La bronchite chronique. Les lignes directrices cliniques, symptômes, traitement, aigus et obstructives. complications possibles

La principale manifestation clinique de la bronchite est une toux. Si elle se poursuit pendant longtemps, une forme chronique de la maladie. Dans le traitement, il est important de respecter les recommandations fournies dans les institutions médicales.

Qu'est-ce que la bronchite chronique

La bronchite chronique - une longue maladie des bronches, caractérisé par la présence d'une toux avec flegme pendant 2-3 mois pour les 2 prochaines années. La bronchite chronique (directives cliniques ont été mis au point par les praticiens), une maladie qui peut être traitée, mais mieux vaut prévenir.

La prévalence augmente son peuple dans le groupe d'âge 55-69 ans. Parmi ce groupe de maladies affecte 15% des hommes urbains et 23% vivent dans les zones rurales. Presque tous les deuxième homme après 70 ans de vie en dehors de la ville, a des symptômes de la bronchite chronique.

Types de bronchite chronique

Bronchite peut être aiguë et chronique. toux d'abord humide manifeste provoquant la boue en conjonction avec un rhume ou d'une infection des voies respiratoires supérieures. La défaite des bronches est transitoire. Dans la forme chronique, il est également présent la toux, le mucus épais, mais la maladie dure depuis longtemps et a un caractère à long terme.

Type chronique de la maladie est caractérisée par la présence ou l'absence d'obstruction des voies respiratoires:

1. obstructif caractérisé gonflement et le rétrécissement des voies aériennes, une production accrue de mucus, ce qui empêche l'air de pénétrer dans les poumons.
2. nonobstructive la nature de la maladie se produit avec le mucus, le flegme, mais sans troubles de la ventilation.

Chaque espèce a sa propre caractéristique mucosités:

• muqueuse;
• muco-purulent;
• purulente.

Stade et le grade de la bronchite chronique

La classification de la maladie sur la base des indicateurs de l'état de fonctionnement des poumons.

Sur la base de ces indicateurs sont 4 maladie étape:

• lumière;
• srednetyazholaya;
• lourd;
• extrêmement lourd.

Comme il est démontré par la pratique de la médecine, cette division ne reflète pas nécessairement tous les cas. En thérapie, le passage d'une étape à l'autre, souvent ne se distingue pas.

Classement par gravité COB:

étendue de la maladie	gravité	semeiography
0	aucun	Dyspnée à l'effort avec véhémence
Je	lumière	Essoufflement lors de la marche rapide au niveau du sol
II	central	En raison de la brièveté de la respiration à pied sur un terrain plat ralentit la respiration est irrégulière, avec des arrêts, lors de la marche sur un terrain plat à un rythme modéré
III	sévère	Essoufflement grave après prohozhdeniya100 m ou quelques minutes à pied sur un terrain plat
IV	très lourd	Le patient souffle coupé quand habiller et se déshabiller, d'importantes difficultés respiratoires, ne donnant pas l'occasion de quitter la maison

Les complications de la bronchite divisés en deux groupes:

• associée à l'infection: la pneumonie, la bronchite non-allergique, l'asthme, bronchectasie;
• associée avec le développement progressif de la bronchite: l'emphysème pulmonaire, une insuffisance respiratoire, la fibrose pulmonaire, le développement du cœur pulmonaire.

Les symptômes de la bronchite chronique

La maladie primaire avec laquelle les patients traités à cliniques externes, une toux, mucus flegme libéré lors de l'expectoration, et l'essoufflement sont souvent présents. Les symptômes prononcés le matin, après le réveil. Dans les saisons froides, ces patients sujets aux rhumes fréquents. Les médecins diagnostiquent parfois ils ont « la bronchite du fumeur », ce qui retarde la date de début du traitement.

Mais à la première étape, la toux est le seul symptôme du développement de la maladie.

Au cours d'une exacerbation de la maladie, il y a des symptômes supplémentaires:

• diffuser une respiration sifflante dans les poumons;
• diminution de la performance;
• transpiration abondante;
• faiblesse;
• maux de tête;
• myalgie.

Lorsque montrent des signes sous forme d'obstruction de:

• essoufflement;
• toux sèche sans expectoration;
• haute sifflante.

Pendant les périodes de rémission chez les patients continue toux avec crachats, mais l'essoufflement et d'autres symptômes disparaissent.

Les causes de la bronchite chronique

Selon l'OMS, cette maladie est la quatrième cause de décès dans le monde. En cas de forme de bronchite non obstructive joue un rôle important du tabagisme, actif et passif.

L'irritation quotidienne de la muqueuse bronchique provoque une augmentation de la production de mucus. Cette fonction de protection perturbé et la livraison des bronches de la quantité désirée d'oxygène.

En plus du tabagisme, provoque le développement de la bronchite peut être:

• L'inhalation prolongée de poussière, les produits chimiques;
• reflux acide;
• infections qui suppriment le système immunitaire;
• âge (risque augmente après 60 ans).

Les causes des formes d'obstruction:

• la gravité de la maladie des bronches;
• excès de poids;
• une mauvaise nutrition;
• la fréquence et la gravité des crises;
• l'hypertension pulmonaire.

Sans traitement pour des raisons liées de la mort:

• insuffisance respiratoire;
• Le cancer du poumon;
• tumeurs de divers localisation.

Le diagnostic de la bronchite chronique

La bronchite chronique (directives cliniques élaborées par le Centre fédéral pour le diagnostic et le traitement de la BPCO) implique les techniques de diagnostic suivantes:

laboratoire:

• analyse de sang;
• cytologique expectorations;
• examen microbiologique et bactériologique des crachats.

outil:

• radiographie X;
• Examen bronchoscopie;
• électrocardiographie, pour éviter le rhume
• échocardiographie pour écarter les maladies cardiaques.

fonctionnalité:

• Procédé de diagnostic pour la bronchodilatation sont affectés médicaments spéciaux, des bronchodilatateurs et évalué leur effet sur le corps;
• surveillance de la fonction pulmonaire est effectuée chez les patients qui reçoivent une ventilation mécanique;
• spirométrie, pour évaluer la gravité de la maladie, ce qui permet de mesurer le volume pulmonaire, le volume inspiratoire dans un second flux et expiratoire.

Des tests de laboratoire sont dans les centres de santé municipaux ou des centres médicaux privés, dont le coût est estimé à:

• L'analyse sanguine: 200-300 frotter;.
• échantillons cytologiques, microbiologiques: 500 à 1000. frotter.

Le diagnostic peut être effectué à l'hôpital de district ou dans un centre médical privé, dont le coût varie de 1 milliard. à deux mille. 700 roubles. Les études de la fonction des coûts, par exemple, spirométrie, est de 700 mille à 1. 200 roubles.

La gravité est déterminée en utilisant des procédures de diagnostic:

1. Oxymétrie de pouls. Une méthode non invasive, qui est déterminée par le degré de saturation en oxygène du sang. Elle est réalisée en utilisant un dispositif d'oxymètre à impulsions. Prix ​​du traitement: 500 -1tys. frotter.
2. débitmètre de pointe. méthode de recherche, qui détermine le taux maximum auquel une personne peut expirer après une profonde respiration complète.
3. Pneumotachographe. Avec cette méthode, déterminer le débit de volume d'air inhalé et exhalé. Le volume est enregistré dans une respiration calme et forcée. Coût des services: à partir de 360 ​​roubles.

Le diagnostic de la bronchite chronique est pas une tâche facile. Au stade initial des études instrumentales et de laboratoire sont pas toujours confirmer la présence de la maladie.

Quand consulter un médecin

Après la bronchite aiguë de la maladie, si elle a été correctement désinfecté, les murs bronchiques regagnent leur structure ancienne et continuent à fonctionner normalement. unité Mukotsilliarny responsable de la pureté des voies respiratoires est récupérée.

Si le traitement a été de mauvaise qualité, il peut prendre une bronchite prolongée, chronique. Toute inflammation dans les bronches ne sont pas disparaître complètement, les dommages qui ont été causés à eux, reste. Chaque zone d'inflammation d'exacerbation de l'expansion.

Par conséquent, après que la maladie devrait prêter attention, pas s'il y a des symptômes qui n'expirent pas ou de répéter:

• fréquents épisodes de bronchite aiguë;
• une respiration sifflante toux qui persiste pendant plusieurs semaines;
• respiration incompatible;
• augmentation du nombre de mucus foncé couleur jaune ou vert lorsque l'on tousse;
• douleur thoracique lors de l'inhalation et l'exhalation.

Au premiers signes de la maladie devraient consulter un médecin.

Prévention de la bronchite chronique

La prévention primaire est le premier processus inflammatoire de traitement actif prolongé dans les poumons et prévoit les mesures suivantes:

1. Cours de courte durée de corticostéroïdes (corticothérapie) 1 2 fois par an.
2. Admission Atrovent.
3. Renoncer au tabac.
4. vaccins bactériens pneumotropes.
5. Une alimentation riche en protéines.
6. La réalisation d'exercices pour Kuznetsov.

Dans les périodes d'exacerbation de bronchite chronique sera correcte:

• accepter que les antibiotiques qui sont sensibles aux agents (médicaments sont délivrés sur la base des résultats de l'analyse des crachats);
• inclus dans les aliments de régime riche en protéines;
• effectuer des exercices de respiration pour Kuznetsov.

Il ne peut pas être d'un an pour prendre les mêmes antibiotiques et les produits de glucides de mauvais traitements.

Méthodes de traitement de la bronchite chronique

La bronchite chronique (recommandations cliniques, portant essentiellement sur la prévention du développement progressif) traités comme suit:

1. Effets non médicamenteux: réduire le risque de symptômes; des programmes éducatifs.
2. Médicaments.

Le premier groupe comprend l'événement:

• l'arrêt du tabac, y compris les méthodes médicinales;
• augmentation de l'activité physique;
• La vaccination contre les maladies à pneumocoques et la grippe.

Les patients atteints de bronchite chronique obstructive sont traités en ambulatoire.

médicaments

La bronchite chronique est traitée avec des médicaments, dont le choix dépend des symptômes cliniques, la fréquence des exacerbations, l'avis du médecin. La plupart des patients atteints par des facteurs d'exacerbation des maladies non transmissibles. Dans 35% des cas, cela se produit en raison d'une infection virale respiratoire. Dans ce cas, le médecin rend le régime de traitement pharmacologique.

1. des agents anti-bactériens Terpapiya.
2. Bronchodilatateurs.
3. Traitements auxiliaires.

Le premier groupe comprend les médicaments par voie orale avec 1-2 un temps de cycle d'admission par jour.

1. génération céphalosporines 2.
2. Amoxicilline avec de l'acide klavuanovoy. Il est actif contre les bactéries Gram-négatif et Gram positif aérobies. La posologie dépend du poids du patient. Pour les patients ayant un poids corporel supérieur à 40 kg, la dose proposée de 250 mg à 500 mg, en fonction de la gravité de la maladie. Le prix de 45 roubles.
3. Clarithromycine (Fromilid). Il agit contre certaines bactéries. Dose: pas plus de 500 mg. Tsen7a: de 70 roubles.

Le traitement antibiotique est prescrit, après les résultats de l'étude de mucus, ou lorsque d'autres médicaments sont inefficaces. Le deuxième groupe de médicaments comprennent b2 sympathomimétiques, anticholinergiques et théophylline. Préparations et dosage sont affectés en fonction de la gravité de la maladie et la forme.

Les bronchodilatateurs sont disponibles sous la forme d'aérosols posologie généralement, le traitement des nébuliseurs également produites. Ils sont utilisés en cas d'obstruction bronchique sévère.

Prescrire des médicaments:

Prix ​​de médecine (en roubles).	inhalateur dose	solution nebulizayzera
dose à usage unique en mg	La dose quotidienne en mg	dose à usage unique en mg	Mg dose quotidienne avec
Salbutomol 90 –100	0,1–0,2	0,4–1,2	2,5–10,0	10,0
terbutaline	0,25–0,5	1,0–3,0	0,5	2,0
fénotérol 270	0,2–0,4	0,8–2,0	1,0	4,0
le bromure d'ipratropium 280-360	0,02– 0,04	0,08–02	0,25– 0,5	1,0–20

En outre des moyens mukoregulyatornye sont appliqués:

1. Ambroxol. Mucolytique, mucosités, favorise son excrétion des bronches. Administrés sous la forme de comprimés, par voie intraveineuse ou par nébuliseur. Dose - moins de 30 mg, divisée en 3 étapes. Prix: à partir de 20 roubles. 10 comprimés.
2. Acétylcystéine. Stabilise le processus de la production des crachats, augmente son volume, inhibe la production de cytokines. dose Nommé: 600-1200 mg par jour. Dans le cas où le médicament utilisé dans le nébuliseur 300 à 400 mg pendant 2 fois par jour. Prix: à partir de 60 roubles.
3. Karbotsistein. Améliore la qualité de mucosités, stimule la récupération de la muqueuse. Dose journalière: 1500-2250 mg.

Les préparatifs pour le traitement de base de la maladie chronique légère:

1. Atrovent. Bronchodilatateur, empêche le développement de bronchospasme. Prix: à partir de 200 roubles.
2. La vitamine C. Adopté avec un déficit de vitamine 1000 mg par jour. Prix ​​à partir de 250 roubles.
3. Ribomunil. L'immunité antivirale active. Pour le traitement ou la prophylaxie de la bronchite chronique sert dose unique de 0,75 mg, ce qui correspond à 3 comprimés. Dans un premier temps adopté dneya 4 dans une rangée, puis bu loin pour 5 mois, tous les 4 jours du nouveau mois. Prix: à partir de 260 roubles.
4. Prednisolone. Assigné maladie obstructive des voies respiratoires. Il est administré par voie orale le matin ou toute la dose quotidienne à la fois, ou une double dose le lendemain. Schéma prenant le médicament le médecin peint. Prix: à partir de 20 roubles. 10 Tab.
5. Amoxicilline.

Les préparatifs liés à glucocorticostéroïdes utilisés dans l'inefficacité des médicaments de base. Mais ils ont souvent des effets secondaires: stéroïdes ulcères gastro-intestinaux, le diabète de stéroïdes, l'ostéoporose.

Les méthodes traditionnelles

Les thérapies alternatives de la bronchite chronique est d'améliorer le fonctionnement de la fonction pulmonaire et une diminution de la gravité des symptômes.

Les extraits de plantes, aide à la toux chronique:

1. Ginger, il affaiblit et détruit le mucus épais rend la respiration. Il peut être utilisé comme teinture, infuseur frais.
2. Thym. Il réduit la congestion, ce qui permet de respirer normalement. Il peut être ajouté comme les feuilles de thé pour le thé, la combinaison miel de thym.
3. La racine de guimauve.
4. Ledum.
5. feuilles de plantain.
6. Fiche de la mère de l'herbe et sa belle-mère.
7. Réglisse.

Pour la préparation d'infusions doit brasser herbes eau bouillie, laissez-les reposer pendant quelques heures, puis pris plusieurs fois par jour, diluée avec de l'eau. Certains minéraux peuvent aider à soulager les symptômes de la bronchite. minéraux de zinc est reçue sous la forme de gluconate de zinc, de 15 à 25 mg par jour.

remèdes maison utilisés pour traiter la bronchite:

1. Miel. Vous pouvez ajouter une cuillère dans votre thé ou faire une pâte avec du gingembre pilé et 1-2 morceaux. Carnation. La pâte doit prendre 1 heure. l. 2-3 fois par jour.
2. Curcuma. Ses propriétés anti-inflammatoires aident à réduire la quantité de mucus. Pour ce faire, ajoutez 1 heure. l. poudre dans un verre de lait. Remuer, faire bouillir un peu. Buvez mélange chaud deux ou trois fois par jour.
3. inhalation d'huilePar exemple, l'huile d'eucalyptus. Ajouter quelques gouttes dans une tasse d'eau chaude, et couvrant la tête quelques minutes pour respirer par paires.

D'autres méthodes

Lorsque la forme obstructive des traitements d'aide de la maladie:

• massage vibrant de la poitrine;
• La respiration technique Strelnikova;
• drainage postural, aide à libérer les mucosités des bronches;
• traitement spa dans des maisons d'embarquement de la Russie centrale.

La bronchite chronique (recommandations cliniques comprennent divers procédés thérapeutiques) de forme obstructive, traitée méthodes réadaptation pulmonaire.

Ceux-ci comprennent:

1. Oxygénothérapie. Procédure est affecté à une forte diminution de l'oxygène dans le sang. Dans ce cas, un risque accru de troubles du rythme cardiaque, en particulier pendant le sommeil, de développer l'hypertension artérielle pulmonaire. Cette méthode permet de réduire le taux de mortalité des patients atteints de broncho chronique obstructive.
2. ventilation Accueil des poumons. Pour mener à bien la procédure à la maison en utilisant des concentrateurs d'oxygène. Ils sont nécessaires pour une meilleure ventilation des poumons, ce qui empêche l'hypercapnie nocturne (un état du corps, causée par une plus grande quantité de dioxyde de carbone dans le sang artériel), l'amélioration de la qualité du sommeil.
3. Le traitement chirurgical. Opération de réduction du volume pulmonaire est effectué en retirant une partie du corps pour réduire l'hyperinflation et un meilleur travail de pompage musculaire. Il est utilisé chez les patients atteints de bronchite chronique, l'emphysème accablés.

complications possibles

la bronchite, la maladie peut entraîner une pneumonie.

fréquents épisodes répétés de bronchite conduisent simplement au développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique peut éventuellement conduire à de nombreuses complications:

• une maladie cardiaque pulmonaire ou une insuffisance cardiaque;
• l'hypertension artérielle;
• des problèmes respiratoires, gonflement des pieds et des chevilles;
• l'hypertension pulmonaire;
• pneumothorax (accumulation d'air dans l'espace entre les poumons et la paroi thoracique).

La bronchite chronique avec un facteur aggravant, tel que l'emphysème, est un groupe de tête de maladies chroniques, qui dans 30% combinés avec d'autres pathologies.

Les maladies qui se développent souvent sur le fond de la bronchite chronique:

maladie	Le taux d'incidence de pourcentage
dépression	34 –41
infections des voies respiratoires inférieures	68 –73
syndrome d'apnée du sommeil	18 –27
cataracte	32 –333
impuissance	38 –44
l'ostéoporose	29 –33

Ces dernières années, les cas de diabète chez les patients atteints de bronchite chronique.

la bronchite obstructive chronique est une maladie à long insolubles. L'exécution de toutes les directives cliniques au stade initial, avec la forme nonobstructive, contribue à ralentir sa progression, contrôler les symptômes, pour parvenir à la récupération.

Auteur: Anna Belyaeva

vidéos utiles sur les causes, les symptômes et les traitements de la bronchite chronique

Comment traiter la bronchite chronique:

Fragment du programme BPCO « vivre en bonne santé »: