œsophagite - le développement des lésions inflammatoires de l'œsophage à la suite de la coulée répétée dans l'oesophage du contenu gastrique.
Les manifestations de la maladie détectée dans près de la moitié de la population adulte, les signes endoscopiques - plus de 10% des personnes ayant subi une endoscopie. L'oesophage de Berretta se développe chez 20% des patients avec œsophagite (0,4% de la population).
raisons
- Sur hiatale ou opérations chirurgicales près de la (vagotomie, résection du cardia de l'estomac, esophagogastrostomy, résection gastrique, gastrectomie)
- hernie hiatale
- ulcère gastrique et ulcère duodénal
- pilorospazm ou une sténose pyloroduodenal
- sclérodermie
- tabagisme
- alcool
- grossesse
- Les médicaments capables de réduire le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage
- insuffisance sphinctérienne en obésité
- gastriteAssocié à Helicobacter pylori
le degré de reflux
- Grade A - une (ou plusieurs) des dommages de la muqueuse de moins de 5 mm, à l'extérieur des plis de la muqueuse limitées
- Degré - une (ou plusieurs) lésion de la muqueuse supérieure à 5 mm, à l'extérieur des plis de la muqueuse limitées
- Degré C - une (ou plusieurs) lésion de la muqueuse, l'extension à deux ou plusieurs plis de la muqueuse, mais est inférieure à 75% de la circonférence de l'oesophage
- Degré D - une (ou plusieurs) lésion de la muqueuse se prolonge à 75% ou plus de la circonférence de l'œsophage.
manifestations
- Brûlures d'estomac - symptôme le plus caractéristique de reflux oesophagien (83% des patients testés) est le résultat d'un contact prolongé avec le contenu gastrique acide de la muqueuse de l'œsophage. Brûlures d'estomac est amplifié à des erreurs dans l'alimentation, l'alcool, les boissons gazeuses, l'effort physique et inclinations en position horizontale
- Éructations, pire après avoir mangé, recevoir des boissons gazeuses
- Régurgitation de nourriture, renforcée par l'effort physique
- déglutition
- Douleur dans la région épigastrique ou derrière le sternum - apparaissent peu après avoir mangé, pire lors de la flexion du corps en position horizontale
- Moins souvent, il y a un sentiment d'une boule dans la gorge en avalant, douleur dans l'oreille et la mâchoire inférieure, douleur thoracique, qui peut être déclenché par l'exercice
symptômes Vnepischevodnye - toux chronique, pneumonie, Enrouement, carie dents, etc.
Le diagnostic de reflux oesophagien
- examen aux rayons X en position couchée ou en position verticale avec une forte inclinaison patient en avant: la coulée d'un sulfate de baryum dans l'oesophage
- L'endoscopie avec biopsie
- Ezofagotonokimografiya (manométrie)
- surveillance du pH oesophagien - la principale méthode de contrôle de l'efficacité du traitement.
- Bilimetriyu effectué pour détecter alcalins (bile) reflue
- Scintigraphie est indiqué pour la détection des troubles d'évacuation du moteur de l'oesophage
- Test oméprazole
- Test Bernstein
traitement
Dans le traitement du reflux oesophagien bons résultats sont obtenus par un traitement complexe, qui consiste non seulement à prendre des médicaments, mais aussi dans un régime, dans la poursuite de l'amélioration globale du corps.
- l'arrêt du tabac
- Normalisation du poids corporel
- Soulevant l'extrémité de tête de lit
- Éviter le stress sur les muscles abdominaux, avec une inclinaison du corps, ceintures serrées portant,
- Non apport recommandé de médicaments qui abaissent le tonus du sphincter oesophagien (nitrates, antagonistes du calcium, de la théophylline, la progestérone, les antidépresseurs)
Régime dans le traitement du reflux oesophagien
Le régime comprend
- produits de restriction de renforcement flatulence;
- éviter les aliments forte, très chaud ou froid;
- éviter la consommation d'alcool, des produits qui réduisent le tonus du sphincter oesophagien inférieur (oignon, l'ail, le poivre, le café, le chocolat, etc.);
- éviter de trop manger, le dernier repas - au moins 3-4 heures avant le coucher.
plus sur la nutrition avec oesophagite
traitement médicamenteux
La thérapie médicamenteuse est effectuée pendant au moins 8-12 semaines, suivie d'un traitement d'entretien pour les 6-12 mois.
appliquer
- les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole) dans un dosage classique ou double,
- antiacides (Almagelum, gel de phosphate d'aluminium, Maalox, vernis Gelusil, etc.) désignent habituellement 1,5-2 heures après les repas et au coucher,
- prokinetics - dompéridone, le métoclopramide.
traitement chirurgical
Indications pour la chirurgie:
- complications de reflux oesophagien (sténose de l'œsophage, des saignements récurrents, de l'œsophage Berretta)
- l'inefficacité du traitement médicamenteux (pendant 6 mois) chez les jeunes patients,
- combinaison avec asthme.
