Hypospadias sans hypospadias chez un enfant. Qu'est-ce que c'est, photos, formulaires

L'hypospadias sans hypospadias (en forme de corde) est une maladie congénitale pathologie pénienne, qui affecte négativement les fonctions du système excréteur. Cette maladie est diagnostiquée chez les garçons dans les premières heures après leur naissance. Un enfant avec un diagnostic similaire présente des signes de sous-développement du pénis et du canal urétral. La gravité de l'hypospadias sans hypospadias est déterminée par l'urologue ou le chirurgien, en fonction des changements de déformation dans la structure du pénis du garçon.

Définition des hypospadias sans hypospadias (hypospadias de type notochorde)

L'hypospadias sans hypospadias est un raccourcissement de l'urètre avec courbure simultanée du pénis. La présence de cette pathologie survient chez chaque 150e enfant de sexe masculin. Une caractéristique distinctive des hypospadias de type corde est que le pénis du patient est déformé vers le bas.

Dans ce cas, le canal urétral de l'enfant est toujours tendu. Cela est dû à sa longueur anormalement courte. Lors d'une érection, l'urètre comprime les corps caverneux du pénis, créant un stress supplémentaire sur les éléments structurels du pénis.

En pratique urologique, il existe des cas où l'hypospadias congénital a une perméabilité complète ou s'accompagne d'une dysplasie simultanée du canal urétral. Les hypospadias de type corde sont caractérisés par la présence de cicatrices embryonnaires qui perturbent les fonctions physiologiques des tissus épithéliaux du pénis.

La présence de ces formations renforce le facteur de déformation des corps caverneux. Le danger de l'hypospadias sans hypospadias est la lente progression de la maladie. En période néonatale, ainsi que chez les garçons de moins de 12 ans, la courbure de type corde du pénis reste stable. Avec le début de la phase de puberté, une augmentation des signes pathologiques est possible avec le développement d'une déformation encore plus grande du pénis.

Raisons du développement

L'hypospadias sans hypospadias chez l'enfant est une pathologie congénitale du pénis qui se développe sous l'influence d'un ou plusieurs facteurs négatifs à la fois.

Dans la plupart des cas, ce défaut du système urinaire masculin est provoqué par les raisons suivantes:

• prédisposition héréditaire, lorsque l'hypospadias de type notochorde est transmis à un nouveau-né du côté paternel avec une information génétique;
• les conséquences de l'addiction aux drogues, à l'alcool et à la nicotine chez la mère de l'enfant ;
• intoxication du fœtus par des poisons chimiques et biologiques au stade du développement intra-utérin;
• troubles hormonaux dans le corps de la mère de l'enfant pendant la grossesse.

La cause la plus fréquente d'hypospadias notochorde est l'hérédité paternelle négative. Conséquences de l'intoxication du corps d'une femme enceinte, dépendances pathologiques, maladies le système endocrinien peut provoquer chez un enfant non seulement un hypospadias, mais également d'autres malformations congénitales développement.

Les cas d'hypospadias sans hypospadias sont assez fréquents chez les enfants nés d'une mère de plus de 40 ans. Les garçons conçus avec l'utilisation de la technologie de reproduction FIV sont également à risque d'acquérir cette malformation du système génito-urinaire.

Panneaux

L'hypospadias sans hypospadias présente les symptômes distinctifs suivants, qui sont déterminés visuellement par un urologue ou un chirurgien pédiatrique lors de l'examen des organes génitaux de l'enfant :

• urètre anormalement court;
• courbure du pénis vers le bas, lorsque l'ouverture de l'urètre reste dans une position normale;
• l'urètre est toujours tendu selon le principe d'une corde d'arc ;
• lors d'une érection, la déformation du pénis devient encore plus prononcée ;
• l'urètre comprime les corps caverneux du pénis.

Dans les cas particulièrement graves, un enfant malade présente des signes de rétrécissement des parois de l'urètre. Dans une situation clinique similaire, l'hypospadias de type corde crée un défaut esthétique et perturbe également le fonctionnement normal du canal urinaire, des reins et ralentit le processus d'écoulement de l'urine.

Diagnostique

L'hypospadias sans hypospadias chez un enfant est diagnostiqué lors d'un examen visuel des organes génitaux externes du garçon.

Le médecin effectuant l'examen attire l'attention sur les signes suivants d'une malformation congénitale de l'appareil génito-urinaire :

• la taille du pénis de l'enfant ;
• la forme du pénis ;
• la position du pénis au moment de l'érection (si le symptôme de courbure vers le bas est confirmé) ;
• la longueur de l'urètre;
• la présence ou l'absence de changements cicatriciels dans les tissus épithéliaux de l'urètre;
• déplacement de l'urètre le long du gland du pénis;
• rétrécissement des parois de l'urètre.

Selon la gravité de l'hypospadias de type corde, un urologue ou un chirurgien pédiatrique peut prescrire à l'enfant de subir un examen supplémentaire par échographie ou IRM. Dans ce cas, une étude de la vessie et des reins du patient est réalisée pour détecter les modifications pathologiques des tissus dues à une violation de l'écoulement de l'urine. Sans faute, l'enfant donne du sang d'un doigt et de l'urine du matin pour une analyse clinique et biochimique pour des indicateurs de qualité.

Caractéristiques et tactiques de traitement

L'hypospadias sans hypospadias chez un enfant n'est traité que par chirurgie. Plus l'intervention chirurgicale est effectuée tôt, moins le risque de développer des complications pathologiques est grand.

Le tableau ci-dessous décrit les caractéristiques des tactiques de traitement de l'hypospadias par type d'accord.

Caractéristiques du traitement chirurgical	Tactiques du processus thérapeutique
Le traitement chirurgical de type corde pour l'hypospadias peut être effectué en 2 étapes	Dans ce cas, un chirurgien pédiatrique élabore un plan de traitement individuel pour un enfant présentant des signes de déformation de l'urètre et des tissus péniens. La première étape consiste à corriger la longueur et la largeur de l'urètre. À l'étape suivante du processus thérapeutique, le médecin corrige la position du pénis en éliminant les signes de sa courbure vers le bas. Les délais de traitement dépendent de la gravité de la pathologie, mais en moyenne il dure de 1 à 2 ans. Cette approche vous permet d'obtenir une cicatrisation complète des tissus et minimise également le risque de complications postopératoires.
Restauration de la longueur normale de l'urètre	La formation d'un urètre physiologiquement correct est l'une des tâches principales du traitement chirurgical de l'hypospadias cordial. Pour obtenir un effet positif, la chirurgie plastique de l'urètre est réalisée à l'aide de lambeaux de tissu épithélial, restauration des parties manquantes du pénis.
Prévention des complications postopératoires	Le traitement de l'hypospadias de type corde est un processus long et en plusieurs étapes. La période de récupération des tissus opérés n'est pas moins difficile. Une attention particulière est accordée au facteur d'inflammation infectieuse du canal urétral et du prépuce. Pour prévenir ces complications, le patient subit un traitement intensif avec des médicaments antibactériens, dont les propriétés pharmacologiques s'étendent aux organes du tractus urogénital.
Normalisation de l'écoulement urinaire	Il a été démontré que les enfants atteints d'hypospadias sans hypospadias, qui s'accompagne d'un rétrécissement pathologique de l'urètre, restaurent sa pleine capacité d'écoulement. Pour cela, les parois de l'urètre sont élargies à l'aide d'instruments chirurgicaux. En période postopératoire, le chirurgien assure un drainage stable de l'urine de la cavité du canal urinaire à l'aide d'un cathéter. Après la cicatrisation des tissus opérés, l'enfant retrouve son mode de vie antérieur, le risque d'écoulement retardé de l'urine est éliminé.

Une caractéristique du traitement chirurgical de l'hypospadias par type de corde est l'élimination simultanée d'un défaut esthétique dans la partie courbure du pénis vers le bas, ainsi que la restauration de la longueur et de la largeur normales de l'urètre enfant.

A quel âge est-il préférable de faire l'opération, quelle technique est utilisée

Il a été scientifiquement prouvé que le traitement chirurgical de l'hypospadias sans hypospadias est plus efficace lorsqu'il est effectué lorsque l'enfant a entre 6 et 18 mois.

Le chirurgien pédiatrique parvient à atteindre simultanément les résultats de qualité suivants :

• éliminer le facteur de stress psychologique (les enfants du groupe d'âge plus jeune tolèrent émotionnellement la chirurgie beaucoup plus facilement);
• prévenir l'apparition de complications concomitantes dans les organes du système excréteur;
• assurer une récupération plus rapide des tissus opérés;
• prévenir le développement de changements dégénératifs dans la structure du pénis.

Un enfant avec un hypospadias notochorde, qui a été opéré dans la petite enfance, reçoit des organes génitaux sains avec un urètre anatomiquement correct. Il est particulièrement important que toutes les étapes du traitement chirurgical de cette malformation soient terminées avant le moment où l'enfant entre à la maternelle ou à l'école d'enseignement général. Cela le soulagera des complexes psychologiques et des sentiments d'infériorité.

Se préparer à la chirurgie

L'hypospadias sans hypospadias chez un enfant n'est traité que par chirurgie.

La préparation à la chirurgie implique le respect des règles suivantes :

• Réexamen de l'enfant par un urologue pédiatrique 2-3 jours avant la date prévue de l'intervention chirurgicale.
• Hospitalisation du patient à l'hôpital du service de chirurgie de l'hôpital 1-2 jours avant l'opération.
• Refus de prendre des médicaments qui fluidifient le sang. Le médecin traitant doit être informé des médicaments que prend l'enfant.

La préparation au traitement chirurgical de l'hypospadias de type corde nécessite une examen diagnostique avec délivrance des tests suivants :

• coagulogramme;
• détermination du groupe sanguin et du facteur rhésus (si ces informations ne figurent pas dans le dossier médical de l'enfant) ;
• ECG avec une transcription d'un cardiologue pédiatrique ;
• analyse du sang veineux pour déterminer les anticorps contre le virus de l'hépatite C, le VIH, l'agent causal de la syphilis;
• étude des matières fécales pour les œufs et les larves d'helminthes;
• analyse de l'entérobiose.

Dans le processus de préparation au traitement chirurgical, l'enfant doit passer un test d'urine général et du sang capillaire provenant des faisceaux d'annulaires pour effectuer une étude clinique. Sur la base des résultats de l'examen de laboratoire, l'urologue décide d'une éventuelle intervention chirurgicale.

Durée et complexité de l'intervention

Le traitement chirurgical de l'hypospadias sans hypospadias est une procédure thérapeutique complexe qui se déroule en plusieurs étapes. L'opération est réalisée dans des conditions stériles dans le service d'urologie de l'hôpital. L'enfant est sous anesthésie générale. La durée des manipulations plastiques reconstructives dépend de la complexité du cas clinique. En moyenne, une opération dure au moins 3 à 4 heures.

Le tableau ci-dessous présente les objectifs de la chirurgie de l'hypospadias cordial, qui reflètent la complexité de la chirurgie.

Objectifs de la thérapie chirurgicale	Complexité de l'opération
Correction des tissus du pénis	La correction plastique du tissu pénien est considérée comme une procédure thérapeutique complexe. L'essence de ce type de manipulation chirurgicale est de corriger les corps caverneux du pénis, qui présentent des signes de courbure prononcée.
Formation de l'urètre	La création d'un nouvel urètre avec son allongement et son expansion latérale est l'une des tâches les plus difficiles en urologie plastique. Le chirurgien forme un nouvel urètre pour l'enfant, qui n'a pas été formé à temps au stade du développement intra-utérin. L'urètre, formé par l'urologue, continue de croître au fur et à mesure que l'enfant se développe. L'obtention de ce résultat indique que l'opération chirurgicale de plastie de l'urètre, élimination des signes de son état raccourci, a réussi.
Positionnement physiologiquement correct du canal urétral	La dernière étape de la chirurgie plastique urétrale est l'insertion de l'orifice urétral dans l'apex du pénis de l'enfant. Après la fin des interventions chirurgicales, la cicatrisation des tissus opérés, le patient doit uriner de manière indépendante avec un jet d'urine uniforme sans signes d'éclaboussures sur les côtés. Cette étape du traitement de l'enfant est considérée comme moins difficile que la correction des corps caverneux du pénis, ainsi que la formation de la section manquante de l'urètre.
Élimination des défauts cosmétiques	Après avoir effectué les principales actions thérapeutiques visant à la reconstruction chirurgicale du défaut urogénital de l'hypospadias par type de corde, le médecin traitant élimine les défauts postopératoires. Il s'agit de la dernière étape du traitement qui, dans 98% des cas, se termine avec succès sans complications ni conséquences négatives.

Dans les périodes entre les prochaines interventions chirurgicales, l'enfant subit des examens périodiques par un urologue pédiatrique. Le médecin évalue la dynamique de la récupération des tissus opérés du garçon, ils sont avertis en temps opportun processus inflammatoires et infectieux, la formation de canaux fistuleux dans l'urètre canaliser.

Dans les premiers jours après l'intervention chirurgicale prévue, l'enfant est hospitalisé dans le service d'urologie, où il reçoit un traitement cicatrisant, antibactérien et anti-inflammatoire.

Dans la période postopératoire, l'écoulement de l'urine du patient est assuré au moyen d'un cathétérisme. Dans les cas particulièrement graves, il est possible d'appliquer une cytostomie pendant une période de 7 à 14 jours. En fonction des résultats du traitement, l'urologue peut prescrire la bougie urétrale à l'enfant.

C'est une intervention chirurgicale qui élargit davantage la lumière de l'urètre. Le principal inconvénient de cette méthode de traitement est considéré comme une forte probabilité de développer des complications sous la forme inflammation locale des parois de l'urètre, ainsi que de longs temps de récupération de la muqueuse blessée coquille.

Récupération et soins

La durée du séjour d'un enfant à l'hôpital du service d'urologie dépend de la gravité du cas clinique, de l'état du système immunitaire du patient et de la compétence du chirurgien. Dans la période postopératoire, le garçon doit être sous la surveillance d'un personnel médical pendant au moins 6 à 12 heures. Dans les cas particulièrement difficiles, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Pour une récupération plus rapide et la prévention des complications, l'enfant opéré doit recevoir les soins suivants :

• la plaie sur l'organe génital est maintenue parfaitement propre;
• le traitement de la suture postopératoire à la surface du pénis est effectué 1 à 2 fois par jour, en fonction des recommandations du médecin traitant;
• les tissus opérés sont lubrifiés quotidiennement avec des pommades anti-inflammatoires et antibactériennes (une ordonnance pour l'achat de médicaments de cette catégorie est rédigée par un médecin);
• l'enfant se rend au cabinet d'un urologue ou d'un chirurgien pédiatrique pour un traitement antiseptique du cathéter ou de la cystostomie, en utilisant qui assure l'évacuation des urines (le calendrier des examens de routine par un médecin, les pansements, est établi individuellement pour chaque patient).

Le non-respect des règles de base d'hygiène personnelle, le manque de changement rapide des sous-vêtements de l'enfant, le non-respect des instructions du médecin traitant entraînent le développement de complications. Dans ce cas, les résultats du travail minutieux du chirurgien peuvent être annulés par la violation des normes de soins pour la suture postopératoire.

Conséquences possibles

Le traitement chirurgical des hypospadias de type corde est réussi dans 75 à 95 % des cas. Une fois les tissus cicatrisés, l'enfant reçoit un pénis entièrement fonctionnel sans signes de défauts physiologiques et cosmétiques. La correction précoce de l'hypospadias sans hypospadias permet d'obtenir l'effet d'une miction normale, en éliminant la déformation du pénis.

Une erreur médicale, une violation des règles de soins postopératoires peut entraîner le développement des conséquences négatives suivantes:

• inflammation de l'urètre opéré;
• la formation de passages fistuleux dans l'urètre;
• infection infectieuse du système génito-urinaire de l'enfant;
• rétrécissement pathologique de l'urètre après bougienage ou son allongement supplémentaire à l'aide de techniques de chirurgie plastique;
• rejet des tissus épithéliaux ayant subi une intervention chirurgicale;
• suppuration de sections individuelles de l'organe génital;
• éclaboussures d'urine sur les côtés, ou fuite le long de la partie inférieure du pénis et heurtant la surface du scrotum (cette complication survient chez les enfants qui ont mal formé la partie manquante de l'appareil urinaire canaliser).

Les enfants présentant des signes de complications postopératoires sont hospitalisés à l'hôpital du service d'urologie ou reçoivent une assistance médicale en ambulatoire.

Pour éliminer les conséquences négatives du traitement chirurgical, des médicaments antibactériens, anti-inflammatoires et cicatrisants sont utilisés. Dans les situations critiques, en présence de signes de complications graves, de suppuration, de développement d'un processus infectieux et inflammatoire aigu, il est possible d'effectuer un débridement chirurgical des tissus endommagés.

Coût du traitement de l'hypospadias de type corde

Le coût moyen de l'ensemble du traitement chirurgical de l'hypospadias sans hypospadias est de 93 000 roubles. Ce coût comprend un examen préliminaire de l'enfant en cours de préparation à la chirurgie.

L'hypospadias sans hypospadias est une malformation urogénitale congénitale qui affecte le système génito-urinaire des garçons. Un enfant avec ce diagnostic a un urètre trop court, des corps caverneux comprimés, une courbure du pénis.

Au moment de l'érection, l'urètre est encore plus tiré, selon le principe de la corde d'arc. Le diagnostic précoce et le traitement chirurgical de l'hypospadias cordial assurent une restauration complète de la forme anatomiquement correcte du pénis de l'enfant. Le traitement de cette maladie est effectué en 2-3 étapes.

Vidéos Hypospadias

Hypospadias chez l'homme adulte :