Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI). Traitement, diagnostic différentiel, pathogenèse, classification

Idiopathique purpura thrombocytopénique (maladie de Werlhof) est un état pathologique dans lequel le taux de plaquettes dans le sang change. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants âgés de 2 à 10 ans.

Chez l'adulte, une diminution du nombre de plaquettes est rare, mais dans la plupart des cas, elle survient chez la femme. Les anomalies pathologiques montreront les résultats de l'étude, qui seront prescrits par l'hématologue, en tenant compte des plaintes existantes du patient. Le traitement est sélectionné dans chaque cas individuellement sur la base des informations reçues.

Les raisons du développement de la maladie

Les médecins ne peuvent pas dire avec certitude ce qui cause le développement du purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'homme, mais il y a des facteurs provoquants en arrière-plan

quels changements pathologiques sont déclenchés:

• une infection virale ou bactérienne qu'une personne avait déjà eue (varicelle, mononucléose infectieuse);
• vaccination (BCG) ;
• hypothermie du corps;
• exposition prolongée au soleil;
• traumatisme, dommages, chirurgie;
• troubles auto-immuns;
• l'utilisation de certains médicaments.

Les facteurs provoquants affectent le niveau de plaquettes, réduisant leur nombre et contribuant à la production d'anticorps contre celles-ci. Une concentration insuffisante de cellules sanguines entraîne des dommages aux vaisseaux sanguins. Des saignements apparaissent, un dysfonctionnement se produit dans la formation d'un caillot sanguin et la contractilité des vaisseaux sanguins est altérée.

Facteurs de risque

Les scientifiques continuent d'étudier les raisons de la destruction des cellules sanguines.

En plus des principales sources, il convient également de souligner les influences négatives qui contribuent au développement de processus pathologiques :

• gelures des membres inférieurs et supérieurs;
• prédisposition héréditaire;
• situations stressantes, tension nerveuse, surmenage;
• irradiation et rayonnement ultraviolets;
• violation du métabolisme matériel dans le corps humain;
• processus malins;
• anémie;
• processus stagnants dans le sang;
• une tendance aux réactions allergiques aux produits chimiques, aux métaux lourds, aux sels ou aux ingrédients actifs des médicaments.

Dans le contexte de tous ces facteurs, il existe une production insuffisante de plaquettes par les cellules de la moelle osseuse en raison de son fonctionnement altéré. Il convient également de noter que la maladie survient chez les femmes 3 fois plus souvent que chez le sexe fort.

Pathogénèse

Purpura thrombocytopénique idiopathique (un traitement à un stade précoce de la maladie aidera à arrêter les processus pathologiques progressifs et à prévenir des conséquences graves) se développe progressivement :

Nom	La description
Crise hémorragique	Le stade des processus pathologiques, au cours duquel des saignements sévères apparaissent, une éruption cutanée contusionnée. Les indicateurs du test sanguin général changent également. Une thrombocytopénie apparaît, le taux d'hémoglobine diminue.
Rémission clinique	Le stade de développement du purpura thrombocytopénique idiopathique lorsqu'il n'y a pas de signes cliniques visibles. Mais les résultats de CBC montreront des changements.
Rémission clinique et hématologique	Les numérations globulaires en laboratoire sont rétablies, alors qu'il n'y a aucun symptôme de l'état pathologique.

Dans 45% des cas, les médecins ne peuvent pas déterminer avec précision la cause de la maladie. Dans d'autres situations, le purpura est une conséquence d'une lésion infectieuse du corps humain. Les premiers signes de processus pathologiques apparaissent 2 semaines après la guérison.

Classification des maladies

Le purpura thrombocytopénique idiopathique (le traitement est prescrit par un hématologue après un examen complet) survient à la suite d'un taux réduit de plaquettes dans le sang. Les cellules sanguines vivent 7 à 10 jours. Dans le purpura idiopathique, cette période est réduite à plusieurs heures en supprimant la production de plaquettes par le système immunitaire.

En médecine, on distingue la classification suivante de la maladie:

Nom	La description
Thrombocytopénie aiguë	Les processus pathologiques sont plus souvent diagnostiqués chez les enfants. La durée de la maladie est de 6 mois. Ensuite, l'enfant récupère, la composition sanguine est restaurée. Le risque de récidive secondaire de la maladie est minime.
Purpura chronique	La durée de la maladie est supérieure à six mois. Le purpura chronique est également diagnostiqué chez l'adulte.
Récurrent	La maladie est caractérisée par un caractère répétitif. Les périodes d'exacerbation sont suivies d'étapes de rémission.

Dans chaque cas individuel, des symptômes cliniques caractéristiques apparaissent, avec lesquels il est important de se rendre à l'hôpital en temps opportun. Un diagnostic complet permettra d'établir la cause de la maladie et d'élaborer le schéma thérapeutique le plus efficace.

Il existe également les formes suivantes de purpura thrombocytopénique idiopathique :

Nom	La description
Hétéro-immune	L'état pathologique se développe à la suite des effets négatifs des virus ou après la prise de médicaments. La maladie est caractérisée par des dommages à la propre structure plaquettaire.
Auto-immune	La pathologie survient à la suite de la production d'anticorps par le système immunitaire qui attaquent ses propres plaquettes. La maladie est souvent chronique et se caractérise par des rechutes périodiques.
Isoimmun	Une forme rare de thrombocytopénie, qui se développe à la suite de la pénétration de plaquettes inconnues dans le sang (incompatibilité entre les plaquettes de la mère et de l'enfant, transfusion).

La classification de la thrombocytopénie diffère par le degré d'évolution des processus pathologiques, en tenant compte du facteur provoquant. Un traitement correctement sélectionné à un stade précoce aidera à éviter les complications et à récupérer complètement.

Symptômes de pathologie

Le tableau clinique du purpura thrombocytopénique idiopathique permettra au médecin de déterminer le stade et le degré de développement des processus pathologiques. Attribuez au patient l'examen le plus informatif, en fonction des résultats duquel un traitement efficace peut être élaboré.

Compte tenu de l'évolution de la maladie, les signes cliniques suivants apparaissent chez les patients :

Nom	Symptômes
Purpura idiopathique aigu	le développement soudain de la pathologie; la peau et les muqueuses sont couvertes de foyers d'hémorragie; l'état général de la santé humaine se dégrade ; la peau pâlit; baisse de la pression artérielle; la température corporelle augmente; les ganglions lymphatiques deviennent enflammés, un syndrome douloureux apparaît à la palpation.
Forme chronique	des pétéchies se forment sur la surface latérale de la langue; la peau et les muqueuses sont couvertes d'éruptions cutanées de formes diverses; inquiet du syndrome de la douleur sévère; les éruptions cutanées humides provoquent des saignements, surtout la nuit; dans de rares cas, la fréquence cardiaque augmente; les enfants ont des ganglions lymphatiques hypertrophiés, des douleurs à la palpation.

L'éruption qui apparaît sur la peau et les muqueuses d'un patient atteint de purpura thrombocytopénique idiopathique peut être sèche ou humide. Les points frais sont de couleur violette. Les vieilles éruptions cutanées prennent une teinte verte ou jaune.

Dans le purpura thrombocytopénique idiopathique, les patients développent des ecchymoses sur leur corps, même après un impact physique mineur. La surface de la peau endommagée ne guérit pas bien, la durée des saignements augmente.

Diagnostic différentiel

Les patients doivent subir un examen complet afin d'établir un diagnostic précis et, si nécessaire, d'élaborer le schéma thérapeutique le plus efficace. Les études permettent également de différencier les troubles, puisque de nombreuses pathologies sanguines s'accompagnent de symptômes cliniques similaires (leucémie, lupus érythémateux disséminé, mononucléose infectieuse).

Purpura thrombocytopénique idiopathique (un traitement à un stade précoce de la maladie aidera à arrêter les processus pathologiques) nécessite les méthodes de test suivantes :

Nom	La description
Recherche en laboratoire	test sanguin général et biochimique; ponction de la moelle osseuse; essai de Combes ; réaction de Wasserman; test de brassard; réaction en chaîne par polymérase (PCR); détermination de marqueurs de thrombophilie; examen cytologique et histologique de la moelle osseuse; coagulogramme avec agrégation plaquettaire avec adénosine diphosphate (ADP), collagène, ristomycine et adrénaline; test sanguin pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH); harnais d'essai; méthode de pincement.
Diagnostic matériel	examen échographique (échographie) des organes abdominaux; tomodensitométrie du thorax (CT); radiographie; oesophagogastroduodénoscopie (EFGDS).

Compte tenu des résultats obtenus après le diagnostic, le patient peut avoir besoin d'une consultation complémentaire avec d'autres médecins spécialisés (endocrinologue, gynécologue, urologue, oncologue, gastro-entérologue).

Traitement de la maladie

Le traitement du purpura thrombocytopénique idiopathique est effectué à l'aide de méthodes complexes. En l'absence de symptômes prononcés, le traitement n'est pas effectué.

Il suffit au patient d'éviter les blessures et les blessures, d'abandonner les sports de contact. Lorsqu'un tableau clinique visible apparaît, des médicaments sont prescrits aux patients. En l'absence de contre-indications médicales, l'utilisation de remèdes populaires est autorisée.

Des médicaments

Le traitement conventionnel du purpura thrombocytopénique idiopathique vise à réduire la production d'anticorps antiplaquettaires et à empêcher la liaison aux plaquettes. Le médecin sélectionne les médicaments en tenant compte de l'état du patient et des caractéristiques individuelles de son corps.

Groupe de drogues	Nom	Application
Glucocorticoïdes	Prednisolone, Hydrocortisone	Il est recommandé de prendre le médicament par voie orale à raison de 20 à 30 mg 1 fois par jour.
Immunoglobulines	Octagam, Sandoglobuline	Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Ils sont nécessaires pour augmenter le taux de plaquettes dans le sang. La posologie adulte est de 0,8-1 g/kg de poids corporel. Le médicament est administré toutes les 3-4 semaines.
Interférons	Interféron Alpha, Viferon	La posologie pour un patient adulte est déterminée par l'état de la personne et le diagnostic établi. Le médicament est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire. 30 millions de patients sont prescrits. UI par jour pendant 16-24 semaines.
Cytostatique	Cyclophosphamide, Imuran	Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Un schéma thérapeutique individuel est établi pour chaque patient. 200 mg tous les jours ou 400 mg tous les deux jours. 1 g tous les 5 jours ou 2-3 g toutes les 2-3 semaines.
Angioprotecteurs	Dicinon, Adroxon	La posologie standard du médicament est de 0,25 à 0,5 g. Le médicament doit être pris par voie orale 3 fois par jour pendant 5 à 14 jours.
Immunosuppresseurs	Cyclophosphamide, Azathioprine	Le médicament est administré par voie intraveineuse au moyen d'un compte-gouttes. La posologie dépend de l'état et de l'âge du patient et est déterminée par le médecin. En règle générale, les patients sont prescrits de 3 à 40 mg / kg.

Les médicaments doivent être pris strictement selon les directives du médecin traitant, car de nombreux ingrédients actifs peuvent provoquer des effets secondaires. En cas d'éventuelle hémorragie cérébrale et lors de l'apparition de signes neurologiques, les patients reçoivent une perfusion de plaquettes ou une plasmaphérèse. Dans les situations graves et d'urgence, une intervention chirurgicale est prescrite.

Remèdes populaires

Le purpura thrombocytopénique idiopathique (le traitement est effectué dans un complexe sous la supervision d'un spécialiste qualifié) permet l'utilisation de recettes de guérisseurs et de guérisseurs.

Le traitement doit être discuté avec le médecin hématologue traitant. Les composants utilisés peuvent provoquer une réaction allergique ou une sensibilité individuelle. Par conséquent, la méthode de traitement doit être ajustée avec le médecin hématologue traitant.

Remèdes populaires efficaces:

Nom	Recette	Application
cynorrhodon	Versez les fruits secs de la plante (1 cuillère à soupe) avec de l'eau bouillante (1 l). Résistez à la solution résultante pendant 10 à 12 heures et filtrez bien.	Il est recommandé de consommer le bouillon prêt à l'emploi tout au long de la journée à la place du thé. Pour le goût, vous pouvez ajouter du miel naturel ou du sucre en petite quantité. L'infusion de rose musquée ralentit les saignements et renforce le système immunitaire.
sophora japonais	Versez les fruits de la plante (1 c. à thé) avec de l'eau chaude (100 ml). Insister 1-1,5 heures et égoutter.	La solution résultante doit être lubrifiée dans les zones où des éruptions cutanées sont présentes. Il est recommandé d'effectuer les procédures 2 fois par jour, le matin et le soir.
Collection d'herbes	Mélanger en proportions égales fleurs et feuilles d'achillée millefeuille, sac de berger, cils de concombre secs. Infusez avec de l'eau bouillante (500 ml) 1 c. collection d'herbes. Laisser reposer 5 à 6 heures et égoutter.	Le bouillon prêt à l'emploi doit être pris dans 150-180 ml 3 fois par jour avant les repas pendant 20 minutes.
Écorce de Viorne	Verser avec de l'eau bouillante (300 ml) 4 c. écorce pré-coupée. Mettez la masse obtenue à feu moyen et laissez cuire encore 30 minutes. Refroidir, filtrer et ajouter de l'eau bouillie tiède pour obtenir 300 ml finaux.	Il est recommandé de consommer la solution prête à l'emploi à l'intérieur 3-4 fois par jour pendant 2 cuillères à soupe.
Brûlure médicinale	Broyer les racines de la plante et verser 2 c. eau bouillante (250 ml). Laisser reposer 2-3 heures et filtrer.	Il est recommandé de prendre le médicament fini au chaud à l'intérieur. La posologie adulte est de 2 cuillères à soupe. avant les repas en 20 minutes. Pour le goût, vous pouvez ajouter 1 c. confiture ou miel naturel. Burnet médicinal a un effet astringent sur les saignements.

L'huile de sésame peut aider à augmenter le taux de plaquettes dans le sang avec le purpura thrombocytopénique idiopathique. Il est recommandé de consommer le produit 3 fois par jour avant les repas pour 1 c. L'huile de sésame améliore également la coagulation du sang.

Régime

Le purpura thrombocytopénique idiopathique dans le traitement complexe nécessite le respect d'un certain régime. Le médecin diététicien aidera à faire le menu, en tenant compte de l'état du patient et des recommandations du médecin traitant.

Produits autorisés	Aliments interdits
soupes de légumes avec de la viande foie de boeuf sarrasin, maïs velouté au brocoli, potiron salades, herbes smoothies aux baies bouillie d'orge, flocons d'avoine poisson maigre, viande blanche aliment végétal laitier légumes et fruits	aliments épicés, frits et gras boissons alcoolisées légumes marinés assaisonnements, épices boissons gazeuses sucrées aliments salés et fumés café fort, thé restauration rapide, plats cuisinés ketchups, sauces bonbons, produits chocolatés produits de beurre

Une bonne nutrition aidera à réduire l'effet négatif sur les vaisseaux sanguins, la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, et réduira également le risque de réaction allergique.

Intervention chirurgicale

Dans le cas où la thérapie traditionnelle avec des médicaments n'a pas donné de résultat positif ou dans des situations difficiles où des complications apparaissent, un traitement chirurgical est prescrit aux patients.

Les principales indications de la splénectomie :

• le développement d'une forme sévère de purpura thrombocytopénique idiopathique au stade de l'exacerbation, dans laquelle le traitement médicamenteux n'aide pas;
• l'apparition de saignements graves qui menacent la vie humaine;
• les processus pathologiques se produisent tout au long de l'année;
• thrombocytopénie persistante (<10 000 mm³);
• le développement d'un purpura thrombocytopénique idiopathique chronique avec des signes de saignement, alors que la numération plaquettaire est < 30 000 mm³.

La chirurgie est également indiquée pour les patients qui mènent une vie active avec des blessures et des blessures fréquentes. Le traitement chirurgical est réalisé dans des situations extrêmement rares et nécessite une certaine préparation.

Pronostic et complications

Un traitement inopportun ou mal choisi peut entraîner de graves complications. Le pronostic du purpura thrombocytopénique idiopathique en dépend également. La probabilité de complications dépend du degré et de l'étendue des dommages aux vaisseaux du cerveau, du système cardiovasculaire et d'autres organes internes.

Les conséquences de la maladie sont les suivantes :

• saignement massif dans le tractus gastro-intestinal;
• la forme aiguë du purpura thrombocytopénique idiopathique provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique;
• décollement de la rétine dû à une hémorragie sévère.

Les complications les plus dangereuses du purpura idiopathique sont l'invalidité et le décès dans les cas particulièrement graves. Les processus pathologiques exprimés provoquent de graves changements sous forme d'hémorragie dans le tissu cérébral. Avec un traitement opportun, un rétablissement complet se produit dans 75% des cas chez les adultes et 90% chez les enfants.

Lorsque les premiers signes de purpura thrombocytopénique idiopathique apparaissent, l'auto-traitement ne doit pas être entrepris. La pathologie est insidieuse et nécessite un examen complet, en fonction des résultats duquel le spécialiste établit un schéma thérapeutique. Sans soins médicaux, le patient fera face à de graves conséquences, y compris la mort.

Vidéo sur la maladie

Purpura thrombocytopénique. Étymologie, pathogenèse, clinique, traitement :