Entérobiase. Symptômes chez l'adulte et traitement, médicaments

L'entérobiase survient chez les hommes et les femmes adultesqui ne respectent pas les règles sanitaires et d'hygiène de base, mangent des aliments sales et mal lavés, boivent de l'eau brute et ne gardent pas les mains propres. Dans la plupart des cas, le développement de cette maladie se manifeste par un nombre minimal de symptômes. Des démangeaisons dans la région anale, de l'insomnie, des nausées et une diminution de l'appétit sont des signes typiques d'une infestation parasitaire.

Définition de la maladie

L'entérobiase est un type d'helminthiase causée par les oxyures. Ces parasites sont des vers ronds blancs à grisâtres. La longueur moyenne du corps d'une femelle ne dépasse pas 1 cm. Les tailles des mâles sont de l'ordre de 5-6 mm.

L'arrière du corps de l'oxyure femelle se distingue par sa forme styloïde et, chez le mâle, il est tordu vers la cavité abdominale. Les helminthes de cette espèce parasitent le gros intestin chez les adultes et les enfants, mais sont également capables de migrer dans la cavité de l'appendice et le vagin. L'apparition systématique de démangeaisons au niveau de l'anus et du périnée est l'un des principaux symptômes de l'infection par les oxyures.

Causes de l'entérobiase chez l'adulte

Selon la conclusion de l'OMS, l'entérobiase appartient à la catégorie des maladies parasitaires négligées du corps humain. Le plus grand nombre de personnes infectées par les oxyures vivent dans des pays sous-développés avec un faible niveau de contrôle sanitaire et épidémiologique.

Les causes les plus courantes d'entérobiase chez l'adulte sont les suivantes :

• manger des légumes et des fruits qui n'ont pas été prélavés;
• l'utilisation d'articles ménagers courants, à la surface desquels se trouvent des œufs d'oxyures;
• ignorer les règles élémentaires de se laver les mains avant de manger;
• boire de l'eau brute, qui contient des œufs d'helminthes.

Pour prévenir l'infection par les oxyures, il est très important de couper vos ongles en temps opportun. Les patients atteints d'entérobiase ressentent de fortes démangeaisons dans l'anus, grattent la peau de cette zone, à la suite de quoi les œufs des vers tombent sur les faisceaux des doigts et sous les plaques à ongles. Lorsque vous mangez avec les mains sales, une auto-infection répétée par les oxyures se produit. À la suite de ce processus, la population d'helminthes dans l'intestin augmente à un rythme effréné.

Étiologie et épidémiologie

L'entérobiase (les symptômes chez les adultes apparaissent dans les 1 à 2 semaines suivant l'infection par les oxyures) a une étiologie de développement complexe, qui est la suivante :

1. En mangeant, en se léchant les doigts ou en buvant de l'eau contaminée, une personne avale des œufs de nématodes.
2. Les œufs d'helminthes pénètrent dans la cavité duodénale, d'où éclosent de jeunes individus d'oxyures.
3. Du duodénum, ​​les vers migrent vers le gros intestin (partie de l'ascendant et du caecum), où se déroule leur maturation ultérieure.
4. Après avoir atteint la puberté, les femelles fécondées se dirigent vers l'anus de l'infecté.
5. Les oxyures femelles pondent des œufs sur la peau autour de l'anus.

L'infestation par les oxyures est omniprésente. L'entérobiose est courante dans tous les pays du monde. Le principal réservoir et distributeur de ces helminthes est l'homme. Les hommes et les femmes qui ne respectent pas les normes d'hygiène personnelle sont à risque.

Les œufs d'oxyures tombent dans le tractus gastro-intestinal pendant un repas si une personne ne s'est pas lavé les mains, des légumes frais, des fruits avant de manger. Dans l'environnement, les mouches et les cafards portent des œufs de nématodes sur leurs pattes. Les futures larves se déplacent dans l'air avec la poussière.

Symptômes de l'entérobiase

L'entérobiase (les symptômes chez l'adulte sont ressentis progressivement au fur et à mesure que la maladie progresse) peut pendant longtemps ne présenter aucun signe pathologique.

Après une augmentation du nombre d'oxyures dans le tractus gastro-intestinal, une personne commence à se plaindre des symptômes suivants:

• démangeaisons dans la région anale de modérées à sévères et insupportables (la manifestation de ce symptôme devient plus prononcée la nuit et le matin);
• perte d'appétit;
• nausées (dans de rares cas, le patient vomit avant de manger ou immédiatement après avoir mangé);
• grondement dans l'estomac;
• augmentation de la formation de gaz;
• douleur tirante dans les intestins;
• irritation de la peau avant d'entrer dans l'anus (l'apparition de ce symptôme est associée à un grattage inconscient de la peau près de l'anus la nuit);
• insomnie;
• irritabilité et nervosité;
• diarrhée avec libération de matières fécales pâteuses;
• grincement de dents la nuit;
• excrétion de matières fécales avec des impuretés de mucus et de sang.

Selon le nombre d'individus d'oxyures sexuellement matures dans la cavité intestinale, les helminthes peuvent être libérés dans l'environnement avec les selles du patient. L'évolution sévère de l'entérobiase s'accompagne d'une sphinctérite, infection des tissus de l'anus par des micro-organismes bactériens. Il existe des cas de paraproctite, provoqués par l'activité pathogène des oxyures.

Pathogénèse

L'entérobiase (les symptômes chez les hommes et les femmes adultes sont déterminés par un parasitologue ou un thérapeute au stade de l'examen préliminaire) est une maladie parasitaire chronique qui a la pathogenèse développementale suivante :

• l'infection par les œufs de nématodes se produit par voie alimentaire (dans 80% des cas, l'infection par ce type d'helminthiase se fait par des mains sales);
• la propagation des oxyures est possible grâce à l'utilisation de serviettes, de literie et de sous-vêtements partagés ;
• l'infection par les œufs d'oxyures se produit dans un environnement domestique par la vaisselle, les couverts et les jouets pour enfants mal lavés.

Les hommes et les femmes adultes qui travaillent ou vivent en permanence dans des conditions sanitaires et hygiéniques insatisfaisantes sont à risque de contracter l'entérobiase. L'infestation helminthique par les oxyures est assez souvent diagnostiquée chez les enseignants de maternelle et les nourrices, les pensionnats pour orphelins et les patients présentant des signes de retard mental. Si des oxyures sont présentes chez au moins un des membres du ménage, alors dans 90 % des cas, tous les autres membres de la famille tombent malades avec l'entérobiase.

Classification et stades de développement

L'entérobiase (les symptômes chez l'adulte apparaissent sous une forme légère ou compliquée) progresse progressivement à mesure que le nombre d'helminthes dans le gros intestin augmente. Le tableau ci-dessous décrit les stades de développement de l'infestation parasitaire par les oxyures.

Stades de l'entérobiose chez l'adulte	Caractéristiques du processus pathologique
La période initiale d'infection avec une évolution bénigne de la maladie	Au stade initial de l'invasion helminthique, l'entérobiase est presque asymptomatique. Une personne malade ressent périodiquement une légère démangeaison dans la région périanale. Il n'y a pas de phénomènes dyspeptiques sous forme de flatulences, de nausées, de troubles de la fonction digestive de l'estomac et des intestins. Un test sanguin périphérique pour l'éosinophilie est négatif. L'état de santé général du patient reste satisfaisant.
Progression de l'entérobiase avec une forte augmentation du nombre d'helminthes	A ce stade de l'entérobiase, une personne infectée a des crises de démangeaisons de l'anus plus prononcées, qui apparaissent la nuit. L'apparition de ce symptôme peut provoquer de l'insomnie, ou il réveille le patient même du sommeil le plus profond. La douleur du ventre se joint, un grattage de la peau apparaît entre les fesses. Une personne infectée se plaint de troubles récurrents des selles, de nausées, de perte d'appétit. A ce stade de l'entérobiase, des complications peuvent se développer sous la forme d'une inflammation de la muqueuse gastro-intestinale. Chez la femme, les helminthes peuvent pénétrer dans la cavité vaginale, provoquant une vulvovaginite parasitaire. Sur la base des résultats d'une analyse clinique du sang capillaire, des signes d'éosinophilie mineure sont trouvés.
Complications causées par une invasion helminthique	À ce stade de l'entérobiase, le patient est diagnostiqué avec des démangeaisons insupportables des tissus épithéliaux dans la région périanale. La manifestation de ce symptôme est si prononcée que le sommeil d'une personne est perturbé, une dermatite aiguë de la peau autour de l'anus se joint. Un processus inflammatoire se développe dans l'intestin, ce qui peut provoquer une suppuration locale des tissus. Le patient souffre de troubles chroniques des selles, de perte d'appétit, de flatulences. La symptomatologie aiguë de l'entérobiase entraîne une déplétion mentale et un syndrome asthéno-névrotique.

De par la nature des manifestations cliniques, l'entérobiase chez l'adulte est classée en une forme simple et compliquée. Dans le premier cas, le patient est diagnostiqué avec des symptômes d'infestation de vers par des oxyures, qui ne provoquent pas de troubles de santé à long terme. La forme compliquée de l'entérobiase perturbe le travail de tout le système digestif, ainsi que d'autres organes internes de la cavité abdominale.

Complications de l'entérobiose

L'entérobiase (les symptômes chez l'adulte se manifestent par une détérioration progressive du bien-être général) répond bien au traitement médicamenteux.

Ignorant les signes de la maladie, un traitement inopiné entraîne le développement des complications suivantes de cette maladie:

• lésion inflammatoire de la cavité abdominale;
• intoxication chronique du corps, qui crée un stress supplémentaire sur les reins et les tissus hépatiques;
• suppuration des parois du gros intestin (en présence de cette complication, les selles du patient deviennent mousseux, contiennent du mucus ou du sang, et sont également pourris désagréables sentir);
• paraproctite;
• forme aiguë de sphinctérite;
• gonflement constant de l'anneau anal;
• maux de tête causés par l'épuisement mental;
• appendicite;
• neurodermatite de la peau dans la région périanale;
• vulvite et vulvovaginite chez la femme.

Les formes négligées d'entérobiase peuvent entraîner la pénétration d'helminthes dans la cavité utérine. Les femmes atteintes de cette complication de l'invasion helminthique développent une endométrite aiguë, dont le traitement nécessite un traitement antiparasitaire.

Diagnostic de l'entérobiase

Pour déterminer l'entérobiose, un examen complet du patient est nécessaire. Un diagnostic différentiel obligatoire est effectué pour la présence éventuelle d'une maladie hémorroïdaire, d'une oncologie rectale, d'une infection fongique de la membrane muqueuse de l'anus. Le tableau ci-dessous répertorie les principales méthodes de recherche permettant de détecter une invasion helminthique.

Méthodes de détermination de l'entérobiose	Caractéristiques du processus de diagnostic
Analyse clinique du sang périphérique	Pour effectuer ce diagnostic, le sang capillaire d'un doigt est utilisé. Chez les personnes infectées par les oxyures, l'étude montre une éosinophilie modérée à sévère. Chez les hommes et les femmes présentant une forme compliquée d'entérobiase, la présence de lésions inflammatoires tube digestif, les organes du système reproducteur peuvent se développer leucocytose neutrophile-éosinophile.
Raclage pour la détection des œufs d'helminthes	Le grattage de la région périanale de l'anus est considéré comme l'étalon-or pour le diagnostic en laboratoire de l'entérobiase. Le principe de cet examen est de prélever des œufs d'helminthes à l'aide de ruban adhésif, qui est fixé à la surface de la peau du patient à proximité immédiate de l'anus. Le diagnostic est effectué le matin avant le lavage. Si le test est positif, des œufs d'oxyures seront présents sur le ruban adhésif.
Examen visuel des matières fécales	Lors de l'examen visuel des selles du patient, le professionnel de la santé attire l'attention sur la présence de femelles vivantes dans les selles. La détection d'individus d'helminthes est une confirmation indiscutable de l'entérobiose.

Le diagnostic PCR pour déterminer l'entérobiase n'est pratiquement pas utilisé, car il est considéré comme une méthode non informative pour détecter l'invasion helminthique. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin traitant prescrit au patient de suivre un traitement antihelminthique.

Spécificité du traitement de l'entérobiase, groupes de médicaments utilisés

Le traitement de l'entérobiase est effectué à l'aide de médicaments antiparasitaires, qui sont prescrits par le médecin après un examen approfondi du patient. Le type de médicament est sélectionné individuellement, en fonction de l'état de santé général du patient, du stade et de la gravité des helminthiases.

La spécificité du traitement de l'entérobiase est qu'une personne infectée prend des médicaments anthelminthiques et observe également les règles suivantes:

• coupe les ongles aussi courts que possible;
• met des sous-vêtements serrés la nuit;
• effectue un nettoyage humide quotidien de l'appartement en essuyant les articles ménagers avec de l'eau savonneuse;
• effectue la lessive du soir et du matin;
• la nuit, dépose un coton-tige dense trempé dans de la vaseline dans l'anus ;
• chaque matin, il change de lit et de sous-vêtements, les lave et les repasse pour détruire les œufs d'helminthes qui pourraient se trouver à la surface du tissu.

Les actions ci-dessus visent à empêcher une nouvelle ponte chez les femelles encore en vie après un traitement médicamenteux. Dans le même temps, la prévention de l'auto-infection répétée est assurée. Tout au long du traitement de l'entérobiase, le patient doit subir au moins 3 examens. Le diagnostic des œufs d'helminthes est effectué après 14, 25 et 30 jours de traitement antihelminthique.

Comme méthode principale d'examen, le grattage de la peau dans la zone des plis périanaux est utilisé. Le traitement de l'entérobiase non compliquée est effectué en ambulatoire. Les formes compliquées de ces helminthiases nécessitent l'hospitalisation du patient dans un service d'hospitalisation de l'hôpital. Dans les cas particulièrement graves, un débridement chirurgical des tissus du tractus gastro-intestinal présentant des signes d'inflammation purulente est nécessaire.

Noms des médicaments et schémas thérapeutiques

Les médicaments antiparasitaires pour l'entérobiase sont prescrits par un médecin généraliste ou un parasitologue.

Pirantel

Pirantel est un médicament anthelminthique efficace qui se présente sous forme de comprimés et de suspension buvable. Ce médicament bloque le système musculaire et nerveux des parasites. Les patients adultes prennent Pirantel 3-4 comprimés une fois. Le médicament est mâché dans la bouche puis lavé avec un peu d'eau. La réception répétée d'une dose similaire est effectuée au plus tôt 3 semaines plus tard. Le coût moyen des comprimés de Pirantel est de 32 roubles.

Albendazole

L'albendazole est un médicament anthelminthique qui appartient au groupe pharmacologique des benzimidazoles. Ce médicament se prend en dose unique de 400 mg (1 comprimé). Ce médicament doit être bien mâché dans la bouche, puis lavé avec beaucoup d'eau. L'albendazole est pris avec les repas. Après 2 semaines, il est recommandé de prendre ce médicament à une dose similaire. Le prix de l'albendazole en pharmacie est de 150 roubles.

Vermox

Vermox est un médicament antiparasitaire utilisé pour traiter l'entérobiase. Ce médicament contient le principe actif mébendazole à une concentration de 100 mg pour 1 comprimé. Vermox est pris par voie orale entier ou par mastication. La posologie recommandée pour l'entérobiase est de 1 comprimé, à prendre une fois. La reprise du médicament Vermox est effectuée en 2 à 4 semaines.

Pour augmenter l'efficacité thérapeutique de ce médicament, pour prévenir la récidive de l'entérobiase, il est nécessaire de traiter tous les membres de la famille vivant avec une personne infectée par les oxyures. Ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la maladie de Crohn, l'intolérance au lactose, les femmes enceintes et l'allaitement. Le coût moyen des comprimés Vermox est de 92 roubles.

Combien de temps dure la thérapie ?

Le traitement de l'entérobiase est effectué en un seul cours continu, dont la durée est de 2 semaines. En cas de détection d'une invasion helminthique, le médecin prescrit un médicament anthelminthique au patient. Le patient prend ce médicament à la posologie indiquée par le médecin. Après 14 jours, le patient reprend le médicament prescrit, puis subit le premier examen de suivi. La détection post-thérapeutique des œufs d'oxyures nécessite la poursuite du processus de traitement.

Des méthodes alternatives peuvent-elles être utilisées pour le traitement et lesquelles ?

Pour se débarrasser complètement des oxyures, il est recommandé d'utiliser un traitement médicamenteux en association avec des lavements nettoyants. Le soir, à l'aide d'une poire, il est nécessaire d'injecter 200 à 300 ml d'eau bouillie dans la cavité rectale, qui est refroidie à température ambiante. Cette procédure est effectuée 1 à 2 fois par semaine pendant 14 jours. L'utilisation de cette méthode populaire vous permettra d'éliminer les helminthes femelles sexuellement matures, localisés dans l'ampoule du rectum.

Prévision

En présence d'une forme non compliquée d'entérobiase, le pronostic d'une récupération complète sans dysfonctionnement des organes internes est favorable. L'apparition de complications sous forme d'inflammation des tissus du tube digestif et du système reproducteur entraîne un dysfonctionnement persistant des organes endommagés.

Dans la pratique médicale, il existe des cas occasionnels où, dans une évolution sévère de l'entérobiase, un patient présente des troubles neuropsychiatriques. La forme simple de cette maladie n'entraîne pas la mort. L'entérobiase, compliquée d'une inflammation purulente de la cavité abdominale, du rectum, du gros intestin, de l'appendice, met la vie en danger.

L'entérobiase est une maladie parasitaire hautement contagieuse causée par les oxyures. Ce type d'helminthiase est également fréquent chez les hommes et les femmes adultes de toutes les catégories d'âge. Les enseignants des jardins d'enfants, les établissements d'enseignement, les internats pour orphelins et malades mentaux sont menacés.

Les principaux symptômes de l'entérobiase comprennent des démangeaisons et une irritation cutanée locale dans la région anale, une perte d'appétit, des nausées et des flatulences. La transmission la plus courante des œufs d'oxyures est de manger avec les mains sales et d'utiliser des articles ménagers précédemment utilisés par une personne infectée.

Vidéo sur l'entérobiose

Malysheva à propos de l'entérobiase :