AVC - est une mauvaise circulation dans le cerveau, où le flux sanguin est arrêté ou saigne. Neurones privés d'oxygène meurent au bout de quelques minutes.
Être en mesure d'identifier les symptômes d'un accident vasculaire cérébral et les premiers signes, il est nécessaire pour prévenir les AVC, ce qui peut se produire à tout âge.
Contrairement à la croyance populaire, tout savoir sur la course, il est nécessaire non seulement les anciens profonds. catastrophe du cerveau (cérébrale) pour diverses raisons trouvées chez les jeunes, et même la petite enfance.
En raison de ce qui se passe
En 2006, l'OMS a créé 29 Octobre Journée de lutte contre l'AVC. Cette maladie est la 3ème cause principale de décès et sur la 1ère place en tant que cause d'invalidité.
Le besoin de connaître les causes d'accidents vasculaires cérébraux et comment il se pose montrent les statistiques. En Russie, meurent de la maladie à 175 personnes par 100 000 habitants.
Même le traitement correct de la course ne sont pas toujours un effet positif:
- Pour après Attaquent 10% des victimes.
- Près de 85% des patients post-AVC ne peut pas prendre complètement soin d'eux-mêmes.
- handicapées sont 25% Profound des victimes.
Parmi les causes d'accidents vasculaires cérébraux, qui a identifié quatre catégories de facteurs, en les combinant la priorité.
Les principales raisons de provoquer des événements vasculaires comprennent:
- l'athérosclérose;
- l'hypertension;
- la migraine;
- le diabète;
- les maladies du cœur - infarctus du myocarde, l'arythmie;
- le manque d'exercice;
- l'obésité;
- fumeurs.
Les causes principales de la course des éléments suivants - cette pression artérielle élevée (BP) et de l'athérosclérose.
Si la pression artérielle supérieure à 160 mm Hg. Art., Elle augmente le risque d'un œdème cérébral et une hémorragie. En augmentant la pression diastolique (relaxation du cœur au moment) BP 7,5 mm Hg. Art. le risque d'accident vasculaire cérébral augmente en 2 fois.
Les effets négatifs de l'occlusion apparaissent dans 75% de la lumière du vaisseau sanguin. Augmentation des symptômes augmente à mesure que le diamètre du rétrécissement des artères qui transportent les neurones du cerveau du sang.
Lorsqu'un blocage se produit soudainement, accident vasculaire cérébral ischémique est formée, qui devient la cause l'arrêt brusque de la distribution d'oxygène dans une zone limitée du cerveau.
Cause de la lésion ischémique peut lacunaires un infarctus - une mauvaise circulation dans une zone limitée de la substance blanche du cerveau pour former à sa place après, les kystes (lacuna).
Parmi les principaux facteurs de risque auxquels la personne est en mesure d'influer sur les changements de style de vie, l'OMS a classé:
- l'abus d'alcool, la toxicomanie;
- troubles mentaux;
- psycho-affectif chronique ou de stress physique;
- médicaments - médicaments avec la phényléphrine, la codéine;
- statut social.
Il faut aussi tenir compte des facteurs de risque qui ne peuvent pas être influencés, il est:
- étage;
- âge;
- l'hérédité.
Le plus souvent, les lésions cérébrales vasculaires se trouvent au bout de 65 ans, mais il y a une chance de développer la maladie après 40 ans.
Et dans certaines maladies vasculaires, par exemple anévrismes vasculairesL'impact peut attraper en 20 ans.
Les femmes maladie des vaisseaux est plus fréquente après 60 ans, et de 18 à 40 ans. Pour les hommes, la probabilité d'une pathologie plus après 40 ans.
Dans la vieillesse, le taux de survie après un AVC est plus faible et le nombre d'impacts et de leur gravité plus élevé que chez les jeunes.
L'OMS a classé au risque:
- hyperhomocystéinémie - l'accumulation d'homocystéine dans le sang, endommageant les parois des vaisseaux;
- vascularite - une inflammation des membranes vasculaires;
- les maladies associées à la coagulation sanguine altérée.
types
Distinguer les principaux types d'AVC:
- ischémique;
- hémorragique;
- mixte.
compte ischémiques activité cérébrale pour 90% de tous les cas de lésions vasculaires du cerveau. Elles sont provoquées par le rétrécissement de la lumière du vaisseau ou de la cessation du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.
insuffisance circulatoire aiguë continue pendant plus de 24 heures, ce qui provoque la nécrose irréversible de la région du cerveau (infarctus cérébral).
Si une insuffisance circulatoire dure moins d'une journée, une condition appelée transitoire (transitoire) ischémique TIA (). Les symptômes de l'AIT AVC ont précédé.
accident vasculaire cérébral hémorragique est une hémorragie cérébrale provoquée par la destruction de la paroi du vaisseau, ou l'imprégnation se produit lorsque le tissu cérébral de sang.
Les types d'AVC suivants causé par des saignements:
- ventriculaire - dans le ventricule du cerveau;
- parenchymateuse - dans le tissu cérébral;
- subarohnaidalny - dans l'espace sous l'arachnoïde;
- la défaite du cervelet;
- espèces mixtes.
En fonction de l'origine, accident vasculaire cérébral ischémique isolé:
- athérothrombose;
- lacunaires;
- cardiogénique;
- hémodynamique.
La vitesse de croissance des symptômes cliniques de lésions ischémiques peut être:
- TIA - symptômes apparaissent et disparaissent complètement dans les 24 heures.
- AVC mineur - lorsque les symptômes apparaissent et disparaissent dans les 3 semaines.
- Progressive - symptômes se développent pendant 2-3 jours, la fonction est partiellement rétablie.
- Total - formé infarctus cérébral, Les déficits neurologiques créé, le fonctionnement du cerveau progressivement perdu.
Classification de la gravité de la course:
- Doux - symptômes mineurs, ont diminué dans la première semaine de la maladie.
- gravité moyenne - dominée par des symptômes neurologiques, il n'y a pas de troubles de la conscience, un œdème cérébral.
- Forme grave de destruction - il y a oppression de la conscience, des troubles cérébraux.
Hémorragique, types d'origine mixte accidents vasculaires cérébraux et accidents vasculaires cérébraux ischémiques varier la durée de l'exacerbation des symptômes. Distinguer les principaux stades de la maladie:
- Island - les 3 premiers jours;
- aigu - les 30 premiers jours;
- réduction précoce - jusqu'à six mois;
- récupération tardive - jusqu'à 2 ans;
- symptômes résiduels - après 2 ans.
AVC ischémique
L'état du patient dans un AVC ischémique aggrave progressivement. Si l'aide pour « fenêtre thérapeutique » - les 2-3 premières heures après le début d'une attaque, il est possible de réduire les effets de l'accident vasculaire.
Dans les neurones de lésion ischémique meurent recevant le sang du vaisseau occlus. Les cellules nerveuses dans ce domaine restent viables jusqu'à 6 minutes.
Autour de la lésion est une région de « pénombre ischémique » que les cellules subissent un manque d'oxygène, mais ils peuvent récupérer. Si pendant 3 heures pour fournir des soins aux patients, il sera possible d'éviter la nécrose du tissu cérébral.
La localisation de l'infarctus cérébral de mise au point de distinguer les types d'AVC:
- système carotide - l'artère carotide et les branches;
- piscines de l'artère cérébrale;
- système vertébro - une branche de l'artère vertébrale,
- cervelet;
- thalamus.
Pour les variétés de course les plus courantes comprennent la perte de système de la carotide. La lésion s'étend à lobe frontal, temporal, pariétal du cerveau, provoquant difficultés d'élocution, l'écriture, la lecture.
Dans les lésions ischémiques ou hémorragiques des artères qui alimentent le cervelet, il y a des étourdissements, des nausées, nystagmus - fluctuations du globe oculaire.
infarctus thalamique est accompagné de la disparition de la capacité à diriger le regard vers le haut, Confusion, troubles de la mémoire, la perte de capacité de percevoir le monde.
accident vasculaire cérébral hémorragique
Lorsque les troubles cérébraux hémorragiques, qui sont causées par des saignements dans le cerveau, le patient est toujours difficile. Elle est accompagnée de vomissements, perte de conscience, raideur de la nuque des muscles.
Si la victime a demandé de baisser la tête, il ne pouvait le faire à cause de la raideur des muscles du cou.
types d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques cérébrales se produisent à la suite de:
- l'hypertension artérielle;
- briser anévrismes sacciformes - saillie des parois de l'artère, remplie de sang.
L'hypertension artérielle peut causer:
- La rupture d'un vaisseau sanguin, dans lequel le récipient à partir du sang de plusieurs minutes est versé pour former un hématome.
- Infiltration (imprégnation) de la région du cerveau sanguin affecté.
Sur le mécanisme d'infiltration ayant une hémorragie cérébrale à l'abus de cocaïne, de la méthamphétamine. La probabilité de rupture de l'artère est augmentée si une personne souffre:
- l'hémophilie;
- thrombocytopénie;
- la thrombose veineuse intracrânienne;
- bundle paroi de l'artère;
- syndrome moyamoya - une maladie des vaisseaux cérébraux.
Dans la vieillesse, le choc hémorragique peut être la conséquence de l'angiopathie amyloïde - une maladie caractérisée par le dépôt de protéine amyloïde dans les capillaires du cerveau. Le dépôt de plaques amyloïdes est une cause fréquente de déclin cognitif après 55 ans d'accident vasculaire cérébral chez les personnes âgées.
Comment identifier
Les manifestations de la maladie développée dans l'intervalle de quelques secondes à plusieurs heures. Dans de rares cas, quelques jours ont intensifié les signes d'un AVC.
Reconnaître un accident vasculaire cérébral à un stade précoce, il est nécessaire de prêter attention au comportement d'une personne, en changeant son discours, la démarche.
Les symptômes d'un AVC sont typiques pour toutes les personnes. Lorsque les symptômes en développement catastrophe du cerveau doivent immédiatement appeler une ambulance, parce que les neurones sont capables de survivre sans oxygène seulement 3-6 minutes.
Les premiers signes
Bien que prédire des lésions cérébrales aiguës avec une précision de 100% est impossible sur l'apparition des signes d'un accident vasculaire cérébral peut indiquer:
- faiblesse soudaine;
- l'apparition de mouches devant les yeux, vision floue;
- des nausées ou des vomissements;
- la perte d'audition, bourdonnements dans la tête;
- difficulté de la parole;
- engourdissement dans la moitié du visage;
- vertiges;
- une faiblesse musculaire ou la rigidité musculaire.
Les symptômes d'un AVC imminent ne semblent pas en même temps. Les premiers signes d'un AVC sont les suivants:
- troubles de l'élocution.
- visage asymétrique sourire courbe des virages.
- La main sur la partie perdante ne monte pas.
Si au moins un de ces signes, cela signifie que les vaisseaux cérébraux commence un processus destructeur qui peut conduire à la catastrophe.
OMS a proposé de se rappeler les signes d'un AVC, pour effectuer le test rapide - dans la version russe de BLOW:
- « U » ou un sourire - de demander à la victime de sourire.
- « D », ou déplacer - à offrir à lever les deux bras.
- « A » ou aphasie - troubles de la parole en essayant de nommer ou de répondre à une question.
- « P », ou d'une solution - appeler le 112 ou appeler l'aide d'urgence.
De d'autres ont besoin de fixer le temps écoulé depuis le premier épisode de symptômes que les médecins pourraient obtenir une image complète de l'état de la victime.
symptomatologie
En fonction de la localisation de la lésion induite par accident vasculaire cérébral aigu, symptômes d'accident vasculaire cérébral est caractérisé principalement par des anomalies du moteur, sensoriel ou cognitif sphère.
lésions cérébrales vasculaires athérothrombotiques arrive plus souvent chez les personnes âgées, la nuit ou tôt le matin. Elle se manifeste par accident vasculaire cérébral provoqué l'athérosclérose, pendant plusieurs heures.
Si, après une nuit de sommeil chez l'homme omis de la lèvre, il a ralenti, la coordination motrice cassée, il est nécessaire, ne pas hésiter à appeler le médecin.
Avant la course peut être une attaque de la fibrillation auriculaire, le stress psycho-émotionnel ou le stress physique. Harbinger des troubles de la circulation dans les vaisseaux sanguins du cerveau sera l'apparition d'un mal de tête sévère, le bruit dans la tête, la confusion.
La progression des lésions cérébrales provoque des symptômes neurologiques. Les principaux symptômes de l'AVC du cerveau se caractérisent par:
- affaiblissement, vision floue;
- nausées;
- engourdissement, la faiblesse du corps, à l'opposé des lésions;
- maux de tête;
- vertiges;
- diminution de la coordination;
- perte de contrôle sur le travail de la vessie et des intestins;
- évanouissement.
Pour des saignements sous la membrane arachnoïde du cerveau caractérisée par des maux de tête graves, un risque accru de coma. La défaite des lobes frontaux est accompagnée d'un changement de personnalité, l'apparence des crises d'agressivité ou apathie.
lobe temporal du myocarde accompagnée d'une déficience auditive, l'apparition d'hallucinations, des crises d'épilepsie.
diagnostic
Pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de procéder à l'étude:
- Des tests sanguins - pour vérifier le niveau de lipides, sucre dans le sang, la numération plaquettaire et de l'hématocrite.
- CT - tomodensitométrie différents types de cartes détaillées de l'emplacement et la taille de la zone affectée.
- IRM, angiographie MR, MR venography permettent d'obtenir des informations précises sur la lésion.
- angiographie cérébrale - une procédure permet d'en apprendre davantage sur la perméabilité des artères carotides et vertébrales.
- Échocardiographie - échocardiographie est nécessaire pour exclure un AVC ischémique cardiogénique.
- L'échographie des carotides - une étude visant à déterminer la présence de rétrécissements de plaques d'athérome dans les vaisseaux sanguins.
Identifier les lésions cérébrales aiguës et le diagnostic de la course avec une grande précision est possible au moyen de diagnostic informatique avec un contraste - tomodensitométrie multicoupe (CT).
le diagnostic de la course par scanographie a également appelé CT spirale. La méthode donne des informations plus précises, permettant d'analyser le tissu de densité différente: les os, les vaisseaux sanguins, les nerfs, le tissu conjonctif.
de premiers soins
Plus vite la victime de premiers secours a rendu, moins il est probable qu'il pourrait y avoir des conséquences dangereuses d'accident vasculaire cérébral. Lorsque les symptômes d'un AVC immédiatement appeler une ambulance.
Si une personne a une respiration normale, et il est conscient, il:
- posé sur son côté, soulevant la tête;
- fournir un accès de l'air;
- difficulté à respirer affaiblir les vêtements;
- apaiser;
- chaud, recouvert d'une couverture;
- ne rien donner à boire ou à manger.
En l'absence de la conscience, la respiration, le pouls et la course est suspectée, faire la respiration artificielle et le massage cardiaque doit être à l'arrivée des médecins.
Comment guérir
Dans le premier accident vasculaire cérébral de traitement 4 Chasa médicaments hospitaliers nécessaires pour abaisser la tension artérielle:
- diurétiques;
- bêta-bloquants;
- ACE;
- les bloqueurs des canaux de calcium.
Dans l'attaque ischémique rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée, est prescrit des anticoagulants.
Dans la course hémorragique est traitée, en essayant d'arrêter le saignement.
médicaments anticoagulants sont contre-indiqués, car ils peuvent augmenter les saignements.
Après la période aiguë du patient entre dans la phase de récupération. Le principal traitement après un accident vasculaire cérébral est effectué à la maison. La période de récupération peut prendre plusieurs mois, voire des années.
le traitement à domicile de la course complexe comprend:
- un traitement médicamenteux pour maintenir la fonctionnalité du cerveau;
- la prophylaxie de la thrombose;
- la prévention de la pneumonie chez les patients alités et débilités;
- prévention des plaies de pression;
- réduire le risque d'infections des voies urinaires.
Pour améliorer le patient de la circulation cérébrale nommés médicaments neuroprotecteurs:
- nootropics;
- des antioxydants;
- antihypoxants;
- les agents cardiovasculaires;
- adaptogènes.
Pour la prévention de la pneumonie et escarre il est recommandé d'améliorer le bien-être de se déplacer plus effectuer indépendamment des exercices de gymnastique réalisables et des exercices de respiration.
En parésie partielle des membres subi pied ou d'une brosse est recommandé de développer, faire des exercices.
Si le patient est incapable de se déplacer indépendamment, montre la gymnastique passive. Il peut être fait plusieurs fois par jour, en se concentrant sur l'état du patient.
En cas de violation de la parole au patient doit être adressé avec un orthophoniste. Pour accélérer le processus de récupération, les victimes ont souvent besoin de communiquer, lire et discuter de la lecture.
Conséquences et perspectives
Le pronostic de la maladie dépend de la gravité des vaisseaux cérébraux, la présence de maladies concomitantes soins aux patients et la qualité est survenue après un accident cérébral.
Coup peut provoquer une violation de l'une des fonctions de base du cerveau:
- l'activité motrice;
- sensibilité tactile;
- la performance mentale - la mémoire, la logique, le langage, la capacité à écrire, lire;
- à avaler;
- orientation dans l'espace;
- le contrôle des organes pelviens;
- le contrôle de l'émotionnel et volition.
Les conséquences de la défaite de l'hémisphère droit du cerveau apparaissent:
- la paralysie, une faiblesse musculaire, une perte sensorielle dans le côté gauche du corps;
- la disparition des côtés à la main gauche dans le champ de vision de l'oeil;
- incapacité à reconnaître les parties du corps;
- violation de l'orientation dans l'espace;
- troubles de la mémoire;
- un comportement impulsif.
Si l'hémisphère gauche est endommagé, alors se présenter:
- paralysie du côté droit, une faiblesse musculaire;
- problèmes d'élocution, une diminution de l'intelligence, des problèmes de mathématiques;
- violation de l'appareil visuel;
- détérioration de la capacité de lire, d'apprendre.
AVC cérébelleuse Elle peut entraîner une perte de capacité de marcher, de maintenir l'équilibre. Le patient a souvent des vertiges, des maux de tête, des nausées.
Avec la défaite du bulbaire sont affectées les fonctions vitales. Le patient perd la capacité à mâcher, avaler, voir, garder l'équilibre dans l'espace. Si affecté par le centre respiratoire, la victime peut mourir.
Si l'insuffisance des soins développent des complications qui augmentent le risque de décès. complications dangereuses de l'AVC comprennent la pneumonie, infection urinaire, escarre.
La plus forte mortalité par accident vasculaire cérébral athérothrombotique et la cause des maladies cardiaques. Ces types de maladies cérébrales aiguës meurent dans le premier mois à 25% des patients.
Parmi les survivants jusqu'à 75% des patients sont incapables de travailler. Le pronostic de l'AVC ischémique mieux que hémorragique.
La plus faible probabilité de décès chez les patients subissant AVC lacunaires. Il est à seulement 2%.
prévention
Le traitement après un AVC à la maison les conditions doivent être complétées par la prévention des troubles du cerveau. Prévention de l'AVC Cerveau vise à éliminer les facteurs de risque dont le plus dangereux:
- le tabagisme;
- l'hypertension;
- le diabète;
- l'obésité;
- les maladies cardiaques.
Pour éviter un accident vasculaire cérébral, vous devez réduire le poids. Perdre du poids de 5-10 kg permet la pression artérielle significativement plus faible et réduire le risque de lésions vasculaires.
A 5 fois plus élevé que le risque normal de pathologie vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Si vous surveillez l'état du cœur, il est possible de prévenir l'apparition de lésions aiguës du cerveau.
La prévention ne pas fumer, une augmentation progressive de l'activité physique. Promenades quotidiennes pendant 30 minutes ou la gymnastique peut aider à prévenir bon re-apoplexie à tout âge.
Pour prévenir les AVC devraient maintenir la pression sanguine dans 135/85. Pour normaliser les indicateurs dans le régime alimentaire devrait réduire la quantité de sel pour éliminer les aliments gras, manger tous les jours des fruits et légumes.
