Indice de couleur du sang. La norme chez les femmes, les enfants, les hommes selon l'âge. table

L'indice de couleur est déterminé lors de l'analyse clinique. sang avec d'autres indices érythrocytaires. La comparaison des chiffres obtenus avec la norme établie est d'une grande valeur diagnostique en présence d'anémie, car elle donne une idée de sa cause.

Détermination de l'indice de couleur du sang

Les globules rouges sont saturés d'oxygène dans les poumons et le transmettent à tous les organes et tissus, en prélevant le dioxyde de carbone et en le transférant dans les poumons. Le principal constituant de la matière sèche des érythrocytes est l'hémoglobine (Hb), « l'enzyme respiratoire » du sang.

Sa structure comprend quatre molécules d'hème, qui ont un atome de fer dans leur composition, et une protéine de globine. Comme l'atome de fer possède un grand nombre d'électrons libres, il attache ou abandonne facilement une molécule d'oxygène. Sous forme de complexes divers, l'hémoglobine circule dans le lit artériel et veineux, transportant l'oxygène et le dioxyde de carbone. Ainsi, la respiration des cellules des tissus et des organes est assurée.

Lorsque la teneur en hémoglobine diminue, l'apport d'oxygène aux tissus se détériore. L'anémie se développe. Ce sont les composés de l'hémoglobine qui donnent la couleur du sang: écarlate vif - artériel, plus foncé - veineux.

L'indice de couleur est un indice qui reflète le degré de saturation des érythrocytes en hémoglobine, c'est-à-dire sa concentration relative en globules rouges. Autre nom utilisé en médecine: farb-index (du mot farb - couleur). Pour sa désignation dans les laboratoires de diagnostic, l'abréviation "CP" est utilisée.

Le CPU est un peu dépassé aujourd'hui. Dans les laboratoires modernes, ils ont de plus en plus souvent recours à un autre indicateur calculé - MCH (la teneur moyenne en hémoglobine dans 1 cellule érythrocytaire, Mean Cell Hemoglobin). Cet indice est exprimé en picogrammes. Néanmoins, l'ancien paramètre est toujours utilisé dans le diagnostic différentiel de l'anémie.

Normes pour les femmes, les hommes, les enfants par âge

Lors de l'établissement de la norme CP, il a été conventionnellement supposé que l'indice farb idéal est égal à un (1.0). Cette valeur est atteinte lorsque la quantité d'hémoglobine est de 16,7 g (pourcentage en grammes) et que le nombre d'érythrocytes est de 5 millions.

Chaque cas calculé est comparé à cette métrique idéale: le résultat analyse, la quantité moyenne d'hémoglobine dans l'érythrocytes est comparée à son contenu dans la normale érythrocyte.

L'indice de couleur du sang, dont la norme est idéalement de 1,0, fluctue en pratique dans des valeurs proches de l'unité. La norme physiologique est considérée comme des fluctuations du CPU dans la plage de 0,86 à 1,05. Si le laboratoire utilise un analogue de l'indicateur de couleur - MCH, alors sa norme est comprise entre 27,0 et 31,0 pg.

L'âge et le sexe n'affectent pas ces valeurs: les nombres compris entre 0,86 et 1,05 dans les lignes du formulaire d'analyse sont normaux pour les enfants, les hommes et les femmes. Certaines sources soulignent encore des différences d'âge dans la norme.

La différence est reflétée dans le tableau :

Âge	Taux d'UC (unités)
Adultes	0,86–1,05
Enfants de 0 à 5 jours	0,9–1,3
Enfants de 5 jours à 15 ans	0,85–1,0

L'augmentation de la PC chez les nouveau-nés est attribuée à l'hémoglobine fœtale (F), qui était présente dans le sang fœtal pendant la grossesse. Dans les premiers jours après la naissance, il reste en grande quantité. Chez l'adulte, ce type d'hémoglobine ne représente que 1 à 2% de la quantité totale de pigment. L'hémoglobine F a une grande affinité pour l'oxygène, qui protège le tissu fœtal de l'hypoxie.

Déviations possibles

L'anémie est une condition dans laquelle il n'y a pas assez d'hémoglobine dans le sang circulant pour fournir correctement l'oxygène aux tissus. Cela se produit généralement à la suite d'une diminution de la quantité d'Hb dans les cellules érythrocytaires. Dans ce cas, l'anémie se développe également en cas de teneur normale ou même augmentée en Hb dans l'érythrocytes, lorsque le nombre total d'érythrocytes est fortement réduit.

Séparation des types d'anémie par color index :

Hypochrome	CPU en dessous de la normale
Hyperchromique	CPU au dessus de la normale
Normochrome	La saturation en hémoglobine reste dans la plage normale

L'indice de couleur du sang, dont la norme est comprise entre 0,86 et 1,05 unité, reflète la saturation érythrocytes avec de l'hémoglobine, qui colore ces globules rouges après avoir lié un ion fer avec une molécule oxygène.

À haute saturation, les globules rouges sont considérés comme trop colorés; à faible - insuffisamment coloré.

Anémie hypochrome

La couleur pâle des globules rouges indique une faible teneur en hémoglobine en eux. Si les nombres de CPU sont inférieurs à 0,8, ils parlent d'hypochromie. On le trouve principalement dans l'anémie ferriprive, qui est associée à l'épuisement des réserves de fer dans le corps. La carence en Fe provoque une diminution de la synthèse de l'hémoglobine et de sa concentration dans le sang.

Une forte baisse de l'indice (jusqu'à 0,5 unité) se produit avec une perte de sang importante.

Hypochromie modérée des érythrocytes

Si l'indice CP est compris entre 0,5 et 0,8, on parle d'hypochromie modérée. La condition est caractéristique de l'anémie ferriprive des femmes enceintes, ainsi que du cancer ou d'une intoxication infectieuse.

Dans certains cas, la sous-saturation des érythrocytes en pigment rouge n'est pas associée à une carence en Fe. La cause est une perturbation du mécanisme de formation de l'hémoglobine. Ainsi, dans certaines maladies héréditaires (porphyrie), l'hypochromie entraîne un échec de la formation de la partie non protéique de l'hémoglobine - l'hème. Dans l'anémie hémolytique (thalassémie), la synthèse des chaînes protéiques de la globine est perturbée.

L'empoisonnement au plomb affecte plusieurs niveaux du processus: il perturbe la synthèse de l'hème, réduit le taux de biosynthèse de la globine et conduit à un raccourcissement de la durée de vie des globules rouges.

Hyperchromie

Les érythrocytes sont considérés comme hyperchromes si le CP est supérieur à 1,05. Le volume du globule rouge augmente, ce qui lui permet de contenir plus de pigment rouge. Une saturation excessive des érythrocytes en hémoglobine crée l'impression de sang "épais" et "lourd".

Couleur rehaussée des globules rouges caractéristique des anémies causées par une carence en vitamine B₁₂ (cobalamine, cyanocobalamine) et acide folique. Des valeurs de CP supérieures à 1,3 se produisent dans les anémies pernicieuses sévères causées par une hématopoïèse altérée due à un manque de vitamine B dans le corps₁₂.

Normochromie

L'indice de couleur du sang est normal. Cet état est indicatif de la santé, mais pas toujours. Avec une diminution proportionnelle des érythrocytes et de l'hémoglobine, leur rapport reste (1: 1) - tandis qu'une anémie est observée.

La normochromie pathologique est due à une perte de sang importante.

La CP normale peut être dans l'anémie hémolytique, dans laquelle les globules rouges sont détruits à un taux élevé. En conséquence, la quantité totale d'hémoglobine diminue également.

La normochromie est caractéristique du tableau sanguin dans l'anémie falciforme causée par une anomalie héréditairement transmise de la structure de la globine.

Une diminution du nombre de globules rouges est observée avec des infections virales, des effets toxiques et auto-immuns sur l'organisme. Les membranes cellulaires (parois) des érythrocytes sont activement détruites et une lyse massive des globules rouges se produit.

L'anémie normochrome est causée par une maladie rénale à long terme. Dans le tissu rénal sain, l'érythropoïétine est produite, ce qui est nécessaire à la formation de nouveaux globules rouges. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, le tissu rénal est cicatrisé, ce qui perturbe la synthèse de l'érythropoïétine.

Une diminution du nombre de globules rouges se produit dans les maladies chroniques en raison de l'activité des cytokines. Circulant en permanence dans le sang, ils agissent sur la paroi cellulaire des érythrocytes, la détruisant et affectant ainsi les échanges d'hémoglobine.

Formule de calcul

L'indice de couleur est une valeur relative qui caractérise le pourcentage d'hémoglobine et de globules rouges.

CPU est le résultat de la relation suivante :

(Hb% dans le sang de test / Hb% normal) / (nombre de globules rouges dans le sang de test / nombre de globules rouges normaux).

En pratique, deux formules sont utilisées pour calculer le CPU. L'un d'eux concerne l'hémoglobine, exprimée en pourcentage de gramme; l'autre est en unités Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. unité Hb Sali / (Euh x 2).

Er est les 2 premiers chiffres de l'indicateur du nombre de globules rouges par mm³.

L'indice de couleur du sang, dont la norme est proche de 1,0, a été calculé sur la base de la quantité idéale d'hémoglobine (16,7 g%) et d'érythrocytes (5 millions). Ces nombres sont pris pour les exemples suivants afin de démontrer le plus clairement les calculs par les formules.

Ainsi, si la teneur en hémoglobine est exprimée en pourcentage de grammes, sa quantité est triplée et le chiffre obtenu est divisé par les deux premiers chiffres de l'indicateur du nombre d'érythrocytes. Par exemple, le nombre d'Hb est de 16,7 g%, le nombre d'érythrocytes est de 5 millions. Exemple de calcul: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% correspond à 100 unités. l'hémoglobine sur l'échelle de Sali. Par conséquent, avec les mêmes indicateurs que dans le problème précédent, le rapport sera égal à un: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

La nécessité de calculer l'indice de couleur par la formule se pose si l'analyse est effectuée manuellement. Dans le cas de l'utilisation d'un indice similaire (MCH), les calculs sont effectués automatiquement à l'aide d'un analyseur d'hématologie.

Quelle analyse est utilisée pour déterminer comment

L'indicateur de couleur, ainsi que d'autres indices érythrocytaires, est inclus dans le test sanguin général (ou clinique) (CBC). Leur bilan complet donne une idée des caractéristiques quantitatives et qualitatives des érythrocytes et permet notamment de juger de l'étiologie de l'anémie.

L'étude est réalisée à la fois en nombre d'activités prévues et avant la chirurgie. L'analyse est prescrite lors de l'examen de patients souffrant de diverses maladies. Une réévaluation de la CP et d'autres indices érythrocytaires est requise pour les personnes recevant un traitement pour l'anémie. L'objectif est d'évaluer l'efficacité de la thérapie.

Une prise de sang est effectuée avant la physiothérapie. La nécessité de prendre des médicaments est convenue avec le médecin traitant.

Pour la recherche, le sang capillaire est prélevé sur un doigt. Pour prélever un biomatériau, on utilise un scarificateur pour percer la peau, une éprouvette, de l'alcool et du coton. Dans certains cas, selon les instructions du médecin traitant, le sang est prélevé dans une veine.

Il est recommandé de donner du sang le matin, après 8 heures de jeûne. Pendant tout ce temps, il est permis de ne boire que de l'eau non gazeuse. La consommation d'alcool doit être exclue.

Les recherches en laboratoire sont effectuées manuellement ou à l'aide d'un analyseur spécial. La microscopie manuelle des frottis sanguins améliore la précision des résultats. En règle générale, il est effectué si des écarts sont constatés.

Décoder les résultats

L'interprétation des résultats du test est effectuée par un médecin qui se concentre non seulement sur les valeurs de l'indicateur de couleur. Le reste des indices, le tableau clinique de la maladie et les caractéristiques individuelles du patient sont pris en compte.

L'indice de couleur du sang, dont la norme a les mêmes normes pour les enfants et les adultes des deux sexes, suggère des exceptions. Chez les nouveau-nés, cet indice est plus élevé et varie entre 0,9 et 1,3 unités, tandis que chez les adultes, une augmentation de la CP à 1,3 est caractéristique du développement d'une anémie pernicieuse.

Tout écart du CP par rapport à la norme est un signe d'anémie, mais avec différents types d'anémie, il se manifeste de différentes manières. Pour le diagnostic différentiel de l'anémie, le médecin doit prendre en compte de nombreux facteurs.

Ainsi, le diagnostic d'anémie ferriprive est établi sur la base d'un indice farb bas avec un taux d'hémoglobine réduit. Les signes trophiques caractéristiques des états de carence en fer sont pris en compte: ongles cassants, chute des cheveux, peau sèche. De faibles taux de ferritine et de fer sérique sont essentiels au diagnostic.

Avec une hypochromie, mais avec une augmentation du taux de fer dans le sérum sanguin et sans troubles trophiques, des thalassémies et des anémies associées à des porphyrines altérées surviennent.

Des niveaux de CP supérieurs à 1 sont généralement associés à une anémie mégaloblastique due à un apport insuffisant de B₁₂ dans le corps. D'autres signes sont également pris en compte: un volume élevé de globules rouges (macrocytose), une diminution du taux de plaquettes et de neutrophiles.

Des modifications atrophiques de la muqueuse gastro-intestinale sont notées. Il existe des symptômes de glossite, dans lesquels la langue est enflammée et peinte d'une couleur rouge vif - la langue dite "polie". Dans les cas graves, des troubles du système nerveux se développent sous la forme d'une myélose funiculaire ou d'une sclérose de la moelle épinière. Le même tableau sanguin est caractéristique de l'anémie par carence en folate, mais la glossite et la myélose funiculaire sont absentes.

Pour établir ce qui a conduit à l'écart du CP par rapport à la norme, le médecin prend en compte le reste des indicateurs de l'étude. La forme et la taille des érythrocytes, le nombre et les caractéristiques de base des autres cellules sanguines sont importants.

En cas d'anémie établie, un test sanguin biochimique est prescrit. D'autres types de tests de laboratoire peuvent être nécessaires, tels qu'un test de fer sérique, de ferritine et une étude du niveau de porphyrines dans les érythrocytes. Un test de sang occulte vous permettra de vérifier la présence d'un saignement latent comme source d'anémie chez un patient.

Pour découvrir l'étiologie profonde de l'anémie et prescrire un traitement adéquat, des études diagnostiques instrumentales sont souvent nécessaires. Donc, la déficience B₁₂ peut être associé au cancer de l'estomac. Pour exclure un processus malin, une gastroscopie ou une radiographie est effectuée.

Raisons de la baisse du niveau

Avec un indice de couleur réduit, le taux d'hémoglobine diminue plus que le nombre de globules rouges. Cela indique généralement une anémie ferriprive, bien qu'il puisse y avoir d'autres causes.

Le processeur diminue dans les situations suivantes :

• Perte de sang due à une intervention chirurgicale et à un traumatisme.
• Perte de sang latente dans les ulcères gastro-intestinaux, les hémorroïdes, les kystes ovariens "chocolat".
• Menstruations abondantes avec fibromes utérins, ovaires polykystiques.
• Apport insuffisant de fer provenant des aliments.
• Niveaux de Fe initialement bas chez le bébé en raison d'une carence en fer chez la mère pendant la grossesse.
• Anémie ferriprive due à un processus inflammatoire chronique (pyélite chronique, septicémie).
• Le syndrome de Goodpasture est une lésion des vaisseaux pulmonaires et de l'endothélium rénal par des complexes immuns. Le tableau clinique consiste en une combinaison de glomérulonéphrite et d'hémoptysie.
• Intoxication aux métaux lourds.
• Dommages à la moelle osseuse.
• Anémies héréditaires associées à une synthèse altérée de la protoporphyrine.
• Augmentation de la mort des globules rouges dans la thalassémie.

Il existe des situations dans lesquelles une diminution de l'Hb est un phénomène physiologique normal. Par exemple, pendant la grossesse, le volume sanguin augmente (mère et enfant) et avec lui le volume sanguin total augmente. Dans ce cas, l'augmentation du nombre de cellules sanguines est à la traîne et le sang devient plus fin.

L'indice de couleur du sang, dont la norme coïncide avec le résultat sur le formulaire de test, peut indiquer une anémie en cas de perte de sang aiguë, d'anémie hémolytique et de maladie rénale chronique. Dans ces cas, les globules rouges et l'hémoglobine peuvent diminuer en parallèle.

Raisons pour augmenter la valeur de l'indice de couleur

Avec un indice de farb accru, le nombre d'érythrocytes diminue dans une plus grande mesure que le niveau de pigment rouge. La cause la plus probable est l'anémie mégaloblastique, dont l'étiologie est un manque d'acide folique ou de vitamine B₁₂. La violation de l'absorption de ces substances dans le tractus gastro-intestinal est d'une importance critique.

Les valeurs CPU sont augmentées dans les cas suivants :

• Apport insuffisant de vitamine B alimentaire₁₂. La carence est associée à une altération de la production de glycoprotéines et est fréquente chez les personnes âgées. La glycoprotéine se combine avec la vitamine et assure son absorption.
• Absorption altérée B₁₂ dans l'intestin grêle après l'entérite transférée.
• Épuisement des stocks B₁₂ dans le foie avec l'hépatite.
• Large infestation de ténias qui absorbe de grandes quantités de vitamine B₁₂.
• La polypose de l'estomac et la diminution de l'acidité du suc gastrique rendent difficile l'absorption de la vitamine B₁₂ et l'acide folique.
• Utilisation à long terme de médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac (oméprazole, famotidine).
• Intoxication alcoolique, lorsqu'elle s'accompagne de lésions de la muqueuse gastrique.
• Syndrome d'Imerslund-Gresbeck, caractérisé par de multiples lésions de l'épithélium des reins, de la peau et des intestins.
• Gastrectomie totale. Les symptômes de l'anémie ferriprive se développent 5 ans après la chirurgie. Jusque-là, les patients se contentent de réserves de vitamine B.₁₂ dans le foie, les reconstituant par une absorption insignifiante dans l'intestin grêle.
• Résection de l'intestin grêle.
• Cancer de l'estomac.
• Utilisation à long terme de médicaments anticonvulsivants (phénobarbital) et de cytostatiques (médicaments anticancéreux).
• Carence en acide folique chez la femme enceinte.

Ce qui affecte la fiabilité de l'étude

Les facteurs suivants peuvent affecter la fiabilité du résultat de l'analyse :

• la grossesse de la patiente ;
• la présence de maladies concomitantes;
• prendre de l'alcool ou des drogues avant le test;
• non-respect du régime de consommation habituel, ce qui provoque un épaississement ou un éclaircissement du sang;
• l'introduction d'héparine et une augmentation du taux de lipides sanguins (surestimer l'indice);
• violation de la technique d'échantillonnage du biomatériau.

Si les résultats du test s'écartent trop de la norme, il sera conseillé de le repasser. Les plus fiables sont les études réalisées en dynamique. Cela vous permet de connaître les caractéristiques individuelles de la norme d'un patient particulier.

L'indice de couleur du sang est une caractéristique diagnostique importante, signalant tout changement dans le rapport des globules rouges et de l'hémoglobine. L'écart plus ou moins important des valeurs de CP par rapport à la norme permet d'établir la présence d'une anémie et de faire une hypothèse sur son étiologie.

Vidéo de l'indice de couleur du sang

Indice de couleur du sang :