Pseudotuberculose et yersiniose. Diagnostic différentiel

La pseudotuberculose et la yersiniose sont des infections aiguës une maladie intestinale. Les violations ont des symptômes similaires à d'autres pathologies et nécessitent un diagnostic différentiel.

Définition des concepts de yersiniose et de pseudotuberculose

Les deux pathologies ont la même nature d'origine et représentent la scarlatine, avec qui est observé des dommages toxiques au corps - foie, intestins et autres organes internes et systèmes.

Les raisons du développement de la yersiniose et de la pseudotuberculose

Les agents responsables des maladies sont les bactéries intestinales (Yersiniae pseudotuberculosis), présentes dans divers systèmes du monde extérieur - sol, terre, eau. Cependant, les rongeurs sont considérés comme les principaux vecteurs de micro-organismes.

La voie d'infection est la nourriture. Les troubles résultent d'une transformation inadéquate des aliments. La plupart des petits rongeurs sécrètent un secret interne dans les champs, les potagers avec des plantes ou des légumes qui sont vendus ou stockés dans un entrepôt.

En outre, l'agent pathogène se trouve dans les produits laitiers qui ont subi un traitement thermique insuffisant ou n'ont pas du tout subi de traitement thermique.

La durée de vie des microbactéries est de 2 à 8 mois. Dans le sol, l'agent pathogène peut persister pendant 1 an. Dans de rares cas, l'agent pathogène est transmis par la voie du contact domestique (typique de la pseudotuberculose) par la poussière et l'air.

Pathogenèse des maladies

Étant donné que l'agent pathogène pénètre dans le corps avec de la nourriture, le tractus gastro-intestinal est principalement affecté négativement. Dans ce cas, des lésions de la membrane muqueuse de l'iléon, ainsi que de ses ganglions lymphatiques, se produisent.

En conséquence, un processus inflammatoire (iléite terminale) ou une appendicite aiguë se produit. Une petite partie de l'agent pathogène reste à la surface de l'intestin et conduit au développement du syndrome diarrhéique.

Une quantité minime de bactéries pénètre dans le côlon et provoque le syndrome du côlon irritable.

Avec une propagation plus poussée, le micro-organisme entrera dans les follicules solitaires et les ganglions lymphatiques mésentériques, ce qui entraînera le développement de la maladie.

Lorsque les bactéries sont détruites, une toxine spécifique est libérée, qui pénètre dans la circulation sanguine et provoque des symptômes négatifs de la part du système nerveux central et autonome.

La propagation de l'agent pathogène entraîne des dommages au foie et à la rate. Dans certains cas, des manifestations septiques peuvent survenir. Divers états réactifs et collagénoses peuvent également se développer.

Pendant cette période, le corps commence à produire des anticorps (environ le 6-8ème jour de la maladie). La réponse immunitaire se développe lentement et dure 1 an.

Symptômes typiques de la yersiniose et de la pseudotuberculose

La pseudotuberculose et la yersiniose (le diagnostic différentiel est prescrit et réalisé à coup sûr) sont similaires dans la symptomatologie, la pathogenèse et les raisons qui conduisent à leur développement. Cependant, chaque maladie a ses propres caractéristiques d'évolution, de période d'incubation et de nature de l'évolution.

Caractéristiques cliniques de la pseudotuberculose

Pour la pseudotuberculose, la période d'incubation peut aller de 2 jours à 18 jours. Cependant, dans la plupart des cas, cet indicateur reste au niveau de 1-1,5 semaines.

La clinique de la maladie se distingue par une variété de symptômes. Dans la plupart des cas, des réactions allergiques toxiques se développent dans le tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, la maladie s'accompagne de fièvre, d'intoxication, d'exanthème et d'autres signes focaux dans les organes internes.

La pathologie est caractérisée par un développement et une évolution aigus, observés chez plus de 81% des patients. Au cours de la première semaine, les patients présentent des signes aigus et prononcés de la maladie.

Symptômes:

• faiblesse générale du corps;
• mal de tête;
• douleur musculaire;
• état fébrile;
• douleur articulaire;
• une augmentation de la température à des valeurs fébriles;
• des frissons.

Au début de la 2ème semaine, la température baisse. Seulement chez 10 à 15% des patients, la température peut persister pendant un mois.

Dans ce cas, les signes suivants sont observés :

• faiblesse et malaise;
• syndrome catarrhal;
• la toux;
• nez qui coule;
• rougeur des muqueuses autour de la bouche et du pharynx.

Les 3 premiers jours, il y a des éruptions cutanées et des rougeurs au niveau de la peau du visage et du cou, un œdème se forme sur les pieds et les paumes. L'éruption peut être de nature différente.

Avec une évolution légère de la pathologie, les symptômes sont moins prononcés et sont observés pendant les 1 à 3 premiers jours. La température corporelle ne dépasse pas 38⁰C. Tous les signes indiquent une infection intestinale courante.

L'évolution modérée de la maladie s'accompagne d'un état fébrile, de dommages toxiques prononcés pour le corps, d'attaques douloureuses sévères (dans l'abdomen). Cela développe également des selles molles et de multiples vomissements se produisent. La maladie peut entraîner le développement d'un exanthème, des troubles arthralgiques, l'apparition de signes d'hépatite.

Dans les cas graves, des vomissements peuvent se développer, la rate peut grossir et des signes d'hépatite peuvent apparaître (dans des cas plus rares, méningite). Le pronostic est favorable dans la plupart des cas.

Caractéristiques cliniques de la yersiniose

Avec la yersiniose, la période d'incubation varie de 2 à 6 jours. Dans certains cas, cet indicateur peut augmenter jusqu'à 2 semaines. Dans la plupart des cas, le trouble est aigu au cours de la première semaine. Environ 30% des patients rapportent un développement graduel et progressif de la maladie.

Symptômes:

• fièvre;
• une augmentation de la température corporelle (dans les premiers jours de la maladie);
• dommages toxiques à l'estomac;
• malaise général;
• diminution de l'appétit;
• des frissons;
• mal de tête.

60 à 90 % des patients développent des douleurs abdominales d'intensité et de localisation variables (autour du nombril et de la région iliaque droite). Dans certains cas, il y a un changement dans l'annexe. La yersiniose est caractérisée par le développement de signes négatifs du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, une entérite, une entérocolite, une gastro-entérocolite surviennent souvent. La fréquence des selles augmente jusqu'à 10 fois par jour. Dans le même temps, le syndrome diarrhéique se développe chez les patients plus jeunes.

En outre, des éruptions cutanées (exanthème) se forment, le pancréas est endommagé (dans de rares cas), le système articulaire est affecté. La pathologie est caractérisée par le développement de troubles du système cardiovasculaire - tachycardie, bruits, changements de tonalité, arythmie, augmentation de la pression artérielle.

Des dommages au système nerveux sont observés 2 fois plus souvent qu'avec le développement de la pseudotuberculose. Dans ce cas, l'évolution de l'infection méningococcique est plus complexe et sévère.

Le pronostic de la maladie est favorable. Dans des cas extrêmement rares, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Diagnostic de la yersiniose et de la pseudotuberculose

Pseudotuberculose et yersiniose (le diagnostic différentiel permettra de distinguer les pathologies des autres maladies) nécessitent des examens obligatoires, qui vous aideront à choisir l'option la plus appropriée traitement.

Il n'est possible de diagnostiquer la présence d'une maladie qu'avec une étude approfondie, car il n'est pas toujours possible de diagnostiquer avec précision sur la base de manifestations exclusivement externes.

Analyse bactériologique

Une étude bactériologique est réalisée pour déterminer la présence de micro-organismes pathogènes. Au cours de l'étude, les propriétés et autres caractéristiques de l'urine et des matières fécales sont étudiées. En outre, le liquide céphalo-rachidien est diagnostiqué, les ganglions lymphatiques sont examinés et l'état de l'appendice est évalué.

Analyse sérologique

Les méthodes de diagnostic sérologique comprennent ELISA et RPGA. Les deux méthodes vous permettent de déterminer la présence d'anticorps contre Yersenia. Pour l'analyse, du sang veineux est prélevé, prélevé au début de la maladie et à la 3ème semaine. L'étude du matériau permet également de déterminer la nature de l'origine des micro-organismes. Il est nécessaire de faire une analyse toutes les 2 semaines. Un dosage immuno-enzymatique peut détecter des colonies de parasites dans les selles ou l'urine.

RNGA avec diagnostic d'immunoglobulines

Pour l'étude, du sang est prélevé, qui est étudié par des diagnostics érythrocytaires standard. Au cours de l'étude, des érythrocytes sont étudiés à la surface desquels des antigènes se sont formés.

L'étude est réalisée à l'aide d'un microscope. Pour un diagnostic précis, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires.

IPA

Le diagnostic différentiel par la méthode MFA est également une étude obligatoire pour séparer la pseudotuberculose et la yersiniose des autres infections intestinales.

La méthode des anticorps fluorescents est utilisée pour détecter les antigènes dans les micro-organismes ou les liquides. Dans ce cas, des anticorps sont utilisés, marqués avec des colorants lumineux spéciaux.

Pour effectuer le diagnostic, un matériau contenant un antigène est placé sur le verre. Un sérum fluorescent est ensuite appliqué. Après cela, l'échantillon est placé dans un environnement humide dont la température doit être de +37⁰C.

Enfin, l'échantillon est retiré et le colorant en excès est éliminé. Les résultats sont déterminés par la luminosité de l'élément colorant et sont marqués par des croix.

Sens	La description	Sortir
++++	Couleur intense, lumineuse et pétillante	La présence d'une infection (100% de confirmation)
+++	Prononcé clairement, couleur vive	Évolution aiguë ou modérée de la maladie
++	La lueur est faible, mais les signes morphologiques sont prononcés	L'apparition de la maladie, plus de recherche est nécessaire
+	Couleur faiblement exprimée, les signes de morphologie sont à peine distinguables	Infection possible. Des recherches approfondies supplémentaires sont nécessaires
—	Pas de lueur	Aucune maladie identifiée

Examen histologique d'une biopsie des ganglions lymphatiques et d'autres organes

Un diagnostic histologique est prescrit si le patient se plaint - douleur ou palpation des ganglions lymphatiques.

L'étude est une collection de matériel biologique provenant des ganglions lymphatiques. Pour cela, une intervention chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle une biopsie est effectuée.

Dans le même temps, pendant l'opération, l'état des ganglions lymphatiques est évalué - la structure est étudiée, la présence de processus inflammatoires est déterminée, ce qui indiquerait la présence d'une infection.

Sur la base des résultats de l'étude, un diagnostic est posé. Pour déterminer les écarts, le nombre de cellules déterminées est compté. Dans le même temps, au moins 500 cellules sont différenciées.

Différenciation de la yersiniose et de la pseudotuberculose des autres maladies

Le diagnostic différentiel permet de distinguer la pseudotuberculose et la yersiniose d'autres troubles similaires. Chaque maladie a ses propres caractéristiques et manifestations cliniques, qui peuvent être absentes dans d'autres pathologies.

Infections intestinales aiguës

La pseudotuberculose et la yersiniose (le diagnostic différentiel est le principal moyen de déterminer les maladies infectieuses) s'accompagnent de manifestations moins prononcées d'intoxication et de diarrhée. Dans ce cas, le gros intestin est moins souvent impliqué dans le processus pathologique.

Aussi, il existe une symptomatologie peu caractéristique de l'OCI :

• éruptions cutanées;
• une augmentation du volume du foie;
• syndrome catarrhal;
• arthralgie.

Pour les infections intestinales, le développement de signes d'exicose est caractéristique.

Appendicite

Contrairement aux deux troubles, l'appendicite se développe plus lentement. Dans le même temps, au cours de l'étude, des modifications pathologiques de l'organe annexiel sont constatées plus souvent qu'avec l'appendicite standard.

La yersiniose et la pseudotuberculose se caractérisent par une hypertrophie du foie, le développement de la fièvre, la formation d'un exanthème, ce qui n'est pas observé avec l'appendicite.

Les maladies des articulations

Dans les maladies des articulations, dans la plupart des cas, le système articulaire est affecté et des signes d'arthrite se développent. Un érythème noueux peut également survenir et des lésions cardiaques sont observées. Dans le même temps, l'hypertrophie du foie ne se produit pas, l'exanthème et la diarrhée sont absents.

Avec les rhumatismes, une augmentation de la concentration d'antistreptolysine est notée.

Hépatite virale

Dans l'hépatite virale, la fièvre est plus courte et disparaît après le développement de la jaunisse. Dans ce cas, l'exanthème et l'arthralgie surviennent immédiatement avant la jaunisse et non en même temps.

Avec la yersiniose, il y a une diarrhée plus longue, des douleurs abdominales, la formation d'éruptions cutanées de nature différente. En outre, avec la pathologie, la sclérite, l'arthrite, la conjonctivite se développent.

État septique

Il est extrêmement difficile de distinguer les deux pathologies des lésions septiques. Pour la pathologie, une épidémie est caractéristique, alors que la maladie elle-même ne se développe pas de manière cyclique.

La température corporelle en cas de sepsis peut fluctuer au cours de la journée avec une alternance de frissons ou de transpiration.

Pour la différenciation des deux maladies, une étude obligatoire des matières fécales est nécessaire.

Traitement de la yersiniose et de la pseudotuberculose

Pseudotuberculose et yersiniose (un diagnostic différentiel est nécessaire pour toute maladie infectieuse intestinale, car chaque maladie leurs méthodes de traitement) nécessite une thérapie obligatoire, car les pathologies peuvent entraîner le développement de diverses conséquences et complications.

Le traitement des maladies doit être complet et uniquement après que toutes les recherches nécessaires aient été effectuées.

Les patients atteints de formes modérées ou sévères de la maladie sont soumis à une hospitalisation. Pour les types de troubles bénins, un traitement ambulatoire est indiqué.

En tant que méthodes de thérapie, des médicaments et une intervention chirurgicale (avec des pathologies graves) peuvent être utilisés.

Tout d'abord, des médicaments antibactériens sont prescrits. De plus, seuls sont utilisés les agents auxquels le microorganisme s'est avéré sensible.

Le plus couramment prescrit est la lévomycétine.

Sont également utilisés des fonds appartenant au groupe des céphalosporines de 3ème génération :

• Ceftriaxone.
• Céfopérazone.
• Ceftazidime.
• Céfotaxime.

Certaines variétés de souches bactériennes ont montré une sensibilité élevée aux quinolones fluorées :

• Ciprofloxacine.
• Norfloxacine.
• Péfloxacine.

Les aminosides de 2e génération (Gentamicine, Amikacine) sont également hautement thérapeutiques.

Divers médicaments de la série des pénicillines (Amoxiclav, Augmentin) peuvent également être prescrits.

Dans le cas du développement de types de maladies gastro-intestinales, les médicaments les plus appropriés sont Ersefuril, Biseptol, Intetrix.

Autres médicaments auxiliaires (en cas de dommages à d'autres organes et systèmes):

• Agents stabilisants membranaires - Aevit, Essentiale.
• Médicaments pour maintenir le travail du système cardiovasculaire - Riboxine, Cocarboxylase.
• Antihistaminiques (avec le développement de réactions allergiques) - Claritin, Suprastin, Tavegil, Zodak.
• Médicaments hépatoprotecteurs (pour les dommages au foie) - Karsil, Heptral, Hofitol.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Diclofénac, Ibuprofène, Indométhacine.

Le traitement étiotrope est effectué pendant 1 à 1,5 semaines. En cas de lésions focales, la durée du traitement doit être de 12 à 14 jours.

En règle générale, le traitement est effectué de manière complexe en utilisant 2 à 3 médicaments (antibiotiques) à la fois.

En thérapie locale, l'utilisation d'une solution alcoolique ou verte brillante est indiquée. A cet effet, les moyens indiqués sont appliqués à la surface de la peau. Appliquer selon les directives d'un médecin ou au besoin.

En cas de lésion de l'oropharynx (forme angineuse des troubles), il est recommandé de rincer avec des solutions antiseptiques ou désinfectantes (Chlorhexidine, Miramistin).

L'intervention chirurgicale n'est prescrite qu'en cas d'infection grave avec lésions d'autres organes et systèmes. Le plus souvent, elle est réalisée avec une appendicite ou le développement d'abcès.

En cas de signes d'infections intestinales (pseudotuberculose ou yersiniose), orientation vers un spécialiste, car les maladies peuvent progresser et entraîner le développement de infractions. Pour clarifier et poser un diagnostic, il est nécessaire de se soumettre aux recherches d'autres spécialistes afin de différencier les pathologies des autres maladies.

Vidéo sur la pseudotuberculose

Pseudotuberculose :