neuropathique - une sorte de douleur qui est différent du conventionnel qu'il ne soit pas une réaction aux dommages physiques, et il est le résultat d'une excitation anormale des neurones du système nerveux central ou périphérique, peut se développer chez les enfants et chez les adultes, quel que soit l'âge.
Cette pathologie est aujourd'hui répandue et pour chaque centaine de personnes, sept en souffrent. La maladie peut même les actions les plus simples se transformer en angoisse.
Donc, même l'action la plus simple, comme mettre des chaussures peut devenir simplement impossible en raison de la présence de douleurs sévères. Ce qui est caractéristique, souvent le patient ne peut tout simplement pas décrire la nature de la douleur au médecin et ses caractéristiques, ce qui ne permet pas un diagnostic adéquat et un traitement efficace.
La douleur peut être permanente ou épisodique. Il se manifeste par une sensation de brûlure, une sensation de gel dans la peau, des démangeaisons, des douleurs coupantes, parfois des piqûres, des engourdissements.
Pathologie progresse à la suite de dommages aux fibres nerveuses ou de perturbation de sa nutrition. Ainsi, si la fibre arrête de fonctionner normalement, un signal est envoyé au cerveau, par exemple, que la personne a touché la chaleur, bien qu'en fait il n'ait rien touché du tout.
À son tour, le cerveau envoie un signal et dans un endroit sain, absolument sans dommage, vous ressentirez de la douleur et brûlerez comme une brûlure.
Quelle est la douleur - programme éducatif neurologique
Physiopathologie processus
en termes de physiopathologie de la douleur neuropathique - une douleur qui survient dans les lésions et les troubles du système nerveux central et périphérique. En fonction du niveau de blessure et provoque la maladie varie et la douleur: nerveux périphérique
- : polyneuropathie, Mononévrite, syndrome du canal carpien, des lésions nerveuses;
- brainstem : sclérose en plaques, tumeur, accident vasculaire cérébral, syringobulbie, tuberculose;
- racine nerveuse : névralgie post-herpétique, compression, névralgie du trijumeau;
- conducteurs de la moelle épinière : myélopathie, compression, myélose funiculaire, sclérose en plaques;
- colline visuelle : gonflement, accident vasculaire cérébral;
- corne postérieure de la moelle épinière : gonflement, syringobulbia;cortex
- ( cerveau) de : lésion cérébrale traumatique, une tumeur, une malformation artério-veineuse, un accident vasculaire cérébral.
Le mécanisme de la formation de la douleur est le résultat de la restructuration de diverses parties du système nerveux. Au niveau de l'appareil périphérique, il existe une diminution du niveau d'excitabilité et d'activation des structures «endormies», qui procurent une perception de la douleur( nocicepteurs).
jouent un important destruction shell rôle et les processus de restauration des fibres( myéline), et les processus de développement des neurones qui forment en vue atypiquement connexions actives avec d'autres neurones.
affecte également le processus d'activation du système nerveux sympathique, ce qui entraîne une douleur neuropathique et de ses symptômes sont complétés troubles trophiques et végétatives.
Causes et facteurs-provokers
La douleur neuropathique peut survenir à la suite de ces raisons:
- Diabète sucré : La glycémie élevée inhérente à cette maladie affecte l'état du système nerveux. Cette lésion nerveuse chez les diabétiques est appelée polyneuropathie diabétique. La douleur dans ce cas, pas trop forte, est localisée dans la région des pieds. Si une personne atteinte de cette pathologie doit rester debout pendant une longue période, la douleur peut s'intensifier, surtout pendant une nuit de sommeil, gênant grandement le repos.
- Infection à l'herpès : avec le zona, il y a une éruption caractéristique et après sa disparition, des douleurs peuvent apparaître. Les plus sensibles à cette pathologie sont les personnes de plus de 50 ans en raison du système nerveux déjà assez défectueux. Les sensations de douleur sont localisées sur le site des éruptions cutanées. Les sensations désagréables peuvent même causer une touche de vêtements. Blessures de la moelle épinière .Toutes les terminaisons nerveuses principales passent à travers la moelle épinière, ainsi après la blessure vous pouvez éprouver la compression, la couture, la douleur de tir dans le tronc, aussi bien que dans les membres inférieurs et supérieurs.
- Douleur post-AVC .L'AVC est un traumatisme de tout le système nerveux, provoquant ainsi l'apparition de douleurs neuropathiques( elles peuvent se manifester même un an et demi après l'attaque).Le patient peut ressentir une sensation de brûlure, des picotements dans le côté affecté et une sensation de froid.
- Bardeaux .
- : à la suite de cela, les terminaisons nerveuses ont été affectées dans une certaine zone, qui fonctionnent maintenant différemment qu'auparavant, de sorte que le patient peut se sentir brûlant, picotant, «effrayant».
- SIDA .
- Problèmes de dos avec : le déplacement ou l'endommagement des vertèbres peuvent entraîner une lésion nerveuse, qui à son tour peut entraîner une douleur neuropathique.
- Sclérose en plaques .
- Amputation de : conduit à l'apparition d'une douleur dite «fantôme»( le membre n'est plus présent chez une personne, mais le cerveau donne des signaux qui lui font mal).
- chimique, exposition aux rayonnements .
- La névralgie du nerf trijumeau conduit au développement de ce type de douleur, qui se manifeste lorsque vous touchez la peau, en mâchant, en avalant.
Espèces du syndrome
Dans la pratique médicale, plusieurs types de douleurs neuropathiques sont considérées:
- Douleur constante, sensation de brûlure, picotement : le plus souvent ces sensations sont localisées dans les doigts des membres supérieurs et inférieurs. La mauvaise douleur est traitée avec des analgésiques, de l'aspirine, des médicaments combinés. Si la douleur est insupportable, l'utilisation d'analgésiques plus forts, tels que la codéine, est nécessaire. Il est également nécessaire de prendre en compte le fait que la douleur s'intensifie pendant le repos, donc avant d'aller au lit, le patient doit prendre un médicament plus fort pour lui procurer un sommeil plus ou moins calme et complet. Il est également important d'avertir une personne que la douleur peut complètement ne pas passer et que même un peu de soulagement est déjà un gros plus.
- courts épisodes de douleur aiguë : durée de la douleur seulement quelques secondes, et ils sont localisés dans les pieds, les jambes, les doigts. Le traitement de cette pathologie est fait par des anticonvulsivants. Le soulagement sera palpable et arrivera quelques jours après le début du traitement.
- Pression, constriction douloureuse : un type de douleur difficile à traiter. Il couvre les jambes et les pieds et peut rejoindre
avec d'autres types de syndrome neuropathique, ce qui aggrave considérablement l'état du patient. Une personne devrait savoir que même les analgésiques forts ne vont pas aider à se débarrasser complètement de la douleur. - Sensation de froid douloureux dans les doigts des membres inférieurs convient également mal à l'anesthésie des médicaments.
- Une hypersensibilité au toucher de peut s'accompagner de sensations douloureuses spontanées. Ainsi, même une simple pression sur la peau du patient peut lui causer un grand inconfort. La complexité de la situation réside aussi dans le fait que la nuit un homme porte des gants de coton et des chaussettes, enroule ses pieds sur le bord de la feuille, de sorte que dans un rêve de ne pas faire des mouvements inutiles qui pourraient se réveiller et causer de la douleur. Pour atténuer cette condition peut être le rendez-vous des antidépresseurs tricycliques. Caractéristiques de la douleur
Les symptômes de la douleur neuropathique persiste pendant longtemps, et même après le traitement peuvent persister pendant un certain temps: une douleur constante
- terne;Dysesthésie
- ;
- hyperalgésie
- hypoesthésie;
- hyperpathie;
- allodynie;
- sensation de brûlure;
- engourdissement;Syndrome de douleur
- ;
- picotement;
- perturbation du sommeil en raison de la présence de sensations désagréables( douloureuses);
- a diminué la qualité de vie;
- anxiété, avec une prétention à se développer dans la dépression.
Méthode trois « C» diagnostic
de la douleur neuropathique est basée sur la méthode des trois « C »: écouter( ce que le patient dit), regarder( pour évaluer les perturbations sensorielles), se rapportent( pour analyser la compatibilité des plaintes et les résultats d'inspection obtenus).
A ce jour, des systèmes entiers et des échelles ont été développés pour évaluer les plaintes subjectives et les symptômes neurologiques objectifs( diffodiagnosis).
Dans la pratique, la confiance dans le questionnaire DN4, où, en réponse à quatre questions ou plus, "douleur neuropathique" de dix, justifié le diagnostic, le diagnostic a lieu.
Voici une étude clinique, un examen neurophysiologique: électroneuromyographie, test sensoriel, confirmation morphologique ou neuro-imagerie de la lésion. Caractéristiques
thérapie
et la prévention dans le traitement de la douleur neuropathique est l'objectif principal de se débarrasser de la cause sous-jacente( si possible), et le soulagement des symptômes.
La thérapie de la cause sous-jacente peut réduire considérablement la douleur. Pour chacun des problèmes, le spécialiste étroit assigne son traitement efficace spécifique.
Pour soulager la maladie, des analgésiques médicinaux( paracétamol), des anti-inflammatoires( ibuprofène) sont utilisés, mais ils ne feront que réduire la douleur.
Les antidépresseurs tricycliques qui peuvent soulager les symptômes désagréables pendant une période de plusieurs jours 
à plusieurs semaines sont plus efficaces. Afin de réduire la somnolence, il est recommandé de prescrire des médicaments à partir des plus petites doses.
Les analgésiques opioïdes sont une autre option pour réduire la douleur. Ils sont des analgésiques plus puissants. Les médicaments les plus populaires sont le tramadol, la codéine et la morphine.
Les anticonvulsivants sont une alternative aux antidépresseurs. Ils peuvent arrêter les influx nerveux, empêchant ainsi une éventuelle attaque d'épilepsie.
Pour une plus grande efficacité, des combinaisons de médicaments peuvent être prescrites: un antidépresseur et un anticonvulsivant.
La kinésithérapie est prescrite pour réduire la douleur neuropathique. Les plus efficaces sont la réflexothérapie, le massage thérapeutique, la magnétothérapie, le traitement au laser.
Il n'est pas mauvais d'obtenir un effet positif et d'appliquer les asanas du yoga et de la thérapie par l'exercice.
La douleur neuropathique est compliquée par le fait que la vie quotidienne se transforme en torture: s'habiller, marcher et tous les mouvements peuvent devenir intolérablement douloureux.
Pour la prophylaxie, il est nécessaire:
- effectuer des exercices sur tous les groupes musculaires;
- un mode de vie sain;
- bain de pieds( tous les deux jours);
- portant des chaussures confortables;
- examen des membres pour la sensibilité( tous les jours);Refus
- de l'alcool et du tabagisme;
- éviter les blessures au dos et aux membres.
