Parmi tous les patients atteints d'une maladie inflammatoire du pancréas, près de la moitié ont une pancréatite chronique dépendante des voies biliaires. Le son du diagnostic conduit à une stupeur, surtout ceux qui n'ont même pas deviné la présence de la pathologie.
Description de la maladie
La pancréatite biliaire chronique, en fait, n'est pas une maladie primaire, comme par exemple la pancréatite alcoolique. Cette forme de la maladie de la glande se manifeste avec les pathologies déjà existantes d'autres organes, en particulier, avec la maladie de la vésicule biliaire et les voies biliaires, le foie, les reins.maladies
, contre lequel est le plus souvent le développement de la pancréatite biliaire: dépôt de
- de calculs biliaires et syndrome de boues - est d'augmenter la densité de la bile à laquelle les particules en suspension pour précipiter;
- Anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal;
- Maladies congénitales de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
- Cholécystite;
- Inflammation des voies biliaires - cholangite;
- Cirrhose;
- Choledocha kyste;papille maladie
- de Vater - passe à travers la bile dans le duodénum, ceci peut être un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, infestation, la croissance de chevauchement ou de la pierre, de l'inflammation.
Le développement de la pancréatite contre ces maladies est plus probable qu'avec la dépendance à l'alcool. De plus, plus ces pathologies sont présentes longtemps, plus l'apparition d'inflammation dans le pancréas est probable.
La pancréatite biliaire aiguë la plus fréquente est accompagnée d'une formation de calculs dans la vésicule biliaire, et avec l'élimination des calculs inflammatoires des pierres.
Le développement de la maladie
La bile formée par le foie s'accumule dans le pancréas. Dans un état normal, il est conçu pour décomposer les lipides qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture. Le mouvement de la bile commence à partir des voies biliaires, puis à travers le pharynx de la papille le long du duodénum, dans lequel l'émulsification des lipides commence par la bile.
Dans l'état pathologique, le flux biliaire à travers la papille est perturbé.Par exemple, la papille est bloquée par une pierre ou une tumeur, son travail est empêché par des parasites, les ascarides. En outre, le spasme de la papille peut interférer avec le mouvement. Dans ce cas, il y a un reflux - l'entrée de la bile dans les canaux du pancréas.
L'ingestion de la bile il n'y a pas de procès naturel, donc cela amène à l'augmentation de la pression et la rupture des conduits microscopiques de la glande. La bile contient des acides spéciaux, qui dans cette pathologie pénètrent dans les tissus et l'épaisseur du pancréas.
Les composés acides provoquent ce qu'on appelle l'auto-digestion de la glande en raison de fonctions altérées qui ont effectué la vésicule biliaire. Biliaire
KP peut être changement qualitatif compliqué le secret, dans lequel le milieu est augmentée secrète agressivité, et par conséquent le processus inflammatoire de la glande à des augmentations de contact.
Dans la bile peut obtenir des bactéries qui se développent dans les organes enflammés, et le processus de l'inflammation peut se propager au pancréas à travers l'approvisionnement en sang du corps.
processus similaire accompagne pancréatite parenchymateuse qui se développe dans le contexte de la maladie de la vésicule biliaire, mais son étiologie peut être non seulement dans cela, mais aussi dans l'alcool ou la malnutrition.
Forme aiguë symptomatique
Comme toute autre pancréatite, la voie biliaire se manifeste sous forme chronique et aiguë.La connaissance des manifestations de la forme aiguë aide à arrêter l'attaque avant l'arrivée d'une ambulance et à fournir les soins médicaux appropriés au patient.
La pancréatite biliaire aiguë se manifeste comme suit:
- Douleur abdominale aiguë avec zona;
- vomissements non-stop, nausée;
- Jaunisse;
- Augmenter la température du corps à 38-39 ° C;
- Bouleversement de l'estomac, constipation, suivi de diarrhée.
Comme on le voit, les symptômes sont très similaires pour tous les types de pancréatite, car une affiliation particulière à un type particulier de la maladie déterminera le gastroentérologue sur les résultats du diagnostic.
Symptomatique de la forme chronique
Dans la phase de rémission, la maladie se manifeste tout à fait typiquement pour le processus inflammatoire dans le pancréas:
- Aversion de la nourriture, perte d'appétit;
- Nausée;
- Constipation, suivie de diarrhée;
- Perte de poids sans raison apparente;
- Vomissement;
- Douleur dans la cavité abdominale, peut donner dans le côté, le bras, le dos, l'omoplate.
La pancréatite chronique est nécessairement un traitement nécessite aussi, parce que sans régimes de traitement appropriés sont fréquents épisodes de pancréatite aiguë, qui ne deviennent plus fréquentes avec le temps, et leur expression devient plus vive.
Caractéristiques de la pancréatite biliaire
Cette forme de la maladie peut être reconnue par ses caractéristiques typiques et caractéristiques seulement. Le cidre douloureux avec cette forme de la maladie se développe particulièrement souvent après avoir mangé des nourritures avec l'effet cholérétique.
Dans ce cas, les crises de douleur durent plus longtemps que dans d'autres formes, ressemblant à des coliques biliaires. Les patients notent souvent la localisation de la douleur sous les côtes à droite, ainsi qu'à la taille et au bras droit, sous l'omoplate droite.
Le patient peut ressentir un rot avec l'amertume, la même sensation est presque toujours présente dans la cavité buccale. Le danger de la forme biliaire est qu'elle provoque une constipation prolongée et fréquente, ce qui peut entraîner le développement d'une obstruction aiguë des intestins, une diminution de leur péristaltisme.
Diagnostic Pour diagnostiquer la phase aiguë ne nécessite pas de méthodes particulières - ses symptômes est qu'un médecin expérimenté distingue immédiatement l'attaque de pancréatite d'une intoxication alimentaire ou de l'estomac irritable. En particulier, l'un des indicateurs est une augmentation de la température dans la zone de la glande enflammée, qui peut être facilement ressentie au toucher.
Il n'y a pas de douleurs lors de la palpation de la colonne vertébrale, mais avec l'examen de la glande, le syndrome peut conduire à un choc même douloureux. Tout ceci permet à un médecin ambulancier de fournir immédiatement l'assistance du patient.
La pancréatite chronique est diagnostiquée en examinant le sang et l'urine pour l'inflammation, l'échographie de la cavité abdominale et la gastro-entéroscopie.
Traitement de
La pancréatite biliaire, étant une maladie secondaire, nécessite, en premier lieu, le traitement de la cause sous-jacente. Les principes généraux du traitement restent les mêmes pour toutes les formes d'inflammation du pancréas: soulagement du syndrome douloureux, élimination de l'inflammation, alimentation adéquate.
Avec la forme biliaire, la pathologie de la motilité de la vésicule biliaire est prise en compte. Lorsque les spasmes sont prescrits antispasmodiques, par exemple, drotaverin, débride. Atony, au contraire, motilium, cerucal, eglonil, étant prokinetics. Les patients prescrivent des médicaments qui stabilisent les caractéristiques de qualité de la bile, par exemple, l'hépatofalk.
Si la cause est cachée dans la formation de pierre, ou chevauchant la papille avec une tumeur, vous devez enlever les pierres ou la tumeur. Aujourd'hui, la chirurgie n'est pas aussi effrayant qu'avant, car les techniques endoscopiques modernes permettent d'opérer à travers de petites incisions est pas plus de 1 cm.
petites pierres peuvent être préparations dérivées à base d'acide ursodésoxycholique, qui dissout et enlève du corps. Avec des pierres plus sérieuses, une thérapie par ondes de choc peut être effectuée, qui détruit les pierres avec des ultrasons sans incisions ni opérations. Les particules de dépôt sont ensuite dissoutes.
Et, last but not least, la condition obligatoire du traitement est la bonne adhérence à l'alimentation et le refus de boire de l'alcool et de fumer. Les patients se voient attribuer le numéro de tableau 5 selon Pevzner, leurs corrections pouvant être faites par un gastroentérologue et un nutritionniste. Le respect du régime alimentaire garantit une réduction du nombre d'attaques aiguës.
