Biochimie du sérum maternel au trimestre 1-2-3. Décodage

Biochimique analyse du sérum maternel - C'est l'une des méthodes d'examen en laboratoire du sang veineux d'une femme enceinte, qui reflète la dynamique et la qualité du développement de l'embryon.

Ce type d'examen se distingue par un haut niveau de contenu informatif, et sa conduite est indiquée pour les femmes du 1er, 2e et 3e trimestre de la formation d'un enfant. Le décryptage de l'analyse biochimique du sérum maternel est pris en charge par un gynécologue. Les résultats diagnostiques permettent une détection rapide des malformations fœtales intra-utérines.

Indications pour la recherche

La biochimie du sérum maternel au cours du trimestre 1-2-3 de la grossesse est prescrite aux femmes faisant partie d'un groupe à risque potentiel et pouvant avoir un enfant atteint de troubles génétiques. L'analyse est déchiffrée par le médecin dans les 1-2 premiers jours après l'achèvement des diagnostics de laboratoire.

Il existe les indications obligatoires suivantes pour tester la biochimie du sérum maternel :

• la femme enceinte a des soupçons objectifs de la présence d'une pathologie du tube neural fœtal ;
• l'âge de la future mère est supérieur à 35 ans;
• après un examen préliminaire de la femme, une forte probabilité a été établie qu'un enfant en développement développerait la trisomie 21 (syndrome de Down);
• dans les premiers stades de la grossesse, des avortements spontanés se sont produits, dont les causes n'ont pas été établies sur la base des résultats du diagnostic;
• trouvé un portage familial de maladies génétiques et de réarrangements chromosomiques;
• un enfant trisomique est né dans la famille;
• au début de la grossesse, une femme a pris des médicaments puissants contre-indiqués au cours des 1er et 2e trimestres du développement fœtal;
• les plus proches parents de sang ont été diagnostiqués avec des maladies génétiques;
• un ou les deux conjoints ont été exposés à des rayonnements ionisants d'origine humaine ;
• pendant la grossesse, la femme a eu une infection par l'hépatite, le cytomégalovirus, la rubéole ou l'herpès.

La biochimie du sérum maternel au cours du trimestre 1-2-3 (le décodage des résultats d'analyse ne prend pas plus de 30 minutes) est indiquée pour les femmes qui souhaitent avoir un enfant en bonne santé et qui souhaitent également minimiser le risque de développer une pathologie génétique. Selon les statistiques internationales, 4% des femmes enceintes de plus de 35 ans sont diagnostiquées avec des anomalies fœtales.

Préparation à l'analyse

La réalisation d'une étude biochimique du sérum maternel ne nécessite pas de mesures préparatoires complexes. Une femme qui reçoit ce type de diagnostic doit se rendre à un rendez-vous avec un spécialiste à une heure strictement fixée et ne pas manger le matin. Cette analyse est donnée à jeun.

Une analyse

L'examen biochimique du matériel biologique pour détecter d'éventuelles pathologies fœtales est classé en invasif et non invasif. Le tableau ci-dessous décrit ces méthodes d'examen des femmes qui sont au 1er et 2e trimestre de la grossesse.

Type de diagnostic	Caractéristiques de l'analyse
Envahissant	L'utilisation d'une méthode d'étude biochimique invasive permet d'obtenir le maximum de données sur le déroulement de la grossesse. Ce type de diagnostic est réalisé selon l'algorithme d'actions suivant: 1. La patiente se rend dans la salle de soins, où elle s'allonge sur le divan. 2. Le médecin effectue une ponction de la paroi abdominale d'une femme enceinte à l'aide d'une aiguille spéciale. 3. Le matériel génétique de l'embryon est prélevé pour le diagnostic. 4. Les tissus sélectionnés sont envoyés au laboratoire pour un examen plus approfondi des pathologies génétiques. Au 1er trimestre de la grossesse, une biopsie des villosités choriales est réalisée. Au 2e trimestre du développement fœtal, une amniocentèse et une cordocentèse sont réalisées. L'avantage de cette méthode de diagnostic est un haut niveau d'information. L'inconvénient de l'examen fœtal invasif est le risque de développer des complications post-opératoires.
Non invasif	Une étude biochimique non invasive de la dynamique et de la qualité du déroulement de la grossesse implique la collecte de sang veineux. Cette méthode de diagnostic s'effectue de la manière suivante : 1. La femme se rend dans la salle de manipulation, où elle s'assoit sur le canapé, et pose sa main droite sur la table pour la prise de sang. 2. L'infirmière, à l'aide d'un garrot, tire le membre supérieur de la femme enceinte dans la région du biceps. 3. Une seringue jetable stérile est utilisée pour percer la veine ulnaire. 4. Le sang veineux de la femme enceinte est prélevé à raison de 20 ml. 5. Le matériel biologique collecté est envoyé au laboratoire pour analyse biochimique. recherche dont les résultats indiqueront la présence ou l'absence de pathologies génétiques dans fœtus en développement. Cette méthode de diagnostic prénatal est utilisée lorsqu'une femme est enceinte de 11 à 14 semaines. Si, selon les résultats de cet examen, des signes d'anomalies chromosomiques sont détectés chez un enfant en développement, le patient est obligatoirement assigné à un diagnostic invasif.

Une analyse biochimique de contrôle du sang veineux est réalisée au 2ème trimestre de la grossesse. À ce stade du diagnostic, le niveau d'hormones sexuelles est analysé, qui sont responsables du taux de formation fœtale et de l'état général d'une femme.

Décoder les résultats

Biochimie du sérum maternel au trimestre 1-2-3 (l'analyse est déchiffrée par un gynécologue) - c'est une méthode moderne d'examen de laboratoire qui permet de détecter des anomalies génétiques fœtus. L'objet de l'étude est le niveau de l'hormone bêta-hCG, l'AFP, ainsi que l'estriol non conjugué.

La biochimie du sérum maternel est réalisée pendant les périodes de gestation de 9 à 14, de 15 à 20, ainsi que de 16 à 18 semaines de développement fœtal. Lors de cette analyse, une attention particulière est portée à la caractérisation des protéines marqueurs. Dans le processus de décodage des résultats de cette méthode de diagnostic, la concentration de tous les composants biochimiques qui affectent le déroulement de la grossesse est prise en compte.

HCG (substance hormonale gonadotrophine chorionique humaine)

L'HCG est un type de glycoprotéine synthétisée par le trophoblaste du placenta d'une femme enceinte. Cette hormone maintient un niveau d'activité optimal du corps jaune à partir du 8ème jour de l'ovulation, et est également considérée comme l'hormone de base du début de la grossesse.

Selon la composition biochimique, l'hCG est un composant protéique que l'on trouve dans la composition du sang veineux avec 10-12 jours de grossesse, puis sa concentration augmente progressivement jusqu'à la fin du 1er trimestre de développement fœtus.

Le tableau ci-dessous montre les normes de la gonadotrophine chorionique, qui correspondent à une semaine particulière de grossesse.

Période de développement fœtal	La norme de la concentration d'hCG dans le sang d'une femme enceinte (unités. mesures de miel pour 1 ml de matériel biologique)
de 1 à 2 semaines	de 25 à 300
de 2 à 3 semaines	de 1500 à 5000
de 3 à 4 semaines	de 10 000 à 30 000
de 4 à 5 semaines	de 20 000 à 100 000
de 5 à 6 semaines	de 50 000 à 200 000
de 6 à 7 semaines	de 50 000 à 200 000
de 7 à 8 semaines	de 20 000 à 200 000
de 8 à 9 semaines	de 20 000 à 100 000
de 9 à 10 semaines	de 20 000 à 95 000
de 11 à 12 semaines	de 20 000 à 90 000
de 13 à 14 semaines	de 15 000 à 60 000
de 15 à 25 semaines	de 10 000 à 35 000
de 26 à 37 semaines	de 10 000 à 60 000

Lors de l'analyse biochimique du sérum maternel, les sous-unités alpha et bêta de l'hormone hCG sont libérées. L'utilisation de techniques immunochimiluminescentes vous permet de déterminer même les niveaux les plus bas de gonadotrophine chorionique humaine.

Protéines plasmatiques associées à la grossesse

La concentration de cette substance est également déterminée lors de l'étude biochimique du sérum maternel. Ce composant est une glycoprotéine qui est produite par le trophoblaste placentaire pendant toute la période de la grossesse.

Les taux de protéines plasmatiques augmentent proportionnellement au développement fœtal. Selon les résultats de la recherche scientifique, la concentration de cette substance entre 8 et 13 semaines de grossesse est 2,5 fois inférieure à la norme chez les femmes qui portent un enfant trisomique.

Le tableau ci-dessous indique les taux optimaux de protéines plasmatiques associés à la grossesse.

Période de développement fœtal	Le taux de concentration de protéines plasmatiques associé à l'état de la grossesse (unités. mesures de miel pour 1 ml de matériel biologique)
de 8 à 9 semaines	de 0,17 à 1,54
de 9 à 10 semaines	de 0,32 à 2,42
de 10 à 11 semaines	de 0,46 à 3,73
de 11 à 12 semaines	0,7 à 4,76
de 12 à 13 semaines	1,03 à 6,01
de 13 à 14 semaines	1,47 à 8,54

La concentration de protéines plasmatiques associée à l'état de grossesse change sous l'influence des facteurs suivants :

• poids corporel d'une femme enceinte;
• thérapie avec des médicaments puissants;
• la présence de diabète sucré;
• le début de la grossesse par FIV.

Dans le corps d'une femme enceinte, la protéine plasmatique remplit une fonction de protéase. Une diminution ou une augmentation du niveau de ce composant indique la présence de troubles dans le travail du système endocrinien de la mère et indique également le développement d'anomalies génétiques du fœtus.

Alpha fetoprotéine

L'alpha-foetoprotéine est une substance biologiquement active qui est également déterminée lors de l'étude biochimique du sérum sanguin maternel. L'AFP est une protéine produite par le foie embryonnaire et le sac vitellin. L'alpha-foetoprotéine n'est déterminée qu'à partir du 2e trimestre de la grossesse. Le changement des indicateurs de PFA est enregistré à partir de 14-15 semaines de formation fœtale, lorsque la période de placentation se termine.

Le tableau ci-dessous montre le taux d'alpha-foetoprotéine chez les femmes à différents stades de la grossesse :

La période de développement fœtal	Concentration normale d'AFP (unités. mesures d'UI pour 1 ml de sang veineux)
de 15 à 19 semaines	de 15 à 95
de 20 à 24 semaines	de 27 à 125
de 25 à 27 semaines	de 52 à 140
de 28 à 30 semaines	de 67 à 150
de 31 à 32 semaines	de 100 à 250

Une forte augmentation du taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang veineux d'une femme enceinte indique des malformations du développement physique de l'enfant. Il est à noter que si le fœtus présente une pathologie génétique sous forme de trisomie 21, la concentration en AFP dans le sérum maternel est significativement réduite.

Un résultat similaire de niveaux trop bas d'alpha-foetoprotéine est enregistré chez les femmes enceintes qui portent des enfants avec d'autres anomalies chromosomiques. Par exemple, avec le syndrome de Klinefelter, ainsi que la délétion du 18ème chromosome.

Estriol non conjugué (NE)

Biochimie du sérum maternel au 1er trimestre (déchiffrer les résultats de cette étude est important valeur dans le diagnostic précoce des pathologies génétiques) vous permet de déterminer le niveau de non conjugué estriol.

C'est un type d'œstrogène qui est synthétisé par l'embryon en développement. La synthèse de cette substance se produit dans les glandes surrénales de l'enfant, puis subit un processus métabolique complexe avec la participation du tissu hépatique. La synthèse intra-utérine d'estriol entraîne une augmentation proportionnelle de cette hormone dans le sang de la femme enceinte.

Le tableau ci-dessous montre les valeurs optimales pour l'estriol non conjugué :

La période de développement fœtal	Concentration normale de NE (unités. mesures de ng pour 1 ml de sang veineux)
de 14 à 16 semaines	0,13 à 0,99
de 16 à 18 semaines	de 0,34 à 1,59
de 18 à 20 semaines	de 0,700 à 3,23
de 20 à 22 semaines	1,09 à 2,88
de 22 à 23 semaines	de 1,29 à 3,75
de 23 à 25 semaines	de 1,41 à 4,04
de 25 à 27 semaines	de 1,53 à 4,62
de 27 à 29 semaines	de 2,31 à 6,92
de 29 à 31 semaines	de 2,31 à 8,65

Des taux sériques maternels trop élevés d'estriol non conjugué indiquent les facteurs suivants :

• fruits trop gros;
• plusieurs embryons se développent dans l'utérus d'une femme à la fois;
• le début du travail approche.

Une diminution des indicateurs d'estriol non conjugué dans le sang d'une femme enceinte indique la présence possible des pathologies fœtales suivantes:

• anomalies chromosomiques;
• retard dans le développement physique du fœtus;
• l'enfant a des défauts dans certaines parties du corps.

La forme non conjuguée de l'estriol ne représente que 9 % de toutes les formes biochimiques de l'estriol féminin dans le sérum maternel. La concentration de cette substance reflète l'activité de synthèse fœtoplacentaire.

Symptômes d'anomalies

Biochimie du sérum maternel au cours du 1-2 trimestre (le décodage de cette analyse est l'une des étapes diagnostic prénatal) vous permet de détecter des pathologies du développement physique du fœtus et génétiques anomalies. La plupart des maladies congénitales de ce type ne se manifestent pas par des symptômes externes.

Seulement si le fœtus meurt, les signes suivants sont diagnostiqués chez une femme enceinte :

• détérioration de l'état de santé général;
• une augmentation de la température corporelle à un niveau de 37-38 degrés Celsius;
• pertes vaginales sanglantes;
• diminution du volume de l'abdomen;
• douleur douloureuse prolongée dans la région lombaire et la cavité abdominale inférieure;
• frissons et état de fièvre;
• manque de mobilité fœtale;
• vertiges;
• perte de conscience.

Une femme enceinte qui présente les symptômes ci-dessus doit être hospitalisée dans un service de gynécologie. Le retard dans la fourniture de soins médicaux entraîne le développement d'une inflammation intra-abdominale aiguë, d'une perte de fertilité et d'un empoisonnement du sang.

Raisons des écarts

La violation des normes dans les résultats de l'analyse biochimique du sérum maternel est causée par des maladies génétiques et des défauts physiques dans le développement du fœtus. Les diagnostics de laboratoire et de matériel, effectués au 1er et au 2e trimestre de la grossesse, vous permettent de détecter à temps la présence de ces pathologies.

Retard dans le développement physique du fœtus

Le retard de croissance fœtale est un trouble intra-utérin qui se manifeste par un retard dans le développement physique des tissus de l'embryon. L'incidence de ce syndrome est de l'ordre de 5 à 17 %. En présence de cette pathologie, un faible taux d'estriol non conjugué dans le sang est diagnostiqué chez une femme enceinte.

Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine est une grossesse compliquée dans laquelle un ovule fécondé est attaché à l'extérieur de la cavité utérine. Cette condition du système reproducteur d'une femme est dangereuse en raison de la forte probabilité d'ouverture d'une hémorragie interne, ainsi que d'une rupture de la trompe de Fallope. Chez les femmes présentant des signes de grossesse extra-utérine, une forte diminution de la gonadotrophine chorionique humaine est observée dans le sang veineux. Le patient a besoin de soins médicaux urgents.

Syndrome de Down

Le syndrome de Down est une maladie génétique congénitale du corps humain qui provoque un retard mental et physique. Les enfants nés avec ce défaut souffrent de troubles du travail du cœur, de la glande thyroïde, de l'organe de la vision et de l'audition. Le syndrome de Down est une conséquence de la trisomie 21.

Il s'agit d'une pathologie génomique dont le caryotype contient 47 chromosomes au lieu de 46. La présence ou l'absence de cette maladie chez un enfant en développement peut être détectée entre 11 et 14 semaines de grossesse. Une diminution des taux de protéines plasmatiques associée à la grossesse est l'une des caractéristiques du syndrome de Down.

Anomalie du tube neural fœtal

La malformation du tube neural fœtal est une maladie congénitale du cerveau, de la moelle épinière et de la colonne vertébrale. Cette anomalie du développement intra-utérin entraîne des lésions partielles ou totales des nerfs, dysfonctionnement du système musculo-squelettique et des organes internes, provoque la paralysie et la mort enfant.

L'anomalie du tube neural fœtal est déterminée par un examen biochimique du sérum maternel. Cette pathologie se manifeste par une modification du taux de protéines plasmatiques dans le sens de sa diminution.

Grossesse non en développement

La grossesse non en développement est une condition pathologique du système reproducteur féminin, qui se manifeste par la décoloration du fœtus. La mort de l'embryon survient au 1er trimestre. Une caractéristique distinctive d'une grossesse non en développement est l'absence de fausse couche.

Pour sauver la vie de la femme, le fœtus congelé est retiré chirurgicalement. Cette pathologie est détectée par échographie et biochimie sérique maternelle. Dans ce cas, une diminution de la concentration de gonadotrophine chorionique est enregistrée.

Anomalies chromosomiques

Les anomalies chromosomiques sont un ensemble de troubles génétiques qui entraînent des anomalies du développement mental et physique chez un enfant. Les trisomies sont le plus souvent diagnostiquées lorsqu'un chromosome supplémentaire apparaît dans le génome humain. La présence de cette pathologie est détectée au 1er et 2e trimestre de la grossesse selon les résultats d'une étude biochimique du sang veineux de la femme.

Selon les statistiques, des anomalies chromosomiques apparaissent chez 1 nouveau-né sur 700. Si, au stade du développement intra-utérin chez le fœtus, il existe des erreurs génétiques dans le génome, alors dans les résultats des tests biochimiques sériques maternels montrent un niveau anormalement bas Alpha fetoprotéine.

Comment rebondir

Le dépistage biochimique du sérum maternel n'est qu'un des nombreux tests qui sont prescrits à une femme à différents stades de la grossesse. En utilisant cette méthode de recherche, il est possible d'isoler les hormones clés qui affectent le développement stable du fœtus.

Alpha-foetoprotéine, forme non conjuguée d'estriol, gonadotrophine chorionique humaine, plasma protéine - ce ne sont que des marqueurs protéiques qui indiquent la présence possible de maladies congénitales pathologiques. En cas de diminution ou d'augmentation de la concentration de ces substances, une femme enceinte ne se voit pas prescrire de traitement médicamenteux supplémentaire pour stabiliser son niveau.

Dans ce cas, le gynécologue traitant décide de procéder à un examen supplémentaire. patients utilisant des diagnostics par ultrasons, ainsi que l'extraction invasive de matériel génétique embryon. En cas de confirmation du fait que l'enfant présente des anomalies chromosomiques, physiques et développement mental, une femme prend indépendamment une décision sur la préservation ou l'interruption précoce grossesse.

La biochimie du sérum maternel est une méthode informative pour l'examen en laboratoire du sang veineux, qui est utilisée aux 1er, 2e et 3e trimestres de la grossesse. Cette méthode de diagnostic est utilisée pour la détection rapide des maladies génétiques, des défauts mentaux et physiques pouvant être présents chez le fœtus.

L'analyse est déchiffrée par un gynécologue. Une diminution ou une augmentation du taux de gonadotrophine chorionique, d'alpha-foetoprotéine et de protéines plasmatiques indique des anomalies du développement intra-utérin du fœtus.

Vidéo de dépistage biochimique

Première projection. Décodage des ultrasons et du sang :