Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus): la norme dans un frottis du pharynx, 10 à 3-4-5-6-7-8 degrés

L'infection par les staphylocoques est actuellement considérée comme une cause fréquente de maladies infectieuses. Tous les types de ces bactéries, très répandues dans l'environnement, ne sont pas particulièrement dangereux pour la santé humaine.

Le micro-organisme le plus agressif est la sous-espèce Aureus (Staphylococcus aureus), appelée dorée pour sa couleur.

Jusqu'à 40 % de la population en bonne santé sont porteurs du microbe sans même le savoir. L'excès de la norme peut être jugé par le nombre de bactéries dans un frottis prélevé sur le pharynx ou d'autres muqueuses affectées par le processus purulent-inflammatoire.

Pourquoi les bactéries Staphylococcus Aureus sont dangereuses

Les staphylocoques appartiennent à la famille des bactéries anaérobies sphériques responsables de nombreuses maladies infectieuses (pneumonie, méningite, infections externes et internes). L'agent causal du groupe des cocci à Gram positif ne se trouve pas seulement dans l'environnement. Des colonies de staphylocoques habitent constamment la peau, peuplent la membrane muqueuse de la cavité nasale et de l'oropharynx.

Tant que le niveau d'immunité humaine ne tombe pas en dessous de la normale, les microbes ne constituent pas une menace particulière. Avec l'affaiblissement des défenses immunitaires, la population de staphylocoques augmente rapidement, ils deviennent pathogènes. Les bactéries pénètrent profondément sous la peau et, lorsqu'elles pénètrent dans le sang, elles provoquent une intoxication générale des tissus des organes internes, des os et des articulations.

De toutes les variétés de staphylocoques, on distingue des groupes:

• Hémolytique. Un microbe de ce type provoque des lésions purulentes des voies respiratoires supérieures, difficiles à guérir.
• Doré. Un micro-organisme résistant à la plupart des antibiotiques affecte la peau, les muqueuses et le tractus gastro-intestinal.
• Épidermique. La pénétration de l'agent pathogène dans le sang avec une immunité affaiblie se produit au cours de l'intervention chirurgicale.
• Saprophyte. La bactérie est moins dangereuse, mais sa reproduction incontrôlée dans l'organisme provoque une intoxication générale.

Le plus dangereux pour l'homme est Staphylococcus aureus en raison de l'extrême résistance du micro-organisme qui peuple principalement la muqueuse nasopharyngée. Beaucoup moins souvent, Staphylococcus aureus se trouve dans un frottis du vagin et du tractus gastro-intestinal. A la surface de la peau, des populations de bactéries colonisent les aisselles et la région de l'aine.

Facteurs de haute pathogénicité de Staphylococcus aureus :

Nom	brève information
Haute stabilité	S. aureus n'a pas peur de l'action de nombreux types d'antiseptiques, des températures élevées et de la lumière directe du soleil. Les agents pathogènes ne meurent pas par congélation, séchage, ébullition, ils ne peuvent pas être détruits avec des solutions de peroxyde d'hydrogène et d'alcool.
Haute vitalité	La bactérie ne meurt pas de l'action d'un groupe étendu d'antibiotiques en raison des enzymes produites. La pénicillinase et la lidase protègent le microbe pendant le traitement aux pénicillines, aident à sa pénétration dans le tissu sous-cutané.
Haute toxicité	La production d'endotoxine par Aureus provoque une intoxication générale, accompagnée de lésions purulentes-inflammatoires. Sous l'influence de la toxine, la condition peut être compliquée par un choc septique, des abcès et un dysfonctionnement des systèmes corporels.

Un point important: l'immunité à l'attaque de Staphylococcus aureus n'est pas produite. Après la guérison, une personne qui s'est rétablie de l'infection risque de souffrir d'une réinfection. Staphylococcus aureus est particulièrement dangereux pour les nourrissons en maternité, car la bactérie est une infection nosocomiale.

Facteurs de risque d'infection à Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus (la norme dans un frottis du pharynx ne constitue pas une menace pour la santé) est toujours présent en tant que représentant de la microflore normale. En raison de l'activation de l'activité vitale des bactéries pour diverses raisons, leur nombre augmente rapidement, provoquant le développement d'un large éventail de maladies.

Le groupe de personnes à risque de S. Aureus, les personnes des catégories suivantes tombent :

• Patients souffrant de maladies inflammatoires de la cavité buccale (caries), de pathologies bronchopulmonaires (emphysème, mucoviscidose). Le traitement des processus tumoraux, de l'inflammation des muqueuses, de la peau, des organes du système génito-urinaire, des brûlures et des plaies purulentes est souvent compliqué par l'activation du staphylocoque.
• Chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli, des problèmes d'endocrinologie et du tractus gastro-intestinal, le staphylocoque dans le frottis dépasse périodiquement la norme. Le groupe à risque comprend également les patients après une intervention chirurgicale qui ont eu des maladies graves et qui prennent des antibiotiques depuis longtemps.
• Dans la catégorie à haut risque se trouvent les malades du SIDA, un groupe d'utilisateurs de drogues injectables, ainsi que les malades après implantation de corps étrangers (prothèses, cathéters). L'administration systémique d'agents hormonaux et antinéoplasiques, le séjour dans une maternité (mère et bébé) sont considérés comme des voies faciles d'infection à S. Aureus.

Le personnel médical travaillant avec des cultures de divers micro-organismes, en contact avec des solutions de fluides biologiques, des échantillons de structures tissulaires et des patients infectieux est à haut risque.

Quelle analyse détermine la présence de Staphylococcus aureus

L'habitat le plus caractéristique de Staphylococcus aureus est la partie supérieure des voies nasales et les voies respiratoires. Si le nombre de microbes est normal, ils appartiennent à une flore (permanente) conditionnellement pathogène, le dépassement des valeurs limites transforme Aureus en un agent pathogène agressif qui provoque des lésions septiques.

Dans ce cas, les principaux symptômes d'intoxication se développent rapidement:

• augmentation des indicateurs de température;
• manque d'envie de manger;
• signes de faiblesse et de somnolence.

Staphylococcus aureus (la norme dans un frottis de la gorge est de 10 à 3 degrés) se distingue par la production d'enzymes d'agression et de toxines, ainsi que par une structure unique. Les bactéries extérieurement immobiles ont une forme sphérique régulière, dont les parois de la capsule deviennent une barrière protectrice contre la phagocytose. La grappe de cocci ressemble à une grappe de raisin, ce qui explique leur nom - " grappe sphérique ".

En raison de la similitude du tableau clinique de l'infection staphylococcique avec d'autres types de maladies (pharyngite, amygdalite, infections respiratoires aiguës, amygdalite) le médecin doit identifier le type exact d'agent pathogène processus infectieux. Par conséquent, pour le diagnostic final, une analyse spécifique est prescrite (écouvillonnage de la gorge), qui montrera le degré d'insémination de la cavité buccale avec le staphylocoque.

Comment se préparer à l'analyse

Pour que les résultats de la culture bactérienne du staphylocoque soient fiables, il est important de bien préparer le prélèvement de matériel pour un frottis en remplissant plusieurs prérequis :

• Quelques jours avant l'étude, arrêtez d'utiliser des médicaments (solutions, pommades) à base d'antibiotiques ou d'antiseptiques.
• Si des crachats sont soumis, il est recommandé de consommer autant de liquide que possible, de préférence de l'eau pure, au moins 12 heures avant de le prendre.
• Le jour du frottis, vous ne pouvez pas vous brosser les dents. Vous devrez abandonner la nourriture et la boisson, afin de ne pas éliminer les germes de la muqueuse buccale.

Le matériel clinique obtenu est ensemencé sur un milieu nutritif. Si S. Aureus, la croissance des grappes jusqu'à un diamètre de 4 mm est observée déjà après une journée. C'est dans la solution nutritive que les coques deviennent dorées. Cet effet a donné le nom au microbe, découvert en 1878 par le microbiologiste allemand Robert Koch, qui a découvert le bacille tuberculeux 4 ans plus tard.

Caractéristiques du diagnostic

Faire un frottis de la muqueuse buccale n'est pas accompagné de douleur, le patient a juste besoin d'incliner la tête en arrière, en ouvrant grand la bouche.

Pour prélever le matériel, le laborantin utilise un coton-tige (stérile), avec lequel il traite la muqueuse de la gorge, en appuyant légèrement sur la langue avec une spatule en bois. La procédure est effectuée avec soin afin de ne pas provoquer l'apparition d'une envie émétique. L'étude du matériel obtenu est réalisée par deux des méthodes les plus informatives - microscopique et culturelle, qui résolvent différents problèmes de diagnostic.

Méthode microscopique

La technologie utilisant un microscope vous permet d'examiner au microscope des objets de petite taille (staphylocoques) pour déterminer les signes externes et internes de l'agent pathogène par la méthode de Gram. L'échantillon, placé sur le verre, est traité avec l'un des colorants à l'aniline. Après lavage du colorant fixé à l'iode, les coques à Gram positif présentes dans la solution sont isolées, appariées ou leurs amas sont colorés en bleu.

Les espèces de Staphylococcus aureus trouvées dans du matériel sélectionné ne sont pas toujours un fait menaçant. Si la norme de microbes dans le frottis n'est pas dépassée, S. Aureus est considéré comme un membre d'un microbiote conditionnellement amical prélevé dans la gorge d'un patient.

La microscopie avec coloration de Gram de l'échantillon à tester est une méthode de diagnostic préliminaire. La technique est utilisée uniquement pour confirmer la présence ou l'absence de chaînes pathogènes (cocci globulaires) dans la préparation du test. Le résultat est prêt en 3 à 5 jours.

Méthode culturelle

Pour établir avec précision le degré de pathogénicité de Staphylococcus aureus, il est nécessaire d'isoler une culture pure de bactéries. Pour cela, le matériel sélectionné est placé dans un milieu nutritif qui remplit simultanément une fonction de diagnostic différentiel.

Pathogène Aureus a une bonne capacité à se cultiver sur une variété de milieux nutritifs. Fondamentalement, les solutions sont utilisées à base de gélose - mésopatamie, sérum physiologique, sang, dont la température n'est pas supérieure à 37 ° C, mais également pas inférieure à 30 ° C.

Au cours de l'étude, il est important de prendre en compte l'apparition d'éventuels écarts par rapport aux paramètres typiques de S. Aureus :

• perte de gram-positivité normale sous l'influence du rayonnement ultraviolet, ainsi que du lysozyme;
• l'apparition d'une pigmentation dorée n'indique pas toujours la pathogénicité de l'agent pathogène en raison de l'utilisation généralisée d'antibiotiques.

S'il n'y a pas de symptômes de la maladie, mais que Staphylococcus aureus est ensemencé dans un prélèvement de gorge, ce n'est pas une raison pour prescrire des antibiotiques. Cependant, la combinaison des symptômes avec les résultats de l'analyse nécessite déjà une antibiothérapie basée sur un antibiogramme.

Pour obtenir des données sur la sensibilité des bactéries détectées à un certain type d'antibiotiques, les microbes étalé sur un milieu nutritif solide et recouvert d'un matériau imprégné de différents types antibiotiques. Les médicaments qui inhibent la croissance de la culture seront les plus efficaces pour éradiquer l'agent infectieux. Le résultat peut être obtenu en 7 jours.

Comment le niveau de staphylocoque est-il mesuré

Le déchiffrement des résultats d'un frottis pour Staphylococcus aureus peut être le suivant - la croissance des bactéries absent (valeurs de référence) ou la croissance d'agents pathogènes détectés (aigus ou asymptomatiques) transporteur). Un résultat négatif indique un faible risque de contracter Staphylococcus aureus. La valeur résultante est affichée en unités de CFU/ml, ce qui correspond au nombre d'unités formant un S. Aureus, dans un volume d'un millilitre de médium.

Le taux de staphylocoque dans un frottis de gorge

La valeur normale du résultat du test n'est pas la même, selon l'environnement dans lequel l'échantillon a été prélevé (urine, selles, plaie). Lors du prélèvement de matériel sur les muqueuses, la valeur limite de la norme ne doit pas dépasser 10⁴, le dépassement de l'indicateur est un signe de la maladie. Une augmentation de l'indicateur dans le sens de l'augmentation est considérée comme une pathologie dans laquelle un patient respirant calmement ensemence l'espace environnant avec des agents pathogènes de l'infection staphylococcique.

Staphylococcus aureus (la norme dans un frottis de la gorge est un signe de défense immunitaire normale) est un micro-organisme très persistant qui ne meurt sur aucun objet environnemental. La présence de bactéries sur la peau humaine devient rarement la cause de la maladie, mais avec une diminution de l'immunité, le processus de reproduction du microbe est activé, menaçant le porteur d'une grande variété de maladies.

Raisons de la détection de staphylocoques dans un frottis du pharynx

Une méthode simple d'infection par contact direct ou éternuement / toux entraîne la propagation rapide d'un microbe sans prétention aux conditions de l'espace environnant. Vous pouvez également être infecté dans la vie de tous les jours après un contact avec une personne infectée ou ses effets personnels. L'infection des nouveau-nés se produit de la mère pendant le travail.

Aperçu des résultats par indicateur :

Nombre de bactéries	Que signifie l'indicateur
10 à la 2ème puissance	Le résultat du test des expectorations de la bouche et du nasopharynx est considéré comme une variante normale et ne nécessite pas de traitement.
10 à 3 degrés	Pour la muqueuse du nez et de la bouche, c'est la valeur limite de la norme, mais aussi un signal d'apparition de la maladie.
10 à la puissance 4	Cette variante de l'indicateur indique la présence d'infections respiratoires chroniques.
10 à 5 puissance	Le risque de développer des complications de pathologies chroniques de type respiratoire au niveau du nasopharynx est augmenté.
10 à 6 degrés	Le résultat du diagnostic du matériel du nasopharynx renseigne sur le développement du processus infectieux.

Le plus souvent, la bactérie pénètre dans le corps à partir de l'environnement extérieur par le biais de lésions cutanées et dans l'oropharynx à partir de la cavité nasale. Un environnement favorable aux blessures ou à la muqueuse nasale contribue à la multiplication rapide des agents pathogènes, entraînant une augmentation rapide de leur population. En conséquence, le sang s'infecte, ce qui transporte des agents pathogènes vers différents organes.

Traitement du staphylocoque

Il est nécessaire de traiter Staphylococcus aureus lorsque le résultat est de 10⁴ UFC / ml, mais uniquement en présence de manifestations négatives de l'infection. À 10⁵ L'infection UFC/ml s'intensifie, signalant des symptômes déjà assez intenses, dont la lutte ne sera pas couronnée d'un résultat positif sans la prescription d'une antibiothérapie.

Préparations locales

La thérapie combinée de l'infection staphylococcique comprend également l'utilisation de méthodes supplémentaires. Au cours du traitement local, la membrane muqueuse enflammée de l'oropharynx est traitée avec des antiseptiques (solution de Chlorophyllipt).

Pour augmenter la défense immunitaire, l'administration d'immunostimulants, un bactériophage antistaphylococcique est prescrit pour les processus purulents. Pour corriger l'immunité, il est important de connecter les vitamines B, ainsi que la vitamine C, les comprimés de lévamisole, les injections de Taktivin.

Médicaments systémiques

En pathologie infectieuse sévère, une prise systémique de médicaments antibactériens est prescrite.

Ces médicaments peuvent être :

• Amoxicilline - un antibiotique (large spectre d'action) inhibe la croissance des bactéries;
• Céfazoline - céphalosporine réduit la résistance des parois cellulaires des micro-organismes;
• Vancomycine - modifie la perméabilité des membranes cellulaires, provoquant leur destruction;
• Clarithromycine - inhibe la production de protéines bactériennes au niveau cellulaire;
• La clindamycine est un bactériostatique qui entre en contact avec un certain type de ribosome.

Staphylococcus aureus (la norme dans un prélèvement de gorge n'est pas une raison pour prescrire des antibiotiques), acquisition propriétés de l'agent pathogène (dépassant la norme dans l'analyse), devient un facteur menaçant qui est urgent traiter. Dans la liste des antibiotiques actifs contre Staphylococcus aureus, le médecin choisit un médicament en fonction des données de l'antibiogramme.

Sensibilité aux antibiotiques de Staphylococcus aureus

Lors de la composition d'un schéma thérapeutique antibiotique, il est important de prendre en compte que pour de nombreux types d'antibiotiques, S. Aureus a longtemps été stable. Par conséquent, il est possible de supprimer rapidement l'activité des agents pathogènes par une combinaison de plusieurs médicaments. La résistance aux antibiotiques utilisés pour traiter les infections à staphylocoques est due à la grande capacité des bactéries à se recombiner et à muter.

L'utilisation à long terme de pénicillines a conduit au fait que les agents pathogènes ont cessé de répondre au traitement avec ces médicaments, ainsi que la méthicilline. Actuellement, les médicaments de la famille des macrolides et des fluoroquinolones sont considérés comme plus efficaces contre Staphylococcus aureus. Les antibiotiques aident à briser les parois protéiques des bactéries. En conséquence, la résistance à ces types d'agents antibactériens n'a pas le temps de se développer.

Quelles maladies cause Staphylococcus aureus ?

L'infection par Staphylococcus aureus signale une variété de symptômes de nombreuses maladies. Par exemple, pneumonie et amygdalite d'étiologie staphylococcique, infection des voies urinaires, développement de toxicoinfections oculaires, ainsi que pathologies articulaires. Habitant les tissus des organes internes, les bactéries empoisonnent le sang du porteur de l'infection avec les produits de leur activité vitale, provoquant la propagation du processus inflammatoire.

Conséquences de l'infection staphylococcique en l'absence de traitement

La liste des maladies dues à une infection par le microbe Aureus est régulièrement mise à jour en raison de la capacité de la bactérie à muter. Ainsi, 1980 était la date de l'apparition d'une nouvelle maladie appelée choc toxique, le coupable de la pathologie était une nouvelle souche résistante à la méthicilline de Staphylococcus aureus. Si le traitement de l'infection staphylococcique n'est pas commencé à temps, la situation du patient peut être compliquée par une maladie potentiellement mortelle.

Endocardite

La raison du développement de la pathologie infectieuse est souvent bactérienne, parmi les agents pathogènes se trouvent les staphylocoques. L'appareil valvulaire du cœur (endocarde), ainsi que la couche cellulaire tapissant la cavité de l'organe de l'intérieur (endothélium), souffrent d'une lésion infectieuse.

Les voies d'entrée des micro-organismes dans les cavités cardiaques sont différentes, le plus souvent ce sont des foyers d'infection distants, l'installation d'un cathéter veineux central, l'injection de médicaments. L'endocardite staphylococcique est aiguë, sans traitement elle est fatale, même le traitement n'exclut pas la mortalité chez les patients âgés. Le taux de mortalité peut atteindre 60 %.

Méningite

Avec la méningite à staphylocoques, l'inflammation infectieuse se propage à travers les méninges, accompagnée d'un processus purulent. Le coupable le plus fréquent de la pathologie est la bactérie Aureus, qui pénètre dans les structures du cerveau dans le contexte du développement de la pneumonie, de la sinusite, de l'endocardite. Habituellement, la méningite à staphylocoques est diagnostiquée chez les nouveau-nés, ainsi que chez les nourrissons de moins de 3 mois. Si l'antibiothérapie est commencée à temps, le taux de mortalité ne dépasse pas 30 %.

Syndrome de choc toxique

L'état pathologique se développe sous l'influence des exotoxines produites par Staphylococcus aureus. Dans le groupe à haut risque, les femmes présentant une colonisation staphylococcique du vagin, les personnes présentant une inflammation compliquée après une blessure, des brûlures.

S. Aureus, répond mal au traitement médicamenteux, signalant des symptômes lumineux d'infection, ainsi que des symptômes respiratoires méningés et aigus, un choc. En cas d'évolution sévère de la maladie, l'antibiothérapie est complétée par une perfusion (intraveineuse) d'immunoglobulines.

État septique

La cause de l'infection septique (septicémie) est la propagation des bactéries avec leurs toxines à divers organes et tissus avec le flux sanguin. Dans 50 pour cent des cas, c'est Staphylococcus aureus qui devient le coupable de la septicémie, en tant que type le plus dangereux d'infections de type staphylococcique. Une pathologie grave dans le contexte d'une immunodéficience sévère se manifeste sous deux formes - la septicémie (toxicose non métastatique) et la septicopyémie (forme purulente avec métastase).

Pour les nourrissons (prématurés ou immunodéprimés), il s'agit d'une menace de mort dans la plupart des cas. Chez les patients adultes, la mortalité est beaucoup plus élevée lorsque les antibiotiques sont choisis sans tenir compte des résultats de l'antibiogramme.

Selon les médecins, il ne sera pas possible de guérir rapidement le staphylocoque doré du groupe Aureus. En cas de taux élevés de nombre de microbes dans le frottis pharyngé, les antibiotiques prescrits doivent être pris pendant une longue période, et non 7 à 10 jours. Même l'apparition d'une dynamique positive ne peut pas être une raison pour arrêter l'antibiothérapie, car S. Les Aureus ne sont pas dépourvus de la capacité de métastaser.

Vidéo sur le staphylocoque doré

Staphylococcus aureus: