Ascite de la cavité abdominale - causes, traitement, pronostic

ascite( de l'hydropisie abdominale) peut se produire à la suite de nombreuses maladies, dans la plupart des cas, il est l'une des complications de la cirrhose du foie. Cette condition indique toujours des violations graves dans le travail des organes internes ou des systèmes entiers et pose un danger pour la santé humaine et la vie.

Qu'est-ce que c'est?

Ascites cavité abdominale - il est symptomatique phénomène dans lequel l'accumulation de liquide( transsudat) observée dans la cavité abdominale. C'est une erreur de le considérer comme une maladie distincte - c'est juste une manifestation de certains problèmes de santé.abdomen

abrite la rate, la vésicule biliaire, une partie de l'intestin, de l'estomac, du foie. Elle est fermée et délimitée péritoine - coquille constituée de deux couches - l'intérieur, adjacentes aux organes mentionnés et externes, fixés à la paroi abdominale.

tâche péritoine est de fixer des organes contenus dans et participer à la régulation du métabolisme. Il est abondamment alimenté par des vaisseaux sanguins qui assurent le métabolisme par le sang et la lymphe.

une personne en bonne santé entre les deux couches de péritoine il y a une certaine quantité de liquide, qui ne s'accumule pas, et constamment absorbé dans les petits vaisseaux lymphatiques, faisant place à la nouvelle arrivée.

transsudat commence à accumuler dans le péritoine, si l'augmentation du taux de formation ou de ralentir son absorption dans la lymphe. La progression de la pathologie sous-jacente augmente progressivement son volume, et il commence à faire pression sur les organes internes, ascite se développe, et le flux de la maladie sous-jacente pire.

Causes possibles de l'ascite abdominale: cirrhose

• ;
• tuberculose;
• péritonite;
• portail portail de compression;La maladie
• de Budd Chiari;
• certaines maladies infantiles;Saignement
• ;
• pancréatite;Tumeur maligne du foie
• ;
• anasarque;
• grossesse et pathologie du développement intra-utérin;
• insuffisance cardiaque;
• endométriose.

à risque sont celles avec l'alcool et la dépendance aux drogues, avec un diagnostic de l'hépatite B chronique, les habitants des régions avec une forte incidence de cette maladie. Influence sur l'accumulation de transudate peut l'obésité, l'hypercholestérolémie, le diabète sucré de type II.

ascite abdominale en oncologie, le pronostic

dans les cellules cancéreuses malignes se multiplient de façon incontrôlable. Si elles tombent métastases du foie, il provoque une serrant sinusoïdes( les espaces entre les groupes de cellules remplies de sang) et l'augmentation de la pression dans la veine porte et le plus proche qui y navires.

En conséquence, l'écoulement du sang et de la lymphe du ralentissement péritonéale ascite survient pendant le cancer abdominal. Combien vivent dans cet état? Seulement la moitié des patients avec hydropisie qui ont reçu un traitement en temps opportun d'elle, reste à vivre pendant deux ans. La mortalité élevée est due au développement rapide des complications de l'hydropisie, parmi eux:

• hydrothorax;
• insuffisance respiratoire;
• occlusion intestinale;
• formation et hernie ombilicale pincée;
• péritonite;
• syndrome hépatorénal;
• prolapsus du rectum. La plupart des autres cancers

deviennent la cause de l'ascite: tumeur pancréatique

• ;Mésothéliome
• ;
• cancer de l'ovaire;
• carcinomatose abdominale;
• syndrome de Meigs.

Le pronostic du développement de l'ascite oncologique s'aggrave chez les personnes âgées, avec un nombre important de métastases et une insuffisance rénale.symptômes

de ascite, photo - manifestations cliniques

abdominales peuvent se développer progressivement sur 1-3 mois ou six mois ou plus, ou spontanément, par exemple, la thrombose de la veine porte. Les premiers signes de l'ascite de la cavité abdominale apparaissent après l'accumulation de 1000 ml de liquide et plus, parmi eux:

1. Douleur et sensation de raspiraniya dans l'abdomen;
2. Flatulence et burp;
3. Augmentation du poids corporel et du volume abdominal;
4. Brûlures d'estomac;
5. Puffiness des jambes, chez les hommes parfois - scrotum;
6. Essoufflement et tachycardie lors de la marche;
7. Difficulté à essayer de faire un virage du torse.

Si une personne est debout, alors l'estomac prend une forme sphérique, et dans la position horizontale elle s'étale. La peau finit par être couverte de stries légères( vergetures) et le nombril se gonfle vers l'extérieur lorsqu'il s'accumule dans la cavité abdominale.

Avec une pression accrue dans la veine porte sur les côtés et devant l'abdomen se dilate, devenant visibles, les veines saphènes - ce symptôme est appelé « Tête de Méduse ».

De tels symptômes d'ascite abdominale comme la jaunisse, la nausée et le vomissement se produisent avec l'hypertension portale en raison du blocus des vaisseaux sous-hépatiques.

Avec la tuberculose, une personne perd rapidement du poids, ressent des maux de tête, une faiblesse grave, le pouls devient fréquent. L'abdomen est élargi très rapidement avec une sortie perturbée de la lymphe, et lentement, si la cause de l'ascite était une carence en protéines. Dans ce dernier cas, des gonflements sont exprimés, qui se produisent également avec une insuffisance cardiaque, hépatique et rénale.

L'augmentation de la température corporelle n'est pas un signe direct d'ascite et se produit seulement dans certaines maladies qui causent l'hydropisie:

• cirrhose du foie;Les tumeurs
• ;
• péritonite;
• pancréatite.

Si l'ascite se développe à cause d'un myxœdème, la température tombe au contraire en dessous de la normale jusqu'à 35 ° C.Cela est dû à la production insuffisante d'hormones thyroïdiennes, qui affectent l'intensité du métabolisme et la libération de chaleur du corps.

Diagnostic

Lors de l'examen initial, le médecin procède à des percussions - tapotements sur l'estomac et analyse des sons qui en résultent. Lorsque le bruit du fluide ascitique émoussé, et les frappes de lumière sur la paroi de l'estomac pour former une vagues secondaires qui peuvent être ressentis par l'application de la paume de l'autre main péritoine( flottant).

Dans le diagnostic de l'ascite de la cavité abdominale, l'échographie et la tomographie par ordinateur sont utilisés - ces méthodes déterminent le volume de liquide accumulé et la cause principale du développement de l'hydropisie. Liste analyse des

dans l'ascite:

• sang - général et biochimique - peut montrer bilirubine et produits de désintégration de l'azote, hypoprotéinémie, taux élevé de sédimentation;
• Urine - commun - révèle la présence de protéines, les érythrocytes, augmentation de la densité de l'urine en fonction de la cause de l'hydropisie;
• Fluide obtenu par ponction abdominale - il est clair, blanchâtre ou avec un léger mélange de sang, sa réaction n'est jamais acide - il est neutre ou légèrement alcalin;
• Test de Rivolt - aide à distinguer entre le transsudat et l'exsudat inflammatoire - exsudat à l'aide d'une réaction chimique qualitative à la protéine.

Le liquide prélevé dans la cavité abdominale est également examiné pour la présence de micro-organismes pathogènes et de cellules cancéreuses.

Traitement des ascites de la cavité abdominale, préparations

Avec l'ascite de la cavité abdominale, le traitement consiste à éliminer la pathologie responsable de l'hydropisie. Les mesures générales du traitement sont:

1. Un régime avec une teneur en sel limitée( pas plus de 2 g par jour) ou une absence complète de celui-ci, avec une cirrhose - une diminution de l'apport hydrique;Réception de médicaments
2. en fonction de la maladie et dans tous les cas - diurétiques - veroshpiron, furosémide, - en combinaison avec des médicaments de potassium( Asparkam, orotate de potassium);
3. Supervision de la perte de poids - avec un traitement réussi, la perte est de 500 grammes par jour.

Tactiques de traitement pour diverses maladies:

• Pour l'insuffisance cardiaque, les diurétiques, les vasodilatateurs et les inhibiteurs de l'ECA sont indiqués. Dans ce cas, le régime n ° 10 ou 10a est prescrit avec une diminution de l'eau et du sel. Appliquer des glycosides cardiaques( Digoxin, Strophantine) et d'autres médicaments pour stimuler l'activité contractile du myocarde.
• L'alitement strict et le régime numéro 7( à l'exclusion du sel) sont indiqués dans les pathologies rénales accompagnées de syndrome néphrotique - avec amylose, glomérulonéphrite).Dans ce cas, la quantité de liquide bu par jour ne doit pas dépasser la quantité d'urine isolée de plus de 300 ml.
• Les nourrissons pédiatriques en raison de la perte de sang latente sont traités par des transfusions de sang et de plasma. L'entéropathie exsudative implique également l'utilisation d'agents glucocorticostéroïdes et de diurétiques.
• En cas de troubles du métabolisme des protéines, les diurétiques sont indiqués, un menu avec la teneur optimale en protéines, et l'inhibition des inhibiteurs de l'ECA, les transfusions d'albumine, aide à réduire la perte de protéines dans l'urine.

Si le volume du transsudat est important, la cavité péritonéale est drainée et ralentie, afin d'éviter le développement de l'effondrement, l'accumulation de liquide à partir de celui-ci. La procédure est appelée laparocentèse et est réalisée sous anesthésie locale.

L'intervention chirurgicale de est indiquée dans l'ascite due à l'hypertension portale. Deux types d'opérations sont communs:

• Pontage transjugulaire intrahépatique, dans lequel les veines porte et hépatique sont communiquées artificiellement;
• L'opération du Kalba est l'excision du péritoine et des muscles dans la région lombaire, à la suite de laquelle le transudate commence à absorber le tissu adipeux sous-cutané.Cette procédure est efficace dans 1/3 des cas, et le résultat n'est pas conservé plus de six mois.

Lorsque la cirrhose du foie et d'autres maladies graves du foie sont débutées, une greffe du foie est pratiquée.

Quel est le pronostic?

Le pronostic de l'ascite dépend directement de la cause de l'accumulation de liquide et de la rapidité et de l'efficacité du traitement. Dans la moitié des cas, en l'absence de l'effet des diurétiques, il y a un pronostic fatal. Les facteurs défavorables incluent également:

• âge âgé - 60 ans et plus;
• hypotension;
• diabète;
• cancer du foie;
• péritonite bactérienne;Niveau d'albumine
• dans le sang est inférieur à 30 g / l;
• a diminué la filtration glomérulaire des reins.

Le danger de l'ascite est aussi que comme un symptôme, une conséquence de la maladie sous-jacente, elle, à son tour, aggrave son cours.