Sous l'influence d'un traumatisme grave peut se développer un trouble psychotique chez l'homme, que les experts appelés psychose réactive( troubles psychogènes de la nature et de la gravité variable).Les facteurs traumatiques sont des incidents ou des événements importants dans la vie personnelle et publique, des catastrophes environnementales.
Ce stress sévère et les traumatismes qui sont associés à la mort d'êtres chers, la perte de biens de valeur ou de travail, les opérations militaires, l'émigration forcée, les phénomènes naturels négatifs, et d'autres chocs menaçant le pronostic vital.
Caractéristiques générales de développement
de la maladie dépend de la nature et la durée des traumatismes psychologiques, l'état de la protection psychique, les traits de personnalité.
Un autre nom pour le trouble est psychose psychogène. En outre, les experts utilisent des termes - psychogénie, état réactif, réaction psychogène, choc psychogène, psychose situationnelle. Les chercheurs étrangers décrivent des états tels que des réactions psychogènes, stressantes ou anormales.
La principale différence entre ce type de troubles psychotiques est une réversibilité totale de leur développement après la fin d'une cause traumatique ou une conséquence du traitement de la maladie.
L'étude active des états réactifs a commencé à la fin du 19ème siècle. L'information, accumulée pendant la guerre civile( 1917 - 1922), a considérablement élargi les connaissances à leur sujet. La plupart des chercheurs - les médecins ont reconnu les maladies psychogènes comme une unité nosologique indépendante.
psychiatre allemand Karl Jaspers en 1946 pour diagnostiquer les maladies jet les principaux signes cliniques, qui sont appelés la triade: la maladie de
- survient à la suite d'un traumatisme;
- manifestations de troubles psychogènes sont associés à une exposition intense à des facteurs défavorables ou de stress sur la psyché;
- extinction obligatoire de la sévérité des symptômes après la fin du psychotraumatisme.
La pertinence de cette triade est préservée à l'heure actuelle. A la fin du 20ème siècle, les scientifiques russes ont confirmé que 60 à 80% des personnes qui se trouvaient dans un état de stress sévère, développer une psychose réactive.
Dans les mêmes variétés sont combinés dans une section de la Classification internationale des maladies, et a fait dans différentes unités et classes.
Manifestations de chacun d'eux sont divers, cardinalement différents, donc inclus dans divers groupes de maladies.
Les psychoses sont souvent détectées chez les patients avec des conditions limites. Certains d'entre eux, en particulier les névroses, sont souvent identifiés avec des troubles psychogènes. La principale raison en est l'impact externe sur la psyché.
Mais la réaction au facteur psychogène est, tout d'abord, la psychogénie. Dans le même temps, temporairement, mais complètement perdre l'occasion d'évaluer de manière critique leur statut et d'interagir avec l'environnement social.le développement
Étiologie
et les facteurs de risque dans la pathogenèse basée sur la maladie psychogène est un choc émotionnel fort. Mais le psychotraumatisme ne provoque pas la maladie pour tout le monde 
.
psychose la plus réactive détectée dans des personnalités accentués avec des traits de caractère distincts qui sont dans la plage normale, mais en bordure de la pathologie.Également émotionnellement instables, avec une grande réactivité, hystériques, enclins à la paranoïa, sont vulnérables.
Il y a des facteurs de risque pour lesquels les plus susceptibles de développer des troubles psychogènes:
- faiblesse neuropsychiatrique, la faiblesse, la fatigue( asthénie);Traumatisme
- du cerveau( TBI);Prédisposition génétique
- ;
- maladies somatiques et infectieuses sévères;
- changements physiologiques dans le contexte hormonal( âge pubertaire, grossesse, accouchement, ménopause);Caractéristiques sexuelles
- ( les femmes sont plus susceptibles que les hommes);
- intoxication du corps( alcool, drogues, substances médicinales);
- avitaminose, en particulier le manque de vitamines B1 et B3.
La probabilité de détecter une maladie chez un enfant dont la famille est atteinte de psychose est très élevée.
Variétés troubles psychogènes
En fonction de la force et la durée d'un traumatisme psychologique, sa nature, l'état de santé du patient, ses caractéristiques personnelles sont les formes suivantes de réactions psychogènes:
- aiguë psychose réactive se produit soudainement, abruptement, dure plusieurs heures ou jours, se manifeste par l'agitation ou l'inhibition;
- désordre persistant développer en raison des effets prolongés psychogènes, le patient est dans un état de stress intense en continu d'une semaine à un mois, contre lequel se développe la dépression, le trouble délirant, la paranoïa.
Les réactions affectives et de choc aiguës apparaissent après un puissant psychotraumatisme, provoquant un énorme choc émotionnel et une forte peur de la perte des proches et de leurs vies. Cela peut être stressant à cause de la mort d'êtres chers, de la perte de biens ou de la liberté.affective
- réactions de choc se produisent sous deux formes:
- moteur( hyperkinétique) type de trouble caractérisé par l'excitation. Le patient embrasse l'horreur. La parole est contrariée ou absente. Les mouvements sont "réactifs", vifs, prononcés, chaotiques, constants. L'observation de la conscience est observée. Le patient peut sans but aller, courir, crier. Après l'attaque, une amnésie partielle est notée, il ne se souvient pas des moments d'une condition aiguë.
- Avec réaction hypokinétique étourdissements moteurs se manifeste, une tension musculaire considérable est exprimée. Le patient est une conscience confuse, un sentiment de danger est perdu. Il est dans la stupeur, ne réagit à personne et ne réagit à rien. Cette condition dure jusqu'à 3 jours. Le patient peut perdre la mémoire pour la période de l'attaque. Ces réactions peuvent se succéder.
réponse hystérique
psychoses hystériques sont aussi une variété d'états aigus réactifs:
- perturbation hystérique de la conscience( syndrome de Ganser) manifeste l'anxiété du patient, concentration à certaines expériences, le déséquilibre émotionnel, changement d'humeur. L'orientation dans l'espace et le temps est perturbée.
- psychogène fausse démence( Wernicke pseudodémence) - une condition dans laquelle le patient ne peut pas agir clairement, de penser clairement. Il est désorienté, ne connaît pas le lieu de son séjour, ne se souvient pas du passé, est confus, sa conscience est confuse. Sur des questions simples, les réponses sont fausses, mais sur le sujet. Violé la parole et l'écriture des mots, des lettres. Son visage avec un sourire stupide ou exprime la tristesse et la peur.
- Puerilisme - la transition de l'activité mentale de l'adulte au niveau d'un enfant. Apparaît enfantin dans son comportement et sa parole. Ces personnes ne prononcent pas des lettres, des mots, des grimaces, ne jouent pas avec des jouets d'enfants, s'offusquent si elles ne remplissent pas leurs exigences. Les compétences d'un adulte sont perdues, parfois seulement quelques-unes sont retenues - l'utilisation de produits cosmétiques, le tabagisme, le rasage. Cette condition elle-même est rarement manifestée, plus souvent - en parallèle avec la démence faux.
- Stupeur émotionnelle( hystérique) - une condition avec un retard moteur et une conscience rétrécie. Tension musculaire typiquement forte, le patient est longtemps immobile, mais résiste aux tentatives de changer la position de son corps. Il ne va pas en contact, refuse de manger. Un visage avec un regard arrêté, exprime le désespoir, la tristesse, la colère. Si le patient sort de la stupeur progressivement, alors des signes de paralysie, une démarche instable, des tremblements dans tout le corps ou certaines de ses parties peuvent apparaître.
Réactions réactives prolongées
Il existe deux types de psychoses psychogènes prolongées: la dépression réactive et la psychose délirante.
La dépression réactive survient après la mort des autochtones, dans les situations de vie les plus difficiles. Il se manifeste par la dépression, la larmoiement, le refus de communiquer. Le patient se referme sur lui-même.
Il cherche sans cesse sa culpabilité dans ce qui s'est passé, fixé sur la situation, pour la revivre. Il peut y avoir des pensées suicidaires. L'évolution prolongée de la dépression entraîne des troubles végétatifs - perte d'appétit, troubles du sommeil, palpitations cardiaques et autres.
Le paranoïaque réactif( psychose délirante) est exprimé par des idées et des déclarations qui ne sont pas vraies. Exprimé la peur, la confusion, l'anxiété, la conscience bouleversée. Peu à peu, les idées deviennent délirantes, le patient ne peut pas évaluer correctement leur état et leur comportement.
développe souvent des idées délirantes de persécution, d'autres idées. De telles psychoses révèlent souvent chez les condamnés, les prisonniers de guerre, les émigrés.
Diagnostic et traitement
Le psychiatre établit un diagnostic basé sur la collecte et l'étude d'une anamnèse, un examen psychopathologique du patient. La base de l'étude est la communication avec le patient.
Le médecin s'intéresse à la dynamique du développement des manifestations, à leur disparition ou à leur affaiblissement après une résolution favorable du psychotraumatisme.
Lors du diagnostic le plus important est la triade de Jaspers. Spécialiste
considère que les causes psychotraumatiques peuvent également contribuer au développement de certaines maladies mentales d'origine endogène. Par conséquent, la psychose réactive est différenciée avec la schizophrénie, les psychoses maniaco-dépressives et organiques.
Le diagnostic différentiel est effectué pendant la période du développement de la maladie et de son émergence.
Le traitement des psychoses réactives est complexe, habituellement à l'hôpital. Les médicaments sont associés à une psychothérapie, ils sont sélectionnés individuellement.
En cas de dépression réactive, des tranquillisants et des antidépresseurs( Phenazepam, Medazepam, Anafril, Imipramine) sont utilisés.
Les psychoses délirantes sont traitées avec des neuroleptiques avec action sédative et antipsychotique( Trifluoperazine, Triftazin, Haloperidol).
Avec des psychoses hystériques, des tranquillisants et des neuroleptiques à action antipsychotique( Thioril, Thioridazine) sont utilisés.
La stupeur émotionnelle est enlevée par les psychostimulants avec une action graduelle( Mesocarb ou Sidnokarb).
Dans les psychogonies avec excitation motrice, on prescrit des sédatifs antipsychotiques et des antipsychotiques( Chloromazine, Perfenazine, Tizercin).
La principale méthode de traitement des psychoses psychogènes est la psychothérapie. Dans les cas légers, pour quelques réunions, un spécialiste supprime les manifestations de la maladie.
L'expérience et le professionnalisme du thérapeute sont importants. Il détermine les facteurs qui ont provoqué la psychose sur laquelle le patient est concentré.Le traitement est dirigé vers eux. Le médecin aide le patient à retrouver une vie normale, à s'y adapter rapidement.
On lui enseigne à résister au stress, à soulager ses tensions, à accumuler des émotions positives.
Le spécialiste effectue une psychothérapie familiale, enseigne aux parents la bonne relation avec le patient, en créant un environnement favorable pour le rétablissement complet et la possibilité d'aider à surmonter les situations stressantes à l'avenir.
Les soins prodigués en temps opportun dans le cadre d'une psychose réactive sans antécédents de maladie aggravée fournissent un pronostic favorable au rétablissement. Après une sortie d'une situation stressante, le patient est en contact, adéquat, ne perd pas de liens affectifs avec ses proches et amis.
