Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: causes, symptômes, traitement d'urgence et traitement

Morgagni - Adams - syndrome de Stokes( MAS) - syncope, ce qui se produit quand une arythmie cardiaque soudaine, et qui entraîne une ischémie cérébrale, et une baisse considérable du débit cardiaque.

Le syndrome de Morgani se produit en raison de l'ischémie cérébrale, qui se produit avec une forte diminution du débit cardiaque. Cela se produit lorsque la fréquence cardiaque ou la fréquence cardiaque est perturbée.

Les crises de Morganyi Adams Stokes sont souvent causées par le blocus auriculo-ventriculaire. L'attaque se produit lorsque le blocus survient, suivi du développement du rythme sinusal ou de l'arythmie supraventriculaire.

qui déclenchent se produisent les saisies de la maladie et des facteurs de syndrome

dans de tels procédés dans le corps:

• bloc auriculo-ventriculaire;
• transition de blocus auriculo-ventriculaire incomplet à plein;
• anomalie du rythme cardiaque qui est accompagné par une réduction de la contractilité du myocarde( avec febrilyatsii, fibrillation ventriculaire, la tachycardie paroxystique, asystolie);
• tachyarythmie et tachycardie avec une fréquence cardiaque de plus de 200 battements;
• bradyarythmie et bradycardie avec une fréquence cardiaque inférieure à 30 battements.risque

du syndrome existe, s'il y a comme dans l'histoire de l'état: la maladie de Chagas

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• processus inflammatoires localisés dans le muscle cardiaque, et qui se propagent au système de conduction;
• diffuse surcroissance de tissu cicatriciel et la défaite ultérieure de la maladie cardiaque au Loew-Legenera, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Libman-Sacks, la sclérose systémique;
• maladie avec des changements neuromusculaires généraux( maladies génétiques, myotonie);
• médicament d'intoxication( bêta-bloquants, des antagonistes du calcium, des glycosides cardiaques, amiodarone, lidocaïne);ischémie
• du muscle cardiaque, avec cardiomyopathies miokardiokleroze, crise cardiaque;
• a augmenté le dépôt de fer dans l'hémochromatose et l'hémosidérose;
• amyloïdose systémique;
• anomalies de conduction fonctionnelle dans le noeud auriculo-ventriculaire. Le tableau clinique

syndrome

se produit dans 25-60% des patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire complet. La fréquence et le nombre de crises varient dans chaque cas clinique. Morganya Edens Stokes crises peuvent survenir avec une fréquence de quelques années, et peuvent se produire plusieurs fois au cours d'une journée.

Provoquer des crises soudaines, des changements brusques dans la position du corps, une surcharge nerveuse, le stress, le stress émotionnel.

L'attaque est précédée des symptômes suivants: vertiges

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• une préoccupation soudaine;
• faiblesse;
• assombrissement des yeux;
• maux de tête;
• bruits dans les oreilles et la tête;
• a augmenté la transpiration;
• nausée, vomissement;
• pâleur de la peau;
• lèvres bleues;
• troubles de la coordination des mouvements.

Après un moment( environ 1 minute), le patient a une attaque, et il perd conscience. Syncope se produit lorsque le rythme cardiaque inférieur à 30.

syncopes, souvent courte et ne dure pas plus de quelques secondes. Pendant ce temps, des mécanismes compensatoires sont activés qui permettent l'élimination de l'arythmie. Après avoir quitté cette condition, le patient a une amnésie rétrograde, et il ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

symptômes Morgagni Adams-Stokes sont caractéristiques:

• pâleur de la peau;
• gonflement des veines cervicales;
• lèvres bleues et le bout des doigts;
• défécation spontanée et miction;
• sueur froide( collante);
• tonus musculaire faible, convulsions;
• incapacité à déterminer l'impulsion;
• réduit la pression artérielle;
• sons de coeur sourds et arythmiques;
• pupilles dilatées;
• respiration rare et profonde.

En fonction du degré d'intensité des symptômes, il existe plusieurs formes d'attaque:

1. facile - il n'y a pas de perte de conscience, le patient vient le vertige, la sensibilité perturbée, il y a du bruit dans les oreilles et la tête.
2. modéré - le patient est une perte de conscience, mais il n'y a pas de tels signes que la miction et la défécation arbitraires, les saisies ne sont pas respectées.
3. lourd - présente l'ensemble du complexe de symptômes.

premiers secours d'urgence

Dans une forme de syndrome de patients Morgagni-Adams-Stokes a besoin de soins médicaux d'urgence, dont la durée de l'attaque et la vie du patient dépend.

La première étape est la défibrillation mécanique, également appelée AVC précordial. Il faut frapper avec le poing dans la poitrine, c'est-à-dire dans sa partie inférieure. Vous ne pouvez pas faire un accident vasculaire cérébral dans le cœur. Après défibrillation mécanique, le cœur commence à se contracter réflexivement.

En l'absence d'effet, une défibrillation électrique est effectuée. Pour ce faire, des électrodes sont placées sur la poitrine du patient et un choc est produit par la décharge de courant. Après cela, le bon rythme du rythme cardiaque doit revenir.

En l'absence de respiration, une ventilation artificielle est fournie. Pour ce faire, de l'air est soufflé dans la bouche du patient à l'aide d'un dispositif spécial ou par le bouche-à-bouche.

L'arrêt cardiaque est un indicateur de l'injection d'adrénaline( intracardiaque) ou d'atropine( sous-cutanée).

Si le patient a conscience, il faut lui donner le médicament sous la langue Izadrin( l'effet est similaire à l'adrénaline, l'éphédrine, la noradrénaline, mais ne va pas augmenter la pression artérielle).

Le patient doit être conduit à l'unité de soins intensifs de l'hôpital.À l'hôpital, les soins d'urgence s'accompagnent d'une surveillance de l'appareil ECG.Au patient plusieurs fois par jour injecté par voie sous-cutanée des médicaments Atropine sulfate et Ephedrine, donner sous la langue de Iazdrin. Si nécessaire, l'électrostimulation est effectuée.

Déclaration de diagnostic

La perte de conscience est possible avec diverses maladies. Par conséquent, lors du diagnostic, Adams-Stokes syndrome, Morgagni nécessaire de différencier ces états: le syndrome de Ménière

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• hypoglycémie;
• accident vasculaire cérébral;
• hystérie;
• hypotension orthostatique;
• attaque de transistor attaque ischémique du cerveau;
• sténose aiguë de l'aorte;
• embolie pulmonaire;
• thrombose des cavités cardiaques;
• épilepsie.

Pour déterminer le syndrome, appliquer ces méthodes de diagnostic:

• électrocardiogramme( ECG) en dynamique;
• sur l'unité de surveillance de l'ECG Holter( met en évidence les variations dans le temps, le flutter et la fibrillation auriculaire combinaison);
• surveillance à long terme de l'électroencéphalogramme;
• angiographie coronaire de contraste;
• biopsie du myocarde.

Traitement du syndrome

L'apparition du traitement implique le premier secours en cas d'attaque. Puis suit une thérapie, dont le but est la prévention de la récurrence des crises de syndrome de Morgagni Adams Stokes. Les mesures médicales sont effectuées dans le service de cardiologie.

Initialement, les causes des crises sont identifiées, un examen détaillé du cœur est effectué, le diagnostic est clarifié et un ensemble de mesures thérapeutiques est nommé.De telles méthodes de thérapie sont utilisées.

Traitement médical

Après l'admission du patient à l'unité de soins intensifs, les médicaments sont traités. Les droppers avec l'introduction d'Ephedrine, Orciprenaline sont utilisés. Toutes les 4 heures, le patient reçoit Isadrin. Les injections d'éphédrine, Atropine sont produites.

Les processus inflammatoires sont éliminés à l'aide de corticostéroïdes. Comme la bradycardie s'accompagne d'une acidose tissulaire et d'une hyperkaliémie, il est nécessaire de prendre des diurétiques, une solution alcaline. Cela aide à éliminer le potassium du corps et à normaliser la pression artérielle.

Après l'arrêt de l'attaque, prescrire une thérapie préventive avec des médicaments antiarythmiques, et aussi envoyer un traitement pour se débarrasser de la cause sous-jacente du syndrome( ischémie, intoxication, processus inflammatoire).

Traitement chirurgical de l'

En cas de risque d'arrêt cardiaque subit et de récurrence d'une crise, la mesure nécessaire est l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Il est possible d'utiliser deux types de stimulateurs cardiaques: avec un blocage complet - l'appareil qui assure une stimulation cardiaque constante, avec un blocage incomplet - l'appareil qui fonctionne en cas d'irrégularités.

Pendant la chirurgie, l'électrode est insérée dans la veine et fixée dans le ventricule droit du cœur. Le corps du stimulant est fixé dans le muscle droit de l'abdomen( chez l'homme) ou dans l'espace rétromammaire( chez la femme).

Le fonctionnement du stimulateur cardiaque doit être vérifié tous les 3-4 mois.

Prévention des attaques et des rechutes

L'utilisation de mesures préventives est possible dans les attaques qui sont causées par des paroxysmes de tachyarythmie ou de tachycardie. Dans ce cas, les patients sont prescrits divers antiarythmiques.

Il est également nécessaire d'exclure les facteurs qui mènent à une attaque - mouvements brusques, changements soudains dans la position du corps, expériences, surcharge nerveuse, stress émotionnel, intoxication.

Avec un blocus auriculo-ventriculaire complet, la principale méthode de prévention est l'installation du pacemaker.

Que c'est tendu?

La gravité des conséquences dépend directement de la fréquence des crises et de leur durée. L'hypoxie cérébrale fréquente et prolongée conduit à un pronostic négatif de la maladie.

Une hypoxie de plus de 4 minutes entraîne des lésions cérébrales irréversibles. L'absence de mesures de réanimation( massage cardiaque indirect, respiration artificielle) peut entraîner l'arrêt de l'activité cardiaque, la disparition de l'activité bioélectrique et la mort.

Lorsque l'intervention est effectuée, le pronostic est positif. L'implantation du stimulateur cardiaque permet de retrouver la qualité de vie, la capacité de travail et la santé du patient.