Les causes, les symptômes et le traitement du syndrome de Zudeck

syndrome de la douleur régionale complexe( Morbus Sudeck) autrement appelé l'atrophie ou algoneyrodistrofiey.

Cette maladie se réfère à la douleur qui se développe à la suite d'un traumatisme aux membres supérieurs. Se produit parfois en surmenage.

Contexte historique

P.H.M.Sudeck, un chirurgien de l'Allemagne, en 1900, a étudié les signes de rayons X caractéristique typique d'un certain nombre d'os et des maladies articulaires inflammatoires, différentes vitesses d'apparition de l'atrophie osseuse.

Zudek a donné à ce phénomène le nom d'atrophie aiguë de l'os trophoneurotique. C'est, selon le chirurgien, la raison de la violation des fonctions végétatives de l'ordre local. En plus du médecin allemand, ce phénomène a été décrit plus tard et étudié par le médecin chirurgien R. Lerish( France).

Association internationale de l'étude de la douleur a décidé de syndrome de la douleur régionale complexe en 1996 et la procédure Similaire - causalgie, la dystrophie post-traumatique, le syndrome « ​​brosse épaule », une dystrophie sympathique réflexe, de remplacer le nom de SDRC( syndrome de la douleur régionale complexe, CRPS).

pathogenèse et les causes de la maladie

principales causes de syndrome SDRC:

• os blessé grave souche a subi, de la pression;
• a écrasé les tissus endommagés lorsque le pansement a été incorrectement appliqué;Les cicatrices
• qui inhibent la circulation correcte;
• composante psychologique - le syndrome se produit souvent chez les personnes souffrant d'un certain nombre de phobies.

pathogénie

En raison de violations du règlement vasculaire et nerveux se pose un dysfonctionnement local du métabolisme, l'inflammation nettement des tissus mous manifesté et les os de l'extrémité blessée.À son tour, cela provoque une irritation des axones nociceptifs - un "cercle vicieux" est obtenu.

le site de blessure en premier lieu, sont la brosse, l'avant-bras, au moins - les pieds et les jambes. L'âge moyen des patients est de 40 à 60 ans.

Le syndrome commence à se développer entre un jour et deux mois après la blessure. Dans le même temps, le degré de sa gravité affecte à peine la gravité de l'évolution de la neurodystrophie.

La Étiologie dystrophie sympathique réflexe le plus courant est l'endroit idéal pour être au mauvais traitement après les mains de fracture radiale et l'absence( ou) des compétences dans la remise en état d'un traumatisme, d'immobilisation mauvais membre.

également conduire à la formation et douloureuse procédure dans le traitement du syndrome neurodystrophic du patient, des bandages de mauvaise qualité, a pris la probabilité d'apparition d'un œdème, l'activité prématurée après la blessure.

Très forte probabilité de manifestation du syndrome lors des procédures médicales à chaud, massage brutal, mouvements brusques.les étapes de classification

syndrome

développement Zudeka comprend trois étapes:

1. inflammation - changements douloureux et dysfonctionnements( 0-3 mois).
2. Dystrophie - le début des changements pathologiques du type morphologique( 3-12 mois).À ce stade, il est encore possible de restaurer la fonction des membres.
3. Atrophie de - le processus vient à la perte totale des fonctions de mouvement. A ce stade, les processus de transformation dégénératifs sont irréversibles. Les symptômes de la maladie

apparition de certains symptômes, entre autres, parle de stade de développement Zudeka patient syndrome:

1. "Red" - rougeur de la peau;il y a des sensations douloureuses à l'influence du refroidissement, à la violation de l'état du repos( "profond", aigu);douleur nocturne;la mobilité articulaire est étroite;oedème de la forme d'essai, lissant les plis de la peau;la peau elle-même est brillante et chaude au toucher;croissance rapide des ongles;l'hypertrichose;hyperhidrose.
2. «Bleu» - contrairement à la première étape dans ce cas, la peau, au contraire, pâle et fraîche, mais aussi brillant;perte de mobilité articulaire;l'apparition de l'atrophie et de la fibrose;les tissus mous commencent à se plisser.
3. «blanc» - peau tendue, cyanosé: Bien sûr, ne fonctionne pas - une conséquence de l'atrophie des muscles et des articulations;le plissement des tendons et des tissus mous;absence de douleur;dépendance des exacerbations par les conditions météorologiques.

Pour tous les stades de développement de la neurodystrophie, le mouvement, les fonctions sensorielles et autonomes sont caractérisés. Les critères diagnostiques

l'objet de l'examen clinique et la mesure est effectuée la température de comparaison ultérieure membre malade et en bonne santé, thermographie, étude ningidririnovoe( par la transpiration).

dans les phases Radiography:

1. Au cours des deux premières semaines, les changements ne sont pas respectées, alors - taches séparées déminéralisation spongiose discrète à proximité de l'articulation.
2. Progression de la déminéralisation, destruction de la couche corticale.
3. "os de verre" - ostéopénie, amincissement de la couche corticale. Il est recommandé d'effectuer une tomodensitométrie ou une IRM.

Scintigraphie dans une technique en trois phases est recommandé dans la première étape.

Diagnostic différentiel exige que les maladies et troubles suivants: l'immobilisation de l'ostéopénie, comme la cause de la douleur après une lésion d'un membre, et l'inflammation des tissus mous et des articulations, une tumeur, l'arthrite, la nécrose de l'os, kristallovye arthropathie, les fractures ont été causées par le surmenage.

Sur la photo un modèle typique observé dans les rayons X à un syndrome Zudeka

Assistance médicale

thérapie essentiellement prête aux deux premières étapes de la maladie. Par conséquent, il est important d'aller à l'heure pour aider un neurologue ou un traumatologue. Le traitement du syndrome de Zudeck est principalement effectué de manière conservatrice, dans le nombre de cas prévalents sans chirurgie.

Thérapie commence par l'établissement d'un diagnostic précis et la détermination du stade de la maladie.

d'abord nommé antalgiques puissants - Analgin, A pris, le diclofénac, Ketanov, Ketorol parce quele patient atteint de la maladie ressent une douleur intense même au moindre mouvement. Il est également supposé immobilisation du membre pendant deux semaines, en lui donnant une position élevée, en appliquant froid.

contre algoneyrodistrofii combattu avec les vasodilatateurs, les myorelaxants, les vitamines de classe B de physiothérapie utilisé activement:

• thérapie au laser;
• acupuncture;
• cryothérapie;
• échographie;
• procédures d'interférence;
• massage;
• exercice de thérapie.

Parfois, un patient a besoin d'aide psychologique et la nomination d'antidépresseurs, d'antipsychotiques.

Dans la phase finale, caractérisé par la progression de l'ostéoporose, l'objectif de traitement - à ralentir et arrêter la destruction de l'os au moyen de préparations contenant du magnésium, du calcium et d'autres minéraux.

L'intervention chirurgicale n'est utilisée que lorsque toutes les méthodes ci-dessus n'ont apporté aucun bénéfice.

La durée du traitement est directement affectée par le stade du syndrome, l'âge du patient, le degré de négligence de la condition. En moyenne, cela prend de 6 à 12 mois.

ensemble utile d'exercices pour aider à récupérer d'un bras cassé rapidement et sans douleur:

Mesures préventives

Hélas, certaines mesures préventives efficaces n'existent pas.

L'attention est recommandée pour les blessures répétées, le respect de la date limite recommandée pour la réparation d'un membre endommagé, l'utilisation de la physiothérapie dans les premiers stades, une faible charge de travail. Lors du diagnostic des symptômes typiques de la neurodystrophie, il est nécessaire de consulter un spécialiste dès que possible.

Pendant la période de rééducation, le patient doit éviter les procédures thermiques intensives, le massage brut.

Il est préférable de conduire un sanatorium et une station thermale avec l'adoption des bains de radon, la gymnastique thérapeutique, la thérapie par gravité.