Double dans les yeux en regardant au loin. Causes

La vision d'une personne est l'un des outils importants pour la cognition du monde environnant, en obtenant des informations à son sujet. Par conséquent, toute perturbation de la fonction visuelle se transforme en un inconfort tangible. Si, en regardant au loin, les contours des objets sont flous et doubles, c'est un symptôme lumineux

diplopie (vision double). Un ophtalmologiste aidera à se débarrasser de la vision double, car le traitement de la diplopie dépend de son type et de la cause de son apparition.

Comment se manifeste la vision double (diplopie)

La diplopie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, elle fait partie des changements visuels associés à l'apparition d'une double image des objets en question. Si une personne est en bonne santé, deux yeux sont impliqués dans la mise en œuvre de la fonction visuelle et la vision normale est binoculaire. Le cerveau reçoit des signaux individuels des yeux, en train de les superposer les uns aux autres dans le cerveau une seule image est formée, c'est sa stéréoscopicité qui aide une personne à prendre confiance en orientation.

Selon les raisons qui ont causé le chevauchement des images, l'image peut être doublée de différentes manières, dans différents plans :

Types de vision double	Horizontal	Chevauchement d'images adjacentes
Verticale	Les images sont superposées les unes sur les autres
Oblique	Superposition d'images en diagonale
Les principaux types de diplopie	Monoculaire	Le syndrome de dualité persiste lorsqu'un œil est fermé
Binoculaire	Si vous fermez un seul œil, l'image cesse de doubler.

Types de vision double et leurs caractéristiques cliniques

En se concentrant sur les symptômes de la superposition d'images, il existe deux principaux types de vision double - monoculaire et binoculaire. Il n'est pas difficile de déterminer vous-même le type de diplopie - vous devez fermer un œil avec votre main. La disparition de l'image double indique une diplopie binoculaire. Si la vision double n'a pas cessé, le fait de la vision double fait référence au type monoculaire.

Diplopie monoculaire

Ce type de distorsion visuelle est considéré comme le défaut le plus rare.

Cela conduit au fait que l'image est projetée deux fois sur la surface de la rétine en raison de problèmes :

• maladies cornéennes - kératocône (amincissement de la cornée), divers types de kératite, ptérygion (prolifération de structures tissulaires dans le coin interne de l'œil);
• problèmes avec le cristallin - cataractes (opacification du cristallin), ainsi que l'astigmatisme (courbure de la forme de l'œil, de la cornée, du cristallin);
• vision double lorsque l'on regarde au loin en raison d'une production insuffisante de liquide lacrymal, ce qui conduit au développement du syndrome de l'œil sec.

Il est assez rare que des troubles neurologiques deviennent la cause d'une double vision monoculaire. Ils se développent généralement sur la base de pathologies intraoculaires qui nécessitent un diagnostic ophtalmologique approfondi pour un bilan plus détaillé.

Diplopie binoculaire

La forme la plus courante de vision double dans les yeux est associée précisément à l'influence de troubles neurologiques (dommages aux nerfs optiques), qui se produisent dans le diabète et les processus inflammatoires.

Les symptômes de la vision double binoculaire se développent également en raison de l'hypertension artérielle (paralysie nerfs du crâne), une maladie immunitaire (myasthénie grave), se manifestant par une faiblesse des muscles striés. Le plus souvent, les signes de diplopie binoculaire sont perturbés en raison d'un strabisme acquis dans l'enfance.

Diplopie temporaire

Ce type de déficience visuelle survient à la suite de la prise de fortes doses d'alcool ou d'une surdose de médicaments. Pendant un certain temps, les objets peuvent doubler après une lésion cérébrale traumatique, une commotion cérébrale (forme légère), un spasme intentionnel (volontaire) des muscles oculaires. La fonction visuelle se rétablira rapidement si la cause de l'effet de vision double est éliminée.

Diplopie volontaire

Dans le cas rare de la diplopie, le syndrome de la double image se forme en défocalisant délibérément le regard pour un cross-tracking. La capacité de contrôler la convergence ou l'aversion des yeux dans différentes directions ne menace pas la santé et la vie, et parfois même des avantages. Par exemple, pour afficher des stéréogrammes.

Les principales causes de la vision double

Le doublement des contours, dû à un large éventail de raisons, peut apparaître à n'importe quel stade de la vie. La déviation apparue dans l'enfance en raison du strabisme, dans la plupart des cas, disparaît après l'âge adulte en raison de la capacité du cerveau à compenser l'influence des moments aigus de la pathologie.

Chez les adultes dont les muscles sont affaiblis et contrôlent le mouvement du globe oculaire, l'apparition d'une vision double dépend du type de structure touchée. La défaite des muscles obliques entraîne le développement d'une vision double verticale, un doublement dans la perspective horizontale se produit en raison de problèmes avec les muscles droits.

Après chirurgie, traumatisme

La diplopie, accompagnée de douleur et de gonflement des tissus mous, apparaît en raison du déplacement du globe oculaire à la suite d'une blessure à l'œil ou à ses structures environnantes. Si les parois de l'orbite sont endommagées, la gravité du syndrome peut augmenter, même après que le gonflement a diminué. Le fait d'avoir une vision double devient insupportable et la victime doit fermer un œil pour soulager le mal de tête.

Double dans les yeux en regardant au loin après des opérations qui soulagent les cataractes ou le décollement de la rétine. Après correction du strabisme, les patients souffrent souvent de symptômes de diplopie causés par des médicaments anesthésiques. Habituellement, ce type de vision double ne dure pas longtemps - seulement quelques semaines. Le traitement chirurgical du glaucome peut provoquer le développement d'une diplopie binoculaire et le traitement du décollement de la rétine - stratification temporaire de l'image visible.

Avec ostéochondrose

Les problèmes de vision indiquent une violation des fonctions internes, dont l'une des causes sont les conséquences de l'ostéochondrose cervicale. Les symptômes de la maladie de la colonne vertébrale comprennent une diminution de l'acuité visuelle, des problèmes de concentration, des maux de tête et une vision double.

La raison est associée à une détérioration de la circulation cérébrale, à un pincement des terminaisons nerveuses. Les récepteurs nerveux de l'occiput, qui assurent le fonctionnement des organes de la vision, souffrent principalement d'ostéochondrose cervicale.

Après avoir subi un accident vasculaire cérébral

Le symptôme de vision double peut apparaître soudainement lors de la formation d'une tumeur des structures cérébrales, de la présence d'anévrismes intracérébraux, ainsi que dans la période post-AVC. La cause de la diplopie binoculaire dans ce cas s'explique par la localisation de l'appareil oculaire (crâne). En cas d'altération de la circulation sanguine dans le cerveau et qu'un accident vasculaire cérébral est une défaillance aiguë de la circulation cérébrale, ses vaisseaux et ses tissus souffrent d'une hypoxie ultérieure, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle.

Astigmatisme

La pathologie fait référence aux conditions dans lesquelles l'uniformité de la courbure (sphéricité) de la cornée ou du cristallin n'est pas observée, à la suite de laquelle l'image visible change. L'astigmatisme est associé à une diplopie monoculaire et à une clarté inégale des images vues avec les deux yeux.

Le patient voit deux images qui se chevauchent, dont l'une est vraie et visible clairement, et la seconde semble être son ombre. En conséquence, il y a un sentiment de chevauchement partiel des objets.

Pathologies de convergence

Le phénomène de convergence assure le mouvement simultané des yeux l'un vers l'autre, ce qui garantit la possibilité de visualiser des objets rapprochés. L'échec du mécanisme de convergence conduit à une focalisation incorrecte des objets sur la rétine, ce qui est la cause d'une vision double.

Le syndrome de superposition lorsque l'on regarde des objets distants est appelé kurtosis de convergence, qui crée l'effet d'oscillation de l'objet visible. Si des objets rapprochés sont doublés, la condition est appelée échec de convergence et la personne a besoin de se frotter les yeux.

Troubles de l'accommodation

Avec ce type d'ophtalmie, des problèmes se posent avec la vision d'objets situés à différentes distances du patient. La spécificité des symptômes accommodatifs nécessite une étude détaillée du tableau clinique par le médecin, puisque différents types de conditions pathologiques s'accompagnent d'options et de signes inégaux diplopie.

Il peut s'agir d'une mauvaise vision de près ou d'une altération de la vision d'objets éloignés, ainsi que d'une diplopie bilatérale - vision double d'objets proches et éloignés. Avec tous les types d'hébergement, les patients se plaignent de maux de tête.

Troubles neurologiques

Étant donné que le système nerveux (central et périphérique) contrôle tous les processus du corps humain, les défaillances de son travail affectent le fonctionnement de l'appareil oculaire.

La défaite des muscles responsables de la fonction oculomotrice entraîne le développement de pathologies accompagnées d'une vision double :

• la neuromyotonie oculaire interfère avec le maintien d'un regard excentrique ;
• l'hypertension intracrânienne se développe sur la base de diverses lésions cérébrales;
• avec la myasthénie grave, les épisodes de diplopie sont associés à une fatigue musculaire pathologique.

L'image de l'objet dans les yeux est doublée si les terminaisons nerveuses de l'organe sont affectées par des changements pathologiques, car les tissus oculaires sont pénétrés par un vaste réseau de nerfs. Si le nerf abducens est affecté, en regardant au loin, des signes de diplopie horizontale apparaissent - doubles en regardant des objets très éloignés. Si le nerf latéral est blessé, il double lorsque la tête est inclinée vers le bas.

Myosite orbitaire

Le développement de la myosite de l'orbite sous forme aiguë ou chronique s'accompagne d'une inflammation diffuse des muscles responsables du réflexe oculomoteur. Les symptômes caractéristiques de la myosite orbitaire s'accompagnent d'un début soudain de diplopie. Si un muscle oculaire est touché, la douleur est subtile, mais à mesure que l'inflammation se propage au reste des muscles, la douleur devient insupportable.

Ophtalmopathie thyroïdienne

À la suite d'une maladie auto-immune de la glande thyroïde, un trouble endocrinien se développe, dont la progression provoque des lésions spécifiques du tissu musculaire. Étant donné que le processus d'inflammation recouvre le muscle droit par le bas, la pathologie est caractérisée par une double vision verticale, qui se produit dans la position du menton surélevé. Pour sélectionner un schéma thérapeutique, la dysfonction oculaire doit être différenciée de la myosite orbitaire.

Prendre des médicaments

Un traitement à long terme avec certains médicaments peut entraîner une déficience visuelle spécifique. Les symptômes de la vision double temporaire sont causés par les antiépileptiques et les anticonvulsivants. En raison de l'apport systémique de bêta-bloquants, une fatigue générale s'ajoute aux manifestations de la diplopie, et des doses élevées de glucocorticoïdes signalent une somnolence accrue.

Intoxication

L'abus d'alcool et de drogues, ainsi que de drogues à des fins suicidaires, conduit à une intoxication générale, dont les signes spécifiques sont le double regard. En cas d'intoxication aiguë à l'éthylène glycol, la distorsion de l'image s'accompagne d'une expansion des veines rétiniennes, une réaction lente des pupilles à la lumière. Une surdose de cocaïne se manifeste par une anxiété excessive dans le contexte du syndrome de diplopie.

Que dit la vision double seulement en regardant au loin ?

La raison principale du problème visuel est due à la complexité de la structure du système optique des organes de vision. Grâce au bon fonctionnement de l'optique oculaire, les rayons lumineux tombant sur la cornée sont réfractés, changeant sa direction, et l'image de l'image est obtenue grâce à la focalisation (convergence) des rayons sur rétine. Cependant, dans certaines conditions pathologiques, il y a un dédoublement des contours des objets.

Par conséquent, l'effet inhabituel de la duplication de la forme des objets visibles indique la présence de pathologies des organes de la vision ou de maladies. Parmi leurs manifestations se trouve le développement d'une diplopie monoculaire ou binoculaire.

Procédures de diagnostic

Lors de l'examen initial, l'ophtalmologiste détermine de quel type de diplopie souffre le patient - monoculaire ou binoculaire.

Pour prescrire un traitement, il est nécessaire d'établir la cause du regard fendu, ce qui nécessitera les résultats d'un examen ophtalmologique:

Étapes de diagnostic	Des détails
Évaluation motrice	Tester la capacité des yeux à déplacer les globes oculaires de manière coordonnée (motricité).
Système d'essai	Le champ de vision double et le rayon de vision sont déterminés, la fonction oculomotrice est évaluée et la présence de myasthénie grave est vérifiée.
Recherche complémentaire	IRM, TDM, échographie de la tête sont prescrits en cas de suspicion de nature neurologique ou compressive du trouble. Des tests sanguins spéciaux aideront à éliminer les problèmes de thyroïde.

Méthodes pour traiter la vision double en regardant au loin

En fonction de la cause établie de l'apparition de la diplopie, une méthode de traitement spécifique est sélectionnée. La correction de la vision double dans les yeux est effectuée par la méthode d'intervention chirurgicale, qui améliore la thérapie visuelle, la nomination de lunettes à lentilles prismatiques, ainsi que les médicaments.

Exercices pour la diplopie

Doublé dans les yeux lorsque l'on regarde au loin n'est pas toujours avec une pathologie complexe, les épisodes de perception visuelle sont temporaires. Si, au cours du diagnostic, une forme bénigne du trouble est établie, en plus d'un programme de traitement individuel, l'aide d'exercices spécialement sélectionnés est recommandée.

Dans le cas de muscles affaiblis, la gymnastique Bates aidera à restaurer la vision à la maison. Le complexe d'entraînement comprend le développement des muscles oculomoteurs, l'échauffement de la zone cervico-épaule, ainsi que des techniques de palming (exposition de la paume).

Gouttes avec double vision

Le traitement de la diplopie avec des gouttes ophtalmiques est justifié s'il existe une vision double dans les yeux en raison d'une sécheresse sévère de la conjonctive. Dans ce cas, les solutions de la série Artificielle Tear, les gouttes avec des vitamines pour les yeux, ainsi qu'à base d'acide hyaluronique, de dexpanthénol, aident.

Si le syndrome de la vision double est compliqué par des symptômes supplémentaires, le traitement est amélioré en connectant des gouttes d'une certaine direction:

• pour réduire la pression intraoculaire, Betaxolol est instillé;
• l'apparition de la flore bactérienne est bloquée par la Lévofloxacine ;
• en cas d'œdème et de symptômes douloureux, la solution de Diclofénac est pertinente.

Il est important de se rappeler que l'auto-administration de gouttes ophtalmiques est inacceptable, car chaque médicament a de nombreuses contre-indications et des effets secondaires plutôt dangereux. Tout médicament doit être prescrit par un ophtalmologiste après avoir établi un diagnostic précis.

Médicaments systémiques

Pas un seul type de diplopie n'est traité avec un médicament spécifique; la direction du traitement conservateur dépend de la maladie qui a provoqué le fait de la vision double. Le type de pathologie sous-jacente est déterminé lors du diagnostic, si nécessaire, des spécialistes étroits sont impliqués dans le processus de traitement.

La tâche des médecins atteints d'ophtalmopathie thyroïdienne est de normaliser l'état de la thyroïde avec un niveau normal d'hormones thyroïdiennes. Les tactiques de traitement sont individuelles, y compris la prise d'hormones thyroïdiennes (analogues synthétiques) et d'autres médicaments hormonaux.

Lors du traitement de la myasthénie grave, il est nécessaire de compenser l'influence du facteur à l'origine des défaillances neuromusculaires. Les médecins prescrivent un traitement par glucocorticoïdes, immunoglobuline G, spironolactone, agents anticholinestérasiques tout en prenant du chlorure de potassium.

Si la cause de la vision double est due à des anomalies de réfraction, la correction de la vision est effectuée avec des dispositifs mécaniques - le port de lunettes ou de lentilles de contact (souples). La convergence perturbée est restaurée par la méthode orthoptique, et la forme stable de la diplopie - par correction prismatique.

Opération

En l'absence de résultats positifs du traitement dans les six mois, l'incapacité de guérir la maladie sous-jacente, un degré élevé d'écart par rapport à la norme, une correction de la vision est effectuée chirurgicalement. Une opération pour renforcer ou affaiblir les muscles oculaires peut corriger la manifestation de la diplopie oculaire. Une chirurgie de ce type est indiquée chez l'adulte et l'enfant, elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale ou générale.

Est-il possible de se débarrasser de la vision double, dans quels cas

Les symptômes désagréables de la diplopie rendent la vie difficile pour les gens, créant des problèmes à la maison et au travail. Selon les ophtalmologistes, la pathologie ophtalmologique peut être guérie, mais le succès du résultat final dépend de la cause du défaut visuel.

La diplopie due à l'alcool ou à une fatigue extrême ou à certains médicaments est considérée comme un trouble à court terme. Le syndrome ne nécessite pas de traitement et disparaît avec la cessation de l'effet du facteur irritant. Dans le cas du strabisme, lorsqu'il est impossible de fixer le regard sur un objet, une opération de resserrement des muscles oculaires soulage des doubles contours.

Un certain nombre de maladies systémiques qui provoquent une diplopie sont difficiles ou impossibles à guérir, ce qui exclut la probabilité de se débarrasser du défaut. Puisque les contours des objets dans les yeux ne cesseront de doubler, une personne devra s'adapter à la vie avec un défaut visuel en portant des verres de lunettes prismatiques.

La perte de clarté postopératoire en regardant au loin se rétablit d'elle-même au bout de quelques jours, ils seront nécessaires pour normaliser les fonctions du cerveau et du système visuel.

Vidéo sur la cause de la vision double

Docteur à propos de la vision double :