Hémorragie intraventriculaire chez les nouveau-nés: comment réduire les risques et les conséquences?

( IVH) - pathologie, dans laquelle les petits vaisseaux éclatent et saignent dans les ventricules du cerveau d'un nouveau-né.

Les ventricules sont des cavités du cerveau remplies de LCR( liquide céphalo-rachidien).Une personne en a plusieurs et toutes sont connectées entre elles.

Le diagnostic d'IVH est souvent donné aux bébés prématurés, ce qui est dû à leurs caractéristiques physiologiques. Plus la période de gestation est courte, plus la probabilité d'hémorragie est élevée.

Hémorragie n'apparaît pas juste, il doit nécessairement y avoir une raison pour cette violation.

Qui est à risque?

une hémorragie dans le cerveau du nouveau-né peut être associé directement avec les dégâts du crâne, et un manque d'oxygène.

CONTEXTE IVH:

1. perenashivanie ou, au contraire, de naissance prématurée. Particulièrement sensibles à Hémorragie intracrânienne bébés prématurés, puisque leurs vaisseaux immatures n'ont pas encore un soutien suffisant dans les tissus. Chez les enfants nés après le terme, les os deviennent plus denses et la tête ne peut pas être configurée pendant l'accouchement. IVH selon les statistiques se produit pour chaque cinquième bébé prématuré et chaque dixième enfant né.tailles de tête fœtale
2. ne correspondent pas à la taille du canal de naissance .Dans ce cas, un accouchement naturel est contre-indiqué, car il se heurte à des traumatismes et de l'hypoxie pour un enfant nouveau-né.
3. de grossesse difficile qui coule( hypoxie fœtale, infection intra-utérine de diverses infections).
4. Accouchement compliqué( prolongé ou rapide) de , présentation pelvienne.
5. Actions inexactes des sages-femmes lors de la livraison de .

Sur la base de ce qui précède, il existe plusieurs groupes à risque.

Le risque d'hémorragie cérébrale chez un enfant augmente avec:

• prématurité;
• faible poids à la naissance( moins de 1,5 kg);
• carence en oxygène( hypoxie);
• traumatisme à la tête de l'enfant pendant l'accouchement;
• complication avec respiration pendant le travail;
• infections conduisant à un trouble de la coagulation.

symptômes caractéristiques

pas toujours des signes visibles d'une hémorragie. En outre, si un enfant a l'un des symptômes ci-dessous, il est pas nécessaire qu'il est associé à IVH, ils peuvent être dus à d'autres maladies.

Les symptômes les plus courants de l'hémorragie intraventriculaire chez le nourrisson: réduction de la

• ou la disparition du réflexe Moro( à des stimuli externes);
• a diminué le tonus musculaire;
• état somnolent;
• épisodes d'apnée( arrêt respiratoire);
• pâleur de la peau, cyanose;
• rejet de nourriture, faiblesse des réflexes de succion;
• troubles oculomoteurs;
• est un cri faible et perçant;
• contraction musculaire, convulsion;
• pareses;
• acidose métabolique( équilibre acido-basique perturbé);
• diminution de l'hématocrite ou l'absence de son augmentation dans le contexte de la transfusion sanguine;
• la fontanelle des grandes tailles est intense et vybuhaet;coma
• ( dans de graves hémorragies, ainsi que des saignements associés dans le cortex cérébral, ventricules allongements importants).

Degrés de sévérité

Il existe plusieurs classifications d'hémorragies, dont la plupart comportent 4 stades. Ci-dessous une gradation, les plus couramment utilisés dans la médecine moderne:

1. IVH 1 et 2 degrés .Hémorragie se produit dans la matrice germinale et la saillie ne pénètre pas dans la lumière du ventricules latéraux. Dans la deuxième étape, l'hémorragie a une taille légèrement plus grande( > 1 cm) que dans le premier. Lorsque
2. 3 degrés de matrice germinale hémorragie vient dans la lumière des ventricules latéraux. En conséquence, une ventriculomégalie posthémorragique ou une hydrocéphalie se développe. Sur le tomogramme et la coupe, il y a une dilatation des ventricules, dans laquelle les éléments du sang sont clairement tracés.
3. Le 4ème degré de est le plus lourd, le IVLC casse dans le parenchyme périventriculaire. L'hémorragie est observée non seulement dans les ventricules latéraux, mais aussi dans la substance du cerveau.

Pour établir tel ou tel degré de l'hémorragie il est possible seulement au moyen de la recherche spéciale.

méthodes de diagnostic et les critères pour diagnostiquer la présence de symptômes pertinents habituellement appliqués vaisseaux cérébraux à ultrasons( utilisant des ondes sonores sont déterminées vaisseaux discontinuités et des saignements).Des tests sanguins pour l'anémie, l'acidose métabolique et les infections sont également donnés.

Lors du diagnostic de la pathologie de n'importe quel degré, le spécialiste sélectionne le traitement individuel pour le patient.possibilités de

la médecine moderne Si l'enfant a été trouvé saignements dans les ventricules du cerveau, alors il doit être sous l'œil vigilant du personnel médical. Le suivi de l'état du bébé est effectué afin d'assurer sa stabilité.

Fondamentalement, la thérapie avec la VCI vise à éliminer les complications et les conséquences. Si à la suite d'une hémorragie il y avait des maladies, un traitement approprié est prescrit. Parfois

( si trop accumule une grande quantité de fluide dans le cerveau), les mesures suivantes sont appliquées:

1. ventriculaires ( par la fontanelle) ou lombaire ( par le bas du dos) de ponction.
2. ventriculoperitoneal shuntage , lorsque les ventricules introduisent un tube de drainage spécial. Il s'étend sous la peau jusqu'à la cavité abdominale du patient, où l'excès de liqueur est absorbé.Le système de drainage doit toujours être dans le corps, et le tube est remplacé si nécessaire.

convient de noter que pour la majorité des patients( à 1 et niveau 2 IVH) toute thérapie et n'est pas nécessaire, il est possible d'attendre un résultat favorable.pronostic

en fonction du degré de conséquences

hémorragie dépendra du degré et de l'adéquation du personnel médical IVH Action:

1. 1 et 2 degrés hémorragie souvent ne nécessitent aucun traitement. Pour ces nourrissons, il est nécessaire d'observer, la probabilité que des anomalies neurologiques se posent n'est pas élevée. Les cas d'hydrocéphalie et d'issue létale à 1 et même à 2 degrés de perturbation sont extrêmement rares.
2. 3 degrés .Avec la rupture d'une hémorragie dans les ventricules, la probabilité de développer une hydrocéphalie augmente, il peut se produire dans environ 55 pour cent des cas. Des anomalies neurologiques sont observées chez 35%.Le résultat mortel est en moyenne d'un enfant sur cinq. Les patients, une intervention chirurgicale, et le résultat dépend de la taille de la lésion du cerveau, l'emplacement du lieu( les projections sont plus favorables s'il IVH en seulement un lobe, en particulier que dans un frontal).
3. 4 degrés .Malheureusement, les prédictions pour une pathologie aussi grave sont décevantes. L'intervention chirurgicale dans ce cas est inévitable, et les risques de décès sont élevés - environ la moitié des nourrissons avec IVH de grade 4 meurent. Dans 80% des cas, l'hydrocéphalie se développe dans 90% des cas d'anomalies neurologiques.

Mesures préventives

une hémorragie cérébrale à cent pour cent grudnichka ne peut être évitée, mais pour réduire le risque est encore possible et il est nécessaire de prendre des mesures.

Définition correcte des tactiques de livraison

se produisent souvent à cause de malformations congénitales, il est donc important de peser soigneusement le bassin de la mère et la tête du bébé.A

de différence contre l'accouchement naturel, la césarienne est affectée. Cette opération est réalisée et les maladies associées à une diminution de la femme enceinte de plaquettes sanguines ou foetus( mauvaise coagulation).

En outre, dans ce cas, est nommé un traitement spécial( corticoïdes, immunoglobulines, masse plaquettaire).Pendant le travail, il est important de surveiller l'enfant de la tension artérielle, afin d'éviter les vibrations au flux sanguin cérébral est pas augmenté.

Le dépistage prénatal

Bien que les données de recherche et ne sont pas obligatoires pour les femmes enceintes, ils ne devraient pas être ignorés.

De plus, vous devez savoir que intracrâniens sont possibles hémorragies non seulement dans les nouveau-nés. Ils peuvent survenir en raison de traumatismes à tout âge.