Les crises d'épilepsie dans un rêve: variétés et caractéristiques

L'épilepsie sous diverses formes affecte environ 1% de la population et les différents troubles du sommeil - jusqu'à 50%, ce qui, en soi, suggère une correspondance relativement fréquente et l'interaction.

influence mutuelle de l'épilepsie et le sommeil - plus profond, plus complexe et plus qu'une simple coïncidence. La relation entre le sommeil et l'épilepsie est un intérêt clinique pour les scientifiques depuis l'antiquité.

du sommeilhistorique

Aristote au 4ème siècle avant JCIl a exprimé l'opinion que « un rêve est comme une crise d'épilepsie. »Aujourd'hui, il est connu que les crises d'épilepsie sont l'activité neuronale centrale gipersinhronnoy symptomatique et le sommeil se caractérise également par les changements à venir dans la synchronie du potentiel d'action des neurones du système nerveux central.

Galen au 2ème siècle avant JCIl a souligné l'importance du sommeil pour les patients souffrant d'épilepsie, et mis en garde contre les siestes de jour inappropriées. Aujourd'hui, nous savons que le sommeil REM phase et l'éveil peuvent agir comme une incitation à attaquer.

Gowers au début du 20e siècle, a étudié un groupe de patients souffrant d'épilepsie et a constaté que 42% des cas ont été caractérisés par des attaques de jour d'exception, 21% - exclusivement nocturne et 37% des attaques se produisent, quel que soit le moment de la journée.

Aujourd'hui, il est connu que certains syndromes épileptiques et des crises ont une relation étroite avec le cycle du sommeil.crises

épilepsie perturber le sommeil et, au contraire, les troubles du sommeil( comme l'apnée du sommeil) peuvent déclencher une attaque. En outre, l'effet est significatif de médicaments antiépileptiques sur le sommeil.

épilepsie, certains types dont le caractère d'entités de la maladie et des syndromes manifeste différents types de crises d'épilepsie. Là, comme des crises d'épilepsie « normales » et l'épilepsie, directement associés au sommeil. Saisies

Nuit

Les gens décrivent souvent les divers événements associés au sommeil. La première décision que vous avez besoin d'un médecin pour analyser l'état spécifique de nuit - est de déterminer, il est un phénomène physiologique du sommeil ou manifestation pathologique.

Si la description de l'état est hors des manifestations normales de sommeil, l'étape suivante est la différenciation des crises d'épilepsie sur les troubles du sommeil( parasomnies, difficultés respiratoires pendant le sommeil, les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil), crises psychogènes, manifestations secondaires de maladies internes et d'autres maladies.crises d'épilepsie

pendant le sommeil ont 3 caractéristiques:

• ils sont rarement vus, et plus difficile d'obtenir une description précise de la sémiologie des crises;attaques
• de nuit perturber le sommeil, qui à son tour, affecte la fonctionnalité quotidienne et l'activité;crises nocturnes
• peuvent facilement être confondus avec les parasomnies, d'autres attaques somnologiques ou les prendre pour un trouble mental. Symptomatique

déterminer la nature des crises d'épilepsie nocturne est stéréotypée, les attaques répétitives, l'apparition simultanée des attaques quotidiennes et nocturnes et la détermination de l'activité épileptique spécifique dans l'EEG.formes

d'attaques pour dormir

Il existe plusieurs formes d'attaques spécifiques associés au sommeil:

1. avant , qui est caractérisé par la manifestation dystonique des extrémités peut exprimer expression, un mouvement de rotation, ou une activité motrice complexe( attaques de gipermotoricheskie).
2. temporelle se produisent souvent en combinaison complexe de manifestations motrices complexes - symptômes automatiques, autonomes et psychologiques.
3. occipital caractérisée par des symptômes visuels, des mouvements oculaires, et parfois des vomissements et des maux de tête.

manifestations

nuit d'épilepsie ont dominé contre les attaques frontales dans son sommeil. On connaît également plusieurs syndromes épileptiques et des troubles étroitement liés au sommeil.

autosomique base pathophysiologique frontale nocturne dominante

épilepsie de cette maladie est un défaut dans le gène pour la 4ème sous-unités de récepteurs de l'acétylcholine sur le chromosome 20 qui provoque des crises nocturnes récurrentes présentant des symptômes hyperkinétiques et dystonies, des réveils fréquents, et 2/3 patients - avec tonichesko-convulsions cloniques.attaque

commence, essentiellement, à l'âge de 7-12 ans, et se produit plusieurs fois pendant la nuit( surtout après s'être endormi ou se réveiller avant).En règle générale, ils sont un phénomène familial.

épilepsie avec des pointes centrotemporaux

l'épilepsie infantile la plus fréquente, touchant 10-20 / 100 000 enfants, a également appelé l'épilepsie bénigne rolandique se manifeste chez les enfants 5-12 ans avec des convulsions toniques hémifaciaux et paresthésie, troubles de la déglutition, salivation et arrêt de la parole.

La conscience, en règle générale, est présente. Les crises de Roland peuvent évoluer vers des convulsions tonico-cloniques.

épilepsie Bienveillant avec des pointes centrotemporaux sont un syndrome lié à l'âge commun. Les crises surviennent au stade du sommeil non-REM, généralement après s'être endormi ou se réveiller avant, et disparaissent spontanément avec l'apparition de la puberté.

électrique de mal épileptique état de veille

Cette définition est la plus associée à des maladies de l'enfance - encéphalopathie, qui se caractérise par une activité épileptique continue dans le sommeil delta, des convulsions et un retard psychomoteur.

La maladie commence à l'âge de 2 mois à 12 ans. Les composantes de la maladie sont des attaques polymorphes, y compris des convulsions hémifaciaux gemikonvulsii, myoclonique et atoniques, survenant surtout la nuit.

Au cours de la maladie est une maladie progressive manifeste des fonctions neuropsychologiques( symptômes hyperkinétiques, agitation, agressivité, trouble déficitaire de l'attention, un retard mental approfondissement des troubles de la parole).syndrome

base acquis aphasie Landau-Kleffner

de cette maladie est agnosie auditive verbale, l'activité épileptique provoqué affectant centre de la parole sensorielle Wernicke domaine temporel dominant dans la période sensible développement ontogénétique de 2 à 8 ans.maladie active

postérieure région temporelle de l'activité épileptique focale, ce qui, encore une fois, se manifeste dans la phase non-REM du sommeil.

épilepsie généralisée idiopathique Syndromes

avec des crises GM sur l'éveil et juvénile syndrome d'épilepsie myoclonique sont deux chevauchant partiellement, sont épilepsie généralisée idiopathique( génétiquement déterminé, par IRM du cerveau normal).L'épilepsie

se réveiller sur le plan clinique, principalement dans la 2ème vie 10e anniversaire.exclusivement ou principalement activés peu des crises tonico-cloniques après le réveil( à moins de 1 heure, quel que soit l'heure du jour).

parallèle, peut se produire, et d'autres types de convulsions( myoclonie).Le facteur provoquant est souvent la privation de sommeil.

principaux symptômes sont JME secousses myocloniques( épaules, membres supérieurs), des crises tonico-cloniques généralisées( & gt; 90% des patients), ainsi que, dans certains cas, une perte de conscience de( environ 30%).

Les manifestations cliniques commencent, principalement entre les âges de 12-18 ans. JME est le plus souvent vu dans la première moitié de la journée, 1 heure après le réveil.

facteur le plus important qui provoque des attaques, est la privation de sommeil( surtout quand elle est associée à force levée rapide du lit) et la consommation d'alcool.

Impact des attaques contre les attaques de sommeil

nuit perturbent le cycle du sommeil, ce qui conduit à une somnolence postcritique. La fragmentation du sommeil est plus sévère dans l'épilepsie focale.

L'effet des médicaments antiépileptiques sur la structure du sommeil est controversé.Dans la première génération de PEP( barbituriques), un effet oppressif non spécifique prédomine. La carbamazépine et d'autres PEP agissant comme un bloqueur des canaux sodiques améliorent la fragmentation du sommeil .

Valproate améliore la phase de sommeil profond N3 et réduit la phase REM.La lamotrigine peut provoquer des sentiments subjectifs d'insomnie, mais lors d'études polysomnographiques, la détérioration objective du sommeil n'a pas été confirmée.

En ce qui concerne le topiramate, une fatigue subjective a été observée. La prégabaline modifie la structure du sommeil - augmente la proportion de REM due à N2( non-REM2).

Le sommeil et l'épilepsie ont des relations très complexes. Le sommeil est un besoin humain essentiel, comme l'air, l'eau et la nourriture.

La plupart des patients épileptiques ont une combinaison de crises diurnes et nocturnes, et les cas avec prédominance de crises nocturnes sont rares. Ainsi, la question du calme nocturne chez les patients épileptiques et leur observation à domicile est très importante.