le virus d'Epstein-Barr appartient à la famille Herpesviridae (type herpès 4) et est l'infection virale la plus fréquente et vysokontagioznoy.
Les statistiques sur les résultats de jusqu'à 60% des enfants et près de 100% des adultes sont infectés par le virus. virus d'Epstein-Barr est transmise par des gouttelettes en suspension (kissing), contact ménage (articles ménagers courants), moins de sang à travers (transmissive) et de la mère au fœtus (trajectoire verticale).
La source de l'infection est la seule personne, le plus souvent, les patients avec des formes latentes et asymptomatiques. virus d'Epstein-Barr pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires supérieures, où pénètre dans le tissu lymphoïde, ce qui provoque des ganglions lymphatiques, des amygdales, la rate et le foie.
Quelles sont les causes de la maladie
le virus d'Epstein-Barr est dangereux non pas tant une infection aiguë avec l'humain, et la propension à causer le cancer. Classification uniforme de l'infection virale par le virus d'Epstein-Barr (VIEB) n'existe pas, pour une utilisation dans la pratique de la médecine propose ce qui suit:
- Temps d'infection - congénitale et acquise;
- - typiques (maladies de formemaladie du baiser) Et atypique: effacé, asimtopmnaya, la défaite des organes internes;
- par gravité - légère, modérée et sévère;
- de la durée d'écoulement - aiguë, prolongée ou chronique;
- phase active - active et inactive;
- complications;
- Une infection mixte (mixte) - souvent vu en liaison avec la L'infection à cytomégalovirus.
Les maladies causées par le virus d'Epstein-Barr:
- maladie Filatov (mononucléose infectieuse);
- la maladie de Hodgkin (megakaryoblastoma);
- le syndrome de fatigue chronique;
- tumeur maligne du nasopharynx;
- lymphomes, dont le lymphome de Burkitt;
- déficit immunitaire général;
- systématique hépatite;
- lésions cérébrales et de la moelle épinière (la sclérose en plaques);
- herpès;
- l'estomac et l'intestin de tumeurs des glandes salivaires;
- leucoplasie chevelue de la cavité buccale, et d'autres.
Les symptômes du virus d'Epstein-Barr
L'infection aiguë (OVIEB)
OVIEB - est la mononucléose infectieuse.
La période d'incubation est comprise entre 2 jours à 2 mois, une moyenne de 5-20 jours.
La maladie commence progressivement, avec la période prodromique: le patient se plaint d'inconfort, la fatigue, des maux de gorge.
La température du corps est légèrement augmentée ou normale. Après quelques jours, la température monte à 39-40 ° C, rejoint le syndrome d'intoxication.
Le principal symptôme d'une infection virale aiguë par le virus d'Epstein-Barr est poliadenopatiya. Fondamentalement augmenté avant et arrière des ganglions lymphatiques cervicaux, ainsi que l'occipital, sous-maxillaires, supraclaviculaires, sous-clavières, axillaires, les coudes, les ganglions lymphatiques et de la hanche inguinal. Leurs dimensions atteignent 0,5-2sm de diamètre, ils testovatoy toucher, modérée ou slaboboleznennye, non soudés les uns aux autres et les tissus environnants. La peau sur eux ne change pas. poliadenopatii de gravité maximale diagnostiquée à 5-7 jours de la maladie, et après 2 semaines des ganglions lymphatiques commencent à diminuer.
Le processus impliqué et les amygdales palatines, qui manifeste des signes mal de gorgeLe processus est accompagné d'une violation de la respiration nasale, la voix nasale, la présence de matériel purulent sur le fond de la gorge.
L'agrandissement de la rate (splénomégalie) - l'un des signes récents d'une taille de la rate normale est renvoyée dans les 2-3 semaines de la maladie, au moins 2 mois.
élargissement du foie (hépatomégalie) est moins fréquente. Dans certains cas, une légère jaunisse, assombrissement de l'urine.
En cas d'infection aiguë par le virus d'Epstein-Barr souffre rarement du système nerveux. Peut-être que le développement de la méningite séreuse, parfois méningo-encéphalomyélite, polyradiculonévrite, mais le processus se termine une régression complète des lésions focales.
Il y a aussi une éruption cutanée, qui peut être différent. Il peut être des taches, papules, roséole, un point ou une hémorragie. Rash dure environ 10 jours.
L'infection chronique par le virus d'Epstein-Barr
HIVEB diffèrent de longue durée et les récurrences périodiques de la maladie.
Les patients se plaignent de la fatigue générale, la faiblesse, la transpiration accrue. Vous pouvez ressentir des douleurs dans les muscles et les articulations, exanthème (éruption cutanée), toux persistante comme pokryahtyvaniya, la respiration nasale avec facultés affaiblies.
maux de tête aussi enregistrés, l'inconfort dans le quadrant supérieur droit, les troubles mentaux sous forme de labilité émotionnelle et la dépression, l'affaiblissement de la mémoire et de l'attention, réduit la capacité mentale et les troubles du sommeil.
Il y a une lymphadénopathie généralisée et une hypertrophie des amygdales pharyngées, hypertrophie du foie et de la rate. Souvent, une infection chronique du virus d'Epstein-Barr se joindre à bactéries et les champignons (herpès génital et l'herpès labial, grive, L'inflammation du tube digestif et le système respiratoire).
diagnostic
Le diagnostic de l'infection aiguë et chronique par le virus d'Epstein-Barr est placé sur la base des plaintes, des manifestations cliniques et des données de laboratoire:
1. Hémogramme
L'augmentation des globules blancs, ESR, augmentation des lymphocytes et monocytes, La détection de cellules mononucléaires anormales. diminution ou augmentation possible plaquettesHémoglobine (ou anémie hémolytique auto-immune).
2. L'analyse biochimique du sang
augmenter AST, ALT, LDH, et d'autres enzymes, la détection de protéines de phase aiguë (CRP, fibrinogène) Augmentation bilirubine et la phosphatase alcaline.
3. la recherche immunologique
Il évalue l'état du système d'interféron, les immunoglobulines, et ainsi de suite.
4. tests sérologiques
Procédé de dosage immunologique applicable par lequel la quantité estimée et la classe d'immunoglobulines (anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr). Dans la phase aiguë ou exacerbation IgM prédominant, et plus tard, après 2-4 mois IgG.
Valeurs de référence:
anticorps IgM
- <20 U / ml - négatif;
- > 40 U / ml - positif;
- 20 - 40 U / ml - * douteuse.
anticorps IgG:
- <20 U / ml - négatif;
- > 20 U / ml - * positivement.
Selon un laboratoire indépendant invitro
5. diagnostic d'ADN
En utilisant la réaction en chaîne par polymerase (PCR) déterminer la présence d'un virus à ADN, virus d'Epstein-Barr dans diverses les matériaux biologiques (salive, le liquide céphalo-rachidien, des frottis de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, la biopsie organes internes).
6. Selon le témoignage d'autres études et consultations
Consultation médecin ORL et immunologiste, radiographie X et des sinus, Une échographie abdominale, L'évaluation du système de la coagulation sanguine, la consultation de l'oncologie et l'hématologie.
Le traitement de l'infection par le virus d'Epstein-Barr
Un traitement spécifique pour l'infection virale par le virus d'Epstein-Barr n'existe pas. Le traitement du médecin des maladies infectieuses (infections effectue aigus et chroniques) ou un oncologue dans le développement de tumeurs cancéreuses.
Tous les patients, en particulier avec la mononucléose infectieuse sont hospitalisés. Assigner un régime alimentaire approprié pour le développement de l'hépatite et de la paix.
Activement utilisé différents groupes de médicaments antiviraux: izoprinozin, Valtrex acyclovir, Arbidol, viferon, interféron intramusculaire (IFN-UE, Roferon).
Le cas échéant dans le traitement comprennent les antibiotiques (tétracycline, Sumamed, céfazoline) - par exemple, dans l'angine de poitrine avec un taux de raids extensives pendant 7-10 jours.
Aussi nommé par IgIV (Intraglobin, pentaglobine), des vitamines complexes (sanasol, alphabet), des médicaments anti-allergiques (Tavegil, fenkarol).
Correction effectuée usage de l'immunité immunomodulateurs (likopid, derinat), les cytokines (leukinferon), stimulants biologiques (aktovegin, Solcoseryl).
Le soulagement des symptômes de diverses maladies est effectuée antipyrétique (paracétamol) lorsque la température augmente, en cas de toux - antitussif (libeksin, mukaltin) des difficultés avec des gouttes nasales respiration nasale (nazivin, adrianol) et autres.
La durée du traitement dépend de la gravité et de la forme de maladie (aiguë ou chronique) et peut être de 2-3 semaines à plusieurs mois.
Les complications et le pronostic
Les complications d'infections aiguës et chroniques du virus d'Epstein-Barr:
- otite;
- peritonzillit;
- insuffisance respiratoire (oedème des amygdales et les tissus mous de l'oropharynx);
- l'hépatite;
- rupture de la rate;
- anémie hémolytique;
- le purpura thrombocytopénique;
- insuffisance hépatique;
- pancréatite, myocardite.
Le pronostic de l'infection aiguë par Epstein-Barr favorable. Dans d'autres cas, le pronostic dépend de la gravité et la durée de la maladie, la présence de complications, et le développement de tumeurs.
