Le syndrome de Felty est une complication de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde compliquée peut entraîner le syndrome de Felty. Trois pathologies peuvent indiquer l'apparition de cette maladie: le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde, une réduction significative des globules blancs, une augmentation physique de la rate.

Ce syndrome est très rarement diagnostiqué.Les études menées montrent que seulement 1 patient sur 100 développe le syndrome de Felty.

Aussi les résultats des études ont montré que 70% des cas sont des femmes de plus de 40-50 ans. C'est pourquoi en rhumatologie la maladie est extrêmement rare, il y a de nombreuses lacunes dans le diagnostic et le traitement que les médecins tentent de combler en menant des recherches.

Chez les enfants, ce syndrome est diagnostiqué moins souvent que chez les adultes. Ses descriptions dans la littérature médicale sont données par ordre de casuistique. Depuis 1929, quand Felty a fait une description détaillée de la combinaison des trois principaux symptômes, aucun ajout significatif n'a été fait.

La maladie ressemble un peu à la polyarthrite rhumatoïde articulaire-viscérale. Même dans la phase initiale de la maladie est diagnostiquée une augmentation significative de la rate. Lorsque la maladie évolue sous forme aiguë, elle peut atteindre des dimensions importantes.

Syndrome se réfère aux maladies associées. L'élargissement de la rate est dû à des complexes immuns circulants qui provoquent la violation des fonctions neutrophiles. La confirmation de la déclaration ci-dessus est la découverte dans le cytoplasme des dépôts de patients neutrophiles et des anticorps.

étiologie et la pathogenèse des troubles

Comme indiqué précédemment, la maladie ne sont pas pleinement compris, mais les raisons de son développement est introuvable: chez certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, il peut se produire, et certains - pas. On sait seulement comment le syndrome se produit.

Le processus de l'apparition du syndrome de Felty peut être décrit comme suit:

• dans la moelle osseuse est la formation de globules blancs;
• formation similaire se produit quand ils se propagent à basse vitesse;
• en raison des quantités excessives et une petite circulation il y a leur accumulation dans la rate.

Chez les patients qui ont des anticorps, le syndrome est diagnostiqué assez souvent. Les anticorps luttent contre les cellules sanguines, l'accumulation de certains conduit à une augmentation significative des autres.

Pathogenesis( se produisant dans le corps à un syndrome) peut être caractérisé par une diminution de l'expression de HLA-DRw4 la formation d'anticorps. Beaucoup de médecins expliquent cela par l'hypersplénisme. Cependant, il y a quelques déviations: la splénectomie effectuée ne guérit pas le patient.

Caractéristiques du tableau clinique

Il n'y a pas de symptômes directs du développement de la maladie. Un exemple est que, chez certains patients, une infection( type de peau ou pneumonie) survient plus souvent que chez une personne en bonne santé.

Ceci est dû à la faible teneur en lymphocytes. L'organisme devient vulnérable aux processus inflammatoires, ce qui conduit à l'apparition d'une infection. Dans les cas complexes, des ulcères apparaissent sur les jambes. Les symptômes

, qui peut être reçu un diagnostic de syndrome de Felty, ce qui suit: offensive

• dans la première période du développement de la maladie de rayonnement;
• développe thrombocytopénie et granulocytopénie, ainsi que l'anémie;Les
• sont détruits et les neutrophiles s'accumulent dans la rate.les symptômes du syndrome de la triade

Après une étude a été réalisée de la rate peut identifier la pulpe de l'hyperplasie. Les vaisseaux peuvent être remplis de sang et fortement dilatés, ils trouvent de grandes zones de nécrose. La nécrose est due à une vascularite dont l'apparition est caractéristique du développement de la polyarthrite rhumatoïde.

Si les symptômes nebyli identifiés à un stade précoce, un examen plus approfondi de la moelle osseuse révèle une violation de la maturation des éléments de base impliqués dans la formation des neutrophiles.

À son tour, la moelle osseuse entraîne une altération de diminution des concentrations de neutrophiles sous la forme mature. Réduire la concentration des neutrophiles est la cause de l'apparition d'un grand nombre de cellules plasmatiques.

L'élargissement des ganglions lymphatiques peut indiquer une variété de maladies, mais survient aussi( dans une moindre mesure ou dans une large mesure) dans le syndrome de Felty. Les symptômes secondaires incluent:

• perte rapide de poids corporel avec une nutrition normale;
• formation de pigmentation sur la peau;
• amyotrophie;
• changement de la taille du foie;
• stomatite nécrosante;Septicémie
• .

Toutes les maladies infectieuses peuvent devenir des signes secondaires du développement du syndrome. Il est important de prêter attention à leur fréquence d'apparition et devrait être testé pour les lymphocytes.

Diagnostic et traitement: difficultés et possibilités

Malheureusement, en raison du fait que les causes du développement du syndrome n'ont pas été révélées, il n'existe aucun moyen précis de déterminer son développement. Seul un médecin expérimenté en comparant les trois pathologies et les résultats des études assignées peut suggérer le développement de cette maladie rare.

Une attention particulière est accordée au syndrome de Felty avec le développement rapide de la polyarthrite rhumatoïde. Les tests sanguins conduits peuvent révéler un grand nombre d'anticorps qui sont formés pour lutter contre les globules blancs.

Dans certains cas, vous n'avez aucune action à effectuer. Tous les rendez-vous chez le médecin sont liés uniquement au traitement de la polyarthrite rhumatoïde, qui a la forme standard: la prescription de méthotrexate ou d'azathioprine.

D'autres symptômes et maladies qui se développent contre l'arthrite et le syndrome de Felty sont également traités. Si l'infection qui apparaît peut causer des dommages graves à la santé, prescrire des injections spéciales qui stimulent la formation de cellules sanguines. Dans les cas avancés, la rate est enlevée.

Les médicaments efficaces qui peuvent réduire la manifestation clinique de l'arthrite peuvent être appelés:

• Methotrexate;
• Pénicillamine;
• Sels d'or.

Les glucocorticostéroïdes ne sont efficaces qu'à fortes doses. Un exemple est le méthotrexate. Lorsque la dose est réduite, une rechute se produit souvent. Cependant, avec une prise prolongée du médicament à fortes doses, le risque de développer des infections intercurrentes augmente, puisque l'AH n'est pas physiologique.

Lorsqu'une intervention est nécessaire

La splénectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever complètement ou partiellement la rate. Comme indiqué précédemment, seulement dans de rares cas, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale.

Souvent, cette nomination est associée à l'inefficacité du traitement conservateur. La splénectomie n'est pas non plus un moyen efficace de lutter contre la neutropénie puisque dans 25% des cas, elle réapparaît presque immédiatement après la chirurgie.

Après l'intervention, l'incidence des infections intercurrentes ne diminue pas. C'est pourquoi, dans les cas extrêmes, les médecins procèdent au rendez-vous de la splénectomie.

Malgré la rareté de la maladie, des études sont constamment menées pour trouver un traitement plus efficace contre le syndrome de Felty.

Un exemple est l'émergence de médicaments à base de lithium, qui stimulent la granulocytopoïèse. Cependant, les nouveaux médicaments ont pas mal d'effets secondaires. La principale chose qui devrait être exclue est le développement d'infections qui peuvent considérablement aggraver l'état du patient.

Pronostic et conséquences

La rate est responsable de la formation du système immunitaire.

La complication du développement de ce syndrome peut être une augmentation de la fréquence d'apparition de maladies infectieuses.

N'oubliez pas non plus l'augmentation de la taille de l'organe, ce qui pose également beaucoup de problèmes.

A des conséquences plus graves, il est possible d'attribuer:

• rupture de la rate due à une augmentation significative de sa taille;
• maladies infectieuses intercurrentes;
• hypertension avec saignement gastro-intestinal concomitant.

Les complications mettent en danger la vie du patient et sa santé.Par conséquent, le médecin ne devrait pas être inactif dans la détection de la maladie rare en question.

Le syndrome de Felty peut ne pas être diagnostiqué dans de nombreuses cliniques en raison de l'absence d'un moyen efficace de le déterminer. Par conséquent, à risque accru( l'âge de plus de 40 ans, le développement de la polyarthrite rhumatoïde) devrait être contacté dans les cliniques payantes avec une bonne réputation.