Neurotomie chirurgicale est un moyen efficace de traiter les pathologies neurologiques focales de nature diverse et d'éliminer leurs symptômes, qui est activement utilisé dans la médecine moderne.
Le terme neurotomie( du nerf neuronal grec et section tome) désigne la suppression des fibres du tronc nerveux. Cette procédure est considérée comme une méthode radicale forte, dont l'utilisation est nécessaire pour enlever le nerf influence accompagnée de syndromes de la douleur, l'apparition de la paralysie spastique des différentes zones du corps, ou d'autres caractéristiques hyperkinésie.
Cette méthode d'intervention chirurgicale est utilisée dans les cas où un autre type de traitement ne donne pas de résultats.histoire
formation de
Dans un premier temps Schlichting( Schlichting, 1748) a suggéré neurotomie comme une procédure pour le nerf trijumeau. Plus tard, Quenu a introduit l'utilisation de cette méthode pour désactiver la douleur focale dans la gangrène.
En 1932, Ralph Fitch( Ralf Fitch) pour se débarrasser de la paralysie spasmodique a fait une proposition sur l'utilisation de neurotomies chimique - à savoirl'introduction d'alcool dans les fibres pré-remplies des branches du nerf moteur avant leur entrée dans le muscle.
Au cours de la dernière décennie, les indications pour l'application de cette procédure ont été considérablement étendues. Cela est dû au fait que de nombreuses maladies qui n'étaient pas auparavant associées à la présence de problèmes neurologiques ont été reconnues comme telles. Objectifs de l'opération
L'une des principales raisons de l'opération pour arrêter les nerfs, est la présence de la paralysie spastique. Son principal symptôme est l'augmentation du tonus musculaire, qui conduit à la dégradation des fibres musculaires.
Les spasmes musculaires apportent une douleur intense au patient, ce qui réduit considérablement la qualité du niveau de vie. La base pour influencer le développement de cette maladie est une perturbation aiguë de la circulation cérébrale, un traumatisme cranio-cérébral et des maladies neuromusculaires.
Dans la paralysie cérébrale, la neurotomie est également recommandée. Puisque, en l'absence de traitement approprié, le tonus musculaire ou l'hyperkinésie entrave le mouvement d'une personne en fonction de l'augmentation. Disponibilité ostéochondrose, spondiloatroza qui défie les autres, les méthodes de traitement plus douces sont également une indication pour l'application de cette intervention.
Les indications de la chirurgie sont les cas graves de la maladie ne répond pas ou sont difficiles à un traitement conservateur, ce qui limite la capacité du patient, caractérisé par une douleur ou interférer avec les soins aux patients.
Il est conseillé d'utiliser cette méthode d'intervention radicale uniquement dans les cas de troubles non traitables dans les fonctions motrices, sécrétoires, sensorielles du système nerveux.
Dans ce cas, souvent, la procédure affecte uniquement les nerfs dont la fonction motrice n'affecte pas significativement la vie humaine. Par exemple, sur la jambe, les nerfs intercostaux, et ainsi de suite. D.
Quels nerfs passent souvent l'intervention
neurotomies menées dans le cadre de diverses maladies. Mais le plus souvent, l'opération est effectuée en raison de la névralgie du trijumeau. 
Les procédures associées à la zone de la tête sont basées sur la coupe des branches affectées dans les zones périphériques, en particulier dans un endroit qui a une sortie sur le visage. De l'accès intracrânien devrait être mis au rebut, car cette méthode est techniquement difficile à réaliser.
Efficace sont la dissection du nerf sur le cou, qui dans la plupart des cas est un moyen plus simple et plus sûr. Opérations sur le nerf glossopharyngien produisent également un bon effet, en termes de se débarrasser de la douleur et avec des cancers inopérables de la langue et des ulcères. Dans ce dernier cas, ils sont marqués dans certains cas par leurs guérisons.
De spasmes inconfortables dans le larynx, la coupe du nerf laryngé supérieur sera soulagée. Il est nécessaire d'effectuer l'incision de 5-6 cm sur le bord antérieur des muscles sterno-trayeurs, allant de la mâchoire inférieure et plus bas.
Dans les ulcères non-guérison sur les jambes, en particulier dans la jambe, poussant le jambier et extenseurs du gros orteil, est situé entre eux dans la partition et nerf interosseux mener d'autres actions pour éliminer les syndromes spastiques.
Dans les cas graves de maladie de poitrine et de main, il est nécessaire de couper les nerfs affectés.
Procédure et technique
Il y a deux points principaux dans l'opération: la nudité et sa coupe. Les actions pour la performance de la neurotomie peuvent 
être effectuées avec n'importe quel type d'anesthésie.
considéré l'anesthésie par infiltration locale la plus efficace pour AV Vishnevsky, ce qui permet à tous les détails de comprendre les relations du faisceau neurovasculaire.
Une solution de novocaïne est injectée dans le nerf avant sa libération. En outre, après l'isolement, le nerf nécessaire est tiré sur les bords de la plaie à l'aide de supports de gaze spéciaux, humides, et un seul mouvement du scalpel aigu est coupé.section
croix est recommandé d'effectuer la mesure du possible en une seule fois, comme il était lorsque ces actions sont les plus susceptibles d'obtenir un diamètre de surface lisse du nerf. La zone de la plaie est cousue couche par couche.
Les complications comprennent un symptôme de la douleur, qui commence avec le développement d'un névrome, 
formé à partir de la soudure avec des cicatrices. Pour cette raison, dans les circonstances nécessaires, une déconnexion temporaire du nerf est faite, et à la fin de l'opération, une suture est appliquée.
Un accès approprié au nerf est un accès hors projet, car il protège le nerf contre les cicatrices qui peuvent se produire par la suite.
Ainsi, les principaux points de l'exécution d'une neurotomie: spécialiste
- établit cette zone de groupes musculaires qui a un ton pathologique;
- fournit l'accès au nerf périphérique;
- nerf est divisé en fascicules séparés, la cartographie électrophysiologique et clinique du nerf est effectuée;
- révèle des motoneurones qui provoquent la spasticité, et leur intersection est faite.
Méthode par radiofréquence
La neurotomie radiofréquence est applicable à des fins identiques à la technique d'intervention habituelle. Mais contrairement à cela, la principale méthode de destruction nerveuse est l'échographie.
Cette opération est considérée comme efficace, car elle procure un soulagement à long terme de la douleur. L'opération est basée sur l'introduction d'électrodes. Le patient peut commencer le mode de vie habituel dès le lendemain après la procédure.
Etape de récupération et prix d'émission
Une fois l'opération terminée, le patient est placé sur le pneu sur la zone opérée. La neurotomie sélective microchirurgicale est réalisée en ambulatoire, mais le patient peut rester à l'hôpital jusqu'au lendemain.
Le plus souvent, le rétablissement après une intervention chirurgicale est rapide, de sorte qu'il est possible de passer à la physiothérapie et à d'autres moyens de réadaptation dans un proche avenir.
Le coût de l'opération, y compris la consultation préalable d'un médecin et le paiement d'un lit, atteint en moyenne 50.000 roubles.
Neurotomie a trouvé une application dans la pratique des spécialistes du monde entier.l'efficacité des scores cliniques près de 80% lorsque obtenu des résultats cohérents conduisent à une diminution du tonus musculaire, la suppression des restrictions des mouvements passifs et la fonction locomotrice améliorée.À la suite des études, il y a un effet stable et un petit pourcentage de complications.
