La dysthymie est un trouble dépressif de fond avec des troubles affectifs

son nom actuel, le terme « dysthymie »( trouble dysthymique, dépression chronique ou mineur) a reçu récemment, bien que l'Etat lui-même à plusieurs reprises et est décrit en détail dans les contes de fées russes( l'image de la princesse Nesmeyana), ainsi que la littérature classique.

Stylet léger et précis. Pouchkine fois inscrit: «. .. comme la rate anglais, en bref: le blues russe », a accusé auparavant les psychiatres: « La maladie, qui causerait beaucoup de temps pour trouver un temps. .. ».Pour l'année 1831, « Eugène Onéguine » a été libéré, la raison de la dysthymie comme une variante de la dépression n'a pas encore été établie. Comme il n'y avait pas de versions sur les causes de la dépression elle-même.

parmi les épines

terminologie le terme a été proposé par le psychiatre Robert Spitzer - pas soumis à la British American Spleen - et présentéunité de nomenclature dans ak Citation III «Manuel diagnostique et des troubles mentaux statique»( DSM-III) en 1987 année.

Spitzer - père du fondateur de la taxonomie moderne des troubles mentaux, a terme pour remplacer la notion obsolète de « dépression névrotique » et ne pas expliquer psychasthénie, qui, d'ailleurs, a été considéré comme faisant partie de la neurasthénie. Le jour truie

courant dysthymie DSM-V est directement indiqué par catégories: trouble dépressif permanent. Dans la CIM-10, la maladie correspond au code F34.1.

Pourquoi la dysthymie est-elle appelée petite dépression? Parce que contrairement à la dépression présente, appelé les grandes manifestations de la maladie sont moins importantes et perceptibles. Né avec dysthymie même distimnost l'habitude considérée comme une caractéristique intégrale de son caractère et de la personnalité.A propos

cyclothymie

Mais en dehors de la dépression majeure, il y a aussi une chose telle que la cyclothymie. Y a-t-il une différence significative entre ces deux termes psychiatriques?

cyclothymie reflète « qui marchent dans un cercle, » épisodes à deux phases de troubles affectifs avec les sautes d'humeur de la dépression à hyperthymia indistincte, et ces phases sont généralement séparées par des périodes de santé mentale.

dysthymie, les principaux critères de ce qui est des symptômes modérés au cours d'au moins deux ans, seule une des faces de la dépression « polyèdre ».Il est nécessaire de transformer

trouble dysthymique dans la direction de l'alternance des épisodes de dépression avec des phases humeur excessivement élevée, ce qui est une psychose maniaco-dépressive, lorsqu'elle est vue sous un angle différent( l'arrière-plan général de la même, mais l'amplitude est moins sautes d'humeur) se produit cyclothymie.

A propos de la pensée de trouble dépressif récurrent survient lorsque des épisodes occasionnels de dépression importante, non accompagnés d'épisodes d'activité intense sur l'arrière-plan de l'humeur majeure. Il était seulement une longue, l'humeur presque constamment déprimé, associée à des signes de traits de fatigue ou de caractères indiquer le comportement distimnost.

Qui arrive à risque

Malgré de nombreuses années d'exploration et l'étude de la dysthymie trouvée est pas tant que nous le souhaiterions la science psychiatrique et la pratique .

Il est authentiquement établi seulement dans la genèse de la maladie le rôle primordial de la sérotonine, un neurotransmetteur. Ce mode de réalisation ou sa déficience ou l'inhibition( ou arrêt brusque décélération) le transfert du réactif chimique, ce qui conduit à l'apparition d'un trouble dépressif.

Les facteurs prétendument étiologiques est la présence de:

catégorie

• causes externes de maladies somatiques chroniques, déséquilibre métabolique et à la suite des troubles de la malnutrition, l'exposition au stress chronique et l'absence d'une routine quotidienne telle chose comme des vacances;caractéristiques de la personnalité
• et structure de la personnalité du système nerveux causée par la génétique;les causes
• des propriétés psychologiques, tels que les coûts d'éducation sous la forme d'une rigueur excessive du père ou de la mère, ou la perte d'un ou des deux parents comme un enfant, rester dans l'isolement social ou dans des institutions fermées.

ne veulent pas, ne peut pas, démangeaisons symptômes

généraux de dysthymie entrer dans l'image de conte de fées classique de la princesse Nesmeyana:

• arrosage déraisonnable;
• le désir de solitude;Taciturnité
• ;
• deuil permanent - un sentiment de désespoir sans espoir vécu pendant cette période, ainsi que l'analyse constante du comportement des erreurs dans le passé et le pessimisme sombre en raison de l'avenir;
• incertitude sur les capacités propres en raison de la faible estime de soi;
• un sentiment d'incapacité à satisfaire les exigences de base et les normes de la vie quotidienne;
• difficulté à se concentrer;
• faible activité quotidienne en raison de la déficience énergétique chronique;
• insomnie de nuit;
• pas plaisir du sexe et poussée à l'autre, il est un plaisir pour toutes les professions( anhédonie).Type

de personnalité dysthymique - une image de marche de la fatigue, l'épuisement, la fatigue chronique, la faiblesse physique presque palpable. C'est toujours la pose d'une plante tombante, manquant de force et d'énergie.

Dans de rares cas, la communication en raison de sa morosité, l'apathie, grognon, produits irritable, la mélancolie et tediousness impression sur les personnes interrogées incorrigibles des pessimistes invétérés qui considèrent les difficultés actuelles de la vie comme un phénomène naturel, qui ne vaut même pas essayer de surmonter ou leur résister.

Classification et caractéristiques de la clinique

sont les plus fréquents dans l'enfance ou l'adolescence, et plus fréquente chez les femmes dysthymie peuvent être de deux types:

• somatisation( katesteticheskim);
• Caractérologique( caractéristique).

Si le premier type est une variante de la maladie avec des symptômes principalement somatique asthénie végétative, alors que dans les dernières manifestations prédominer identité de stockage pessimiste-hypocondriaque. Lorsque

somatisation dysthymie dominé par des plaintes de fatigue constante, accompagnée de graves palpitations, essoufflement sans effort physique important et au repos, larmoiement fréquent, sommeil constipation intermittente et des douleurs abdominales, les mains tremblantes et leur froideur, la transpiration et les comme troubles végétatifs.

humeur symptôme dominant est l'anxiété nature irrationnelle, ce qui provoque des sentiments d'angoisse, opprimée et déprimé, accompagné de sensations somatiques de brûlure et « froid glacial » dans la poitrine et le cœur.

Avec la progression de l'état à l'avant-garde de pointe est des indicateurs asthéniques à une nouvelle aggravation des anomalies dans les sensations physiques, les problèmes de santé mentale sont devenus les idées dominantes de désespoir, dans un autre mode de réalisation - un auto-examen scrupuleux de leur propre santé avec le résultat inévitable cardiaque ou cancérophobie.

Harakterogennoy( caractérologique) Caractéristique inhérente dysthymie caractéristique du tempérament constitutionnellement-dépressive de l'individu, à savoir l'exposition:

• anhédonie;
• "mélancolie";
• pessimisme( comme s'il était inné);le volume
• de toutes les pensées prédominaient penser à l'insignifiance de sa propre existence;
• attendant du futur exclusivement des problèmes et des peines;remords
• de la part de la commission dans le passé, « rock », les erreurs « fatales », en fait - l'imaginaire;
• sensibilité excessive à la très petite critique et d'autres facteurs négatifs, les stimuli sans importance qui provoquent des pensées de l'orientation du suicide.

qui est devenu un état chronique de l'apathie forme le « perdant complexe » devient « siège idéologique du » monde dépressif-décadent, qui sont l'expression de silence sombre ou mutisme, l'insatisfaction constante avec les autres, capables de pousser le patient même les personnes les plus proches et les plus fidèles.

Les patients atteints de dysthymie se caractérisent par leur incapacité à manifester des initiatives et par des actes volontaires à long terme, une extrême indécision et une méfiance. Exécution de tout type de travail n'est pas intéressé, mais juste aversion et la fatigue rapide, et l'activité mentale, en dépit d'une intelligence très développée, conduit à une fatigue extrême en raison de l'énorme effort des capacités mentales.l'oppression

se manifeste aussi des traces à l'extérieur de l'inhibition du mouvement et des expressions du visage: tombantes tristement coins de la bouche, comme si la lenteur pensive de la démarche, les gestes avidité.

Pour toute sa nature répulsive, les patients eux-mêmes ne sont pas pris en compte, et en présence de signes de troubles mentaux réclamation arrogante de sa propre stupidité indiquée. A propos de

plus concomitantes dysthymie de

au patient peut souffrir et parallèle à la pathologie neuronale existante ou d'une autre nature organique: alcool

• ou de drogue;
• est somatogène.

Il peut s'agir de troubles: conversion

• ;
• anxieux-dépressif( avec crises de panique fréquentes, états d'anxiété généralisée).

Critères de diagnostic et méthodes d'évaluation

lors du diagnostic de dysthymie être guidé critères adoptés CIM 10e révision et DSM-5 grande partie de chevauchement et décrit ci-dessus.

Une caractéristique de la maladie est la difficulté du diagnostic, car l'état de la maladie peut être non seulement les jeunes, mais aussi à l'âge mûr, et même en involution.

et la confiance compliquer les choses du patient, qu'il n'avait pas psychopathologie, qui a débuté dans l'enfance, et il n'y a que traits de caractère, tout en expliquant pourquoi demander de l'aide à un spécialiste, il ne se produit pas simplement.

La présence de troubles concomitants, voilant le trouble dysthymique, constitue également un obstacle à sa détection.

dépression purement clinique chronique diffère des formes similaires de l'absence d'action de la maladie alors que les aspects invalidants, non seulement mentales et psychologiques de la vie, mais aussi le moteur comme dans la dépression majeure.

Dans le diagnostic différentiel, les troubles suivants sont coupés:

• trouble dépressif majeur;
• cyclothymie;
• épisodes de manie;
• schizophrénie;
• est un trouble délirant;
• hypothyroïdie et d'autres dysfonctionnements hormonaux;
• dépression due à l'abus de boissons contenant de l'alcool, stupéfiants ou psychotropes, y compris les médicaments.le diagnostic

d'aide peut non seulement les méthodes de la psychiatrie clinique, mais aussi l'utilisation des études instrumentales et de laboratoire:

• IRM( CT) du cerveau;
• EEG;
• étude des vaisseaux cérébraux;
• test de glycémie et méthodes similaires. Méthodes thérapie

pour la réussite du traitement de la dysthymie il ne suffit pas de différencier la pathologie de la même - il est nécessaire, en fonction de la gravité de la maladie, la préparation du cercle de contour requis pour un traitement médicamenteux et d'envisager l'utilisation des zones de psychothérapie les plus prometteurs.l'application

des techniques psychothérapeutiques permet au patient de voir non seulement la profondeur, mais en même temps et les sensations éphémères connu, voir les bases les plus profondes de leur existence, et non pas seulement à proférer habituellement inconsciemment, que tout ce qu'ils disent, la volonté de Dieu. Le patient doit comprendre: et le mien - aussi!

Parmi les techniques spécifiques, le rendez-vous est acceptable:

• relaxation therapy;
• thérapie cognitive( personnelle, puis groupe);
• hypnothérapie;
• ergo et art-thérapie avec des éléments de psychanalyse.

Il est obligatoire d'utiliser la méthode de psychoéducation - éclaircissement pour les membres de la famille du patient, en expliquant la nature de la maladie avec la possibilité de guérison de celle-ci en appliquant des efforts conjoints avec le patient.

Mais une maîtrise des techniques de communication interpersonnelle positive n'est pas toujours suffisante pour augmenter l'estime de soi et développer la confiance en soi à la place de l'aliénation morose et confiante. En cas de «vieillissement» du processus, la pharmacothérapie ne peut être supprimée.

La catégorie principale de traitement pour la dépression mineure sont des antidépresseurs avec différents mécanismes d'action:

• TCAs( tricyclics);
• SSRI( inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine).

Les représentants de la première catégorie sont la mélipramine classique( imipramine), l'amitriptyline et l'anafranil( autrement Clomipramine), administrés à des doses adaptées à la gravité de la maladie.

La direction des ISRS est présentée par fluoxetine, citalopram, excitalopram, dapoxetine, zymeline, et d'autres.

psychopharmacothérapie propose également l'utilisation RIMAs-A( réversibles inhibiteurs de la MAO-A), ce qui équivaut à la force de ATE représenté moclobémide de médicament( Auroriksom).Son effet nous permet de résoudre deux problèmes à la fois: normaliser l'humeur et corriger les manifestations négatives de la somatovégétatisme dans la dysthymie somatisée.

La pharmacothérapie de dépression caractéristique est généralement une combinaison de doses modérées d'antidépresseurs avec des neuroleptiques, qui vous permettent d'ajuster le comportement. Il est utilisé Neuleptil ou la préférence est donnée aux antipsychotiques de l'action prolongée: Haloperidol, Fluansoxol-Depot.

Le patient et son entourage immédiat doivent être informés que les médicaments commencent à fonctionner après 2-3 semaines à partir du début du traitement, ainsi que la nécessité d'une stricte adhérence au régime et la fréquence des médicaments. Pour le début de l'effet du traitement, une période de six à neuf mois est nécessaire.

Il est également important d'informer les soignants que les antidépresseurs ne sont pas annulés immédiatement, mais avec une diminution de la dose pendant 2 à 3 semaines, ce qui s'accompagne de la possibilité d'effets secondaires légers.

Seulement avec la mise en œuvre correcte de toutes les recommandations d'un psychiatre peut éliminer les symptômes de manifestations de la maladie qui sont relativement faciles à traiter, réduire le risque de rechute et de rendre le patient à une vie pleine dans la société.

Les conséquences de la dysthymie et distimichnosti d'abord

tout, l'émergence des conséquences et des complications dues à la période de la maladie et le manque de reconnaissance de la présence du patient à une pathologie mentale.

Lorsque la durée de l'existence de la maladie, plus de trois ans, et le début de violations à 21 ans, le risque de l'apparition de formes plus profondes de la dépression( risque de développer un trouble dépressif majeur) augmente en fait avec la complexité des conditions de peinture et de l'approfondissement de l'isolement social du patient. Pour

limiter leurs capacités mentales et physiques des personnes touchées par la maladie apporte des limites importantes dans sa vie: il doit abandonner les événements culturels et simples, de changer d'emploi, de rompre les relations avec le conjoint ou avec quelqu'un que vous aimez.

donc ne pas attendre, ne souffrent pas et ne pleure pas pour la lune

prévention des troubles dysthymiques devraient commencer dès l'enfance, et les caractéristiques de l'événement et les excentricités de comportement, vous devriez toujours consulter un médecin. Un trouble opportun de la psyché peut être corrigé plus rapidement qu'un trouble négligé.

Quant à la famille, la fameuse "tenue dans les gants" se termine généralement par une aversion mutuelle entre les parents et les enfants.

Et seule la pleine existence de tous ses membres, sans harcèlement, mais sans connivence avec les enfants, peut évoluer vers le respect mutuel et la véritable amitié de toutes ses générations. Et puis les enfants grandiront des adultes en bonne santé.