Audiogramme auditif. Décodage, tableau, norme

Le graphique d'évaluation auditive s'appelle un audiogramme. Parfois, le résultat de l'enquête est présenté sous la forme d'un tableau. Le déchiffrement des données obtenues vous permet de déterminer la plage de perception acoustique et d'établir le degré d'altération de la fonction auditive. Les indicateurs compris entre 0 et 25 dB sont considérés comme la norme.

Qu'est-ce que l'audiométrie, concepts de base

Perçu par l'organe auditif les ondes sonores ont 2 paramètres physiques principaux - l'intensité et la fréquence. Lors de l'examen audiométrique, la valeur des deux caractéristiques physiologiques est déterminée.

Ce diagnostic est un acte médico-technique visant à analyser la fonction acoustique du patient. En pratique oto-rhino-laryngologique, le plus courant est le test de la parole le plus simple, qui permet de déterminer le seuil minimum de sensibilité auditive sans moyens techniques particuliers.

Audiogramme (le décodage dans le tableau de la norme ou des écarts par rapport aux valeurs de référence établies est utilisé lorsque le choix de la méthode de correction de la fonction acoustique) est un résultat formaté graphiquement enquête.

L'intensité sonore fait référence à la force de pression des ondes sonores perçues par l'oreille. Cet indicateur est individuel et variable pour chaque patient. Pour ramener les caractéristiques de base à un seul dénominateur, des valeurs relatives sont utilisées.

Ce sont des décibels dans une échelle logarithmique décimale. Un autre concept clé en audiométrie est la fréquence des tonalités. Pour évaluer cette caractéristique acoustique de la prothèse auditive, le nombre de vibrations d'une onde sonore se propageant dans l'espace est mesuré.

Le résultat est saisi dans un tableau ou affiché sur un graphique de diagnostic en unités de Hz/s. Il y a une distribution conditionnelle de la fréquence de la tonalité à l'aiguforge, moyen et bas. La valeur du premier indicateur se situe dans la plage supérieure à 4000 Hz.

La fréquence moyenne de la tonalité, appelée parole, correspond à un indicateur de 500-4000 Hz, la basse est inférieure à 500 Hz. Une procédure audiométrique visant à mesurer l'acuité auditive produit des résultats subjectifs qui peut varier en fonction de l'état physiologique du sujet, de la qualité de l'équipement et d'autres les facteurs.

La technique nécessite une rétroaction stable du patient diagnostiqué. L'enquête illustre la susceptibilité des vibrations sonores générées par un dispositif spécial pour chaque oreillette séparément.

Indications pour la conduite

La procédure audiométrique est réalisée à des fins de diagnostic prophylactique ou clinique. Dans le premier cas, il est inclus dans le complexe d'un examen annuel planifié avec une prédisposition aux maladies otolaryngologiques.

La procédure vous permet de diagnostiquer le développement d'une altération de la perception auditive à un stade précoce, d'identifier les néoplasmes, les tumeurs progressives ou les processus inflammatoires.

Indications cliniques pour l'audiométrie :

• diverses formes d'otite moyenne;
• inflammation du tube de l'oreille moyenne;
• traumatisme crânien différé ;
• plaie pénétrante de l'oreillette;
• une détérioration tangible de la perception de la parole et des sons ;
• pathologies ORL aiguës ou chroniques ;
• maladies neurologiques;
• accident vasculaire cérébral;
• néoplasmes diagnostiqués et tumeurs de localisation cérébrale;
• déficience auditive congénitale;
• dysfonctionnement otosclérotique;
• névrome du nerf acoustique;
• lésions infectieuses des organes ORL.

Tous les 6 mois il est recommandé de subir une audiométrie pour les patients dont l'activité professionnelle ou professionnelle est associée à un séjour constant dans des conditions de bruit accru - plus de 100 dB.

Il est nécessaire de se soumettre régulièrement à un tel examen pour les personnes âgées - de plus de 65 ans. L'audiométrie est prescrite lors du choix du modèle et des caractéristiques techniques de l'aide auditive.

Un examen prophylactique pour déterminer l'acuité de la perception acoustique est montré après un examen intensif et un traitement à long terme avec des médicaments antibactériens - Néomycine, Gentamicine, autres. La raison de l'audiométrie est la prise de doses accrues de salicylates.

Audiogramme (interprétation dans le tableau des normes avec interprétation ultérieure des résultats - compétence exclusive oto-rhino-laryngologiste-audiologiste) est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement des maladies qui affectent la qualité de l'audition les fonctions.

Types de recherche, comment est le diagnostic

La procédure est souvent effectuée à l'aide d'un moniteur audiométrique dédié. Le patient porte des écouteurs, à travers lesquels les signaux sonores sont reçus avec une intensité et une fréquence de tonalité soigneusement sélectionnées.

La technique la plus simple consiste à diagnostiquer par contact vocal. Cette procédure se distingue par une subjectivité accrue des résultats et une précision moindre que lors de l'utilisation d'un audiographe ou d'un impédancemètre médical.

Types de diagnostics acoustiques :

• Objectif. La méthode est axée sur la fixation de réflexes inconditionnés en réponse à un stimulus sonore.
• Discours. Il est destiné à déterminer le niveau de perception de la parole en direct ou parlée enregistrée sur un support numérique.
• Seuil-tonal. Utilisé pour évaluer l'audibilité des tonalités du patient.
• Enfants. Pertinent pour tester l'audition chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 1 à 3 ans.
• Ordinateur. La recherche est effectuée à l'aide d'un logiciel spécialisé.

Les centres de diagnostic utilisent des équipements spécialisés fabriqués par Otometrics, Intracoustics et d'autres sociétés. De tels audiographes et impédancemètres fournissent une grande précision des résultats de l'étude de la fonction acoustique.

Ces derniers mesurent le niveau de cisaillement de la conduction acoustique dans la région de l'oreille moyenne dans des conditions de pression d'air variable. Les impédancemètres sont utilisés dans le diagnostic différentiel de haute précision des troubles de la perception acoustique.

Audiométrie tonale

La technique détermine le seuil inférieur et le niveau maximal de perception par l'aide auditive biologique d'ondes sonores de différentes fréquences. La gamme complète de recherche est 125-8000 Hz. La mesure diagnostique est réalisée dans une cabine spéciale insonorisée.

Le patient porte des écouteurs connectés à un appareil qui génère des signaux acoustiques. Le sujet en réponse au son reçu appuie sur une touche. La qualité de la perception auditive de chaque oreille est vérifiée tour à tour.

Les signaux d'une fréquence de 125, 250, 500 Hz et plus sont alimentés séquentiellement jusqu'à ce que le seuil requis soit atteint. Le pas de réglage standard de l'audiomètre est de 62,5 Hz. La méthode est conçue pour déterminer les valeurs minimales et limites d'audibilité.

La limite supérieure fixe la survenue d'un inconfort à une fréquence donnée. Pour déterminer cette condition, des tons purs sont utilisés en combinaison avec une pression de bruit directionnelle étroite.

L'appareil utilisé pour ce type d'examen audiométrique est une paire d'airphones avec écouteurs supra-auriculaires ou enfichables. L'ensemble comprend un générateur de vibrations osseuses conçu pour déterminer le passage des ondes acoustiques à travers des structures anatomiques solides.

Audiométrie vocale

La technique la plus simple visait à dresser un graphique ou à former un tableau avec les résultats des diagnostics. Le test de la parole implique la détermination de l'intelligibilité du patient de parler dans la langue maternelle.

L'audiogramme ainsi obtenu est extrêmement subjectif. Pour l'interprétation correcte ultérieure des résultats sur le graphique ou dans le tableau, une grande clarté de prononciation et le séjour du patient dans un état de concentration maximale sont nécessaires. La norme ou la déficience auditive est déterminée par le chuchotement et la parole aiguë.

Le patient est situé à une distance de 25-30 cm de la source sonore. L'enregistrement numérique haute définition est souvent utilisé pour l'audiométrie vocale. La qualité et la précision de l'étude sont assurées par l'utilisation d'un atténuateur électronique - un dispositif spécial qui réduit l'amplitude ou la puissance du signal sonore sans distorsion.

Le résultat est influencé par la stabilité du paramètre de fréquence de la parole parlée, la variété et la complexité du texte. Il existe des tableaux spéciaux de mots en russe pour effectuer un examen de la parole.

Audiométrie in situ

Cette méthode de diagnostic est utilisée non seulement pour déterminer les caractéristiques qualitatives de la fonction acoustique. L'audiométrie in situ est destinée à la pose de prothèses auditives.

Il vous permet d'établir les paramètres techniques optimaux des équipements insonorisants, en tenant compte des particularités du mécanisme biologique de la perception acoustique. La technique est mise en œuvre sur les plates-formes numériques électroniques modernes et la puissance de calcul des gadgets portables.

La technologie permet au patient d'effectuer une audiométrie tonale de manière indépendante. Les aides auditives modernes sont équipées de cette fonction.

La procédure ajuste la sensibilité de l'appareil aux vibrations acoustiques de différentes gammes. La technologie fournit une évaluation de l'audibilité directement dans l'aide auditive pour un étalonnage précis de la partie électronique de l'appareil.

Méthodes de recherche

Distinguer la susceptibilité osseuse de la conduction aérienne du son. Chaque caractéristique physiologique est étudiée par différentes méthodes. La détermination précise des seuils auditifs est difficile même avec l'utilisation d'équipements spéciaux.

Les résultats de chaque test de diagnostic varient, parfois considérablement. Pour obtenir des données extrêmement objectives, plusieurs mesures sont effectuées. L'exactitude des résultats dépend des qualifications du médecin, de l'état psycho-émotionnel et physique actuel du sujet.

Les méthodes de recherche, le matériel appliqué et les technologies sont constamment améliorés, ce qui fournit des indicateurs proches de la réalité. L'écart sur le graphique audiographique entre les lignes s'appelle l'écart air-os. Les indicateurs sont mesurés séparément pour chaque oreille.

Conduction aérienne

Cette caractéristique physiologique est considérée directement comme la capacité de l'organe auditif à percevoir les vibrations acoustiques. Un élément en spirale situé dans le segment médian du conduit auditif est responsable de la conduction de l'air.

Les cellules réceptrices de type pileux recouvrent la structure anatomique de perception du son. Ils oscillent en raison de la pression de la colonne d'air. Il y a une transformation des mouvements mécaniques en influx nerveux.

De tels signaux sont transmis au corps du nerf auditif et pénètrent dans le lobe temporal de l'organe cérébral, dont les neurones s'excitent. Le mécanisme physiologique est fixé avec un équipement spécial ou la rétroaction du patient.

Audiogramme (interprétation dans le tableau des indicateurs normaux ou écarts par rapport aux valeurs de référence établies effectué après plusieurs essais successifs) détermine la conductivité de l'air avec la relative précision.

L'oreille humaine perçoit les ondes acoustiques dans une large gamme de vibrations sonores - 16 000 à 20 000 unités / s. Pour les enfants, une technique spéciale a été développée qui vous permet d'explorer l'acuité de la perception auditive de manière ludique.

Conduction osseuse

Cette caractéristique physiologique est due à la capacité des tissus durs à capter les vibrations acoustiques. Les vibrations sonores sont transmises aux récepteurs situés à l'intérieur du tube auditif.

S'il y a des obstacles mécaniques dans le conduit auditif sous la forme d'un bouchon de soufre ou d'une formation tumorale, les ondes acoustiques atteignent les fibres nerveuses en raison de la conduction osseuse.

Cette perception du son est moins prononcée que celle de l'air. L'étude est réalisée à l'aide d'un vibrateur osseux spécial connecté à l'audiographe et attaché au processus mastoïde de l'oreillette.

Comment se passe l'étude

La procédure est absolument indolore et ne provoque un léger inconfort que lorsque des signaux sonores de haute intensité sont émis. Auparavant, l'oto-rhino-laryngologiste examine le conduit auditif à la recherche de modifications pathologiques et d'obstacles mécaniques.

Avant une séance de diagnostic, il est interdit de prendre des médicaments, de boire des boissons alcoolisées. Lors d'un test de la parole pour déterminer l'acuité de la perception auditive, l'oreillette non impliquée dans l'examen est fermée avec un doigt ou bouchée avec un coton-tige.

Lors de l'exécution de la procédure à l'aide d'un équipement audiométrique, le patient reçoit des écouteurs à travers lesquels des signaux acoustiques de différentes fréquences et intensités de tonalité sont reçus. L'examen ne dure pas plus de 20 à 30 minutes. Une préparation spéciale pour la procédure de diagnostic n'est pas requise.

A quoi ressemble le formulaire audiogramme, quelles informations contient-il ?

Dans les résultats de l'examen, les oreilles gauche et droite sont affichées dans un graphique ou un tableau séparé. Ils sont codés par couleur ou signés. Des symboles sont parfois utilisés. Sur le formulaire, l'oreille gauche est marquée d'une croix, l'oreille droite d'un cercle ou d'un carré.

L'audiogramme (l'interprétation dans le tableau des indicateurs normaux ou de la déficience auditive dépend de la technique d'examen) contient la valeur de la conduction osseuse et aérienne. Le premier sur l'en-tête est marqué d'une ligne pointillée, le second - d'une ligne continue.

Si l'audiogramme est présenté sous forme de graphique, la verticale indique le niveau de perception auditive en dB, l'horizontale indique les valeurs de fréquence des ondes acoustiques appliquées en Hz. Le pas standard est considéré comme étant de 5 ou 10 dB.

Le graphique commence à -5 ou -10 dB et se termine à 100, 110 ou 120 dB. Les fréquences des ondes acoustiques fournies indiquent la gloire à droite. Le point de départ est 125 Hz. Elle monte progressivement jusqu'à un seuil limite de 8000 Hz.

Le graphique est formé en reliant des points à l'intersection de la fréquence avec le niveau de perception auditive. Des champs spéciaux du formulaire sont remplis avec les données personnelles du patient - nom complet, âge, troubles otolaryngologiques détectés.

Décodage audiogramme, normes

Avec un niveau d'audition normal, le graphique est formé de 2 lignes presque droites qui n'ont pas d'intervalle air-os prononcé. Les points d'intersection de la verticale avec l'horizontale ne dépassent pas 20 dB.

Un tel graphique indique la perception normale du son à chaque fréquence générée par l'équipement ou les signaux acoustiques parlés. L'écart maximal admissible entre les lignes de conduction osseuse et aérienne est de 10 dB.

En cas d'écart par rapport aux valeurs établies, les déficiences auditives pathologiques sont constatées avec la définition des sujets et le degré de dommage. Ils sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Le degré de dysfonctionnement	Gamme de perception acoustique aux fréquences standard, dB	Distance à la source de la langue parlée	Distance à la source du murmure
Norme	0-25	Plus de 10 mètres	6 mètres
je	26-40	3-6 mètres	Plus de 2m
II	41-55	Moins de 3m	10-15 cm de l'oreillette
III	56-70	1-1,5 m	Non perçu
IV	71-90	Près de l'oreillette	Ne diffère pas

Si le seuil inférieur de perception sonore est supérieur à 90 dB, la surdité est diagnostiquée et l'utilisation d'un appareil auditif est prescrite. Un trouble pathologique causé par l'incapacité de faire passer une onde sonore dans l'air est appelé conducteur ou conducteur.

Si l'anomalie oto-rhino-laryngologique est causée par des troubles fonctionnels au niveau du segment interne du tube auditif, un examen audiométrique révèle une lésion neurosensorielle.

Dans de rares cas, les deux options de perte auditive sont combinées. Cette pathologie est appelée combinée. Pour détecter les troubles fonctionnels des voies conductrices du son dans le cortex cérébral, un seul test audiométrique ne suffit pas.

Des études neurophysiologiques supplémentaires sont nécessaires. La perte auditive de cette étiologie est appelée rétrocochléaire. Avec la pathologie conductrice, les graphiques ont un aspect ascendant caractéristique, avec une pathologie neurosensorielle - descendante.

Le déchiffrement du résultat de l'audiométrie est facilité par la taille de l'intervalle os-air. Il vous permet de déterminer le degré de déficience fonctionnelle et le type de perte auditive.

Coût de la recherche

Les diagnostics acoustiques sont proposés par de nombreux hôpitaux publics. L'intervention est gratuite sur prescription médicale et soumise à une police d'assurance maladie obligatoire. Dans les centres de diagnostic commerciaux, le coût de l'examen varie entre 1200 et 1500 roubles.

Ce montant comprend le test, la présentation du résultat sous forme de graphique ou de tableau. Une consultation supplémentaire avec un oto-rhino-laryngologiste pour la transcription de l'audiogramme est payée séparément. Si les indicateurs s'écartent de la norme, l'intervention d'un neurologue peut être requise, ce qui augmente le coût de l'examen.

Audiogramme vidéo

Comment déchiffrer un audiogramme :