Échelle de Glasgow pour l'évaluation de la gravité. Tableau de conscience chez les adultes et les enfants

L'échelle de Glasgow - une série de tests qui ont été créés pour une évaluation objective de la gravité du coma. Analyse à moteur, de la parole et la réponse du patient, est dans le coma, ainsi que la sensibilité des élèves des yeux, l'ouverture des paupières sous l'influence de stimuli externes. D'après les résultats de chaque test effectué de notation.

L'histoire de

échelle Glasgow ou son abréviation - GCS (échelle de Glasgow) - a été développé en 1974, les professeurs d'université écossais, des experts dans le domaine de la neurochirurgie

B. J.. Jennette et son collègue G. Teasdale. Les scientifiques travaillant sur le système d'analyse afin d'évaluer la gravité du coma.

a été chargé de créer un programme de dépistage universel, sur la base desquels les résultats neurochirurgien, je suis en mesure de réaliser une estimation fiable de la conscience du patient, qui est en coma.

Les systèmes d'analyse ont été soumis à une réponse physiologique et psycho-émotionnel du patient, ce qui pourrait affecter mobilité réflexe du système musculo-squelettique, provoquant l'activité de la parole, l'ouverture de la mobilité des yeux et des paupières élèves.

L'échelle comporte trois tests de base. En fonction des résultats de chaque test effectué des points de charge. Organe de réaction gamme sélectionnée de 1 à 4 unités pour les réactions de la parole de 1 à 5 points, tandis que la réponse motrice du système musculo-squelettique est évaluée sur une échelle de 1 à 6 points.

Glasgow échelle de coma pour évaluer la gravité affichée dans le tableau ci-dessous présente la procédure de test et permet une évaluation objective des patients des réactions physiologiques et psycho-affectif.

nom de réactions	1 point	2 points	3 points
ouvrir les yeux	Les paupières ne peuvent pas être ouvertes, et la mobilité et la sensibilité des élèves est complètement absent	Les paupières ouvertes, en réponse à des stimuli douloureux, agissant sur la surface de la peau	Le patient ouvre soudain ses yeux, il entendit la voix de ses proches ou étrangers, près de son lit
discours	Le patient n'émet aucun son de la voix, qui pourrait qualifier un médecin de la parole conversationnelle	Le patient émet un bruit court ou de longue haleine qui peut ressembler aux cris et des gémissements, mais il n'y a pas de parole cohérente ou tenter de prononcer quelques mots	Il parvient à prononcer quelques mots, mais la construction de phrases longues et une expression claire de pensées encore il n'y a pas
éléments de mobilité du système musculo-squelettique	membres supérieurs et inférieurs ne se déplacent pas et ne réagissent pas aux stimuli externes	Il y a une extension réflexe des membres supérieurs et inférieurs, ainsi que leurs doigts en réponse à une sensation de douleur	Les patients ont une flexion réflexe des extrémités supérieure et inférieure, qui est une réponse à un stimulus douloureux. mobilité indépendante des bras et des jambes, ainsi que leurs doigts - pas

nom de réactions	4 points de	5 points	6 points
ouvrir les yeux	ouverture Spontanément les paupières. Le patient regarde dans la salle, il y a dilatation de la pupille et de l'orbite de la mobilité globe oculaire	Ce point au niveau de qualification de la réponse visuelle n'est pas utilisé	Ce point au niveau de qualification de la réponse visuelle n'est pas utilisé
discours	Le patient dit quelques mots et même des phrases, mais son discours est complètement incohérent et ne fait pas de sens logique. Elle peut consister en un ensemble de phrases communes et collocations	Le patient est en mesure d'exprimer leurs pensées, leurs réponses aux questions. La conscience est relativement claire, il ne montre pas des signes de confusion et de distraction.	Ce point au niveau de qualification de la réponse visuelle n'est pas utilisé
éléments de mobilité du système musculo-squelettique	Il y a des mouvements chaotiques des membres supérieurs et inférieurs, en réponse au sentiment de la douleur. Sans influence extérieure tous les éléments du système musculo-squelettique sont dans un état de repos.	la réaction de la douleur est maintenu. Le patient identifie rapidement la zone du corps qui est exposé à des stimuli externes et des tentatives indépendantes pour éliminer la douleur	Le patient effectue tout le médecin de l'équipe sur l'activité motrice des membres supérieurs et inférieurs, ainsi que leurs doigts

Dans les scores globaux qui ont été reçus à la suite des analyses effectuées, et un examen du patient externe formé coma gravité de la conclusion neurochirurgicale.

Le nombre maximum de points - 15. Il indique la clarté de la conscience du patient, et une récupération rapide du système nerveux central. Les chiffres les plus bas - 3 points. Ce résultat suggère un coma profond et l'état lourd du patient avec une perspective négative.

Accumuler des points

Le processus de points de charge en fonction des résultats du test suivant, et la présence de réactions physiologiques et émotionnelles du patient.

Ouverture de l'oeil (E, la réponse des yeux)

Glasgow échelle de coma pour évaluer la gravité comprennent le système de test d'acuité visuelle comme un organisme indépendant des réactions physiologiques à des stimuli externes. Gain de points pour l'ouverture de l'oeil est réalisée comme suit, en présence de la réponse du patient au-dessus.

• l'ouverture des yeux arbitraires. âge arbitraire de l'ouverture des yeux qui se produit spontanément sans stimuli verbaux externes, évalués sur une échelle de réactions en 4 points. Le patient ne cherche pas seulement à un seul point, mais évalue également la région environnante, compte tenu des objets réagit aux sources de lumière, ainsi que la présence de personnes proches de lui.
• En réponse à un stimulus verbal. ouverture des yeux se produit en réponse à la voix des gens qui sont à proximité du patient. Lorsque la salle est calme le patient est au repos, et les paupières sont immobiles. Les sons et les voix qui sont loin de la maison du patient, et non agir comme un stimulant verbal et ne stimulent pas les centres du cerveau à la mobilité du corps. Pour cette réaction du corps expose score - 3 points.
• L'ouverture de l'oeil en raison de la douleur. Lors d'une stimulation délibérée de la surface de la peau et causer de la douleur se produit l'ouverture des yeux réflexe. Vient la réaction positive des élèves du globe oculaire. Immédiatement après la suppression de la douleur du patient ferme les yeux, et sa vue n'est montre plus aucune réaction physiologique. Ce statut du patient est évalué à 2 points.
• Pas de réaction. la douleur du corps d'irritation, l'impact verbal et d'autres tentatives d'initier une réponse visuelle, ne conduisent pas à des résultats positifs. Le patient est dans un état de coma profond, et les paupières autour de l'horloge sont en position fermée. Au cours de cette réaction du patient exposé 1 point.

réponse vocale (V, réponse verbale)

Échelle d'évaluation gravité de coma Glasgow comprend des centres d'analyse du cerveau répondant à activité vocale, la capacité du patient à faire non seulement des déductions, mais aussi de les exprimer sous forme de mots, des phrases et la construction cohérente offre. Réponse verbale du patient, qui est dans le coma, évaluée à l'échelle suivante et attribué un score correspondant.

• Des esprits. Le patient est sain d'esprit. Il traite les gens et les objets autour de lui dans la chambre. Dans ce cas, prononcez distinctement le, il forme une phrase logiquement correct. Lorsqu'on lui a demandé, il répond rapidement et correctement orienté montre aucun signe de troubles de l'activité de la parole. Cet état est différent de rémission prolongée sans détérioration de la santé des patients. Une telle réaction est évaluée par les médecins en 5 points.
• Confusion de la parole. À première vue, il semble que le patient est pleinement conscient. Les yeux du patient, ouvert, il essaie de dire aux autres au sujet de leur état de santé, de poser des questions, mais il est un emmêlés et incohérent. explosions émotionnelles et les périodes de changement d'activité vocale dans la désorientation de la conscience. Parmi les patients avec un tableau clinique similaire d'une note de 4 points.
• Un ensemble de mots. Cette réaction est les patients qui sont dans le coma, est appelé « okroshka verbal ». Le patient reprend conscience, mais il est confus et flou. Dès réception de la question du patient ne peut pas donner une réponse adéquate. De sa bouche sortent des mots qui sont opposés au sens et ne sont pas reliés entre eux. Par exemple, lorsqu'on les interroge sur sa santé. Le patient peut répondre à partir d'un ensemble de mots: « Le président, l'herbe, neuf ». Les patients atteints de cette réaction de la parole donne un score de 3 points.
• Sons. Comme le retour total ou partiel de la conscience du patient profère des sons inarticulés. Ils prirent la parole au moment de paix relative et calme dans les environs, et après réception des questions d'un médecin ou des parents. L'état du patient est considéré comme grave, les centres actifs du cerveau responsable de la parole - sérieusement compromise. Le patient est attribué 2 points.
• Pas de réaction. Le patient est dans un état de coma profond. Aucune réponse verbale à la voix du peuple comme autour de lui et à des stimuli externes. Même la présence d'un sentiment prolongé de la douleur ne peut pas provoquer des gémissements et des sons inarticulés. état du patient se voit attribuer une note de 1 point.

réponse du moteur (M, la réponse du moteur)

Échelle de gravité de coma de Glasgow évaluation permet neurochirurgien effectuer un suivi efficace de l'état de patient et donner une évaluation objective de l'activité des centres cérébraux qui sont responsables de la mobilité de la partie supérieure et inférieure les membres. Pour les réactions suivantes du corps est associée une estimation correspondante.

• mouvement Concertée. Lors de l'examen du patient est un médecin dans un esprit brillant. Il hérite de toutes les caractéristiques du système musculo-squelettique. Le patient effectue clairement et correctement tous les mouvements des membres supérieurs et inférieurs, ce qui est requis de lui par le médecin. réponse réflexe des terminaisons nerveuses des mains et des pieds est aussi un très haut niveau. La santé du patient est estimée à 6 points.
• Répulsion. Le patient ne peut pas effectuer le mouvement coordonné des membres supérieurs et inférieurs, mais répond bien aux stimuli externes. Si une zone de son corps, affecte spécifiquement un objet pointu, ce qui provoque la douleur, puis le patient découvre rapidement la localisation cent des sentiments mal à l'aise et en essayant de pousser l'étranger sujet. Une réaction similaire d'un organisme affecté 5 points.
• la stimulation de la douleur. En réponse à l'infliction de la douleur et de l'impact soudain sur le corps avec un objet pointu, le patient ne cherche pas à pousser un objet étranger, et membre de odorgivaet sur le côté. Cette réaction montre que l'activité des centres maintient le cerveau, mais il est encore à un niveau très bas. état comateux du patient se voit attribuer un score de 4 points.
• flexion anormale. Dès qu'il y a contact avec le corps du patient avec un objet pointu, ou par tout autre objet, en qualité d'un stimulus externe, il y a une flexion des membres supérieurs ou inférieurs. Cette réaction réflexe qui montre la rétention de l'activité fonctionnelle des terminaisons nerveuses périphériques. la contraction musculaire réflexe se produit, et le patient dans le coma vaut 3 points.
• l'extension anatomopathologique. Plus lourd état du patient, associés à des éléments de jeu réduit système musculo-squelettique. Au moment d'un stimulus externe, il y a un relâchement des fibres musculaires des mains et des pieds et des joints d'extension réflexe. Extérieurement ressemble à la réaction pathologique des crises, et le patient se voit attribuer un score de 2 points.
• Le manque d'activité physique. Au cours de la douleur ou d'autres effets provoquent sur la surface de la peau des extrémités supérieures et inférieures, le patient ne présente aucune activité musculaire. Complètement absent est une réaction. les patients comateux est estimée à 1 point.

Interprétation des résultats

En fonction du nombre total de points qui ont été exposés lors de l'inspection et de la surveillance du patient, formé une opinion sur le degré de gravité du coma.

L'interprétation des résultats qui ont été obtenus en utilisant l'échelle de Glasgow comme suit:

• 3 points - wordly coma avec le développement d'effets irréversibles ou la mort des cellules du cerveau;
• 4-5 - le coma avec une activité minimale sévère du système nerveux central;
• 6-7 points de - le coma est une condition modérée et stable du patient, mais sévère;
• 8-10 - le patient est dans une dépression, l'activité arbitraire perturbé, les réactions réflexes sont à un niveau élevé;
• 11-12 points de - patient comateux est classé comme une profonde torpeur avec la conscience déprimée;
• 13 points - en neurochirurgicale conclusion présenté des résultats - doux superbe, le patient est présent et l'activité de réflecteur arbitraire;
• 14 points - Confusion facile avec la dynamique positive à la reprise et la restauration complète de l'opération stable de tous les centres du cerveau;
• 15 points - la conscience claire du patient tout en maintenant le moteur, de la parole et des réponses visuelles.

L'interprétation correcte des résultats de GCS permet neurochirurgien prédire la dynamique future des centres de récupération du cerveau et le retour du patient à épanouissante.

Échelle modifiée (enfants Coma échelle)

En ce qui concerne la nécessité de témoigner une évaluation objective de la gravité des enfants de coma - échelle de Glasgow était légèrement modifié ses dispositions pourraient être appliquées par rapport aux patients le plus jeune âge catégorie.

En général, le degré de qualification de la gravité du coma est très similaire à l'échelle pour les adultes. Sont exclus uniquement la section traitant de la réponse verbale à un stimulus (pour les patients de moins de 4 ans).

Ouverture de l'oeil (E, la réponse des yeux)

Pour la réaction des qualifications visuelles utilise la plage d'évaluation suivante du patient et l'affectation d'un nombre correspondant de points:

• 1 - complètement dépourvu d'activité visuelle, le patient ne répond pas à la douleur, la voix et le contact tactile;
• 2 - il y a une ouverture spontanée des yeux en réponse à la sensation de douleur, quel que soit le lieu de sa localisation;
• 3 - Le patient ouvre brusquement les paupières quand il entend à côté d'une conversation fort ou des questions, convertit directement à lui;
• 4 - les yeux ouverts arbitrairement au besoin et à tout moment de la journée.

Le score le plus élevé est donné seulement aux enfants qui ont non seulement une vision positive de l'activité motrice du corps, mais aussi préserver la clarté de l'esprit, explorer les environs et les objets.

réponse vocale (V, réponse verbale)

L'étude de l'activité de la parole chez les enfants de moins de 4 ans, réalisé en tenant compte des dispositions de l'échelle de Glasgow modifiée, à savoir:

• 1 - le patient n'émettra un pleureur fort ou calme, toute interactivité est complètement absent;
• 2 - peut se produire longtemps calme enfant qui pleure vers le bas et reste sans repos pendant une longue période de temps;
• 3 - au cours d'un bébé qui pleure parvient à apaiser, mais pas pour longtemps, vous pouvez recevoir le grognement et le coma reste encore sévère;
• 4 - l'enfant est observé l'interactivité défectueuse, mais il parvient à calmer rapidement les pleurs après la fin;
• 5 - l'enfant répond positivement au son et la voix des peuples autochtones, en souriant, capable de se concentrer sur les objets environnants, un haut degré d'interactivité.

activité vocale qualifiée chez les enfants est le plus de temps et processus complexe responsable. Cela est dû à la particularité du développement mental et affectif des jeunes enfants.

réponse du moteur (M, la réponse du moteur)

Le degré d'activité de la fonction motrice du système musculo-squelettique est un indicateur important des centres d'activité de conservation du cerveau.

D'après les résultats des tests effectués accumulé des points suivants:

• 1 - sont complètement absents, tout mouvement, il n'y a pas de réaction à la douleur, la voix des proches ou des bruits forts;
• 2 - l'enfant est observé décérébration (extension anormale des articulations du genou et du coude);
• 3 - en réponse à la stimulation de la douleur artificiellement créé chez l'enfant semble flexion anormale des extrémités supérieures et inférieures;
• 4 - au moment de provoquer la douleur, l'enfant essaie de tirer vers le haut la branche, pour laquelle l'action spécifiée;
• 5 - en réponse à un stimulus externe un enfant essaie de pousser une personne ou une chose qui cause la douleur (tous les mouvements sont délibéré et conscient);
• 6 - le mouvement des mains et des pieds sont assurées par une équipe de médecins, l'enfant de maintenir la mobilité normale des membres supérieurs et inférieurs.

Avoir une bonne réponse du moteur indique que la plupart des centres du cerveau n'ont pas été affectés, fonction conservée du système nerveux, il n'y avait pas de changements irréversibles.

experts invités sur la fiabilité des

La plupart des experts dans le domaine de Neurochirurgie positif sur l'échelle de Glasgow, qui a été mis au point par des scientifiques écossais en 1974. Test, qui est utilisé lors de l'inspection et de la surveillance du patient, fournit des informations précises et objectives sur l'activité fonctionnelle du cortex cérébral.

Interprétation des points combinés acquis est confirmé par les résultats de l'IRM du cerveau. Par conséquent, de nombreux neurochirurgiens d'aujourd'hui utilisent l'échelle de Glasgow pour l'analyse rapide du patient comateux rapide. Avec cela et commentaires connexes les plus positifs.

L'échelle de Glasgow, qui a été mis au point par des scientifiques neurochirurgiens, permet une évaluation rapide et efficace du degré de gravité du coma.

Son utilisation est appropriée pour les médecins qui sont confrontés quotidiennement à des patients qui étaient comateux. GCS est indispensable dans les bureaux de Neurochirurgie où sur une longue période de temps les patients sont dans le coma et les médecins doivent effectuer un contrôle quotidien de la dynamique récupération.

Vidéo du GCS et sa fiabilité dans l'évaluation de la gravité du coma

Le degré de perturbation de la conscience:

Quel est le coma, et ce que son stade sont: