maladie appelée Kienbock défaite os carpiens de semi-lunaire, qui se caractérise par sa déformation et la rupture due à une mauvaise circulation sanguine et l'approvisionnement en éléments nutritifs.
Cette maladie peut également être appelée ostéonécrose du poignet osteochondritis osseuse lunarienne, nécrose avasculaire, l'ostéoporose traumatique, une nécrose aseptique du poignet.
Cependant, dans notre temps, cette maladie est appelée « ostéonécrose » - la mort du tissu osseux.
Article Sommaire
- Causes et risque de maladie
- pathogénèse pathologie
- Stade
- Attributs
- Diagnostic: défis et opportunités
- thérapies
- complications possibles
- Restauration et réhabilitation
Causes et pathologie
des risques peuvent se développer en raison de la charge constante sur les membres supérieurshumain, en particulier l'articulation du poignet.
Ce fait est expliqué par de l'os semi-lunaire anatomique emplacement de: il est situé dans la partie centrale du poignet entre le rayon et le grand os, de sorte que la plus exposée à une contrainte mécanique sous toute charge sur la brosse.
La maladie progresse graduellement et est le plus souvent diagnostiqué chez les athlètes ainsi que les personnes suivantes professions: grue
- ;serrurier
- ;
- ruber;
- charpentier;
- chargeur;mineur
- dans une mine ou d'une mine.
pathologie pathogénie
blessures mineures régulières et conduisent des dommages à la rupture de l'approvisionnement en sang à la zone affectée de tissus osseux et sont accompagnés de petites hémorragies.conséquence
est une violation de la nutrition des os, perte de minéraux qui lui donnent la force. Si la charge sur le poignet continuera, elle pourrait conduire à l'os semi-lunaire craqué, et en conséquence - sa déformation et la décomposition.maladie étape
dans la littérature médicale moderne cite un certain nombre d'étapes de la maladie:
- approvisionnement en violation des nutriments et oligo-éléments au tissu osseux. Forme os semi-lunaire reste sans changement de
. - Une légère modification de la forme en violation de son intégrité.
- Dans la désintégration se produit une nécrose de la substance osseuse et son remplacement par du tissu fibreux.la déformation et la fragmentation renforcée
- de l'os semi-lunaire.
- dommages osseux adjacent, ce qui conduit à l'arthrose de l'articulation du poignet.
transition progressive d'une étape à une autre ne peut pas toujours se produire.
Souvent, le processus se termine dans l'étape déformations mineures.
premiers signes de la maladie est l'inconfort, la douleur récurrente dans le poignet lors des mouvements brusques considérables ou des charges.
En trouvant la main au repos aucune douleur. Au fil du temps, vous pouvez identifier visuellement le gonflement au niveau du poignet, mouvements de la main sont limités, la main progressivement affaibli et les muscles atrophiés de l'avant-bras. Dans les derniers stades de la maladie, la personne se sent la crise pendant la conduite.
Parfois, la maladie se produit sans aucun symptôme et est diagnostiqué par pur hasard.
Diagnostic: complexité et opportunités
les premières étapes d'un diagnostic correct est assez difficile. Le médecin traitant doit se familiariser avec l'histoire de la maladie, une inspection du patient, des films de radiologie.
La plupart des patients ont des plaintes de douleur aiguë dans le poignet, ce qui augmente au cours de l'exercice et la flexion extrême de la brosse.À la palpation déterminée par la douleur et l'enflure dans l'os semi-lunaire.
Souvent, le facteur décisif pour établir ce diagnostic est la radiographie. Cependant, cette étude a un inconvénient important: les changements dans l'os semi-lunaire sont déterminés seulement 60 à 90 jours après le début de la maladie .
Le diagramme de diffraction des rayons X donne une idée claire du changement de forme et de l'augmentation de la densité d'ombre de la zone douloureuse. L'ombre de l'os a une forme irrégulière du triangle, sa hauteur est légèrement réduite, et les bords deviennent ondulés et inégaux.
La phase de fragmentation est confirmée en divisant l'os en parties séparées de différentes tailles avec des contours inégaux.
Dans les troisième et quatrième stades de la maladie, l'aplatissement de l'os est visible, et les sections des fissures articulaires ont des extensions insignifiantes. Au cinquième stade, des excroissances osseuses sont observées sur les bords de la zone endommagée, ainsi que sur les surfaces articulaires adjacentes.
Dans certains cas( principalement aux premiers stades du développement de la maladie), des études supplémentaires sont nécessaires, dont la plus utile est l'imagerie par résonance magnétique.
Avec l'aide de l'IRM, il est possible d'établir une violation dans l'approvisionnement en sang de l'os semilunaire à ce stade de la maladie, lorsque ses signes ne peuvent pas encore être déterminés par radiographie.
En outre, la scintigraphie squelettique ou la tomodensitométrie peut être utilisée.
Méthodes de traitement
Si une maladie est détectée à ses débuts, il est nécessaire d'imposer un bandage en plâtre limitant la mobilité du bras pour une période de 60 à 90 jours.
A la fin de cette période, le patient est recommandé:
- , le cours du massage;
- exercice de thérapie;
- traitement de la boue;
- physiothérapie.
Si ces mesures ne conduisent pas à une meilleure santé, un traitement chirurgical est prescrit, dont le but est de réduire la pression sur l'os semi-lunaire par allongement du cubitus ou raccourcissement du radius.
Il existe d'autres alternatives: la restauration des vaisseaux sanguins de l'os semi-lunaire par implantation, la fixation des articulations dans une certaine position ou l'ablation d'un certain nombre d'os du poignet.
À la phase facile de la maladie est éliminée la différence de la longueur des os de l'avant-bras. Ceci permet de réduire la pression sur l'os semi-lunaire et d'éviter sa déformation.
Cette méthode vous permet de ne pas appliquer de chirurgie sur le poignet lui-même et empêche la formation de joints après l'opération.
Si cette opération n'est pas possible, les os du poignet sont collés ensemble. Une conséquence d'une telle opération peut devenir la densification conjointe et l'immobilité de la brosse pendant un certain temps.
L'application de chacune de ces méthodes conduit à l'élimination de la douleur dans le futur.
Les étapes ultérieures de la maladie nécessiteront l'élimination des fragments endommagés ou la fixation totale des os du poignet. La première option peut entraîner des restrictions partielles sur le fonctionnement de la brosse, et la seconde exclut complètement son mouvement.
La plupart des opérations associées à l'ostéochondropathie de l'os demi-lune de la main sont réalisées sous anesthésie locale. Le premier 
doit être appliqué quelques jours après la chirurgie avec des compresses froides et la main doit être maintenue au-dessus du niveau du cœur.
Cela aidera à réduire considérablement la douleur. Après cela, un bandage de pneu ou de plâtre est appliqué, atteignant le niveau de l'articulation du coude. Dans cette position, la main devrait être entre 20 et 90 jours, selon la complexité et le mode de chirurgie.
Complications possibles de l'
En relation avec la déformation de l'os semi-lunaire et un traitement intempestif, une subluxation des autres os du poignet peut se développer.
Par exemple, l'os scaphoïde se déplace de sa place, ce qui entraîne par la suite une arthrose et une restriction fonctionnelle de la main.
Il n'est pas rare que des cas de compression nerveuse ou d'endommagement des tendons se produisent.
Récupération et réadaptation
Afin de maximiser accélérer la récupération après l'opération peut être réalisée d'un certain nombre de réhabilitation:
- dosage thérapie , comprenant analgésique de réception et les anti-inflammatoires, ainsi que des moyens pour améliorer la circulation sanguine et stimuler la régénération.
- La gymnastique thérapeutique permet de développer une brosse et de renforcer les muscles.
- physiothérapie Procédures d'ultrasons, la stimulation électrique, phonophorèse l'utilisation des herbes médicinales.
- Le cours de récupération en sanatorium spécialisé.
Il faut se rappeler que le traitement de la maladie Kienbock - est un processus complexe qui peut prendre plusieurs mois. Dans le cas de la progression de la maladie, il est parfois nécessaire de répéter la procédure chirurgicale.
diagnostic précoce, le traitement et la prévention, le changement de l'emploi et la limitation de l'activité physique sur les mains - seront la clé du succès dans la lutte contre cette maladie professionnelle grave.
