Nécrose aseptique de la tête fémorale

appelée ostéonécrose de la tête fémorale, n'est pas rare. Les femmes souffrir plusieurs fois moins souvent que les hommes. Caractéristiquement, que 2/3 des patients - jeunes 20-45 ans. Cette maladie progressive rapidement.

En l'absence d'un traitement approprié menace de contrefaçon de la fonction articulaire et, finalement, le handicap.

Voilà pourquoi il est important de ne pas manquer les premiers symptômes de la maladie.

principales causes de la maladie tête

du fémur - est un compartiment fermé qui est sensible à une mauvaise circulation, modifier l'architecture de l'os.

Veiller à la tête de sang à travers trois petites artères. Lorsque l'un d'entre eux arrêtent( pauses) la circulation du sang, il y a une nécrose( ischémie, nécrose) de la région de la tête, qui fournit l'artère endommagée.

essence nécrose asthénique - une violation de la microcirculation et la nécrose supplémentaire du tissu osseux dans la région de la tête de l'os de la cuisse. En conséquence violé l'intégrité du cartilage qui recouvre la partie, et développe déformante arthroses secondaires.vasculaire

provoque

Causes communes cesser de fournir l'os de sang de l'artère de la tête fémorale: compression

• ou une torsion de la blessure de l'artère,
• son blocage du petit caillot de sang, la stase veineuse
• ,
• longue vasospasme,
• augmenter la viscosité du sang,
• altéré drainage veineux.

Affections vasculaires augmentent la pression intra-osseuse, entraînant une défaillance mécanique du tissu osseux. A propos de

théorie mécanique

La théorie vasculaire des raisons complémentaires théorie « mécanique ».Là-dessus la tête du fémur connaît « la fatigue ».

impulsions qu'elle envoie vers le cortex cérébral.

signaux inverses conduisent à des spasmes des vaisseaux sanguins ou la stagnation, une perturbation du métabolisme, l'accumulation des agents de désintégration dans l'os.

En conséquence, le changement des propriétés physico-chimiques et structurales de l'os, qui est progressivement dégradée avec une obstruction de la circulation sanguine locale.

Troubles métaboliques et de l'état pathologique

parmi eux comme des causes de de plomb maladie:

• utilisation prolongée d'alcool;
• utilisation à long terme de corticostéroïdes à fortes doses;patients souffrant d'arthrite ou l'asthme prennent de longues hormones corticostéroïdes( metipred, prednisolone, etc.);pancréatite chronique
• ;
• de fortes doses d'exposition au rayonnement;plie
• ;
• ostéomyélite;
• la drépanocytose et d'autres maladies, traumatismes
• ( contusion luxation de la hanche de l'articulation de la hanche, cuisse fracture osseuse et al.).

L'une des raisons de la maladie est une anomalie congénitale dans la forme de luxation de la hanche( dysplasie de la hanche).

symptômes et le diagnostic des maladies stades

de nécrose avasculaire de la tête d'articulation de la hanche avec des symptômes distinctifs:

1. Initial. La douleur sert de manifestation clinique initiale. Il grandit au maximum et devient insupportable dans les deux ou trois premiers jours. Apparaît généralement dans l'aine, moins souvent dans la cuisse, l'articulation du genou, le bas du dos. L'articulation conserve entièrement sa mobilité.
2. La seconde est une fracture d'impression. Chez le patient de fortes douleurs constantes dans une articulation, même au repos. Au cours de la période de plusieurs jours à six mois, les troubles vasculaires se développent. Atrophie possible des muscles de la cuisse. La jambe douloureuse semble diminuer en volume. Le mouvement est limité.La légèreté est notée dans la démarche.
3. Le troisième est une arthrose secondaire. Pendant 6-8 mois, les poutres osseuses sont détruites, la tête fémorale est déformée. Dans l'articulation, une douleur sévère est notée. Le mouvement est limité dans trois directions. En marchant, il y a une douleur de départ, une boiterie moyenne, un désir de soutien.
4. Quatrième .Lorsque la maladie dure plus de 8 mois, il y a destruction complète de la tête. Douleurs constantes dans les articulations de la hanche et du genou, dans le bas du dos. Le mouvement est sévèrement limité.L'atrophie des muscles des fesses et des cuisses est fortement prononcée. La jambe douloureuse devient plus courte, selon une variante plus sévère, elle s'allonge.

Diagnostics méthodes couramment utilisées K méthodes de diagnostic de la maladie comprennent:

1. IRM .Le stade précoce est détecté par imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie. Cette méthode de diagnostic presque 100% révèle la maladie, lorsque la radiographie ne "voit" pas. Par conséquent, pendant les premières semaines de la maladie, le diagnostic par IRM est une priorité.
2. Radiographie .La nécrose aseptique sur la radiographie est rendue visible seulement dans 2-3 étapes de la maladie. Lorsque la maladie a une «expérience» de plus d'un an, ses signes se manifestent très clairement sur les images.À ce stade, le tomogramme n'est pas nécessaire.
3. Balayage par radio-isotopes .Cette méthode montre l'absorption inégale de la préparation radioactive par des tissus osseux pathologiques et normaux. La dose administrée du médicament sert de «marque» pour la zone anormale dans l'os. Le résultat est une image en deux dimensions où les zones touchées de l'os sont visibles.radiographies

des patients atteints de différentes étapes de la nécrose avasculaire de la tête fémorale: A - l'étape initiale, au village - la destruction complète de l'os.

traitement et le soulagement des méthodes conservatrices de la douleur thérapie

médicaments

Les principaux groupes médicaments utilisés pour traiter la maladie, comprennent:

• préparations stéroïdiens anti-inflammatoires , par exemple, le diclofenac, le piroxicam, la phénylbutazone, etc. Ils contribuent à la réduction de la douleur dans la hanche.et aine. Ce groupe de médicaments ne guérit pas la maladie. Mais en raison de l'action anesthésique, la prévention du spasme réflexe des muscles se produit avec la douleur. Ces médicaments sont particulièrement efficaces dans les six premiers mois de la maladie.
• médicaments vasodilatateurs , comme Trental, teonikor. Ils éliminent la stagnation dans la circulation. En conséquence, le flux sanguin artériel est activé et les spasmes des petits vaisseaux sont éliminés. Diminution des douleurs nocturnes vasculaires dans l'articulation touchée. Efficace dans les premiers 6-8 mois de maladie.
• Bone Restorers .Aider à stimuler le processus de récupération signifie la vitamine D( D3 forte de calcium oksidevit, D3 natekal et al.).Ces médicaments contribuent à l'accumulation de calcium dans la tête de l'os atteint de la cuisse.
• Calcitonines stimulent efficacement la formation osseuse et éliminent la douleur osseuse. Ceux-ci comprennent Miakaltsik, sibakaltsin, alostin et d'autres.
• Chondroprotecteurs ( chondroïtine et la glucosamine) fournissent la nutrition du cartilage et de restaurer la structure du cartilage détruit. Le traitement donne un effet dans la période de la maladie à partir de 8 mois.

physiothérapie et

de massage L'une des méthodes de traitement les plus importantes de la nécrose de la tête fémorale est de physiothérapie. Sans il est impossible de surmonter la détérioration progressive du flux sanguin dans la tête fémorale et l'atrophie croissante des muscles de la cuisse.

Vous devez choisir des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments de la jambe endolorie. Et il ne devrait y avoir aucune pression sur la tête de l'os de la hanche sans flexion-extension active des jambes.

Un exemple d'exercice statique est une petite élévation d'une jambe droite dans une position sur le dos d'un sujet couché.La jambe est soutenue par le poids. Il y aura de la fatigue, bien que les articulations ne fonctionnent pas. Un ensemble d'exercices devrait être soigneusement pensé avec le médecin.

Le massage thérapeutique est utilisé comme méthode supplémentaire de traitement. Mais si vous le faites correctement, sans pression grossière, cela apportera de réels avantages. Avec le massage des muscles fémoraux et du dos, la circulation sanguine s'améliore.

Les douleurs dans l'articulation de la hanche peuvent parler du développement de l'arthrose. Comment traiter correctement la coxarthrose lire dans notre stelye. Chto faire, si vous avez un soupçon d'arthrose déformante de l'articulation de la cheville? Les mesures qui doivent être prises d'abord regardent ici.

Règles orthopédiques

À leur avis, il menace:

• hypertrophie musculaire progressive, la formation
• du syndrome de la douleur résistant, violation
• des stéréotypes du moteur.

pour faciliter la circulation et réduire le temps de la maladie : marche de

• et 20 minutes.à un rythme moyen,
• marche de l'escalier, natation
• , exercice
• sur un vélo stationnaire, l'utilisation de
• de la canne dans les premières semaines et de longues promenades, la lutte de
• avec le corps en surpoids.

Il est nécessaire d'exclure les charges inertielles sur le joint sous la forme de levage de poids, de sauts, de course.

Traitement chirurgical de la maladie

La chirurgie est utilisée lorsque les médicaments conservateurs sont inefficaces. Decompression

procédé de décompression fémorale tête de manoeuvre consiste à percer le canal dans la tête du fémur avec une circulation sanguine de la zone manquante. Le forage passe le long d'un grand trochanter et du col de l'os de la hanche. Objectifs

décompression :

• augmenter l'approvisionnement en sang dans cette région en raison de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins formés dans le canal( ponction),
• réduction de la pression intra-osseuse dans la tête du fémur.

En réduisant la pression chez 70% des patients, réduire la douleur.

transplantation autologue de la

du péroné Contrairement à la décompression dans le fragment greffé de la cavité percée du péroné, situé sur le pédicule vasculaire. Une telle greffe de votre propre corps donne une amélioration de la circulation sanguine et du renforcement du cou de la cuisse.

Endoprothétique de l'articulation de la hanche

Elle consiste à remplacer complètement l'articulation de la hanche endommagée par une articulation artificielle. Une broche en titane( ou zirconium) avec une tête artificielle sur le bord de l'articulation est insérée dans la cavité formée de l'os de la hanche et fixe.

Simultanément, la deuxième partie articulée de l'articulation est actionnée, en insérant un lit concave pour faire tourner une nouvelle tête à l'intérieur. La chirurgie correctement effectuée élimine la douleur et restaure la mobilité articulaire.

Dans une autre partie des patients, la condition se stabilise, ce qui ne les conduit pas à des mesures chirurgicales. Vidéo

: Quelles maladies systémiques peuvent provoquer le développement de la nécrose de la GDB