L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est quoi, symptômes, causes, ECG

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë est un trouble résultant d'une décompensation cardiaque. La pathologie est extrêmement dangereuse et nécessite des soins médicaux immédiats.

Que signifie l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (LVVF) ?

La maladie est l'un des types d'insuffisance cardiaque et se caractérise par une violation soudaine de la capacité contractile du cœur. Cela conduit à une violation de l'apport sanguin à l'organe, qui s'accompagne du développement de symptômes graves.

Lorsqu'une maladie survient, des processus stagnants sont observés dans la circulation pulmonaire (dans les poumons).

Causes d'occurrence

Il y a 2 raisons principales pour le développement de la maladie. Le premier a une nature d'origine cardinale (cardinale), le second est non cardinal.

Raisons cardinales :

• insuffisance cardiaque, survenant sous une forme chronique au stade de la décompensation;
• infarctus du myocarde;
• maladie hypertonique;
• disséquant l'anévrisme de l'aorte ;
• évolution sévère de la forme aiguë de la myocardite;
• tamponnade cardiaque;
• attaques fréquentes de rythmes cardiaques irréguliers;
• le développement d'infections dans le domaine du système cardiovasculaire.

Raisons non cardinales :

• l'abus ou l'abus de médicaments ;
• un AVC précédent ;
• dommages septiques au corps;
• insuffisance rénale;
• évolution sévère de l'anémie;
• l'abus d'alcool;
• la présence de phéochromocytome;
• maladie pulmonaire grave;
• administration excessive de solutions médicamenteuses.

Le développement de la maladie peut être affecté par l'hyperthyroïdie, qui provoque une augmentation du débit cardiaque et, par conséquent, une perturbation du ventricule gauche.

Facteurs de risque

La cause du développement de la maladie est une augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire.

Facteurs de risque:

• maladies infectieuses;
• troubles ischémiques;
• interventions chirurgicales antérieures;
• l'asthme bronchique;
• troubles circulatoires;
• maladie rénale grave;
• l'usage de drogues;
• Troubles endocriniens;
• plus de 60 ans ;
• infarctus du myocarde (re-développement);
• en surpoids;
• maladies héréditaires du système cardiovasculaire.

En raison de facteurs provoquants, il se produit un flux inverse et une augmentation de la quantité de sang dans l'oreillette gauche et dans la zone du lit vasculaire pulmonaire.

À la suite de cela, un œdème se forme dans l'espace intercellulaire, ce qui, à son tour, entraîne un rétrécissement des lumières dans les bronches. Dans ce cas, il se produit un moussage du liquide circulant dans les alvéoles pulmonaires.

Dans le contexte de tels processus, l'asthme cardiaque se développe, un œdème pulmonaire se forme.

Types d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est une maladie qui est classée en plusieurs types, selon la nature de l'évolution et la nature de l'origine. Cette classification permet d'évaluer les risques pour le patient et de prescrire le traitement le plus approprié.

Par type de flux

Selon le type de cours, la maladie est divisée en aiguë et chronique. Dans le premier cas, la pathologie se développe rapidement avec des symptômes prononcés. Cette condition est très dangereuse et nécessite un traitement immédiat.

La forme chronique se manifeste périodiquement avec une alternance de rémission et d'exacerbation des symptômes. Dans le même temps, la maladie chez l'homme est constamment présente et surveillée à l'aide de médicaments et de recherches systématiques.

Classification cardiologique :

• forme décompensée aiguë (développée pour la première fois ou à la suite d'une forme chronique de la maladie);
• hypertendu - des signes de pathologie apparaissent en conjonction avec une hypertension artérielle;
• gonflement des poumons;
• choc cardiogénique;
• une maladie accompagnée d'importantes émissions cardiaques (observées avec une lésion infectieuse).

Dans tous les cas, la pathologie nécessite une surveillance par le spécialiste traitant ou la nomination d'une thérapie adaptée.

Selon la durée du cours, le trouble est de plusieurs types :

• rapide comme l'éclair - provoque la mort du patient en quelques minutes;
• aigu (jusqu'à 4 heures) - la symptomatologie est prononcée, se développe rapidement et même pendant la réanimation, il n'est pas toujours possible de sauver le patient;
• subaigu - des signes de dommages se produisent avec une fréquence alternative;
• prolongée - dure de 12 à plusieurs jours, la maladie se développe en présence d'une forme chronique de la maladie.

La pathologie elle-même est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient, car elle peut entraîner une mort subite.

Par origine

De par la nature de son origine, la maladie est subdivisée en formes cardinales et non cardinales. Dans le premier cas, la maladie survient à la suite de tout trouble interne du travail du cœur et du système cardiovasculaire, y compris une lésion infectieuse.

Dans le type de trouble non cardinal, les signes se développent dans le contexte d'autres facteurs externes et internes qui ne sont pas liés au travail ou aux maladies cardiaques.

Symptômes

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est un trouble qui présente des symptômes caractéristiques et prononcés, ce qui laisse le temps suspecter l'évolution de la maladie et prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l'apparition de celles qui sont dangereuses pour la santé et la vie complications.

La symptomatologie de la maladie dépend du stade de son évolution et de la présence de facteurs de complication supplémentaires.

Aux stades initiaux, les signes suivants se développent:

• dyspnée;
• augmentation de la pression artérielle;
• la condition s'améliore avec une certaine position du corps;
• inconfort dans le sternum;
• respiration sifflante dans la partie inférieure des poumons;
• transpiration accrue;
• anxiété et agitation;
• rythme cardiaque augmenté;
• signes de tachycardie;
• cyanose;
• toux (surtout lors du changement de position du corps).

En l'absence ou l'inefficacité du traitement, un œdème dans la région pulmonaire se produit, ce qui entraîne des symptômes principaux plus prononcés.

Dans ce cas, les signes suivants se développent :

• état inhibé;
• peur de la mort;
• respiration sifflante (respiration superficielle ou gargouillement);
• instabilité de la pression artérielle;
• perte de conscience;
• coma;
• décès.

La mort du patient survient dans le contexte de l'asphyxie (asphyxie).

Diagnostique

Le développement aigu de l'insuffisance ventriculaire gauche peut être déterminé à la fois en utilisant du matériel spécial ou des techniques instrumentales, et par un examen visuel (basé sur les plaintes des patients).

Le diagnostic vous permet d'identifier la cause de la violation, la gravité de son évolution et aide également à choisir le traitement le plus efficace.

Symptômes au début d'une attaque

Tout d'abord, un examen visuel du patient est effectué. L'état de la peau est évalué à la recherche de signes de cyanose. Ensuite, le spécialiste procède à l'écoute des poumons avec un stéthoscope - la présence d'une respiration sifflante et de bruits est examinée.

Après cela, la pression artérielle du patient est mesurée à l'aide d'un tonomètre.

De plus, un tapotement thoracique peut être effectué pour déterminer l'accumulation de liquide dans les poumons ou l'œdème.

Sur la base des données obtenues, un diagnostic préliminaire est posé, après quoi le patient est référé pour des diagnostics de laboratoire supplémentaires.

Méthodes de recherche en laboratoire :

• Analyse générale du sang et de l'urine.
• Test de glycémie.
• Chimie sanguine.
• Coagulogramme - une évaluation de la coagulation du sang. Le diagnostic est utilisé lorsqu'un œdème pulmonaire est suspecté.
• Diagnostics pour déterminer la concentration de gaz dans le sang artériel.

Après avoir réussi le test de laboratoire, des méthodes matérielles pour examiner le patient sont attribuées.

Diagnostics instrumentaux et matériels

Pour déterminer la cause de la maladie et la nature de son évolution, plusieurs types principaux de diagnostics instrumentaux sont utilisés.

Recherche:

• Radiographie du thorax (poumon). Une projection directe et latérale est réalisée. Le diagnostic vous permet de détecter un œdème pulmonaire.
• Oxymétrie de pouls - détermination de la quantité d'oxygène dans le sang (moins de 90 %) et montre le niveau de liaison de l'oxygène à l'hémoglobine.
• Électrocardiogramme (ECG). Les diagnostics vous permettent de détecter les violations du système cardiovasculaire, y compris l'œdème des poumons.
• Echocardiographie transthoracique. Il est prescrit pour évaluer le travail du muscle cardiaque et des valves. L'étude est souvent utilisée pour établir la cause du gonflement du tissu pulmonaire.
• Mesure de la pression veineuse centrale. Également utilisé pour déterminer la cause de la formation d'un gonflement dans les poumons.
• Cathétérisme artériel pulmonaire. L'examen permet d'identifier la cause de l'œdème pulmonaire.

Dans la plupart des cas, ces études sont suffisantes pour poser un diagnostic précis.

Comment la pathologie est affichée sur l'ECG

A l'aide d'un ECG, il est possible de déterminer l'évolution de la maladie en tenant compte des déviations de certaines dérivations des isolignes.

Signes de pathologie :

• Indicateurs d'amplitude augmentée dans l'onde P dans les dérivations 1, 2, aVL, M5-6.
• La 2ème phase négative de l'onde P augmente également la durée de l'amplitude.
• Formation d'une onde P négative dans les dérivations V
• L'onde P3 devient négative ou biphasée.
• La largeur de l'onde P augmente également de plus de 0,1 s.

Dans le même temps, une perturbation générale des rythmes et de la conduction est également notée, des modifications hypertrophiques et une surcharge se développent dans la région du cœur gauche.

Premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est une pathologie qui nécessite une intervention immédiate et rapide. mesures de traitement, car l'état peut s'aggraver en quelques minutes et conduire à issue fatale.

En cas d'attaque de développement aigu de la maladie, vous devez d'abord appeler l'équipe médicale. Avant l'arrivée d'une ambulance, il est nécessaire de fournir au patient la position correcte du corps et les médicaments.

Premiers secours:

• Disposer le patient à moitié assis.
• Fournissez à la pièce où se trouve le patient un apport d'air frais (ouvrez la fenêtre).
• Déboutonnez les boutons du haut de la chemise et desserrez ou retirez la ceinture.
• Donnez un comprimé de Valocardin ou de Corvalol (la posologie doit être vérifiée au préalable avec un spécialiste).
• Prenez des mesures de la pression artérielle et déterminez la fréquence cardiaque. Ces mesures doivent être prises toutes les 5 à 10 minutes.
• En cas d'hypertension artérielle (valeurs systoliques supérieures à 100 mm Hg), il est nécessaire de donner au patient un comprimé de nitroglycérine (par voie sublinguale).
• Si le patient a perdu connaissance, il doit être allongé sur le côté pour éviter d'avaler accidentellement la langue.
• Si le patient n'a pas de respiration ou de rythme cardiaque, un massage cardiaque direct ou une respiration artificielle doit être effectué.

Ces mesures permettront d'éviter la mort et de sauver la vie du patient. Lors de leur exécution, il est nécessaire de respecter strictement toutes les règles prescrites par un spécialiste, sinon l'efficacité de telles mesures pourrait ne pas apporter le résultat souhaité.

Traitement à différentes étapes

Les tactiques de traitement dépendent de la forme et de la gravité du processus pathologique.

En cas de développement d'un œdème dans les poumons, le traitement complexe suivant est effectué:

• Placer le patient en position assise et lui donner 1 à 2 comprimés de nitroglycérine.
• Ensuite, une solution à 1% de chlorhydrate de morphine (1 ml) est injectée par voie intraveineuse.
• Un cathéter est inséré à travers la cavité nasale et un démoussage est effectué. Dans ce cas, des vapeurs d'alcool ou une infusion d'alcool d'antifomsilan sont utilisées.
• Ensuite, des garrots sont appliqués sur les jambes.

En outre, la ventilation non invasive des poumons est effectuée à l'aide de cathéters spéciaux insérés dans les voies nasales.

Le traitement médical est obligatoire et est prescrit aux patients quels que soient le stade et la gravité de la maladie.

Groupe de médicaments	Application / Recommandations
Analgésiques (analgésiques)	La morphine intraveineuse est le plus souvent prescrite. La posologie est de 3 mg. La réutilisation est possible sur avis d'un spécialiste. Le remède a des contre-indications, y compris un œdème pulmonaire
Diurétiques	Ils ne sont utilisés qu'en cas d'absolue nécessité et uniquement lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule dans le corps. Souvent utilisé en conjonction avec des nitrates. Administré par voie intraveineuse (Furosémide à la posologie de 20 à 40 mg). Ce groupe de fonds ne s'applique pas aux médicaments qui doivent être pris.
Vasodilatateurs	Il est recommandé de commencer le traitement avec des formes sublinguales de nitroglycérine ou de dinitrate d'isosorbide. En l'absence d'efficacité après 10 minutes. l'un des médicaments (de préférence la nitroglycérine) peut être pris à plusieurs reprises. Le dosage supplémentaire est calculé en fonction de la pression artérielle.
Médicaments nootropes	Appliqué uniquement selon le témoignage d'un médecin avec beaucoup de soin. Des fonds sont prescrits aux patients présentant une pression réduite, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale. La perfusion la plus couramment utilisée est la dopamine
Glycosides cardiaques	Les médicaments sont prescrits aux patients chez qui la maladie a été causée par une tachycardie. Les médicaments ont diverses contre-indications, notamment un bloc AV et une bradycardie. Les fonds ne sont utilisés que sur avis du médecin traitant

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est une maladie qui a plusieurs stades d'évolution et de développement. Cette caractéristique doit être prise en compte lors du choix d'un schéma thérapeutique.

Le traitement de la forme aiguë de la maladie est déterminé en fonction de la pression artérielle.

Ainsi, sous pression réduite, les tactiques suivantes s'appliquent :

• Dopamine. Il est utilisé pour éliminer les signes d'arythmie, abaisse la fréquence cardiaque et augmente la pression artérielle.
• À une pression inférieure à 80 mm Hg. De l'art. en plus la norépinéphrine est prescrite.
• Une fois la pression rétablie (en présence d'œdème dans les poumons), l'administration intraveineuse de furosémide et de nyroprussiate de sodium (ou nitroglycérine) est utilisée.

En cas d'augmentation de la pression artérielle ou à son niveau normal, les médicaments suivants sont utilisés :

• Furosémide (par voie intraveineuse à raison de 0,5 à 1 mg par kg de poids corporel du patient).
• Nitroglycérine (0,5 mg par voie sublinguale toutes les 5 minutes).
• Nitroprussiate de sodium. Lors de son utilisation, il est nécessaire de s'assurer que le niveau de pression ne descende pas en dessous de 90 mm Hg. De l'art.
• En l'absence d'efficacité et de préservation des symptômes négatifs, la Dobutamine ou l'Amrinon sont utilisés. Le dosage des fonds est déterminé individuellement de manière à ce qu'une augmentation du débit cardiaque se produise.

En cas de stabilisation de l'état du patient, il lui est prescrit un apport supplémentaire de diurétiques, de nitrates et d'inhibiteurs de l'ECA.

Tous les patients ayant reçu les premiers soins sont soumis à une hospitalisation obligatoire dans les services de cardiologie ou de chirurgie cardiaque de l'hôpital.

Prévision

Avec la pathologie, le pronostic de récupération est défavorable, car en présence d'un œdème pulmonaire, dans la plupart des cas, les patients décèdent.

De plus, la prévision elle-même dépend de nombreux autres facteurs :

• la nature de l'origine de la violation ;
• la zone touchée ;
• l'âge du patient;
• thérapie en temps opportun;
• la présence d'autres maladies ou complications du système cardiovasculaire et des poumons.

Afin d'éviter le développement de la maladie, il est nécessaire de respecter certaines règles qui réduiront ou élimineront complètement les risques d'autres problèmes de santé.

La prévention:

• Refus de produits du tabac et de consommation de boissons alcoolisées.
• Respect des règles de nutrition ou de régime.
• Mener une vie saine - faire une activité physique modérée.
• Eviter le surmenage physique, la surcharge psycho-émotionnelle, les situations stressantes.
• Passage systématique des examens préventifs par un cardiologue.

Si vous développez des symptômes indiquant une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, vous devez immédiatement consulter un spécialiste pour obtenir de l'aide. Cela évitera le développement de complications et empêchera la mort subite du patient.

Vidéo sur l'insuffisance ventriculaire gauche

Insuffisance ventriculaire gauche :