Anatomie de la main humaine: tendons et ligaments, muscles, nerfs en images avec des noms

La main est une structure anatomique complexecombinant les tissus mous et la partie squelettique. Dans la main humaine, les muscles, les artères, les veines et les nerfs sont ramifiés et constamment intersectés, et un réseau de ligaments et de tendons répond à chaque commande du cerveau.

OS

La main humaine se compose de 27 os reliés par des ligaments et des articulations. Cette zone contient de nombreux vaisseaux et nerfs qui alimentent la main en sang et l'innervent. Fait intéressant, les muscles des bras eux-mêmes ne sont que partiellement impliqués dans les mouvements des doigts et des mains. Ceci est fait par les muscles de l'avant-bras, qui transmettent des signaux à travers de longs tendons attachés aux doigts et aux os du poignet.

L'anatomie de la main humaine est caractérisée par les données suivantes :

OS du carpe	Rangée distale: grande polygonale (Os trapezium), petite polygonale (Os trapezoideum), capitate (Os capitatum), en forme de crochet (Os hamatum). Rangée proximale: scaphoïde (Os scaphoideum), semi-lunaire (Os lunatum), triangulaire (Os triquetrum), en forme de pois (Os pisiforme). Os des doigts: phalange proximale, phalange distale et médiale. Os métacarpiens: os longs avec une base, une tige et une tête.
Muscle	Ténaire. Hypotenseur. Muscles de la paume
Nerfs des doigts et des mains	Le nerf médian du plexus brachial et ses branches innervent les muscles thénar, le long palmaire et les fléchisseurs des doigts. Le nerf radial innerve la peau de certains doigts. Le nerf ulnaire et sa branche innervent les muscles du petit doigt, le fléchisseur ulnaire du poignet et d'autres muscles des mains.
Artères	Toutes les artères proviennent de l'artère brachiale.
Veines	Toutes les veines débouchent dans les veines radiales ou ulnaires.
Poignet	Le poignet est capable de divers mouvements (flexion, extension, abduction, adduction). Voici le canal carpien, à travers lequel les vaisseaux, les nerfs et les tendons de l'avant-bras atteignent la main.

La force et la fermeté de l'ensemble du membre sont fournies par le squelette carpien. Les os du poignet sont subdivisés en carpien, métacarpien et phalange des doigts.

Poignet

L'anatomie de la main humaine comprend la structure en forme de poignet qui, contrairement à la main, n'a pas de structure radiale. Le squelette du poignet se compose de 2 rangées d'os, 4 dans chacune. La rangée 1 contient les os scaphoïde et lunaire, ainsi que les os triangulaires et pisiformes. Ils sont situés vers l'avant-bras.

La deuxième rangée est représentée par le grand et le petit trapèze, le sternum et les os capités, placés en direction du métacarpien.

Tous les petits os sont étroitement maintenus ensemble par des ligaments attachés au dos et aux côtés palmaires de la main. En conséquence, la mobilité du poignet est minimisée. À l'intérieur de la forte bande tendineuse transversale, il y a une voie pour les nerfs qui vont de l'avant-bras à la paume et assurent le mouvement des articulations et la perception sensorielle. Les os du poignet représentent l'articulation des os métacarpiens et de l'avant-bras.

Métacarpe

Les os métacarpiens sont adjacents au poignet. Ils viennent après la 2ème rangée d'os du carpe. Comprend 5 os tubulaires, numérotés en chiffres romains de I à V, et forment la paume. Entre le premier os métacarpien (s'étendant jusqu'au pouce) et le grand polygone, il y a une articulation bien définie, grâce à laquelle le pouce s'oppose à tous les autres doigts.

Cela le rend indispensable pour saisir et tenir des objets. Les 4 os métacarpiens restants sont reliés par des ligaments solides aux os du poignet et forment un arc. Si vous serrez le poing, vous pouvez clairement voir les têtes des os métacarpiens sous la forme de protubérances sphériques.

Les doigts

Les orteils sont composés de phalanges, ou 14 os allongés séparés, qui sont divisés comme suit :

• Le pouce a 2 os: le principal et le terminal.
• Le reste des doigts est constitué de 3 os: le principal (phalange proximale), le milieu (médial) et l'ongle (distal).

Une exception est le pouce, qui se compose de la phalange proximale et distale.

Sésamoïde

Ce sont de petits os de forme ovale qui ressemblent à des graines de sésame en apparence. Ils se trouvent dans les tendons, principalement dans les bras et les jambes, et sont visibles sur les radiographies. Dans la plupart des cas, les os sésamoïdes se trouvent dans l'articulation du pouce, de l'index et de l'auriculaire, mais leur nombre dans chaque articulation varie selon le sexe.

La plupart des gens ont 5 os sésamoïdes dans chaque main :

• L'articulation métacarpophalangienne du pouce a 2 os.
• Sur l'articulation interphalangienne du pouce - 1 os.
• Sur l'articulation métacarpophalangienne de l'index du côté radial - 1 os.
• Sur l'articulation métacarpophalangienne du petit doigt du côté ulnaire - 1 os.

L'anatomie de la main humaine en coupes représente clairement les os sésamoïdes. Ils se situent dans l'épaisseur des tendons aux endroits où les tendons sont projetés sur les articulations. Ce sont le pied, l'articulation du genou, le poignet. La présence et la fonction de ces structures n'ont pas encore été clarifiées, mais il existe plusieurs hypothèses, comprenant à la fois des idées fonctionnelles et phylogénétiques.

L'hypothèse fonctionnelle présente l'idée que ces os augmentent le stress sur les tendons afin de réduire la friction et changer la direction de l'action musculaire, ce qui augmente la force de préhension et la portée mouvement. On pense également qu'ils aident à stabiliser les articulations et à renforcer les capsules.

L'hypothèse phylogénétique décrit la présence de cette structure, qui trouve son origine au moment du développement de l'embryon. Les os sésamoïdes sont une caractéristique unique du corps humain qui reste encore un mystère.

Appareil ligamentaire

Alors que les tendons relient les muscles aux os, les ligaments, des bandes épaisses de tissu conjonctif, relient les articulations des mains. La stabilité du poignet est assurée par 6 ligaments principaux. Ils relient les os du poignet et du radius entre eux, ainsi que 2 rangées différentes d'os du poignet. Les ligaments maintiennent les os en place pendant que le poignet bouge.

En plus de ces petits ligaments sur les côtés du poignet, il existe plusieurs ligaments plus gros appelés ligaments collatéraux. Les ligaments collatéraux ulnaires et radiaux fonctionnent de la même manière, assurant la stabilité du poignet, liant les os du poignet ensemble et empêchant les mouvements excessifs.

• Les ligaments collatéraux radiaux et ulnaires fournissent principalement un soutien et une fonction au poignet, bien qu'ils soient aidés par les ligaments plus petits qui les entourent.
• Les ligaments postérieurs du poignet soutiennent l'arrière du poignet.
• Les ligaments palmaires soutiennent la partie inférieure de la main, assurant la stabilité du côté paume du poignet.

Deux lots principaux :

• Ligament ulnaire collatéral du pouce. Situé à l'intérieur de l'articulation du doigt, il est essentiel à sa stabilité.
• Le ligament scafolunate relie le scaphoïde au semi-lunaire et assure la stabilité de base de la main et du poignet.

L'appareil ligamentaire assure la souplesse, l'élasticité du membre, le mouvement, participe à la formation des articulations.

Les articulations de la main sont pour la plupart articulées, mais elles permettent également quelques mouvements de translation et de rotation.

Articulation du poignet

L'articulation du poignet est située à l'intersection du rayon de la première rangée d'os du poignet. L'articulation condylienne est l'articulation principale du poignet. Il permet des mouvements combinés dans plusieurs plans, y compris des mouvements de flexion d'avant en arrière, des mouvements latéraux et des mouvements circulaires avec un rayon ne dépassant pas 10-12˚.

Le tableau répertorie les principales attaches et fonctions des 4 ligaments externes primaires :

Ligaments	Les fonctions	Caractéristique
Ligament dorsal du poignet	Résiste à une flexion extrême	Se fixe entre les côtés radial et dorsal des os du poignet.
Ligament collatéral radial	Résiste aux manifestations extrêmes de déviation du coude	Renforcé par des muscles tels que le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce.
Ligament palmaire du poignet	Résiste à une extension excessive du poignet	Le ligament le plus épais du poignet comporte trois parties.
Ligament collatéral ulnaire	Donne de la stabilité aux déflexions radiales	Une partie du complexe du coude aide à stabiliser l'articulation radiale distale.

L'anatomie des articulations de la main humaine montre qu'elles sont enfermées dans une capsule fibreuse, épaissie par les ligaments externes et internes. Les attaches proximales des ligaments externes sont à l'extérieur des os du poignet, mais se fixent distalement à l'intérieur des os du poignet. En revanche, les ligaments internes ont des attaches proximales et distales.

Articulations carpo-métacarpiennes

Il existe 5 articulations carpométacarpiennes au total, dont l'articulation du pouce est la plus spécialisée et la plus flexible. Les quatre autres sont des articulations synoviales sédentaires de type plat (synoviales) qui relient les 4 os métacarpiens médians. Les articulations sont stables mais suffisamment flexibles pour pouvoir courber la paume de la main ou saisir un objet lors de mouvements opposés avec le pouce.

Les quatre articulations sont entourées et stabilisées par une capsule fibreuse commune. Il est tapissé d'une membrane synoviale qui sécrète du liquide synovial visqueux et agit comme un lubrifiant.

Les articulations sont stabilisées par 3 séries de ligaments :

• ligaments carpométacarpiens dorsaux;
• ligaments palmo-carpien-métacarpien;
• ligaments interosseux.

Ces structures de tissus mous sont en fait des épaississements de la capsule articulaire fibreuse qui entoure les articulations.

Articulations métacarpophalangiennes

Les articulations des doigts, formées par les têtes des os métacarpiens, sont sphériques. Ce sont des articulations synoviales de type condylloïde (permet à l'articulation de se déplacer dans 2 plans). Sur les côtés des articulations se trouvent des ligaments collatéraux qui les renforcent.

Favoriser l'écartement des doigts, ainsi que serrer et étendre les doigts au niveau des articulations.

Articulations interphalangiennes

Les articulations interphalangiennes sont une articulation synoviale de type charnière. Ces articulations relient les phalanges entre elles. Les quatre doigts médians ont deux rangées d'articulations interphalangiennes et le pouce n'en a qu'une. Les articulations de ce type ne permettent que la flexion et l'extension, par exemple, lorsqu'une personne fait signe à quelqu'un de venir avec son index.

Gaines fibreuses et synoviales des tendons des doigts

Les gaines tendineuses facilitent le glissement des tendons musculaires. Dans le fléchisseur des doigts, le vagin est un canal osseux fibreux tapissé d'une membrane synoviale avec des joints segmentaires de tissu fibreux.

Ces bandes ou poulies fibreuses sont :

• la poulie d'aponévrose palmaire (formée par les fibres transversales de l'aponévrose palmaire) ;
• 5 poulies annulaires et 3 poulies cruciformes. Les deuxième et quatrième poulies annulaires sont les plus grandes, les plus épaisses et les plus cohérentes en termes de forme et de pas. Les première, troisième et cinquième poulies annulaires ont une forme moins constante et un angle d'inclinaison différent des poulies cruciformes.

Muscle

L'anatomie de la main humaine est une section vaste et complexe qui comprend des informations sur les muscles. La variété de mouvements dont les bras sont capables est rendue possible par la disposition spéciale de nombreux muscles dans le bras. La structure du bras comprend les muscles carpiens longs et courts. Les longs partent de l'avant-bras. Les plus courts sont divisés en muscles de la paume, les coussinets du petit doigt et les muscles des coussinets du pouce.

La flexion du poignet fait référence à un mouvement qui tire la paume vers le bas. Cette action est réalisée par le fléchisseur radial, ulnaire du poignet, le fléchisseur superficiel, profond et long du pouce. En revanche, l'extension du poignet réduit l'angle de l'arrière du poignet.

Les muscles responsables de cette action :

• Long extenseur radial du poignet.
• L'extenseur radial court du poignet, qui déplace la main vers le pouce.
• L'extenseur des doigts, qui s'étend également de l'index au petit doigt.
• L'extenseur minimal des doigts, qui étend l'auriculaire et amène la main (déplace la main en direction de l'auriculaire).
• L'extenseur ulnaire du poignet, qui mène au bras.

D'autres petits muscles qui traversent l'articulation du poignet peuvent aider à étendre le poignet, mais seulement dans une faible mesure.

La supination du poignet est une rotation dans laquelle la paume est soulevée. Le biceps brachial contribue à la supination. La pronation est l'action opposée, dans laquelle le poignet est tourné avec la paume vers le bas. Dans ce cas, le pronateur carré, le muscle profond de la région antérieure, ainsi que le pronateur rond, sont impliqués.

A la surface de la paume, 2 élévations musculaires sont visibles: hypoténar (près de l'auriculaire) et thénar (sous le pouce). Ici, les muscles sont divisés en groupes: les muscles du petit, du pouce et du groupe moyen.

Groupe intermédiaire

Les muscles en forme de ver, qui ont une forme cylindrique mince, émergent du tendon du muscle fléchisseur, puis s'attachent à la base des phalanges proximales de 2 à 5 doigts, des muscles interosseux palmaires et dorsaux.

Tous les muscles contribuent à la flexion des phalanges digitales proximales, du fantôme des doigts au majeur, et les écartent.

Groupe de pouce

Sur le dos de la main, vous pouvez voir une élévation, thenaar.

Il se compose de muscles: abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis et opponens pollicis, flexor pollicis orevis, qui sont tous innervés par le nerf médian.

• Le muscle court abducteur enlève le pouce.
• Le fléchisseur fléchisseur du pouce fléchit l'articulation du pouce.
• Le muscle opposé, opponens pollicis, oppose le pouce aux autres doigts.
• Muscle adducteur du pouce. Il est situé sous les muscles en forme de ver et a 2 têtes. La fonction est d'amener le pouce vers l'index et de le plier.

Le pouce bouge différemment des autres doigts en raison de sa structure osseuse unique et de son ensemble spécial de muscles. Les muscles permettent au pouce d'être utilisé pour des gestes et de s'opposer à la position des autres doigts.

Groupe de pouce

L'hypoténar est dans la paume de la main sous le petit doigt. Il contient 3 muscles innervés par la branche profonde du nerf ulnaire.

• L'abducteur digiti minimi lève le petit doigt.
• Le fléchisseur minimal des doigts fléchit le petit doigt.
• Opponens digiti minimi résiste au petit doigt avec le pouce.

Nerfs

Il y a 3 nerfs principaux dans la main et les bras. Ils commencent à l'épaule et descendent dans les bras. Fournit des informations sensorielles sur les objets qu'une personne touche et permet le mouvement en contractant certains muscles.

1. Nerf ulnaire part de la colonne cervicale, passe sous la clavicule jusqu'à l'aisselle, à travers l'intérieur du coude et descend dans les bras. Une partie du nerf ulnaire longe l'avant-bras et est responsable de la flexion de l'annulaire et de l'auriculaire, régulant les muscles qui s'y trouvent. Il déplace également les muscles de l'hypoténar.
2. Nerf radial commence à l'épaule et longe l'arrière de l'humérus. Active le muscle triceps, qui renforce le coude et se situe dans le haut du bras. Le nerf radial continue de descendre le long du côté latéral du bras, à l'extérieur du coude, et vers le bas dans l'avant-bras, où il agit sur les muscles qui déplacent les doigts et le poignet. Transmet les sensations tactiles du dos de la main et du pouce au cerveau.
3. Nerf médian commence dans la colonne cervicale et passe sous la clavicule jusqu'au coude. Le nerf médian continue à l'intérieur du bras, adjacent à l'artère brachiale. Une fois que le nerf a traversé le coude, il commence à alimenter les muscles pronateurs et les fléchisseurs de l'avant-bras, ce qui permet aux doigts de bouger. Responsable de la perception de la peau sur la paume, l'index et le dernier doigt.

Les nerfs du bout des doigts sont des cellules sensorielles à travers lesquelles une personne perçoit le monde par le toucher, elles sont donc sensibles à la douleur. Ce sont les branches terminales des nerfs médian et ulnaire. Bien qu'il existe une variabilité anatomique, le nerf médian innerve la partie palmaire du pouce, l'index, le milieu et la moitié radiale de l'annulaire, tandis que la moitié ulnaire de l'annulaire et de l'auriculaire sont innervées par les branches terminales nerf ulnaire.

Les principales branches nerveuses à l'intérieur des doigts sont appelées « les nerfs numériques réels » et sont également appelées radiales ou ulnaires, selon la moitié du doigt décrite. Le nerf radial assure la sensibilité du dos de la main et des doigts.

La fonction normale de la main humaine a ses propres caractéristiques anatomiques. C'est le résultat non seulement d'un schéma fonctionnel complexe et polyvalent, mais aussi d'un système de contrôle combinatoire et entièrement automatique.

Vidéos d'anatomie de la main

Anatomie des articulations et ligaments de la main :