Jaunisse chez l'adulte. Causes, symptômes, traitement, conséquences

Chez les adultes la jaunisse ne peut pas être considérée comme une maladie, c'est un symptôme qui est causé par diverses raisons. Le syndrome survient lorsque trop de bilirubine est produite dans le corps.

Causes et voies d'infection de la jaunisse

La jaunisse est une décoloration jaunâtre de la peau, de la sclérotique (blanc des yeux) et des muqueuses due à la bilirubine. Il y a des millions de globules rouges dans le sang. Chaque cellule sanguine vit environ 120 jours, puis elle se décompose en divers déchets chimiques. De nouveaux globules rouges sont constamment créés pour remplacer ceux détruits.

La bilirubine (pigment jaune-orange) est l'une des substances chimiques produites lorsque les globules rouges se décomposent et est transportée dans la circulation sanguine. Lorsque le sang circule dans le foie, ses cellules absorbent la bilirubine. Les produits chimiques dans les cellules du foie modifient légèrement la structure du pigment, le rendant soluble dans l'eau ou conjugué. Le pigment dans le sang avant qu'il ne soit absorbé par les cellules du foie est appelé non conjugué.

Les cellules hépatiques sécrètent de la bilirubine conjuguée dans de minuscules tubes appelés canaux biliaires. Ainsi, la bilirubine fait partie de la bile. La bile est un mélange de divers déchets chimiques sécrétés par les cellules du foie. L'une des fonctions des cellules hépatiques est de se débarrasser d'un certain nombre de produits chimiques inutiles dans la bile.

Le foie possède un réseau de voies biliaires. Ils se rejoignent (comme les branches d'un arbre) pour former un canal cholédoque plus large. La bile s'écoule constamment à travers de minuscules canaux biliaires dans le canal cholédoque et dans la première partie de l'intestin connue sous le nom de duodénum.

La vésicule biliaire se trouve sous le foie. Cela ressemble à un sac qui stocke la bile. La bulle rétrécit lorsque la personne mange. Cela évacue la bile accumulée dans le canal cholédoque et dans le duodénum. La bilirubine contenue dans la bile donne aux selles sa couleur brune typique. Par conséquent, se débarrasser de la bilirubine est un processus normal.

La jaunisse chez l'adulte (causée par un dysfonctionnement hépatique) survient généralement lorsque les taux de bilirubine dans le sang dépassent 2,5 à 3 mg / dL.

Et cela peut arriver pour diverses raisons :

• Conditions affectant les globules rouges.
• Conditions affectant les cellules du foie.
• Maladies affectant les minuscules voies biliaires du foie.
• Conditions affectant le canal cholédoque à l'extérieur du foie.

Tous les types de maladies ne sont pas contagieux. Cela ne s'applique qu'à l'hépatite virale.

Cependant, il existe plusieurs types de transmission de la jaunisse :

• Aliments et eau contaminés - voie fécale-orale. La période d'incubation dure de 10 à 45 jours.
• Voie parentérale. Une telle jaunisse peut devenir chronique et la période d'incubation dure de 6 semaines à 6 mois.
• Par le sang. La patiente peut être infectée par une transfusion sanguine ou lors de l'accouchement.
• Sexuel. La transmission de la jaunisse ou de l'hépatite C est possible avec cette méthode.

Conditions affectant les globules rouges

Diverses causes provoquent une augmentation du taux de destruction des globules rouges. En conséquence, plus de bilirubine est produite que la normale et circule dans le sang. Les cellules hépatiques n'ont pas le temps de traiter l'excès de bilirubine. Par conséquent, une réserve de pigment s'accumule dans le sang, attendant que les cellules hépatiques la traitent. Cette quantité accrue de bilirubine se déplace ensuite vers les tissus corporels, provoquant la jaunisse.

Les conditions qui provoquent une augmentation du taux de destruction des globules rouges comprennent :

• Certaines maladies génétiques telles que la drépanocytose, la thalassémie, la sphérocytose.
• Syndrome hémolytique urémique.
• Paludisme.

Conditions affectant les cellules du foie

Dans certains cas, les cellules hépatiques ne peuvent pas bien absorber la bilirubine, de sorte que les pigments s'accumulent dans la circulation sanguine. Cela se produit lorsqu'il y a des problèmes avec l'élimination de la bilirubine traitée par les cellules hépatiques dans les voies biliaires ou lorsque les cellules sont endommagées.

Les conditions qui affectent les cellules hépatiques pouvant causer la jaunisse comprennent :

• Hépatite A ou B.
• Certaines infections causées par des microbes.
• Hépatite alcoolique.
• Inflammation causée par des poisons ou des effets secondaires de certains médicaments.
• Hépatite auto-immune.
• Cirrhose. C'est une condition dans laquelle le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu cicatriciel (fibrose). Il a tendance à progresser lentement et ne provoque souvent pas de symptômes dans les premiers stades. Cependant, à mesure que la fonction hépatique se détériore progressivement, de graves problèmes et une jaunisse peuvent se développer.
• Défauts héréditaires des enzymes qui traitent la bilirubine dans les cellules hépatiques. Cela se produit avec le syndrome de Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor. Le syndrome de Gilbert est très fréquent, touchant environ 1 personne sur 20, avec occasionnellement une jaunisse légère. Les autres malformations héréditaires sont rares.

Conditions affectant les voies biliaires

Si les minuscules canaux biliaires du foie sont endommagés ou rétrécis, l'écoulement de la bile est limité. La bile accumulée (contenant de la bilirubine) pénètre ensuite dans la circulation sanguine. La cirrhose biliaire primitive, la cholangite ou certains médicaments peuvent affecter ou endommager vos voies biliaires.

Conditions affectant le canal cholédoque

La bile de tous les petits canaux biliaires du foie s'écoule dans le canal cholédoque. Si le canal est rétréci ou bloqué (bloqué), la bile contenant de la bilirubine peut s'infiltrer dans la circulation sanguine et provoquer une jaunisse. C'est ce qu'on appelle parfois la jaunisse obstructive.

Les conditions qui peuvent causer cette condition incluent :

• Calculs biliaires.
• Cancer du pancréas.
• Inflammation du pancréas (pancréatite).
• Atrésie biliaire. Dans cette condition, certains ou tous les canaux biliaires deviennent enflammés.
• Cancer de la vésicule biliaire.

Types de jaunisse

La jaunisse chez l'adulte (les raisons de l'accumulation de bilirubine dans le corps déterminent les différents types de symptômes) est subdivisée en en 3 types, qui sont classés en fonction de ce qui interfère avec l'élimination normale de la bilirubine de organisme.

Ictère hémolytique (préhépatique)

Si la cause de l'ictère est un trouble sanguin, on parle d'ictère hémolytique. Il s'agit d'une condition dans laquelle les globules rouges sont détruits et éliminés de la circulation sanguine avant la fin de leur cycle de vie normal.

Le terme « anémie » fait généralement référence à une diminution du nombre de globules rouges. Parfois, cela fait également référence à de faibles niveaux d'hémoglobine, une protéine qui permet aux globules rouges de transporter l'oxygène. L'anémie hémolytique est caractérisée par une augmentation des taux de bilirubine indirecte dans le sang.

Les déclencheurs de l'anémie hémolytique varient et peuvent être héréditaires ou auto-acquis :

• L'anémie hémolytique héréditaire comprend des troubles génétiques tels que le déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) (le déficit enzymatique le plus courant chez les personnes), l'anémie sphéroïde héréditaire (un défaut dans les protéines des parois des globules rouges) et l'anémie falciforme (hémoglobine anormale dans les globules rouges).
• L'anémie hémolytique acquise peut être causée par des médicaments tels que le paracétamol, la pénicilline et les contraceptifs oraux. Il se développe également après des infections telles que le paludisme ou des maladies auto-immunes telles que le lupus.

Ictère hépatique

La jaunisse chez l'adulte, dont les causes se situent dans la région du foie, se développe en raison d'une lésion ou d'un dysfonctionnement de cet organe. L'une des fonctions du foie est de convertir chimiquement la bilirubine et de la transférer dans la vésicule biliaire. Si ces processus sont perturbés, le foie ne peut plus effectuer de traitement ultérieur. Le pigment s'accumule dans le sang puis se dépose dans les tissus: yeux, peau et muqueuses.

Les principaux stimuli qui déclenchent la jaunisse sont :

• cirrhose du foie;
• hépatite virale;
• cancer du foie;
• empoisonnement;
• insuffisance ventriculaire droite;
• intoxication pendant la grossesse (gestose);
• foie gras;
• fièvre glandulaire de Pfeiffer;
• métastases hépatiques;
• médicaments;
• hyperbilirubinémie congénitale, telle que la maladie de Meilengracht;
• fièvre jaune.

Ictère cholestatique (post-hépatique)

Sous cette forme, une violation du métabolisme de la bilirubine ne se produit qu'après son passage dans le foie. La cause de la violation est un blocage du canal cholédoque. La bile et la bilirubine s'accumulent dans la vésicule biliaire et ne peuvent pas pénétrer dans le duodénum. L'ictère post-hépatique survient généralement en raison d'une altération de l'écoulement de la bile.

Causes de l'ictère post-hépatique chez l'adulte :

• Calculs biliaires dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires.
• Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite.)
• Inflammation du pancréas (pancréatite).
• Tumeurs de la vésicule biliaire, du duodénum ou du pancréas.

L'ictère posthépatique ou obstructif est la forme la plus courante de la maladie qui n'est pas diagnostiquée seulement chez l'adulte, mais aussi chez l'enfant, s'accompagne d'une augmentation du taux de bilirubine conjuguée dans le sang ou urine. En plus de ces symptômes, la jaunisse peut provoquer des maux de tête, de la diarrhée, des démangeaisons, de la somnolence, des nausées et des vomissements.

Symptômes

Si le taux de bilirubine dans le sang est légèrement élevé, les yeux jaunissent au début. Si la valeur continue d'augmenter, la peau et les muqueuses changent également de couleur. Le développement ultérieur conduit à une hyperbilirubinémie.

Les patients atteints de jaunisse peuvent ne présenter aucun symptôme ou le syndrome peut entraîner une maladie potentiellement mortelle. Le large éventail de possibilités dépend de nombreuses causes sous-jacentes et de la vitesse à laquelle la maladie progresse.

• Les patients atteints d'une maladie aiguë, qui est souvent causée par une infection, peuvent consulter un médecin pour de la fièvre, des frissons, des douleurs abdominales et des symptômes pseudo-grippaux.
• Les patients atteints d'ictère non infectieux peuvent se plaindre d'une perte de poids et de démangeaisons.
• La douleur abdominale est le symptôme le plus fréquent chez les patients atteints d'un cancer du pancréas ou des voies biliaires.
• Même une chose aussi non spécifique que la dépression peut être une plainte chez les patients atteints d'hépatite infectieuse chronique et chez les patients ayant des antécédents d'alcoolisme.

Parfois, une consommation excessive d'aliments riches en bêta-carotène (courgettes, melons et carottes) entraîne le développement d'une pseudo-jaunisse. Contrairement à la véritable jaunisse, la caroténémie n'entraîne pas de jaunissement de la sclérotique ni d'augmentation des taux de bilirubine.

La jaunisse chez l'adulte (les causes peuvent être à la fois infectieuses et mécaniques) n'est pas une maladie, elle n'est donc pas contagieuse. Mais il peut être transmis de personne à personne dans le contexte de l'hépatite, des infections.

Diagnostique

Le médecin traitant vous demandera d'abord en détail les antécédents médicaux, les plaintes actuelles et le mode de vie. Les informations sur une éventuelle grossesse, les médicaments et l'alimentation sont également importantes. Le séjour à l'étranger et la consommation d'alcool sont inclus dans l'histoire. Suivez ensuite les étapes suivantes de l'enquête.

Examen physique :

• Le médecin palpe la paroi abdominale pour rechercher tout changement dans le foie. Par exemple, si la surface du foie est petite, dure et inégale, le patient peut avoir une cirrhose.
• Si la vésicule biliaire est touchée, le patient ressent une douleur immédiatement après la palpation.
• Une rate hypertrophiée peut provoquer une destruction excessive des cellules sanguines.

Examen de laboratoire :

• Un test sanguin est pertinent pour la jaunisse. Dans ce cas, le niveau de bilirubine est déterminé. S'il est supérieur à 2 mg/dL, alors la suspicion d'ictère est confirmée.
• Des valeurs élevées d'ALT (lutamate pyruvate transaminase) indiquent des lésions hépatiques, une inflammation ou une maladie de la vésicule biliaire. Mais cette valeur indique également un abus d'alcool chronique ou même une crise cardiaque.
• Une valeur accrue de GT (gamma glutamyl transférase) indique également une consommation chronique d'alcool. Si le pancréas devient enflammé, le taux d'alpha-amylase dans le sang augmente.

Procédures d'imagerie :

• L'échographie (échographie abdominale) détecte les modifications pathologiques des organes de la cavité abdominale.
• Si un cancer est suspecté, une imagerie plus sophistiquée utilisant l'IRM ou la tomodensitométrie est réalisée.
• Si une tumeur est suspectée, une biopsie (prélèvement d'un échantillon de tissu) est effectuée.

Traitement

En fonction du diagnostic, une thérapie adaptée est prescrite après l'examen. Si nécessaire, le patient est référé à un spécialiste ou à un service spécialisé de l'hôpital pour un traitement ultérieur. Si la cause de la jaunisse n'est pas dangereuse, il suffit alors de changer de régime ou de prescrire des médicaments.

La jaunisse chez les adultes dont les causes sont diagnostiquées est traitée avec des médicaments, une alimentation saine et parfois une intervention chirurgicale.

Type de jaunisse	Thérapie
Préhépatique	Le but du traitement est d'empêcher la destruction rapide des globules rouges, provoquant une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Dans les cas où la jaunisse préhépatique est causée par une infection, des médicaments sont recommandés pour traiter l'infection sous-jacente. Pour les troubles génétiques du sang, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour remplacer les globules rouges. Le syndrome de Gilbert ne nécessite généralement pas de traitement car la jaunisse associée ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé.
Hépatique	L'objectif du traitement est de prévenir d'autres dommages au foie. Si elle est causée par une infection, telle qu'une hépatite virale ou une fièvre glandulaire, des médicaments antiviraux sont utilisés. Si les dommages sont causés par l'alcool ou l'exposition à des substances nocives, il est recommandé de réduire la consommation d'alcool ou d'éviter une nouvelle exposition à la substance. Dans les cas graves, une greffe du foie est une autre option.
Posthépatique	Le traitement comprend une intervention chirurgicale pour débloquer le canal cholédoque. L'ablation de la vésicule biliaire, d'une partie du système des voies biliaires ou d'une partie du pancréas peut être nécessaire pour éviter un blocage supplémentaire. La tactique du traitement en 2 étapes est appliquée. Au stade 1, la cholestase est éliminée, tandis que des interventions mini-invasives et un traitement conservateur sont utilisés. Au 2ème stade, à mesure que la jaunisse s'atténue, des méthodes chirurgicales sont utilisées.

Si la cause est trouvée rapidement, la pigmentation peut disparaître peu de temps après le début du traitement.

En traitement, les hépatoprotecteurs sont souvent utilisés :

• Ursosan. Le médicament lie les substances toxiques, renforce les cellules du foie.

  

• Ursofalk. La médecine des acides biliaires affecte la circulation des sels biliaires, aide à dissoudre les calculs biliaires de cholestérol.

La durée de la jaunisse chez l'adulte dépend de la méthode de traitement et du moment de l'instauration du traitement.

Recommandations d'alimentation et de style de vie

Les mesures préventives contre la jaunisse comprennent la prévention des maladies qui la causent. Pour vous protéger de cette pathologie, vous devez surveiller attentivement votre hygiène personnelle.

Le foie est l'un des organes les plus facilement endommagés. Il n'est pas toujours possible de prévenir la jaunisse (car elle est causée par un large éventail de causes possibles), mais prendre certaines précautions peut minimiser le risque.

• Maintenir une hygiène et un assainissement appropriés. Ne mangez pas dans des conditions insalubres, lavez-vous les mains plus souvent.
• N'abusez pas de l'alcool. Cela aidera non seulement à soulager les symptômes de la jaunisse, mais cela vous protégera également des maladies du foie liées à l'alcool telles que la cirrhose. La limite quotidienne recommandée pour les femmes est de 2 à 3 unités d'alcool. Pour les hommes, la limite quotidienne recommandée est de 3 à 4 unités. Point de référence: une bouteille de vin contient 9 à 10 unités d'alcool.
• Maintenir un poids santé grâce à une alimentation équilibrée.
• Gestion du cholestérol. Le contrôle de votre taux de cholestérol préviendra non seulement la jaunisse, mais aidera également à maintenir la santé globale. Vous pouvez le contrôler avec une alimentation saine et de l'exercice ou des médicaments. Manger plus de fibres solubles, de graisses saines et d'aliments riches en acides gras oméga-3 réduit le taux de cholestérol.

Remèdes maison

Recettes à base de plantes médicinales :

• Mélanger 1 c. l. poudre d'orge torréfiée avec un verre d'eau. Ajoutez-y 1 cuillère à café. l. miel et prendre deux fois par jour.
• Ajoutez 1 c. l. pâte de feuilles de basilic dans un verre de jus de radis. Prenez la boisson 2 fois par jour pendant 15 à 20 jours.
• Prendre 1 c. l. Pulpe d'aloe vera indienne avec sel noir et poudre de gingembre sec tous les matins pendant 10 jours.
• Écraser la courge chinoise amère (Momordica charantia) et en extraire le jus. Prenez 1/4 tasse de jus par jour tôt le matin. Vous pouvez utiliser des capsules à base de cette plante.

La jaunisse est-elle dangereuse, les conséquences

La jaunisse est difficile à prévenir volontairement car elle n'est qu'un symptôme de nombreuses maladies différentes, mais sous réserve de certaines conditions d'hygiène et de contrôle sanitaire, il est possible de minimiser le développement de symptômes.

Si la maladie causant les symptômes de la jaunisse n'est pas traitée, elle peut être dangereuse, voire mortelle pour le patient. L'inflammation du foie et de la vésicule biliaire doit être traitée le plus rapidement possible avec un traitement approprié.

Le vaccin contre la jaunisse n'est pas administré car ce n'est pas une maladie à part entière, mais juste un symptôme. À ce jour, des vaccins ont été développés contre l'hépatite virale, qui est une cause fréquente de jaunisse.

La jaunisse en elle-même n'est pas une maladie, mais un signe extérieur clinique. Elle est à l'origine de nombreuses pathologies. Par conséquent, afin de comprendre si un symptôme peut être guéri, il est important de comprendre l'ensemble du processus métabolique de la maladie.

Si une personne peut vaincre la maladie, le symptôme disparaîtra. Diverses maladies y sont associées, seul un examen approfondi peut donc faire la lumière sur la cause de la jaunisse. Par exemple, une infection peut être un déclencheur, mais parfois d'autres maladies sont derrière elle, comme la cirrhose, la stéatose hépatique, les calculs biliaires ou la pancréatite.

La jaunisse chez l'adulte est une maladie grave et potentiellement mortelle qui nécessite un diagnostic approprié, une clarification de toutes les causes et un traitement urgent.

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