Techniques Leopold-Levitsky en obstétrique 4. algorithme de recherche externe est déterminé par le ton de l'utérus, la partie présentatrice. vidéo

Leopold-Levitsky receptions - un multiméthode obstétrique palpatsionny appliquée aux patients dans les soins prénatals pendant la grossesse. Le but de la méthode est de déterminer la position fœtale au fond de l'utérus et de son praevia à l'entrée d'un petit bassin. Ce type de diagnostic main grossesse, fait référence à l'un des plus courantes en obstétrique.

Les techniques manuelles dans l'histoire de l'obstétrique

techniques du premier manuel utilisées par palpations le médecin écossais et père d'obstétrique William Smellie (1697-1763). les mères de première inspection menée par des scientifiques en 1752. conjugué a été mesurée en diagonale, procédé à un examen bimanuel.

Des informations fiables sur l'histoire de l'origine des techniques Leopold-Levitsky d'aujourd'hui est très faible. Peut-être l'un des fondateurs de cette technique était un obstétricien étranger Joachim Levitsky traitant de la pratique obstétricale au XIXe siècle. Malheureusement, des informations précises sur les dates de sa naissance et la mort aujourd'hui a été préservée.

Qu'est-ce prima manuel palpatoire utilisé en obstétrique

En plus de recevoir Leopold, il y a toute une gamme de méthodes manuelles, la palpation de la paroi abdominale des femmes enceintes.

Il y a 2 groupes de manipulation obstétrical similaires:

• diagnostic;
• thérapeutique.

Les méthodes thérapeutiques comprennent la rotation de la tête prophylactique, l'élargissement numérique de l'utérus, l'extraction manuelle du placenta, et ainsi de suite. Leopold techniques sont en obstétrique diagnostic.

techniques Leopold-Levitsky en obstétrique, en règle générale, réalisée à 16 semaines de gestation. Au cours de cette période la structure locomoteur fœtale soigneusement palpé et détectable uniquement tubérosité. Dans la dernière période prénatale, formé des éléments du fruit, et encore palpatsionno connaître sa position avec.

Pius Leopold-Levitsky palpatsionny pas la seule méthode utilisée en obstétrique.

Il y a un certain nombre d'outils de diagnostic portables qui déterminent la présentation et la position du fœtus:

• Muller et receptions Gofmeyera. Permettre de déterminer si la taille de la tête du fœtus avec la taille du bassin d'une patiente enceinte;
• techniques Horvitz-Higara, snegirev, Piskachek, Gentera. Utilisé pour mesurer les conjugués diagonale.

Malgré les progrès technologiques, y compris du matériel d'obstétrique, les techniques obstétricales main pertinente aujourd'hui. méthodes Palpatsionnye aider à réduire les risques de blessures et la mort à la sortie du fœtus de l'utérus de la mère.

techniques de manipulation de poche permettent les nouvelles mères à la palpation de l'abdomen pour déterminer la position fœtale. Par conséquent, la détermination de la présentation, un obstétricien prévoit d'autres actions visant à la prestation la plus réussie.

Avant la naissance, l'obstétricien doit être au courant de l'emplacement du fœtus dans l'utérus de la mère. Depuis la livraison réussie dépend en grande partie de la position dans laquelle il est dans les stades de la grossesse.

Les paramètres déterminant la position du foetus

position foetale lui permet de mettre en corrélation l'axe de position avec l'axe longitudinal de l'utérus. La position la plus courante de l'embryon dans l'utérus - longitudinal (95%). De rares cas comprennent oblique et la position transversale.

Défini position foetale dans l'utérus par palpation (sondage) de ses parties principales. Ceci permet à l'obstétricien d'identifier la position du bébé à naître par rapport aux plans du bassin.

abdomen d'un patient Palpation enceinte, diagnostiqué 3 types de présentation du foetus:

• golovochnoe. La tête du fœtus est en face de la cavité pelvienne;
• pelvienne. Le fruit est fesses à l'entrée du bassin;
• brachial. la tête du foetus est entré dans le bassin et ses épaules palpé palper.

La détermination de la position fœtale nous permet d'identifier sa position dans l'utérus.

En règle générale, lorsqu'il est vu d'une enceinte de plusieurs positions reçu un diagnostic:

• longitudinal. Lorsque la position longitudinale dans le fond de l'utérus bassin palpé ou la tête du foetus;
• traverser. Dans le cas de grande position transversale du fœtus dans le fond de l'utérus ne peut pas être estimé et les mesures thérapeutiques sont nécessaires pour le déplacer dans la position longitudinale;
• oblique. Diagnostiqué dans de rares cas. De même que dans la disposition transversale exige un mouvement du fœtus dans la position la plus appropriée pour la livraison réussie.

La position longitudinale la plus commune et la présentation du fœtus. Cela est dû à plusieurs facteurs. Une raison possible pour le previa longitudinal - est que la longueur de l'embryon et l'utérus supérieure à leur largeur. Par conséquent, un tel arrangement est dû à la position la plus confortable de choix par le fœtus.

Typiquement, dans une présentation longitudinal, la tête du fœtus est en panne.

Cela a 2 raisons:

• la loi de la gravité. Head - la partie la plus difficile du fruit est tirée vers le bas sous l'influence de la loi d'attraction;
• l'adaptation. Depuis la partie supérieure du fruit avec sa tête déjà partie de la hanche, il est plus confortable de placer une partie plus étroite dans le bassin de la mère, et qui est plus large dans l'utérus du département.

Méthodes Leopold-Levitsky en obstétrique palpatsionnoe orienté précisément sur la détermination de l'emplacement et la présentation du fœtus. Avant de commencer le palper, le patient a expliqué l'essence de la technique, et elle donne son consentement à la procédure.

techniques Leopold-Levitsky: règles pour la mise en œuvre de la méthode

Avant de passer à la sensation du patient enceinte de la paroi abdominale est recommandé d'aller aux toilettes et de vider la vessie pour éviter la gêne possible à la palpation.

Avant de commencer à se sentir le patient est préparé:

• obstétricien, explique la procédure de maternité;
• femme enceinte pose sur le ventre canapé vers le haut.

Selon la demande du médecin, le patient se penche les genoux, en les déplaçant dans une position verticale. Le docteur commence alors des procédures palpatsionnym. Procédures obstétriques techniques manuelles Leopold-Levitsky, la palpation de l'abdomen d'une femme enceinte, se compose de 4 étapes.

réception 1

Le but de la première dose est de déterminer la position du foetus dans le fond de l'utérus. Un médecin tient la palpation, tout en faisant face au patient allongé sur le canapé. Palm surface, obstétricien abdomen supérieur palpable enceinte.

A la suite de la réception technique 1 Leopold, médecin de palme sont fermées à la partie supérieure de l'estomac, à proximité du fond de l'utérus. Le médecin - un obstétricien prudent palpation, en appuyant sur les mouvements détermine le niveau de l'utérus et la position debout du fœtus en elle.

Elle est déterminée par la position du foetus dans l'utérus en sondant le fond de ses parties. Pour toucher la tête de l'embryon a mis au point il y a aussi un grand tour, une partie mobile (ballotiruemaya), et du bassin en tant que partie fixe myagkovataya. Lorsque la position oblique et transversale du fœtus dans la partie inférieure de l'utérus ne palpe.

réception 2

Procédé suivant détermine la position du foetus. Sans prendre ses mains de l'abdomen, les deux bras sont abaissés au-dessus du médecin sur les côtés de l'utérus, à peu près au niveau du nombril. La clé de sa position tenue palpation progressivement avec les mains alternées par la presse sur la paroi abdominale latérale enceinte.

aide le palper progressive médecin à déterminer la direction de placement du dos du fœtus et le haut. Lorsque le sentiment palpatsionno de repos du fœtus sentait partie de surface lisse dense et membre fossettes plus petit.

réception 3

A ce stade, la présentation fœtale, t. E. sa position par rapport à l'entrée d'un petit bassin. Palm médecin se déplace vers le bas de l'abdomen, dans la zone de la symphyse pubienne. Palm avec le pouce en saillie et quatre autres doigts affectés dans des directions différentes, est appliqué à l'entrée d'un petit bassin.

En outre la main avec les doigts écartés partie d'engagement du foetus, et est déterminé par ses previa de côté d'entrée du bassin. Tête à l'entrée de la palpation pli ressentie comme ronde, la partie mobile (ballotiruemaya) et si elle est détectable, est défini comme la tête de présentation.

Un autre type de praevia - un bassin. Il est diagnostiqué si tâtonnant partie arrondie est statique et ne fonctionne pas pour.

réception 4

Il est utilisé juste avant la naissance. Le médecin devient le visage aux pieds de la femme enceinte et met ses mains aux branches de l'os du pubis. Se déplaçant le long de la surface de la paume des plans de bassin, le médecin déterminera la position du fœtus à l'entrée du bassin.

Disposés latéralement mouvement de palme vers l'autre. Si les doigts sont fermés les mains d'un médecin en face du bassin et les fesses peuvent se faire sentir ou la tête du fœtus alors qu'il est à l'entrée d'un petit bassin.

Si ne sont pas fermées entre les mains du médecin - il indique que la partie inférieure du fœtus est déjà entre les plans du bassin de la grossesse.

techniques Leopold-Levitsky en obstétrique principalement axées sur la détermination de la position et la position de la présentation du fœtus. Cependant, dans la période prénatale est également important de fixer la taille du bassin d'une femme enceinte, la hauteur de l'utérus debout, conduire auscultation du fœtus. Cela aidera le médecin à effectuer la prestation la plus efficace.

Examen externe spécial de la femme enceinte

Leopold techniques Levitsky en obstétrique comprennent un examen vers l'extérieur complète spéciale de la femme enceinte.

En plus de palper, un examen rapide du patient suppose l'événement:

• l'estomac du patient est mesurée par un ruban à mesurer pour la détermination de sa circonférence;
• élévation mesurée debout lit royal;
• Dimensions de la distance déterminée entre les parties du bassin d'enceinte;
• sont entendu le rythme cardiaque du bébé.

Examen obstétrique spéciale tenue par un médecin à l'aide des outils suivants:

• de bande;
• stéthoscope obstétrical spécial;
• Martin tazomera.

La dimension extérieure de l'articulation de l'abdomen et du poignet enceinte

Après avoir procédé de palpation Leopold Levitsky, l'étape suivante inspection visuelle enceinte - on mesure la circonférence de la taille et de l'utérus permanent au moyen de ruban adhésif.

Pour ce faire, un patient est allongé sur un canapé avec les jambes lisses tendues. Le médecin met une extrémité de la bande vers la zone de symphyse pubienne, étendant le long du ventre de la bande, en tirant l'autre extrémité du champ de l'utérus, la mesure de la hauteur de la règle.

Ceci est suivi par la mesure de la circonférence du ventre enceinte. Pour ce faire, l'estomac du patient est enveloppé dans la bande de mesure, dont les bords sont fermés sur le nombril. En outre, lorsque l'examen externe déterminé la taille de l'articulation carpienne r. N. Indice Soloviev. Elle est mesurée au moyen de ruban, enroulé autour du poignet.

En dehors de la mesure pelvienne

Pour le médecin de livraison le plus de succès - un obstétricien est extrêmement important de connaître la taille du bassin de patientes enceintes. Les dimensions d'un grand bassin déterminé en mesurant les conjugués diagonales (distance du centre de la surface avant du promontoire du sacrum au milieu du bord inférieur de la symphyse pubienne).

Pour mesurer la forme et la taille du bassin est utilisé tazometr Martin. Il est un dispositif de mesure tel que le pied à coulisse, mais avec des extrémités incurvées qui sont munies de boutons en plastique.

Lors de la mesure du bassin tazomera prend 2 mains. Les doigts de l'index des deux mains sur un bouton, situé aux extrémités de tazomera. Les doigts du médecin sont placés au-dessous de l'extrémité du dispositif de mesure. Lors de la mesure, ils sont d'abord appliqués à la ostyam de la cuisse latérale. Le médecin puis se déplace lentement en appliquant à la cuisse boutons tazomera ailes.

tazomera par mesures effectuées diamant sacrale. La détermination de la taille vous permet d'obtenir des informations sur son état, la déformation possible. Rhombe sacrum dans un état normal a une forme carrée, la dimension diagonale de 10-11 cm et 11 cm verticales.

Dans les mesures d'un bassin enceinte, la mesure transversale est réalisée 3 et une mesure directe d'un grand bassin. La première mesure détermine la distance entre les bords avant et supérieur de l'os iliaque (distance de spinarum), la taille normale de 25-26 cm.

Avant la mesure, les doigts de médecin cherchant à tâtons le bord des os iliaques du bassin. Applique en outre à ces endroits tazomera bord et produit la mesure.

La deuxième dimension transversale mesurée se rapporte à la distance la plus éloignée entre les bords de la crête iliaque du bassin (distance de kristarum). La taille standard pour déterminer cette distance est égale à 28-29 cm.

Tazometrom de la mesure pelvienne Martin kritsarum pour mesurer la distance est maintenue par l'algorithme suivant:

1. Le médecin s'assied ou arrive à une personne enceinte. Le patient couché sur le dos, ses jambes de conduite avec l'autre sans plier les genoux.
2. Obstétricien prend tazomera, l'applique aux bords les plus éloignés des os iliaques et produit la mesure.

Suivant mesure transversale détermine la distance entre le grand trochanter de l'os de la hanche (distance Trohanterika).

Pour déterminer cette distance, le médecin demande au patient de se plier et redresser les jambes près de l'articulation de la hanche. boutons Suivant tazomera, un obstétricien des deux côtés appliquent au grand trochanter des os de la hanche. Ainsi, la soi-disant distance mesurée Trahonterika, taille standard qui est 30-31 cm.

En outre mesuré la taille linéaire du bassin extérieur. A cet effet, à la demande du médecin du patient est tourné sur le côté gauche et plier la jambe inférieure. Pour mesurer des boutons extérieurs conjugués tazomera suprasacral disposé entre le puits à l'arrière et au milieu du bord supérieur de la symphyse pubienne. La taille standard après la mesure de 20 à 21 cm.

auscultation du fœtus

Une autre étude externe obligatoire - à l'écoute des rythmes cardiaques du fœtus. A cet effet, un stéthoscope obstétrical spécial, qui est un court tube rigide en forme de douille à double extrémité.

Pour régler correctement le rythme cardiaque du fœtus, le médecin devra trouver le point optimal avec une claire écoute à cœur.

Lorsque rythme cardiaque du fœtus céphalique point d'écoute sera en dessous du nombril du patient. Si la présentation de siège a été diagnostiquée, les battements cardiaques sont entendus au-dessus des patients atteints de cicatrice ombilicale. Normalement, le taux de contractions cardiaques embryon est 120-160 battements par minute.

Examen obstétriques externe spécial avant la naissance
Une liste des études en cours	L'essence de la procédure,	objectif
Leopold-Levitsky receptions	La palpation de l'abdomen et la région de la symphyse pubienne.	Le diagnostic de la position fœtale dans matkk et sa présentation à l'entrée du bassin.
Définition du volume abdominal	Les mesures d'un ventre de femme enceinte avec l'aide de ruban adhésif.	la détermination de la hauteur du fond de l'utérus et de la circonférence abdominale enceinte.
Dimensions du bassin de mesure	Les mesures du bassin et les conjugués en diagonale par tazomera Martin.	Structure Opredeleeie et la taille du bassin afin d'identifier, les anomalies qui complique la livraison.
auscultation	En écoutant le stéthoscope obstétrique enceinte.	La détermination du rythme cardiaque du foetus.

Contre-indications

Appliquer aux techniques de palpations enceintes Leopold - Levitsky - méthode efficace de manuel de diagnostic prénatal. Toutes les manipulations sont effectuées avec le médecin de soin, afin de ne pas blesser le fœtus. La procédure elle-même est indolore et l'avenir des jeunes mères, enfant à naître pour la première fois, vous avez besoin de se détendre et entièrement confiance au médecin expérimenté.

Méthode Leopold montre toutes les palper les femmes dans le travail. Étant donné que la définition de la position du fœtus dans la partie inférieure de l'utérus et du bassin par rapport aux plans permettra au médecin d'enlever le bébé le plus de succès lors de l'accouchement. Méthodes de sonder l'abdomen des femmes enceintes est strictement déconseillés aux personnes sans formation médicale et sage-femme.

Leopold receptions - Levitsky contre la pratique de façon indépendante à la maison. Le fruit de l'utérus est une structure très fragile. Par conséquent, en l'absence d'expérience, une forte probabilité de causer des dommages. Par conséquent, la palpation de l'abdomen d'une obstétrique enceinte, réalisée exclusivement un professionnel de la santé dans un cadre clinique.

Inscription de l'article: Vladimir le Grand

Vidéo pour l'admission Leopold-Levitsky

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