Brucellose - une défaite de harakterizuescheesya maladie du système musculo-squelettique, la, la reproduction et d'autres systèmes nerveux.
Brucella sont résistants dans l'environnement extérieur. Dans l'eau, ils sont stockés plus de 2 mois, le lait - 40 jours, brynza - 2 mois, dans la viande crue - 3 mois, une solution saline - jusqu'à 30 jours, laine - 4 mois. Brucella sont tués lorsqu'ils sont chauffés et exposés à de nombreux désinfectants.
D'une personne malade en bonne santé Brucella ne se transmet pas. Réservoir et une source d'infection sont des animaux domestiques (moutons, chèvres, vaches, cochons, chiens rarement).
L'infection par le contact de la brucellose des animaux malades se produit, les moyens d'alimentation et de l'air. La contamination par contact se produit le plus souvent au contact de la peau de liquide amniotique (assistance dans les hôtels, agnelage, lorsqu'on prend soin d'un nouveau-né, des veaux agneaux). Souvent infecté par des vétérinaires, des veaux, des bergers et des autres. L'infection peut se produire et en contact avec la viande d'animaux infectés avec du fumier.
Brucella pénétrer le moindre dommage à la peau. La contamination des aliments se produit souvent par le lait cru, ainsi que dans l'utilisation des produits laitiers (fromage, fromage, beurre). L'infection par l'air peut se produire si le chemin de la poussière d'inhalation comprenant Brucella (en les zones de pâturage et enclos pour garder les moutons), ainsi que des laboratoires en violation de la technologie sécurité. Cette voie d'infection est relativement rare. Souvent, les personnes malades en âge de travailler (18 ~ 50 ans). Dans la plupart des cas, il est la maladie professionnelle.
symptômes de la brucellose
Brucellose se produit par ingestion de 10 microbes. infections gated peau microtraumatismes, les muqueuses des voies digestives et respiratoires. Sur le site de la porte tout changement ne se développent pas l'infection. Selon lymphatique Brucella atteindre les ganglions lymphatiques. La multiplication et l'accumulation de microbes lorsque la brucellose se produit principalement dans les ganglions lymphatiques, à partir de laquelle Brucella entrent périodiquement la circulation sanguine.
Pour la brucellose se caractérise par une altération sévère allergique d'un organisme. La brucellose est caractérisé par une tendance à évolution chronique, qui est associé à un séjour prolongé dans l'organisme Brucella.
Après la brucellose souffrance formé l'immunité, mais il est pas très long, et après 3-5 ans peut réinfestation. Pas toutes les infections conduit au développement de la maladie. La réponse dépend, sans doute, sur l'état du système immunitaire. Chez certaines personnes, l'infection se produit sans aucune manifestation, dans d'autres processus infectieux en plein essor ou dès le début se produit comme chronique. Les rues ayant un système immunitaire très faible, même vaccin contre la brucellose en direct peut provoquer une réaction qui ressemble à la maladie.
Les manifestations de la brucellose aiguë
La période d'incubation de la brucellose apparition aiguë peut durer environ 3 semaines, mais l'incubation peut durer plusieurs mois.
Ostrosepticheskaya forme est caractérisée par une fièvre élevée (39-40 ° C et au-dessus). En dépit de la température corporelle élevée et très élevée de l'état du patient est bon (à une température de 39 ° C et au-dessus du patient peut lire un livre, jouer aux échecs, regarder la télévision, et ainsi de suite. D.). Cette forme de brucellose ne menace pas la vie du patient, même sans traitement, elle se termine dans la récupération.
Les manifestations de la brucellose chronique
Syndrome caractérisé par des formes chroniques d'intoxication (faiblesse, maux de tête). attributs communs comprennent une longue basse température, la faiblesse, l'irritabilité accrue, mauvais rêve, Violation de l'appétit, une diminution de la performance. Presque tous les patients ont élargi les ganglions lymphatiques. Souvent révélé une hypertrophie du foie et de la rate. Dans ce contexte, il a marqué la défaite des articulations et des systèmes de reproduction nerveux. Si la brucellose peut être d'autres lésions (pneumonie, myocardite, Lésions oculaires, etc ..), mais ils sont moins fréquents.
La défaite du système musculo-squelettique est la manifestation la plus courante de la brucellose chronique. Les patients se plaignent de douleurs dans les muscles et les articulations, en particulier dans les grands. genou le plus touché, le coude, l'épaule, articulations de la hanche, rarement - petites articulations des mains et des pieds. articulations enflées, la mobilité dans les est limitée, la peau sur eux, en règle générale, la couleur normale. Violation de la mobilité et la déformation des articulations causées par la croissance du tissu osseux. Elle implique la colonne vertébrale, le plus souvent dans la colonne vertébrale lombaire.
La défaite du système nerveux est le plus souvent vu dans la brucellose chronique
- névrite,
- polynévrite,
- radiculites.
Système nerveux central (myélite, méningite, encéphalite, Meningoencephalitis) sont rares, mais se produit assez long et dur.
Les changements se produisent dans le système reproducteur chez les hommes
- orchite,
- épididymite,
- diminution de la fonction sexuelle.
Les femmes sont observées
- salpingite,
- endométrite,
- là aménorrhée,
- peut développer l'infertilité.
Les femmes enceintes se produisent souvent une fausse couche, une mortinaissance, fausse couche, Congénitale brucellose chez les enfants.
Parfois, il y a des changements dans l'œil (iritis, choriorétinite, uvéite, kératite, L'atrophie optique et d'autres.). Lorsque l'infection aérogène développent souvent une pneumonie lente brucellose actuelle, qui, sans succès, traitée avec des antibiotiques. Peut-être myocardite, endocardite, Aortite et d'autres troubles du système cardio-vasculaire.
traitement
Les principes et les méthodes de traitement dépendent de la forme de la brucellose. Le traitement antibiotique peut donner effet que lorsque la forme ostrosepticheskoy (aiguë) de la brucellose, lorsque formes chroniques de nomination joue un rôle secondaire des antibiotiques, a une grande importance thérapie vaccinale.
Le traitement de la forme aiguë de la brucellose
Sous cette forme, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques à des doses relativement élevées. posologie insuffisante et résiliation anticipée entraînent le développement de médicaments à d'autres formes de brucellose chronique. Les antibiotiques doivent être donnés en continu.
Tetracycline - 0,5 g toutes les 6 heures pendant 3-6 semaines, pendant les 2 premières semaines, en outre, utilisé streptomycine (par voie intramusculaire) à une dose de 1 g au bout de 12 heures. Tétracyclines est contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants jusqu'à 8 ans.
S'il est impossible d'utiliser le schéma ci-dessus peut attribuer Biseptolum (co-trimoxazole) pour 6 comprimés par jour pendant 4 semaines. Combinaison Biseptol rifampicine (900 mg par jour) donne les meilleurs résultats. Quand un cours complet de rechutes sont rares. Assigner des vitamines.
les formes chroniques de traitement
Les antibiotiques pour les formes chroniques de brucellose ont été inefficaces. Le rôle principal dans ces formes, joue des médicaments d'affectation à l'action de désensibilisation non spécifiques et spécifiques. Dans les formes chroniques de thérapie vaccinale est la plus efficace, ce qui est non seulement une activité de désensibilisation, mais stimule aussi le système immunitaire.
Les patients administré complexe de vitamines, des stimulateurs non spécifiques de l'hématopoïèse (pentoxyl, metatsil de sodium nukleinovokisly). En hiver, il est impératif de procéder à une irradiation ultraviolette générale. antihistaminiques appliquées (Pipolphenum, Suprastinum et al.). Lorsqu'elle est exprimée changements inflammatoires (orchite, la névrite et al.) Affectées corticostéroïdes (40-50 mg de prednisone pendant 2-3 semaines, ou des doses comparables d'autres corticostéroïdes).
Pour désensibilisation spécifique et de renforcer l'immunité vaccinothérapie appliquer. Avec réarrangement allergique aiguë brucelline utilisation, mais souvent vaccin thérapeutique spécial (tué). vaccin vivant est prescrit uniquement à des fins prophylactiques. Les méthodes proposées différentes de l'administration du vaccin: intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée et intradermique. Il faut se rappeler que la dose de vaccin inexact peut aggraver la maladie (surdosage) ou à l'absence d'effet prononcé (à faible dose). À cet égard, le choix du mode d'administration, et le calcul d'une dose individuelle joue un grand rôle.
Le plus largement dans le traitement de la brucellose chronique ont reçu l'administration sous-cutanée et intradermique du vaccin. vaccin administré à la détérioration de la sous-cutanée brucellose actuelle et de la gravité du processus. Un principe important de la thérapie vaccinale est la sélection des doses individuelles. Dans une certaine mesure de la gravité de la réaction est jugée par l'intensité Burne de l'échantillon. administration commencent souvent par sous-cutanées 10-50 millions de cellules microbiennes. Si les réactions locales et générales sont absents, le vaccin est administré en une dose accrue le lendemain. Pour le traitement d'une telle dose est sélectionnée, ce qui provoque une réaction modérée. Après l'injection du vaccin fait que disparaît après réaction à l'administration précédente du vaccin. Une fois la dose administrée à la fin du cours a été ajusté à 1-5 milliards de cellules microbiennes.
thérapie vaccin intradermique est plus douce. Cette méthode est utilisée dans l'étape de compensation, mais aussi à la brucellose de transition à l'état latent. Selon la gravité des réactions cutanées sélectionné dilution de vaccin de fonctionnement (il devrait provoquer des réactions locales sous la forme de rougissement de la peau d'un diamètre de 5 à 10 mm). Le vaccin a été injecté par voie intradermique dans la surface palmaire de l'avant-bras, le premier jour de 0,1 ml de 3 adresses ajoute ensuite tous les jours une injection et on ajuste le jour 8 à 10 injections. Si la réaction de vaccin est réduit, puis prendre une dilution plus concentrée.
Gardez à l'esprit que, même avec la disparition complète de toutes les manifestations cliniques, de 20 à 30% à l'avenir peut venir une aggravation de la maladie.
Prévision pour la vie sous la brucellose favorable.
Prévention de la brucellose
La prévention de la maladie est basée sur la lutte contre les animaux de la ferme de la brucellose.
Le respect des mesures de prévention dans la prise en charge des animaux.
Vaccination et revaccination vaccins vivants personnes antibrucellar à risque de la brucellose.
