu une formation appropriée.

Ses domaines de compétence comprennent les maladies des organes internes et des systèmes du corps humain, notamment :

• respiration;
• la circulation sanguine;
• digestion;
• pathologies rénales;
• tissu conjonctif;
• métabolisme;
• glandes endocrines.

Un médecin est traditionnellement considéré comme tout médecin qui n'a pas recours à des méthodes chirurgicales pour le traitement. Par conséquent, les cardiologues, endocrinologues, néphrologues et autres spécialistes sont appelés médecins généralistes, mais à «profil étroit». Leurs activités sont limitées à un système organique, dans lequel ils ont des connaissances et des compétences plus approfondies que les thérapeutes généralistes.

En pratique, un thérapeute est compris comme un médecin qui prend rendez-vous dans un établissement médical, donnant des conseils sur toutes les maladies non chirurgicales. Dans une polyclinique, il s'agit d'un médecin généraliste de quartier qui prodigue des soins médicaux et préventifs aux habitants de la zone d'affectation.

C'est la spécialité médicale la plus nombreuse et à la fois demandée: le service thérapeutique représente jusqu'à 60 % de toutes les visites aux polycliniques et jusqu'à 90 % de tous les appels à domicile. Le thérapeute soulage ses collègues « étroits » lorsque la prise en charge de la maladie ne nécessite pas de leur être référé.

Responsabilités d'un spécialiste

Le rôle du thérapeute est de fournir des soins médicaux qualifiés au niveau primaire de la prestation des soins de santé. De plus, si nécessaire, le thérapeute remplit la fonction de « coordinateur », c'est-à-dire oriente le patient vers des spécialistes spécialisés ou vers une hospitalisation.

Les tâches assignées au thérapeute sont principalement liées aux patients qui sollicitent d'abord l'aide d'un établissement médical.

Ils comprennent:

• Le rendez-vous initial d'un patient, à la suite duquel, après avoir recueilli une anamnèse et un examen, y compris des examens physiques, le thérapeute établit un diagnostic préliminaire. Ensuite, le cercle des études de laboratoire, de matériel et d'instruments nécessaires est déterminé.
• Interprétation des résultats d'examen, diagnostic et traitement.
• En présence d'indications médicales - orientation du patient pour consultation vers des spécialistes à profil restreint ou pour un traitement dans un hôpital. Si nécessaire, le thérapeute est en mesure de prodiguer les premiers soins avant l'hospitalisation.
• Suivi du patient après sa sortie de l'hôpital et orientation vers la kinésithérapie, cure thermale; nomination d'autres mesures de réadaptation.

La moitié du succès dans l'établissement d'un diagnostic est assurée par le recueil correct de l'anamnèse (antécédents médicaux et conditions de vie du patient); un tiers - des examens physiques et le reste - des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales. Dans le même temps, un thérapeute polyclinique doit prendre 5 patients en 1 heure. Avec un tel niveau de service, le médecin est obligé de maîtriser les techniques d'interrogation du patient bien, voire magistralement, afin d'avoir le temps d'obtenir toutes les informations nécessaires à la compréhension de l'état du patient.

La conversation entre le thérapeute et le patient lors de la consultation initiale est importante. Au cours de celui-ci, le médecin fournit au patient des informations sur la maladie qui lui est survenue dans la quantité requise, explique les causes de la maladie et décrit le déroulement du traitement à venir. La sensibilisation du patient a un effet positif sur son état et augmente les chances de succès de la thérapie.

Le thérapeute traite un certain nombre de maladies et mène également les actions et activités suivantes:

• Examen du patient avant vaccination.
• Emission d'un avis après examen médical.
• Remplir les congés de maladie et rédiger les ordonnances.
• Observation du dispensaire des patients atteints de maladies chroniques des organes internes (examens préventifs).
• Identification des patients atteints de tuberculose, d'helminthiases et de cancer. Orientation vers des spécialistes spécialisés: respectivement phthisiatre, infectiologue et oncologue.
• Notification par le SES des foyers de maladies infectieuses et participation aux mesures anti-épidémiques.

Les tâches d'un thérapeute local comprennent également:

• Visites à domicile.
• Orientation des patients présentant des dysfonctionnements persistants de l'organisme pour expertise médico-sociale, préparation de la documentation nécessaire et travail dans le cadre d'une commission médicale qui détermine le diplôme invalidité.

Une fois le traitement prescrit, le thérapeute « dirige » le patient: il observe son état en dynamique et contrôle le déroulement de la thérapie. Même après avoir été référé à un spécialiste «étroit», un patient atteint de maladies des organes internes reste en même temps sous la supervision d'un thérapeute.

Ainsi, avec un cardiologue, le thérapeute observe les patients atteints de cardiomyopathie, avec infarctus du myocarde. Les patients atteints d'hépatite chronique non infectieuse consultent un thérapeute et un gastro-entérologue; avec abcès pulmonaire chronique - thérapeute et pneumologue.

Pour surveiller l'évolution de la maladie, le thérapeute organise des rendez-vous périodiques. Une saisine pour une consultation avec un médecin à profil restreint est prescrite pour des raisons médicales ou selon la réglementation. Ainsi, les cas de pyélonéphrite chronique sont observés par un thérapeute, mais 1 à 2 fois par an, le patient doit être envoyé en consultation avec un néphrologue.

Exigences pour la profession

Une formation médicale supérieure est une condition préalable pour travailler en tant que thérapeute. Après avoir été diplômé d'un institut médical, un médecin suit une formation en internat (résidence) dans la spécialité "Thérapie" pendant 1 an. Depuis 2017, il suffit de travailler comme thérapeute dans une polyclinique pour un étudiant en médecine en dernière année de l'institut pour compléter une spécialité dans la spécialité « Médecine générale ».

En présence de la spécialité « Médecine générale » liée à la médecine familiale, le médecin doit suivre une reconversion dans la spécialité « Thérapie ».

Le thérapeute général considère le corps humain comme un tout, sans le diviser en fragments séparés. Ses horizons médicaux doivent être suffisamment larges pour pouvoir diagnostiquer et traiter les maladies les plus courantes. Par conséquent, l'acquisition continue de nouvelles connaissances est importante pour un bon spécialiste. Pour une croissance professionnelle continue, un médecin doit participer à des séminaires, des formations, des programmes de formation avancée et de recyclage, et lire indépendamment de la littérature médicale.

Le thérapeute, comme les autres médecins russes, est tenu de respecter le secret médical et le serment du médecin. Une condition indispensable est le respect des droits du patient, l'éthique médicale et la connaissance de la partie de la législation relative au domaine de la protection de la santé.

Quelles maladies le thérapeute traite-t-il ?

Le thérapeute traite les patients atteints des maladies suivantes :

• SRAS, y compris la grippe ;
• formes légères d'asthme bronchique et de bronchite chronique (sans essoufflement);
• hypertension, susceptible d'un traitement médicamenteux;
• formes stables d'insuffisance cardiaque et de maladie coronarienne;
• dystonie végétative-vasculaire;
• reflux gastro-œsophagien (RGO) et gastrite (sans signes de dégénérescence cancéreuse);
• colite chronique;
• lésions hépatiques non virales, et la surveillance est effectuée en collaboration avec un hépatologue ;
• pancréatite chronique et maladie des calculs biliaires, si les exacerbations ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale;
• maladie rénale, y compris CKD (maladie rénale chronique) aux stades 1 à 3;
• diabète sucré de type 2;
• troubles du métabolisme des lipides;
• évolution légère de la goutte (avec modérée et sévère, le patient est transféré chez un rhumatologue);
• maladies des articulations (arthrite, arthrose) et de l'ensemble du squelette osseux (ostéoporose);
• anémie, à l'exception de sa forme hémolytique, qui nécessite une référence à un hématologue.

  

Le thérapeute sélectionne les schémas thérapeutiques optimaux, en tenant compte des recommandations de spécialistes étroitement ciblés.

Quels sont les symptômes d'une référence à un thérapeute ?

Tout signe d'une détérioration du bien-être peut devenir une raison pour contacter un thérapeute. Dans de nombreux cas, une personne ne sait pas exactement de quoi elle est tombée malade ou elle interprète mal les symptômes. Ainsi, les patients attribuent généralement la toux à un rhume.

Cependant, ce symptôme peut être associé à une insuffisance cardiaque chronique (ICC) ou à un dysfonctionnement du sphincter oesophagien. Les troubles douloureux affectent souvent plusieurs organes à la fois. Le thérapeute généraliste est capable d'évaluer la totalité des symptômes, il est donc préférable de confier le processus de détermination du diagnostic à ce spécialiste.

Les principaux symptômes qui nécessitent l'attention du thérapeute:

Symptôme	Raisons possibles
Faiblesse, fatigue	Anémie, diabète sucré, dystonie végétative-vasculaire. La cause peut être n'importe quelle maladie causant une privation d'oxygène, y compris une insuffisance cardiaque et une tumeur maligne.
Augmentation de la température	SRAS, pneumonie, pyélonéphrite et autres maladies infectieuses et inflammatoires. Une augmentation constante de la température dans la région de 37,5 à 38 ° C sans autres symptômes visibles peut indiquer une tumeur maligne, une tuberculose, des maladies de la thyroïde.
Maux de tête sévères	ARVI, hypertension, ostéochondrose cervicale. La cause peut être le diabète sucré, dans lequel les toxines s'accumulent dans le sang.
Perte de poids soudaine sans rapport avec l'alimentation	Diabète sucré, tumeurs malignes, cirrhose du foie. Le symptôme peut être associé à une violation du processus digestif, caractéristique de la pancréatite chronique, de la colite, de l'ulcère gastroduodénal.
Désordres digestifs	Vomissements, nausées, brûlures d'estomac accompagnent les maladies du système digestif. La diarrhée peut être un symptôme des ARVI et les vomissements sont l'un des signes d'une crise hypertensive.
Troubles de la miction	Diabète sucré, adénome de la prostate, CHF. Des mictions fréquentes ou rares peuvent être associées à des maladies des reins et des voies urinaires: lithiase urinaire, pyélonéphrite chronique, cystite.
Décoloration de la peau	La pâleur de la peau, non caractéristique de l'état habituel du patient, peut indiquer une perte de sang interne dans l'ulcère gastrique. Pâleur constante, parfois cyanose - à propos de l'anémie, CHF. La peau acquiert une teinte jaune avec un excès de bilirubine dans le sang avec hépatite, cirrhose du foie, cholécystite.
Vertiges et évanouissements	Les conditions sont associées à un manque d'oxygène dans les tissus cérébraux. Les raisons sont variées: anémie, dysfonctionnement du muscle cardiaque. Le manque d'oxygène dans les vaisseaux du cerveau provoque une compression de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale. Au stade avancé de la bronchite chronique, le processus de formation de gaz dans les poumons est perturbé, ce qui provoque également des vertiges.
Vomissements sanglants ou crachats de sang	Des vomissements de sang peuvent être un signe de lésions ulcéreuses de la muqueuse gastro-intestinale. Hémoptysie - tuberculose et cancer du poumon.
Douleur abdominale	La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen se produit avec un infarctus du myocarde, une gastrite et une maladie des calculs biliaires. Dans la partie inférieure - avec entérite, colite chronique.
La toux	ARVI, maladie pulmonaire, RGO. Une toux sèche persistante est causée par l'utilisation de certains inhibiteurs de l'ECA (Trandolapril), des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Le médecin vient à la maison s'il y a eu une détérioration brutale et grave de l'état de santé ou s'il est difficile pour le patient de se rendre à la clinique.

Où prend-il ?

Le thérapeute peut travailler dans différents types d'établissements médicaux :

• polyclinique - en tant que thérapeute de district;
• un hôpital ou une clinique privée - en tant que médecin du service de médecine interne ou d'admission;
• centres équipés de matériel de diagnostic et de laboratoire, où il agit en tant que médecin consultant.

Comment préparer ma première visite ?

Tout d'abord, vous devez prendre rendez-vous avec un thérapeute. Pour ce faire, vous pouvez contacter le registre de la clinique ou utiliser les services en ligne appropriés.

La veille de la visite, vous ne devez pas boire d'alcool et les médicaments qui peuvent brouiller l'image de la maladie. Les médicaments prescrits par un médecin ne doivent pas être annulés.

Il est conseillé de prendre une douche - ce n'est pas obligatoire, mais une exigence éthique.

Le thérapeute traite la maladie, mais la réussite du traitement dépend aussi de l'activité du patient, de son implication et de sa compréhension du processus. Lors de la préparation d'un rendez-vous, il vaut la peine de dresser à l'avance une liste de questions d'intérêt. Si "à portée de main" il y a les résultats des examens médicaux (radiographies, cardiogramme, analyses de sang et d'urine), il est préférable de les décomposer par dates - il sera donc plus pratique pour le médecin de voir la dynamique de la maladie. Il y a peu de temps pour le rendez-vous du patient, et cela aidera à l'utiliser de manière rationnelle.

Quelles recherches physiques et instrumentales le thérapeute mène-t-il ?

Dans l'arsenal du thérapeute, il existe un certain nombre d'outils simples: une loupe, une balance avec un altimètre et un ruban à mesurer. Avec leur aide, le médecin évalue le physique du patient, l'état et la couleur de sa peau, ses muqueuses.

Ensuite, le médecin procède à d'autres méthodes de diagnostic physique:

• Palpation - la palpation de parties du corps, réalisée par pression ou mouvement des doigts et de la paume. À l'aide de la méthode, les propriétés physiques des organes et des tissus sont évaluées: taille, position, mobilité et densité; établir la présence et le degré de leur douleur.
• Percussion — tapotement. Par la nature des sons reçus, la topographie des organes, les modifications des poumons et du cœur sont analysées, les limites du foie et de la rate sont déterminées.
• Auscultation - l'écoute de la respiration pulmonaire, des souffles cardiaques et du débit sanguin artériel. Elle est réalisée avec un stéthoscope.

Le thérapeute mesure également la tension artérielle du patient et, si nécessaire, la glycémie à l'aide d'un glucomètre.

Quels tests le médecin prescrit-il et pour quoi ?

Pour clarifier le diagnostic allégué, le thérapeute prescrit des tests de laboratoire. Dans certains cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires afin, au contraire, d'exclure la suspicion de toute maladie.

Des analyses de sang, d'urine et de selles sont presque toujours effectuées. Il s'agit d'études simples, « non spécifiques » qui offrent une vue d'ensemble de l'état de santé et vous permettent de comprendre dans quelle direction aller pour déterminer le diagnostic et les options de traitement.

Analyse sanguine générale

L'étude est prescrite afin de diagnostiquer les maladies inflammatoires et infectieuses, l'anémie et si un processus oncologique est suspecté. Les principaux indicateurs sur lesquels le thérapeute se concentre tout d'abord: ESR, hémoglobine, leucocytes et formule leucocytaire.

Des recherches supplémentaires sont menées pour surveiller la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement. Pendant la grossesse, des tests sanguins sont effectués au moins 4 fois; le dernier - juste avant l'accouchement. Le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine et au plus tôt 4 heures après un repas.

Analyse d'urine générale

La composition de l'urine est liée à la composition du sang et peut donc fournir des informations sur l'état de nombreux organes et systèmes du corps. L'analyse d'urine générale ou clinique est prescrite pour diagnostiquer les maladies du système urinaire et des reins.

La raison en est des symptômes tels que:

• l'apparition de sang dans les urines;
• douleur et douleur en urinant;
• douleur dans le bas-ventre et le bas du dos;
• augmentation de la température corporelle.

L'analyse est réalisée pour évaluer l'état du corps et pour d'autres maladies, ainsi que dans le cadre d'examens préventifs lors d'un examen médical et chez la femme enceinte.

Analyse générale des matières fécales (coprogramme)

Les recherches scatologiques donnent une idée du travail du système digestif. Les échantillons d'excréments sont examinés visuellement, à l'aide d'échantillons chimiques et au microscope.

La présence de leucocytes dans les selles suggère une rectocolite hémorragique ou un cancer de l'intestin. Les acides gras se trouvent dans la lithiase biliaire et l'inflammation du pancréas; ver des œufs - avec helminthiases. L'apparition d'érythrocytes indique des processus ulcéreux dans la muqueuse gastro-intestinale et est la raison de la nomination d'un test de sang occulte dans les selles.

Recueillez les matières fécales fraîches obtenues après le sommeil. La procédure ne se fait pas immédiatement après les examens rectaux, EGDS, pendant la menstruation chez la femme.

Test de glycémie

La glycémie à jeun est prélevée sur un doigt ou une veine après 8 heures de jeûne. L'analyse est nécessaire pour comprendre si le glucose est correctement absorbé et utilisé par l'organisme. L'étude est nécessaire pour diagnostiquer les troubles du métabolisme des glucides. La glycémie augmente avec la pancréatite et l'altération de la fonction excrétrice rénale.

Lipidogramme

L'étude est utilisée lorsque le patient présente des plaintes caractéristiques de maladies cardiovasculaires.

Analyser la teneur en lipides (substances grasses) dans le sang: cholestérol, triglycérides, lipoprotéines. Le sang est prélevé dans une veine à jeun, excluant les aliments gras de l'alimentation la veille de l'intervention.

L'étude est réalisée lors d'examens préventifs de grands groupes de la population afin d'identifier ou de réduire en temps opportun le risque de développer une athérosclérose, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie coronarienne. Les personnes de plus de 40 ans doivent faire vérifier leur bilan lipidique chaque année.

Coagulogramme

Au cours de l'étude, les caractéristiques de la coagulation sanguine sont étudiées. Une coagulation accrue provoque des caillots sanguins; réduit conduit à une hémorragie interne. En combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic, un coagulogramme permet d'évaluer le degré de risque de tels problèmes.

Découvrez le temps nécessaire pour démarrer et terminer le processus de coagulation du sang après l'avoir pris pour analyse; déterminer le niveau de fibrinogène et d'autres protéines formées dans le foie avec la participation de la vitamine K et impliquées dans le processus de coagulation et de formation d'un caillot sanguin.

Les indications pour l'analyse sont des saignements fréquents, des ecchymoses apparaissant facilement, des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et du foie. Le suivi de l'efficacité du traitement anticoagulant, la prise de contraceptifs et la prochaine intervention chirurgicale élective nécessitent également un coagulogramme.

L'analyse se fait le matin, à jeun. Un verre d'eau est bu 15-20 minutes avant d'entrer dans la salle de traitement.

Les principales méthodes et directions de traitement

Le thérapeute prescrit des médicaments en fonction du diagnostic, de l'âge et de l'état du patient, ainsi que des directives cliniques existantes. Dans les cas nécessaires, la physiothérapie, un traitement thermal est utilisé. Les conseils du médecin sur le respect du régime alimentaire, du travail et de la vie sont d'une grande importance.

Le but de l'activité du thérapeute est de préserver et de renforcer la santé de la population. Ce médecin n'est pas seulement le premier à rencontrer le patient en clinique, à diagnostiquer et à soigner le patient: il s'occupe de prévention des maladies courantes, en organisant des examens préventifs et en expliquant les principes d'une mode de vie.

Vidéo sur le thérapeute

Ce que le thérapeute traite :