Extrasystole ventriculaire sur un ECG: signes de ce que c'est, décodage

Battements prématurés ventriculaires - Il s'agit d'un type de maladie cardiaque, caractérisé par la survenue de contractions prématurées des organes. La pathologie est souvent détectée lors d'un ECG planifié et accompagne la plupart des maladies cardiaques.

Qu'est-ce que les battements prématurés ventriculaires et les causes du développement

La violation se produit à la suite d'excitations formées dans les fibres de Purkinje ou dans la zone éloignée des jambes du faisceau de His.

Le système conducteur inférieur du cœur peut également conduire à l'apparition d'impulsions électriques. L'activité excessive d'un tel système crée des perturbations du rythme cardiaque, ce qui provoque le développement d'une pathologie.

La maladie doit son nom au développement de zones d'excitation dans le ventricule gauche ou droit. Le trouble, pour la plupart, survient chez les patients âgés, mais est souvent retrouvé chez les jeunes (dans 5% des cas).

Les raisons du développement de la pathologie sont divisées en plusieurs types principaux:

• Organique (cardinal). Le trouble se développe à la suite d'autres maladies cardiaques - cardiopathie ischémique, péri- et myocardite, malformations congénitales, cardiomyopathie, défaillance d'organe, cardiosclérose causée par un antécédent crise cardiaque.
• Extracardiaque (non cardinal). La cause de la pathologie peut être une dystonie végétative-vasculaire, une hyperthyroïdie, des perturbations du fonctionnement du tube digestif, une ostéochondrose de la colonne cervicale. Dans des cas plus rares, la maladie peut se développer pendant la grossesse, en violation de la concentration de potassium dans le sang, ainsi que lors de la prise de certains médicaments (diurétiques, sympathomimétiques).
• Raisons fonctionnelles. Ils sont causés par l'influence de facteurs externes provoquants - tabagisme, situations stressantes, surmenage, consommation d'alcool ou de café, activité physique excessive, grossesse.
• Idiopathique. Dans ce cas, la maladie n'a rien à voir avec d'autres troubles internes ou facteurs provoquants.

En identifiant la cause, il est possible de trouver un traitement adapté et efficace.

Symptômes de pathologie

Des interruptions uniques du cœur peuvent survenir sans aucun autre symptôme. Cependant, dans la plupart des cas, le patient éprouve une décoloration ou des interruptions de l'organe, de petits tremblements et des douleurs. La symptomatologie de la pathologie dépend également des raisons qui ont provoqué son développement.

Panneaux:

• fatigue, faiblesse générale;
• vertiges;
• le développement de l'essoufflement, une sensation de manque d'oxygène;
• irritabilité;
• altération de la conscience - pré-syncope, évanouissement;
• abaisser la pression artérielle;
• hyperhidrose (augmentation de la transpiration);
• engourdissement des membres;
• migraine;
• douleur dans la région cervicale;
• troubles somatiques - anxiété, peur, attaques de panique.

Dans certains cas, il y a une diminution de l'endurance pendant l'activité physique. Dans le même temps, chez les patients atteints de maladies d'origine fonctionnelle, les symptômes sont plus prononcés qu'avec les causes organiques de la maladie.

Classification et stades de développement

L'extrasystole ventriculaire sur l'ECG affiche des données graphiques sur la base desquelles le stade et le degré de danger de la pathologie peuvent être supposés. Le diagnostic est utile car il vous permet de déterminer avec précision la présence d'une violation.

La maladie a une classification et des stades complexes. De plus, il est divisé en plusieurs types principaux, grâce auxquels il est possible d'établir la cause exacte de l'origine de la pathologie.

Classification	Variétés	Description / caractéristique
Par fréquence d'occurrence	Rare	Jusqu'à 5 par minute
Moyenne	Pas plus de 16/min
Fréquent	Plus de 16 ans et plus
Par densité	Seul. Jumelé Grouper
Par emplacement (occurrence)	Ventriculaire droit Ventriculaire gauche
Par la zone d'excitation	Monomorphe (monotope)	Avoir un foyer d'occurrence
Polymorphe (polytopique)	Avoir des lieux d'origine différents
Au rythme de la manifestation	Bigéminie	Chaque seconde contraction est une pathologie
Trigéminie	Chaque troisième coupe
Evadrigeminie	Tous les quatre
Sporadique	Il n'y a pas de séquence
Selon le degré de danger	Bénin	Absence de lésion du muscle cardiaque et altération de la conscience. La fréquence d'apparition varie de 1 à 10 par heure.
Potentiellement malin	Accompagné de changements hypertrophiques dans le ventricule gauche. Sentiment d'interruptions dans le cœur. Dans ce cas, la perte de conscience et l'arrêt cardiaque ne se produisent pas. La fréquence d'occurrence par minute est de 10 et plus.
Malin	Une perte de conscience ou un arrêt cardiaque peuvent survenir. Une tachycardie ventriculaire se développe. La fréquence d'apparition est de 10 à 100 par heure.

Diplôme de Ryan

La classification a été proposée par M. Ryan en 1975 et est destiné aux patients souffrant d'infarctus du myocarde.

Gradation:

• 0 - il n'y a pas d'interruptions (extrasystoles).
• 1 - interruptions uniques, se produisent rarement (pas plus de 30 par heure).
• 2 - solitaire, se produisent fréquemment (plus de 30 par heure).
• 3 - extrasystoles polymorphes.
• 4A - apparié, monotrope.
• 4B - apparié, polymorphe, il y a des signes de flottement et de scintillement.
• 5 - précoce, conduisent souvent au développement d'un paroxysme de tachycardie ventriculaire.

Le plus grand danger est le 5ème stade, car la violation conduit au fait que le cœur n'est pas capable de se détendre complètement avant la prochaine contraction.

Comment l'extrasystole ventriculaire est-elle diagnostiquée à l'aide d'un ECG

L'extrasystole ventriculaire sur l'ECG est souvent associée à d'autres violations de la conduction des impulsions électriques du cœur. Dans la plupart des cas, cela est dû au fait que la pathologie est apparue dans le contexte d'une autre maladie cardiaque.

L'électrocardiographie est le moyen le plus efficace et le plus précis de détecter les arythmies cardiaques. Cependant, les diagnostics ne sont pas en mesure de détecter la cause de la maladie, car une excitation supplémentaire ne se développe pas toujours au cours de la recherche.

Avant le diagnostic, le patient doit se déshabiller jusqu'à la taille et s'allonger sur le canapé. Après cela, le spécialiste attache des électrodes spéciales (capteurs) à la poitrine du patient, qui transmettront des informations sur les impulsions sous forme d'informations graphiques.

Avant le montage, les électrodes sont traitées avec une solution isotonique de chlorure de sodium. Le thorax du patient est dégraissé à l'aide d'une base de gel, ce qui améliore encore la sensibilité des capteurs. Après cela, le médecin allume l'appareil et l'équipement commence à enregistrer et à afficher les impulsions cardiaques sur du papier spécial.

Pendant l'étude, le patient doit être calme. À ce stade, vous ne devez pas bouger, respirer profondément ou effectuer d'autres actions pouvant affecter le résultat. La procédure prend plusieurs minutes, après quoi les données reçues sont transmises au cardiologue pour décryptage.

Signes de la maladie sur l'ECG, normes et interprétation des indicateurs

Lors du décodage, le spécialiste estime la largeur et la hauteur des dents. Ainsi, la fréquence cardiaque, les intervalles entre les contractions et d'autres caractéristiques du cœur sont déterminés.

Les signes caractéristiques de la maladie sont la disparition de l'onde P auriculaire. Dans ce cas, une modification et une expansion du complexe ventriculaire se produisent également. L'onde T change de position à l'opposé par rapport au complexe QRS. Après ce complexe, on note l'émergence d'une ligne droite (isoligne).

Autres signes de la maladie lors du décodage :

• Les excitations du ventricule gauche dans le diagramme ont une onde R haute et large, suivie d'une onde T profonde et négative en dérivation 3, aVF, V1 et V2. Dans ce cas, l'onde S a une apparence plus large et plus profonde. T - élevé en 1ère et 2ème dérivations, ainsi qu'en V5 et V.
• Les complexes du ventricule droit ont des données opposées. Le R positif et le T négatif sont situés dans le 1er, le 2e et également dans les dérivations thoraciques gauches. Indicateurs dans les dérivations droites et aVF.
• Complexe QRS déformé. Elle se caractérise par l'absence de pause compensatoire. De plus, il se situe entre les deux contractions habituelles.

Grâce à l'étude, il est possible d'établir de quel ventricule émanent les extrasystoles.

Méthode de diagnostic alternative - Surveillance Holter

Les battements ventriculaires prématurés peuvent également être détectés avec une monture de 24 heures ou une étude Holter. Il est utilisé comme diagnostic supplémentaire après un ECG.

Holter ECG est un appareil spécial en cardiologie qui vous permet de suivre l'activité cardiaque au cours de divers états du corps.

Ce que l'étude permet d'établir :

• Détermination du nombre exact d'extrasystoles apparaissant par jour.
• Établir la cause d'origine.
• Comptage apparié, groupe extrasystoles.
• Détermination de la relation entre la violation qui en résulte et les facteurs provoquants.
• Établir la dépendance de la pathologie pendant le repos nocturne et au moment du repos.
• Suivi de l'efficacité du traitement appliqué.
• Vérification du patient pour d'autres troubles du système cardiovasculaire.

Le patient est tenu d'écrire les indicateurs quotidiens de l'appareil dans un journal spécial, en tenant compte des intervalles de temps.

Ainsi, les données sont enregistrées dans les périodes de temps suivantes :

• état de sommeil (la nuit);
• temps de repos (pendant la journée);
• en mangeant de la nourriture;
• avec l'activité physique et le stress;
• lorsque l'état s'aggrave.

Pendant la recherche, il est nécessaire de s'abstenir de boire et de fumer. Les médicaments nécessaires sont autorisés. Le cardiologue participe également au décodage des résultats et des indicateurs.

Traitement de l'extrasystole ventriculaire

L'extrasystole ventriculaire sur l'ECG vous permet d'établir la présence d'une pathologie avec une grande précision, ce qui, à son tour, aide à choisir l'option de traitement la plus appropriée.

Le traitement de la maladie est choisi en tenant compte du tableau clinique et de la présence de types dangereux d'extrasystoles. De plus, il peut être à la fois médicamenteux et chirurgical (selon les conditions potentiellement mortelles).

Avec le développement d'un trouble dans le contexte de facteurs provoquants, ils doivent être complètement éliminés. Ces patients doivent être exclus du régime alimentaire du café, des boissons alcoolisées et cesser de fumer. Vous devez également adhérer à la routine quotidienne et observer les régimes veille-sommeil. Dans les situations stressantes, il est recommandé d'utiliser des sédatifs - teinture d'agripaume, valériane.

Les patients présentant une forme bénigne de pathologie en l'absence de troubles hémodynamiques se voient prescrire un traitement médicamenteux. Les bêta-bloquants sont les plus efficaces - Valocordin, Bisoprolol.

Avec la menace de troubles hémodynamiques et le développement de complications, un traitement antiarythmique est effectué. Les agents de classe 1 sont préférés. De plus, un traitement est prescrit pour la principale maladie qui a conduit au développement de la maladie.

Dans la forme maligne de la maladie, des médicaments tels que l'amiodarone et le sotalol sont prescrits. Cependant, il est recommandé de les utiliser en conjonction avec des bêta-bloquants. Dans ce cas, le traitement ne doit être effectué que dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes et avec une surveillance ECG constante. Cela permettra, si nécessaire, d'ajuster la thérapie et d'éviter la mort ou d'autres conditions potentiellement mortelles.

Dans les formes malignes de la maladie, le traitement médicamenteux peut être effectué à vie. Il convient de garder à l'esprit que certains médicaments antiarythmiques peuvent entraîner le développement de types d'arythmies plus dangereux. À cet égard, ces médicaments ne doivent être pris que sur recommandation d'un médecin et sous sa surveillance.

Comment soulager une attaque

Souvent, la pathologie survient dans le contexte d'un infarctus du myocarde à développement rapide. La condition est dangereuse avec le développement de complications (fibrillations), par conséquent, nécessite une assistance urgente.

Soulagement d'une attaque :

• L'utilisation de la lidocaïne. Le médicament est administré par voie intraveineuse, après quoi ils passent à la perfusion.
• En l'absence d'effet thérapeutique, Novocainamide ou Etacizin est utilisé.
• En présence de palpitations, il est recommandé d'utiliser du Cordaron et des b-bloquants.
• En cas de pathologie résultant d'une bradycardie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments tels que l'Etmozin ou le Ritmilen.

Il convient de garder à l'esprit que les médicaments antiarythmiques ne peuvent être combinés entre eux que si cela est absolument nécessaire, car une telle réception peut entraîner diverses complications.

Quand faut-il faire l'opération

L'extrasystole ventriculaire sur un ECG ne peut être déterminée que par un spécialiste hautement qualifié dans le décodage des données. La vie du patient peut en dépendre, car dans les cas graves, une opération urgente peut être nécessaire.

L'intervention chirurgicale ne peut être effectuée que selon les indications d'un médecin dans les cas graves. Le plus souvent, les opérations sont prescrites aux patients qui ont des épisodes fréquents d'extrasystoles, et également en cas d'intolérance ou d'absence de possibilité d'utilisation prolongée de médicaments médicaments.

La technique d'ablation par radiofréquence (RFA) est souvent utilisée, ce qui implique l'introduction d'un cathéter spécial dans la région du cœur à travers un gros vaisseau.

Après cela, le spécialiste, à l'aide de l'équipement, détermine la zone pathologique et agit dessus avec un rayonnement radiofréquence. L'opération vous permet d'éliminer (brûler) complètement la zone à problème. L'efficacité de la procédure dépend de l'exactitude de sa mise en œuvre et vous permet d'éliminer la violation dans plus de 90% des cas.

Dans certains cas, un stimulateur cardiaque peut être installé. L'essence de la technique consiste à installer un dispositif spécial dans l'oreillette ou le ventricule. L'appareil est muni d'électrodes qui, si nécessaire, fournissent des impulsions électriques et forcent le muscle cardiaque à se contracter.

La revascularisation myocardique (dérivation, pose de stent) est efficace dans les troubles ischémiques. L'opération permet d'améliorer la conductivité des impulsions électriques et de réduire considérablement les risques de développer une pathologie.

Dans de rares cas, avec la menace de mort subite, les patients peuvent avoir besoin d'une transplantation cardiaque.

Prévision

Le pronostic dépend de la forme du trouble, de la présence de complications et de la cause du développement. Avec les types fonctionnels et idiopathiques de la maladie, il n'y a aucune menace pour la vie du patient.

Avec des lésions organiques du cœur en l'absence d'un traitement opportun, la pathologie peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque, qui, à son tour, peut entraîner une mort subite.

Par conséquent, si vous suspectez une extrasystole ventriculaire, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Il est également recommandé de subir des examens préventifs annuels avec un médecin et un diagnostic ECG. Cela réduira les risques de violation et exclura le développement de complications.

Vidéo sur l'extrasystole

ECG avec extrasystole :